Fístula enterocutánea: un enfoque desde las generalidades y el estado nutricional / Enterocutaneous fistula: An approach based on generalities and nutritional status

Introducción. Una fístula es una conexión anormal entre dos superficies epitelizadas. Cerca del 80 % de las fístulas entero-cutáneas son de origen iatrogénico secundarias a cirugía, y un menor porcentaje se relacionan con traumatismos, malignidad, enfermedad inflamatoria intestinal o isquemia. La morbilidad y las complicaciones asociadas pueden ser significativas, como la desnutrición, en la que intervienen múltiples factores. Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos de PubMed, Google Scholar y SciELO, utilizando las palabras claves descritas y se seleccionaron los artículos más relevantes de los últimos años. Resultados. La clasificación de las fístulas se basa en su anatomía, su gasto o secreción diaria y su localización. Existe una tríada clásica de las complicaciones: sepsis, desnutrición y anomalías electrolíticas. El control del gasto de la fístula, el drenaje adecuado de las colecciones y la terapia antibiótica son claves en el manejo precoz de estos pacientes. Los estudios recientes hacen hincapié en que la sepsis asociada con la desnutrición son las principales causas de mortalidad. Conclusiones. Esta condición representa una de las complicaciones de más difícil y prolongado tratamiento en cirugía abdominal y colorrectal, y se relaciona con importantes tasas de morbilidad, mortalidad y altos costos para el sistema de salud. Es necesario un tratamiento multidisciplinario basado en la reanimación con líquidos, el control de la sepsis, el soporte nutricional y el cuidado de la herida, entre otros factores.

Introduction. A fistula is an abnormal connection between two epithelialized surfaces. About 80% of enterocutaneous fistulas are of iatrogenic origin secondary to surgery, and a smaller percentage are related to trauma, malignancy, inflammatory bowel disease or ischemia. The associated morbidity and complications can be significant, such as malnutrition, in which multiple factors intervene. Methods. A literature search was carried out in the PubMed, Google Scholar and SciELO databases using the keywords described and the most relevant articles from recent years were selected. Results. The classification of fistulas is based on their anatomy, their daily secretion output, and their location. There is a classic triad of complications: sepsis, malnutrition and electrolyte abnormalities. Control of fistula output, adequate drainage of the collections and antibiotic therapy are key to the early management of these patients. Recent studies emphasize that sepsis associated with malnutrition are the main causes of mortality. Conclusions. This condition represents one of the most difficult and prolonged complications to treat in abdominal and colorectal surgery, and is related to significant rates of morbidity, mortality and high costs for the health system. Multidisciplinary treatment based on fluid resuscitation, sepsis control, nutritional support, and wound care, among other factors, is necessary.

IgA deficiente / IgA deficiency

El déficit selectivo de IgA se define como la ausencia parcial o total de IgA en el suero, con cifras normales en el resto de las inmunoglobulinas. Se presentó una paciente femenina de 1 año y 7 meses, de padres no consanguíneos, con antecedentes familiares negativos para enfermedades genéticas o defectos congénitos, e IgA deficiente. Los estudios inmunológicos mostraron un gran déficit de IgA, de ahí que el diagnóstico se definió como una inmunodeficiencia congénita, por déficit selectiva de IgA o inmunodeficiencia variable común (trastorno genético producto de una herencia monogénica); para lo cual se le realiza una cuantificación de la subclase de IgG y así determinar si es una mutación en un mismo gen defectuoso. La paciente evolucionó satisfactoriamente con los tratamientos recibidos; los valores de IgA permanecieron nulos, no siendo así con el resto de las inmunoglobulinas.

Selective IgA deficiency is defined as the partial or total absence of IgA in the serum, but normal levels in the rest of the immunoglobulins. We present a female patient aged 1 year and 7 months, of non-consanguineous parents, who had a negative family pathological history for genetic diseases or congenital defects and IgA deficiency. Immunological studies showed a high IgA deficiency, hence the diagnosis was defined as congenital immunodeficiency due to selective IgA deficiency or common variable immunodeficiency (genetic disorder resulting from monogenic inheritance); a quantification of the IgG subclass was also performed in order to determine if it was a mutation in the same defective gene. The patient evolved satisfactorily with the treatments received; the IgA values remained null, but this was not the case with the rest of the immunoglobulins.

Sistema de presión negativa en loxoscelismo cutáneo-visceral. Reporte de un caso

Introducción: Las mordeduras por araña parda pueden manifestarse desde una simple lesión dérmica en el área de la mordedura, hasta formas graves, con falla orgánica múltiple. Caso Clínico: presentamos el caso de una paciente con mordedura por araña parda, quien presenta inicialmente lesiones dérmicas sin necrosis, evolucionando con áreas de necrosis y el desarrollo de síndrome compartimental de extremidad, sepsis, choque séptico y falla renal. Mejora tras manejo intensivo, anti veneno y colocación de terapia de presión negativa (TPN) en herida, conservando la extremidad afectada integra y recuperando la función renal. Discusion: Este caso en particular presenta los tres tipos de manifestaciones que se generan en el loxoscelismo, las cuales son una forma de presentación poco frecuente. El tratamiento con TPN se ha introducido como una terapia poderosa, no farmacológica para ayudar a acelerar el proceso de cicatrización de heridas y puede ser de utilidad en pacientes con mordedura de araña (loxoscelismo).

Introduction: The brown spider bites have the peculiarity of manifesting from a simple skin lesion in the area of the bite, to severe forms, with multiple organic failure. Clinical Case: We present the case of a patient with a brown spider bite, initially presenting dermal lesions without necrosis, evolving with areas of necrosis and the development of compartment syndrome of extremities, sepsis, septic shock and renal failure. Improvement after intensive management and installation in negative pressure therapy wound (NPT), keeping the affected limb integrated and recovering renal function. Discussion: This case in particular presents the three types of manifestations that are generated in loxoscelism, which are a rare form of presentation. The NPT treatment has been introduced as a powerful, non-pharmacological and physical therapy to help accelerate the wound healing process and may be useful in patients with spider bites.

Evaluación de los contenidos de los gestores de información y conocimiento en el Instituto Superior de Tecnologías y Ciencias Aplicadas-Universidad de la Habana / Contents assessment of information and knowledge managers at the Higher Institute of Applied Sciences and Technologies-University of Havana

Resumen Evaluar el funcionamiento de los gestores de información y conocimiento implementados en el Instituto Superior de Tecnologías y Ciencias Aplicadas (InSTEC) es el objetivo de la investigación. Ello, no solo posibilita el mejoramiento futuro del desempeño de estos, sino también sirve como estudio preliminar para la inserción de otros gestores en el futuro. Los métodos de análisis documental y evaluación heurística sustentan las bases teóricas, mientras que las herramientas automáticas Nibbler, GooglePageRank, SEOptimer, Website Grader, la entrevista y las encuestas a usuarios evidencian el desempeño de los gestores. Los resultados revelaron que la calidad del sitio externo y de la intranet obtuvo 69,4% de competencia global. Varios de los indicadores de estos sitios se deben perfeccionar en aras de brindar un mejor servicio a los usuarios del Instituto en la gestión de la información y el conocimiento, tan necesaria en las universidades.

Abstract The papers goal is to assess the already implemented information and knowledge managers at InSTEC. This allows improving the managers future work, and serves as a preliminary study for including others in the future. Documentary analysis and heuristics evaluation methods are the theoretical basis; meanwhile, automatic tools Nibbler, GooglePageRank, SEOptimer, Website Grader, interviews and polls to users evidenced the actual development of both sites. The studys outcomes revealed the quality of InSTECs external website and its intranet achieved 69,4 % of general competency. These sites indicators must be enhanced to provide a better service to users in the information and knowledge management so needed in universities.

Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica sobre el control glucémico de la Diabetes Mellitus Tipo 2: Revisión de literatura / Effects of non-surgical periodontal therapy on glycemic control of Type 2 Diabetes Mellitus: A literature review

Resumen Objetivo: Conocer la relación entre la enfermedad periodontal y la diabetes mellitus tipo 2, en el control de la glucemia. Diseño y métodos de investigación: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando una base de datos (PubMed) con restricción del idioma inglés, buscando las investigaciones más recientes y con el mayor número de sujetos de investigación. Resultados: Los artículos revisados coinciden en que el tratamiento de la enfermedad periodontal mejora el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con una disminución promedio de 0,69% en el nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c). Conclusiones: El tratamiento periodontal mejora el control de la glucemia en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, debido a que disminuye el estado de inflamación sistémica y por lo tanto, también la cantidad de células inflamatorias (como IL6 y TNF- α) que provocan alteraciones en la actividad de la insulina.

Abstract Objective: To know the relationship between periodontal disease and type 2 diabetes mellitus in the control of blood glucose. Design and research methods: A bibliographic search was conducted using a database (PubMed) with english language restriction, looking for the most recent research and with the largest number of research subjects. Results: The articles reviewed coincide in the treatment of periodontal disease improves glycemic control in patients with diabetes mellitus type 2, with an average of 0.69% in the level of glycosylated hemoglobin (HbA1c). Conclusions: Periodontal treatment improves glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus, as well as the number of inflammatory cells (such as IL6 and TNF-α) that cause alterations in insulin activity.

Osteoartrosis interfacetaria secundaria a material de osteosíntesis

La osteoartritis interfacetaria es una de las formas de presentación de la enfermedad degenerativa en la columna vertebral. Se presenta la radiografía de un paciente masculino, mestizo, de 57 años de edad, con antecedentes de fractura de cadera 18 años atrás, por lo que fue sometido a intervención quirúrgica. Se halló evidencias de signos de osteoartrosis interfacetaria causada por el material de osteosíntesis empleado durante la intervención quirúrgica. Se indicaron antiinflamatorios no esteroideos y el reemplazo articular mediante prótesis de porcelana de la cadera derecha y se extrajeron las dos varillas colocadas en la cirugía previa. Se mantiene con tratamiento con antiinflamatorios y ha existido mejoría del dolor lumbar.

Osteoarthritis of the interface is one of the forms of presentation of the degenerative processes to novel spine; It has a greater expression at the level of the spine. An x-ray of a 57-year-old male, mestizo patient is presented, who has a history of hip fracture 18 years ago and in which signs of interface osteoarthritis caused by the osteosynthesis material used during the surgical procedure are evident.

Camptocormia, a propósito de un caso / Camptocormia, on the subject of a case

La camptocormia se define como una rara enfermedad que se presenta en pacientes mayores de 50 años y que se caracteriza por la afectación osteomioarticular que imposibilita realizar las actividades de la vida diaria. El propósito de este estudio es dar a conocer los elementos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la camptocormia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años de edad, que acude a consulta con manifestaciones clínicas y dolor. Al examen físico se observó un aumento de la cifosis dorsal con un predominio de la flexión lumbar que causa una inclinación hacia delante del tronco. Los exámenes de laboratorio y estudios imagenológicos permitieron llegar al diagnóstico de camptocormia. Se comenzó tratamiento con diclofenaco sódico en dosis de 100 mg diarios por vía oral durante 10 días y analgésicos. Se interconsultó el caso con el servicio de fisioterapia y rehabilitación para aplicar tratamiento rehabilitador. Esta es una enfermedad que genera gran discapacidad; los trastornos osteomusculares limitan considerablemente la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes(AU)

Camptocormia is conceptualized as a rare disease that occurs in patients over 50 years of age and is characterized by the presence of osteomyoarticular involvement that makes it impossible to carry out activities of daily living. To present the clinical, diagnostic and therapeutic elements of camptocormia. 62-year-old male patient, who consults with clinical manifestations that, together with the results of laboratory examinations and imaging studies, lead to the diagnosis of camptocormia. Camptocormia is a disease that generates great disability; musculoskeletal disorders considerably limit the health-related quality of life of patients with this diseasecamptocormia(AU)

Utilización de apps móviles en el control de la salud / Use of mobile apps in health control

Introducción: actualmente muchas personas se benefician de las ventajas que proveen las apps móviles (mHealth) para la medición de datos y controlar su salud, pero en nuestro medio aún no se refleja una tendencia sobre el uso de apps para mejorar la calidad de vida. Objetivo: el propósito del estudio es conocer el uso de dispositivos y apps móviles en el ámbito de la salud, en jóvenes estudiantes de la Carrera de Medicina de la ESPOCH. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar la prevalencia en el manejo y aprobación de las TICs a través de un muestreo de conveniencia aleatorio, seleccionando de esta manera a 245 estudiantes cuyas edades fluctúan entre los 18 y 23 años. Resultados: 93.88% (n = 230) de estudiantes poseen un teléfono del tipo Smartphone, mientras que el 6.12% (n = 15) no poseen teléfonos inteligentes, pero utilizan otros dispositivos móviles en el caso de que se requiera instalar y usar apps para diferentes necesidades. Del conjunto efecto de estudio, apenas el 5.3% (n = 13) utilizan con frecuencia apps destinados al control de su salud. Conclusión: a pesar de la evidente revolución de las tecnologías móviles y apps orientadas a la salud, se puede comprobar que aún existe una baja predisposición al uso de este tipo de herramientas debido básicamente a la falta de conocimiento de su funcionalidad, a las dudas en la fiabilidad con respecto a la información mostrada, a la seguridad y confidencialidad de los datos de salud.

Factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes / Risk factors for type 2 diabetes mellitus in adolescentes

RESUMEN Fundamento: La creciente prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) desde las edades pediátricas, ha convertido a la morbimortalidad relacionada con ella en un problema importante de salud pública. La detección precoz de factores de riesgo de DM2 en adolescentes, permitiría realizar acciones preventivas con enfoque de riesgo, que conducirían a disminuir la incidencia de esta entidad, siendo un pilar fundamental de la atención primaria. Objetivo: Identificar la presencia de factores de riesgo de DM2 en adolescentes. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en un área de salud (Policlínico "Raúl Gómez García") con una muestra de 96 adolescentes. Se recogieron variables como edad, sexo, antecedentes de diabetes gestacional, bajo peso al nacer, tiempo de lactancia materna, historia familiar de DM2, consumo de frutas/vegetales, actividades físicas y resultantes del examen físico. Resultados: El 62,50% de los adolescentes pertenecía al sexo femenino y la adolescencia temprana. El inadecuado consumo de frutas y vegetales con 81,25% fue el factor de riesgo más común, seguido del sedentarismo con un 45,83%. Todos los adolescentes poseían al menos un factor de riesgo, y el 72,92% poseía 3 o más con predominio en el sexo femenino (p=0,022) Conclusiones: Existe una alta frecuencia de factores de riesgo para el desarrollo de DM2 en los adolescentes, con predominio de factores modificables. La mayoría de los adolescentes poseían un riesgo metabólico incrementado al presentar 3 o más factores de riesgo, en especial las féminas.

ABSTRACT Foundation: The increasing prevalence of diabetes mellitus type 2 (DM2) from the pediatric ages, has made its morbidity and mortality a major public health problem. Early detection of DM2 risk factors in adolescents, would allow preventive actions with a risk approach, which would lead to decrease the incidence of this condition, being a fundamental pillar of primary care . Objective: To identify the presence of DM2 risk factors in adolescents. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted in a health area ("Raúl Gómez García" Polyclinic) with a sample of 96 adolescents. Variables such as age, sex, history of gestational diabetes, low birth weight, breastfeeding time, family history of DM2, fruit / vegetable intake, physical activity and physical examination results were collected. Results: The 62.50% of the adolescents belonged to the feminine sex and the early adolescence. The inadequate consumption of fruits and vegetables with 81.25% was the most common risk factor, followed by a sedentary lifestyle with 45.83%. All adolescents had at least one risk factor, and 72.92% had 3 or more with a predominance in females (p = 0.022). Conclusion: There is a high frequency of risk factors for developing of DM2 in adolescents, with a predominance of modifiable factors. Most adolescents had an increased metabolic risk when presenting 3 or more risk factors, especially females.

A preliminary study of the prevalence of post-traumatic stress disorder, depression and anxiety symptoms in female adolescents maltreatment victims in Mexico / Un estudio preliminar sobre la prevalencia de síntomas de estrés postraumático, depresión y ansiedad en mujeres adolescentes femeninas víctimas de maltrato en México

Abstract: Introduction: Although child maltreatment is related with psychopathologic symptoms, however their clinical prevalence in the general population and more so in specific groups of age and gender, such as female adolescents, has been scarcely documented. Objective: The purpose of the present study was to examine the prevalence mental illness symptoms ‒such as post-traumatic stress disorder, depression, and anxiety‒ in female adolescent maltreatment victims in Mexico. Method: Fifty-five 12-17-year old female adolescent victims of maltreatment (sexual, physical, and emotional abuse) recruited from four different Mexican institutions were evaluated through clinical scales for post-traumatic stress, depression, and anxiety, in addition to clinical interviews. Results: More than half of the participants presented significant scores of psychopathological symptoms in the three scales evaluated. Discussion and conclusion: The high prevalence of psychopathologic symptoms found in this study suggests that female adolescents who had experienced some form of abuse present highed a susceptibility to develop psychopathology. Results are discussed in the context of their relevance as a public health problem and their implications for professional interventions.

Resumen: Introducción: Aunque el maltrato infantil se ha asociado con síntomas psicopatológicos, se ha documentado poco la prevalencia clínica que tiene en la población general y aún más en grupos específicos de edad y género, como en el caso de mujeres adolescentes. Objetivo: El presente estudio tiene como propósito examinar la prevalencia de síntomas de enfermedades mentales como el trastorno de estrés postraumático, la depresión y la ansiedad en adolescentes víctimas de maltrato en México. Método: Se evaluaron 55 mujeres adolescentes víctimas de maltrato (abuso sexual, físico y emocional) de 12 a 17 años, reclutadas en cuatro diferentes instituciones mexicanas. A todas se les aplicaron entrevistas y escalas clínicas de estrés postraumático, depresión y ansiedad. Resultados: Más de la mitad de las participantes presentaron altos puntajes de síntomas psicopatológicos en las tres escalas evaluadas. Discusión y conclusión: La alta prevalencia de síntomas psicopatológicos encontrada en este estudio sugiere que las adolescentes que experimentaron alguna forma de abuso presentaron una alta susceptibilidad a desarrollar psicopatología. Se discuten los resultados en el contexto de su relevancia como un problema de salud pública y sus implicaciones para las intervenciones profesionales correspondientes.

Different expression patterns of carbonic anhydrase IX in oral lichen planus and leukoplakia

Tumor hypoxia is an important indicator of cancer prognosis. Among the different genes that are upregulated by hypoxia is carbonic anhydrase IX, which combines carbon dioxide and water to form bicarbonate and hydrogen. Although expression of this enzyme is very low in normal tissues, carbonic anhydrase IX is overexpressed in several types of cancer. The aim of the present work was to analyze carbonic anhydrase IX expression in the two most frequent potentially malignant oral disorders: oral lichen planus and oral leukoplakia. Immunohistochemical analysis of oral lichen planus and oral leukoplakia biopsies was performed using anticarbonic anhydrase IX antibody. Samples of normal mucosa served as controls. Statistical analysis was performed by Fischer's exact test. The enzyme was detected in the epithelium of both lesions. The staining was more intense in the basal layer and decreased towards the surface in oral lichen planus. Conversely, the most intense reaction was observed in the superficial layers in leukoplakia, and staining intensity decreased towards the basal membrane. No carbonic anhydrase IX expression was seen in normal mucosa samples. Carbon anhydrase IX expression in lichen and leukoplakia epithelia shows that hypoxia plays a role in the pathogenesis of both lesions. The different distribution patterns provides further evidence of the different biological behavior of these two entities, which under certain circumstances can have similar clinical and histological features (AU)

La hipoxia tumoral es un importante indicador de pronóstico en cáncer. Entre los distintos genes que son activados por hipoxia, uno de los principales es la anhidrasa carbónica IX (CAIX), que combina CO2 con H2O para sintetizar HCO3 y H+. Aunque la expresión de esta enzima es muy baja en tejidos normales, se sobreexpresa en varios tipos de cáncer. La finalidad del presente trabajo fue analizar la expresión de CAIX en las dos lesiones orales potencialmente malignas más frecuentes: el liquen plano y la leucoplasia. Se utilizó una técnica inmuno histoquímica con un anticuerpo específico contra CAIX, en biopsias de liquen plano oral y leucoplasia oral. Se utilizaron mucosas normales como controles. Se realizaron análisis estadísticos utilizando test exacto de Fischer. La identificación de la enzima fue positiva en el epitelio de ambas lesiones. En los líquenes la reacción es más intensa en los estratos basales, disminuyendo hacia la superficie. Inversamente, las leucoplasias mostraron marcación más intensa en estratos superficiales, con disminución hacia la membrana basal. Las mucosas normales resultaron negativas. La expresión de CAIX en el epitelio de líquenes y leucoplasias indica que la hipoxia juega algún papel en la patogenia de ambas lesiones. El diferente patrón de distribución es una evidencia más del diferente comportamiento biológico de dos entidades las cuales en ciertas circunstancias pueden manifestar cuadros clínicos e histológicos semejantes (AU)

Efecto Facilitador del Contexto Verbal Congruente en el Reconocimiento de las Expresiones de Asco e Ira / Facilitating Effect of the Congruent Verbal Context in the Recognition of Expressions of Disgust and Anger

Resumen Las expresiones faciales de la emoción son estímulos con un alto valor adaptativo que atraen de manera prioritaria la atención. Por otro lado, el lenguaje podría incrementar el acceso al conocimiento conceptual, facilitando el reconocimiento de una expresión facial congruente con la información verbal. Este efecto de priming emocional se ha demostrado consistente en diferentes estudios, pero pocos lo han analizado teniendo en cuenta expresiones faciales de asco e ira. Este será el objetivo de la presente investigación. Participaron 50 estudiantes universitarios con edades comprendidas entre los 18 y los 34 años. Se utilizaron 10 palabras de asco 10 palabras de ira y 10 neutras. También se utilizaron 30 expresiones faciales de asco, ira y neutralidad, obtenidas de la base de datos NimStimFace Stimulus Set (Tottenham et al., 2009). Los resultados evidenciaron un efecto de facilitación en la tasa de aciertos tanto para la expresión de ira, como para la expresión de asco, cuando el prime era congruente emocionalmente. Por otro lado solo se observó una facilitación en los tiempos de respuesta para la expresión de ira cuando venía precedida de una prime verbal congruente. Se discuten los resultados dentro del enfoque constructivista de la emoción.

Abstract The facial expressions of emotion are stimuli with a high adaptive value, which attract attention as a priority. On the other hand, language could increase access to conceptual knowledge, facilitating the recognition of a facial expression congruent with verbal information. This effect of emotional priming has been shown to be consistent in different studies, but few have analyzed it taking into account facial expressions of disgust and anger. This will be the objective of the present investigation. 50 university students with ages between 18 and 34 participated. 10 words of disgust, 10 words of anger and 10 neutral words were used. We also used 30 facial expressions of disgust, anger and neutrality, obtained from the NimStimFace Stimulus Set database (Tottenham et al., 2009). The results showed a facilitating effect on the rate of success for both the expression of anger, and for the expression of disgust, when the prime was emotionally congruent. On the other hand, only facilitation was observed in the response times for the expression of anger when it was preceded by a congruent verbal prime. The results are discussed within the constructivist approach of emotion.

Novo biomaterial composto de EVA (polietileno-co acetato de vinila) para enxerto "onlay" em tecido ósseo / New biomaterial composed of EVA (polyethylene-co-vinyl acetate) for onlay grafting in bone tissue

Introdução: o EVA (polietileno-co acetato de vinila) é um tipo de espuma, com baixo custo e ampla gama de aplicações. Misturas de EVA e amido proporcionam diferentes tipos de estrutura porosa favorecendo seu uso como scaffold para regeneração tecidual óssea. Objetivo: resultados prévios mostraram reação tecidual favorável ao seu uso como biomaterial, sendo assim, os mesmos foram investigados para fins de regeneração óssea. Método: nesse trabalho, 22 ratos linhagem Wistar foram divididos em dois grupos (4 destinados ao experimento piloto e 18 destinados ao projeto). Primeiramente, 4 animais foram submetidos à cirurgia na calota craniana para en xerto onlay em tecido ósseo dos biomateriais: 1) EVA com amido a 15% espumado em alta pressão com ultrassom (EVAMCU), 2) EVA espumado em alta pressão com ultrassom (EVACU), 3) EVA espumado em alta pressão sem ultrassom (EVASU), 4) EVA com amido a 15% espumado em alta pressão sem ultrassom (EVAMSU). Após 30 dias do pós-operatório, os biomateriais EVACU e EVAMCU apresentaram resultados microscópicos com fibrovascularização favorável e bom desempenho. Em sequência, 18 ratos foram submetidos à cirurgia de enxerto e após 7, 14 e 90 dias, 6 animais foram submetidos à eutanásia para coleta dos biomateriais e tecidos adjacentes da calota craniana. Foi realizada análise qualitativa da região de fibrovascularização, bem como do possível potencial osteogênico da região ao redor dos biomateriais ao longo dos períodos. Resultados e Conclusão: os biomateriais testados demonstraram biocompatibilidade e capacidade para regeneração óssea, no entanto, mais estudos precisam ser realizados, como por exemplo, em defeitos ósseos bicorticais.

Introduction: the EVA (polyethylene-co-vinyl acetate) is a kind of foam with low cost and wide range of applications. EVA and starch mixtures provide different types of porous structure favoring its use as scaffold for bone tissue regeneration. Objective: Previous results showed tissue reaction favorable to its use as biomaterial, and thus, they were investigated for purposes of bone regeneration. Method: in this study, 22 male Wistar rats were divided into two groups, 4 of them for the pilot experiment and 18 for the project. First, 4 animals underwent surgery on the skull cap for onlay graft in bone tissue of the biomaterials: 1) EVA with starch to 15% foamed at high pressure with ultrasound, 2) EVA foam at high pressure with ultrasound, 3) EVA foam for high pressure without ultrasound, 4) EVA with 15% starch foamed at high pressure without ultrasound). The results were evaluated microscopically 30 days after surgery and the biomaterials EVACU and EVAMCU presented good performance with favorable fibrovascularization. Eighteen rats were submitted to graft surgery and after 7, 14 and 90 days, 6 animals were submitted to euthanasia for the collection of biomaterials and adjacent tissues of the skullcap. A qualitative analysis of the region of fibro vascularization was performed, as well as the potential osteogenic based on the microscopic findings of the region surrounding the biomaterials throughout the periods. Results and Conclusion: the biomaterials tested demonstrated biocompatibility and capacity for bone regeneration, however, more studies need to be performed, for example, on bicortical bone defects.

Afectación ósea en la artropatía psoriásica

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria que tiene diferentes presentaciones clínicas; puede aparecer a cualquier edad y se describe que puede afectar a ambos sexos aunque con ligero predominio en el sexo masculino. Dentro de las múltiples manifestaciones clínicas es destacar la toma del esqueleto axial y periférico denominándose entonces artropatía psoriásica. La artropatía psoriásica provoca un deterioro progresivo de las estructuras óseas y articulares que, al igual que en la artritis reumatoide, repercuten negativamente sobre la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes que padecen esta enfermedad. En este se presenta el caso de una paciente de 51 años de edad, con diagnóstico de artropatía psoriásica, la cual presente múltiples afectaciones óseas y articulares en ambas manos.

Psoriasis is an inflammatory disease with different clinical presentations; It can occur at any age and is described that can affect both sexes but with a slight predominance in males. Among the many clinical manifestations it is to highlight the seizure of axial and peripheral skeleton psoriatic arthropathy then called. Psoriatic arthropathy causes progressive deterioration of bone and joint structures, as in rheumatoid arthritis, a negative impact on the perception of quality of life related to the health of patients suffering from this disease. In the case of a 51-year-old diagnosed with psoriatic arthropathy, which present multiple bone and joint damages in both hands

The efficacy of 2-nitrovinylfuran derivatives against Leishmania in vitro and in vivo

Despite recent advances in the treatment of some forms of leishmaniasis, the available drugs are still far from ideal due to inefficacy, parasite resistance, toxicity and cost. The wide-spectrum antimicrobial activity of 2-nitrovinylfuran compounds has been described, as has their activity against Trichomonas vaginalis and other protozoa. Thus, the aim of this study was to test the antileishmanial activities of six 2-nitrovinylfurans in vitro and in a murine model of leishmaniasis. Minimum parasiticide concentration (MPC) and 50% inhibitory concentration (IC50) values for these compounds against the promastigotes of Leishmania amazonensis, Leishmania infantum and Leishmania braziliensis were determined, as were the efficacies of two selected compounds in an experimental model of cutaneous leishmaniasis (CL) caused by L. amazonensis in BALB/c mice. All of the compounds were active against the promastigotes of the three Leishmania species tested. IC50 and MPC values were in the ranges of 0.8-4.7 µM and 1.7-32 µM, respectively. The compounds 2-bromo-5-(2-bromo-2-nitrovinyl)-furan (furvina) and 2-bromo-5-(2-methyl-2-nitrovinyl)-furan (UC245) also reduced lesion growth in vivo at a magnitude comparable to or higher than that achieved by amphotericin B treatment. The results demonstrate the potential of this class of compounds as antileishmanial agents and support the clinical testing of Dermofural(r) (a furvina-containing antifungal ointment) for the treatment of CL.

Diferencias en el Reconocimiento de las Emociones en Niños de 6 a 11 Años / Differences in Emotions Recognition in Children 6 to 11 Years Olds

La capacidad para reconocer las emociones es un factor necesario para la normal adaptación del niño al medio social y educativo; además de permitir la detección de trastornos como el autismo, la ansiedad y la depresión en etapas tempranas del desarrollo. Con el objetivo de comprender este proceso se realizó un experimento en el que participaron 47 niños distribuidos en tres grupos de edad (6-7, 8-9. 10-11 años), que visualizaron fotografías de expresiones faciales y corporales de alegría, tristeza, ira y miedo. Se les pidió que reconocieran la emoción expresada a partir de etiquetas relativas a estas emociones básicas y representadas con emoticonos. Los resultados mostraron un mejor reconocimiento de las expresiones faciales y corporales de miedo en los niños de 8-11 años respecto a los de 6-7 años (p < .01, r > .50). Por otro lado, se mostraron diferencias significativas (p < .01, r > .50), en el reconocimiento de las expresiones faciales de ira respecto a las corporales de ira, entre los niños de 6-7 años y los de 8-11 años. Mientras los niños de 6-7 años discriminan mejor la expresión facial de ira que la corporal, estas diferencias se invirtieron en los niños de 8-11 años. De los resultados obtenidos se puede concluir que el reconocimiento de las expresiones emocionales de ira y miedo es un importante indicador del adecuado desarrollo del niño. Educar en el reconocimiento de estas emociones a partir de la edad de 7 años, podría facilitar una mejor regulación emocional, con un efecto beneficioso sobre el rendimiento académico del niño.

The ability to recognize emotions is necessary for the normal child's adjustment to the social and educational environment, and to identify disorders including autism, anxiety and depression in the early stages of development. An experiment was performed to understanding this process. The participants were 47 children distributed in three groups (6-7, 8-9. 10-11 years). Children had to see pictures of facial and corporal expressions of happiness, sadness, anger and fear. Participants were than asked to say if they recognized the facial and corporal expressed emotion, from a labels related to these basic emotions and represented by emoticons. The results showed enhanced recognition of facial and corporal expressions of fear in children of 8-11 years olds compared to those of 6-7 years olds (p < .01, r > .50). On the other hand, the result showed significant differences (p < .01, r > .50), between children of 6-7 and 8-11 years olds, in the recognition of facial expressions of anger than the corporal expressions of anger. Children of 6-7 years olds showed enhanced recognition of facial expression of anger than corporal expression of anger. These differences were reversed in children of 8-11 years olds. One may conclude that anger and fear facial expressions recognition is an important indicator of the proper development of children. Emotional learning from 7 years olds, will ensure better emotional regulation, and a beneficial effect on the child's performance in school.

Diagnóstico histológico de la hepatitis viral crónica B / Histological diagnosis of chronic viral hepatitis B

Actualmente existen alrededor de 350 millones de personas con hepatitis crónica B en el mundo, ésta es causa frecuente de la hepatitis crónica, cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular. Objetivos: caracterizar las alteraciones histopatológicas de hepatitis B crónica en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" desde enero de 2002 hasta diciembre de 2009. Diseño: se estudiaron las biopsias con el diagnóstico de hepatitis viral crónica mediante un diseño retrospectivo y transversal. Método: universo: 259 biopsias diagnosticadas como hepatitis viral crónica. Muestra: 126 biopsias diagnosticadas como hepatitis B crónica. Se determinaron la edad, el sexo, lesión histológica y correspondencia diagnóstica entre grado de lesión histológica y estadio de fibrosis con la edad. Se usó la estadística descriptiva para resumir las variables categóricas y cuantitativas, cálculos de comprobación de frecuencias y/o asociaciones de variables X², OR. Resultados: se elaboraron dibujos histológicos representativos de la clasificación de hepatitis viral crónica (Ishak, 1995). La hepatitis B crónica se diagnosticó más en los hombres de 35 a 44 años en el período estudiado. En todos los parámetros de necrosis e inflamación fue más frecuente el de 1 punto, predominó la actividad necroinflamatoria mínima que alcanzó el 34,9 %. Se observó más la fibrosis ligera. Conclusión: se comprobó que el sistema de dibujos posibilita mejor estandarización del diagnóstico en un colectivo. La hepatitis B crónica fue más frecuente entre 35-44 años, sexo masculino, con un predominio de la actividad necroinflamatoria mínima y fibrosis ligera.

Nowadays 350 millions of people suffer from chronic hepatitis B all over the world; this is a frequent cause of chronic hepatitis, hepatic cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Objective: to characterize the histopathological alterations of chronic hepatitis B at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital from January 2002 to December 2009. Design: biopsies having the diagnosis of chronic viral hepatitis by means of a retrospective and cross-sectional design were analyzed. Method: the target group included 259 biopsies with the diagnosis of chronic viral hepatitis and the sample contained 126 biopsies with the diagnosis of chronic hepatitis B. Age, sex, histological lesion and in correspondence with the diagnosis between the histological degree of the lesion and fibrosis stage according to the age. Descriptive statistics was used to sum up categorical and quantitative variables as well as calculations to confirm frequencies and/or associations of variables X² and odds ratio (OR). Results: representative histological draws for the classification of chronic viral hepatitis were created (Ishak, 1995). Chronic hepatitis B was mainly diagnosed in men (35-44 years old) during the period studied. In all the parameters analyzed of necrosis and inflammation, that one of the point 1 was the most frequent, minimal necrotic-inflammatory activity reached 34, 9%. Mild fibrosis was highly observed. Conclusions: it was confirmed that the system of draws makes possible a better standardization of the diagnosis in a group. Chronic hepatitis B was more frequent between 35-44 years old, prevailing minimal necrotic-inflammatory activity and mild fibrosis.

Uso de un agente desensibilizante antes del clareamiento en consultorio: reporte de caso / Use of a desensitizing agent before dental bleaching: case report

La sensibilidad dental se presenta como un problema común e impredecible al realizar tratamientos clareadores, ya sea con técnicas caseras o de consultorio; generalmente esta sensibilidad es moderada y se produce durante o después del tratamiento, pudiendo llegar en algunos casos a interrumpir el tratamiento. Varios estudios sugieren la aplicación de productos desensibilizantes directamente en los dientes, otros adicionan estos productos a las pastas dentales y productos clareadores para reducir el malestar del paciente. En general, los dentistas tratan la sensibilidad cuando ya ocurrió, pero en este momento la cooperación del paciente puede estar ya afectada y como consecuencia llegar a un tratamiento insatisfactorio. El objetivo de este reporte de caso es demostrar un nuevo protocolo de clareamiento usando un agente desensibilizante antes del tratamiento para prevenir la sensibilidad. En este caso, fue colocado un agente desensibilizante en las caras vestibulares de todos los dientes anteriores por 10 minutos antes del tratamiento clareador en consultorio. El mismo procedimiento se repitió después de una semana. Se observó que el uso de un gel desensibilizante a base de nitrato de potasio y flúor antes del clareamiento en consultorio no afecta la eficacia clareadora del peróxido de hidrógeno y el paciente no indicó sensibilidad después del tratamiento.

Tooth sensitivity is a common and unpredictable problem when bleaching treatments are performed in-office and home techniques. This sensitivity is usually mild in nature and resolves either during or upon completion of treatment; however in some cases they are responsible for treatment with drawal. Several studies suggest the use of desensitizing products applied directly on the teeth, others added in the formulation of toothpastes and bleaching products to reduce the discomfort for the patient. In general, dentists treat sensitivity after its occurrence, but at this time the cooperation of the patient may already be affected, leading to an unsatisfactory outcome. The objective of this case report is to demonstrate a new technique of using desensitizing products to prevent the sensitivity. In this case, before the in-office bleaching technique, a desensitizing gel was applied on the buccal surfaces of the anterior teeth for 10 min. The same procedure was repeated after one week. It was observed that the use of the desensitizing gel (5% nitrate potassium/2% NaF) before the in-office bleaching does not affect the bleaching efficacy with hydrogen peroxide and the patient did not indicate sensitivity after treatment.

Impacto de la capacitación en la mejora continua de la calidad del diagnóstico citológico / The effect of technical training for the continuous improvement of the quality in cytological diagnosis

Los indicadores generales de la eficacia en los programas de prevención del cáncer cervical se mantienen altos en nuestro país. Objetivos: Evaluar el impacto de la capacitación técnica en la mejora continua del diagnóstico citológico del cuello uterino en el Hospital "Abel Santamaría Cuadrado", período 2005-2007. Diseño: Se realizó un estudio de intervención-acción para medir el efecto de la capacitación en la calidad del diagnóstico de los citotecnólogos, medido mediante la correlación entre un primer diagnóstico emitido por el personal técnico y un segundo por un especialista en Anatomía Patológica, de una muestra de 22864 citologías. Se utilizaron las variables de concordancia en general y por el tipo de lesión, y aplicó la estadística descriptiva para variables cualitativas categóricas, expresadas en frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Las comparaciones de frecuencias se verificaron mediante el estadígrafo de Ji cuadrado al 95 % de confianza y la prueba de kappa para la correlación entre observadores. Resultados. Se encontró un incremento de la concordancia en el 2007 con relación al periodo 2005-2006, resultado altamente significativo (X² = 75.0; gdl = 1; p = 0.00000001). La concordancia de acuerdo al diagnóstico se incrementó con la excepción del NIC-III. Conclusión. Se comprobó que la capacitación influyó en la mejoría continua de la calidad del diagnóstico citológico.

In our country general indicators to assess the effectiveness of Programs for the Prevention of Cervical Cancer keep high. Objectives: To evaluate the effects of the technical training for the continuous improvement of cytological diagnosis of the cervical cancer at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital, during 2005-2007. Design: An intervention-action research was conducted in order to assess the effectiveness of the technical training process for improving quality in the diagnosis performed by the technicians of the specialty, measured through the correlation between the first diagnosis issued by technical personnel and a second one by the Pathologist, taken from a sample of 22864 cytologies. General concordance and the type of lesion were the variables used, applying descriptive statistics for categorical qualitative variables expressed in absolute frequencies and relative percentages. Frequency comparisons were verified by means of a chi square test, 95% of confidence and Kappa test for the correlation among observers. Results: An enhancement of concordance was found in 2007 in relation to the period of 2005-2006, highly significant (X² = 75.0; gdl =1; p = 0.00000001). Concordance regarding the diagnosis increased, except in NIC-III. Conclusion: It was proved that technical training process influenced on the continuous improvement of the quality for cytological diagnosis.

Correlación cito-histológica de las lesiones premalignas y malignas de cuello uterino / Cyto-histological correlation of the pre-malignant and malignant lesions of the cervix

El control de la calidad es obligatorio para cualquier programa. Es importante en el diagnóstico de lesiones de cuello uterino puesto que el cáncer cervical es la segunda causa de mortalidad en la mujer. Objetivos: Determinar la correlación cito-histológica de las lesiones premalignas y malignas de cuello uterino. Hospital Clínico Quirúrgico "Abel Santamaría" en el período 2004-2007 Diseño: Se realizó un estudio de validación externa de la citología orgánica del cuello uterino mediante un diseño observacional, descriptivo y transversal. Sujetos y método. Universo: 7174 mujeres con biopsia del cuello uterino, de las cuales 3240 provenían del Programa de Detección Precoz del Cáncer Cérvico-Uterino (PDPCCU). Se determinó la edad, correspondencia diagnóstica entre citología y biopsia y el rendimiento de la citología orgánica según tipo de lesión. Se usó la estadística descriptiva para resumir las variables categóricas y cuantitativas continuas. Se calculó la sensibilidad y la especificidad de los diagnósticos. Resultados. Se produjo un aumento progresivo de las biopsias de cuello realizadas, con un incremento significativo de los casos del PDPCCU. Predominó el diagnóstico de lesiones premalignas; las más frecuentes fueron las NIC I. La correlación cito-histológica y la sensibilidad aumentaron con la severidad de las lesiones. La especificidad se mantuvo constante para todas las lesiones. Conclusión. Se comprobó que la calidad se mantiene entre los estándares internacionales.

Quality control is compulsory for any programs, being of a great importance the diagnosis of the lesions in the cervix, cervical cancer is the second cause of death in women. Objectives: To determine the cyto-histological correlation of the pre-malignant and malignant lesions of the cervix. This research paper was carried out at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital during 2004-2007. Design: An external validation study was conducted on the organic cytology of the cervix by means of an observation, descriptive and cross-sectional design. Subjects and method: Universe: 7174 women with cervix biopsy specimen, out of them 3240 came from the "Programa de Deteccion Precoz del Cancer Cervico-Uterino (PDPCCU)" (Program for the Early Detection of Cervical Cancer). Age, diagnostic correspondence with the cytology and the biopsy; as well as the yield of the organic cytology according to the type of lesion; using Descriptive Statistics to sum up the categorical and continuing quantitative variables. Sensitivity and specificity of the diagnosis was calculated. Results: A progressive increase in the cervix biopsies performed and a significant increment of the cases recorded in the Program for the Early Detection of Cervical Cancer were observed; diagnosis of the premalignant lesions prevailed and the most frequent were those identified of Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN-1). Cyto-histological correlation and sensitivity increased with the severity of the lesions. Conclusion: It was proved that the quality control maintains the international standards.