Eritema multiforme (polimorfo). puesta al día del tema: presentación de tres casos desencadenados por infección con herpes virus simple / Erythema multiforme (polymorph). updating the topic: presentation of three cases triggered by infection with herpes virus simple

El Eritema Multiforme (EM) es una reacción poco común, aguda, de piel y mucosa. Es una reacción de hipersensibilidad, caracterizada por erupciones en piel en forma de diana, constituidas por zonas concéntricas de diferente coloración, y lesiones ulcerosas o vesículo-ampollares en mucosa. La enfermedad puede ser desencadenada por infecciones, principalmente por virus del herpes simple (HSV) y Mycoplasma pneumoniae y por ingestión de drogas, siendo las más frecuentes las sulfonamidas y las penicilinas. Se presentan tres casos relacionados a la infección por el virus del herpes simple.

Erythema multiforme (EM) is a condition acute, mucocutaneous, caused by hypersensitivity reaction, characterized by skin eruption (target lesions with concentric zones) and mucous membrane lesions (ulcerous, bullous-vesicular lesions). The disorder can be induced by infections, particularly herpes simplex(VSH) and Mycoplasma pneumoniae, or by drug intake (AINE, sulfonamides, penicillin’s) Three cases related to VHS infection, are presented.

Lesiones de la mucosa bucal en una población infantil de Montevideo, Uruguay / Oral mucosal lesions in a child population of Montevideo, Uruguay

Justificación: Existen escasos estudios que documenten la frecuencia de lesiones de la mucosa bucal en niños y adolescentes, y todos revelan resultados dispares.Materiales y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en niños de 3 a 12 años de edad que participan del Programa de Salud Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay. Se tomaron en cuenta lesiones en la totalidad de la cavidad bucal, describiendo y registrando cada uno de los hallazgos. Se seleccionaron las 7 lesiones más frecuentes enla bibliografía consultada. Se realizó un análisis estadístico según edad, género y tipo de dentición.Resultados: Se estudiaron 191 sujetos; 103 presentaron alguna lesión. La lesión identificada con mayor frecuencia fue Morsicatio buccarum es decir, mordisqueo de mucosa yugal (trauma inflingido). La siguiente lesión más frecuente fue Lengua geográfica.Conclusiones: Las niñas tuvieron mayor probabilidad de presentar algún tipo de lesión que los niños. El rango de edades de 6-9 años tuvo mayor riesgo de presentar alguna lesión que el grupo de 9-12 años. Los sujetos con dentición mixta tuvieron más riesgo de presentarMorsicatio buccarum que el grupo de dentición permanente. Asimismo, los individuos de 6-9 años tuvieron mayores posibilidades de presentar Morsicatio buccarum que el grupo de 9-12 años. No se encontró un estudio epidemiológicamente comparable que describa las mismas lesiones que éste; esto lleva a concluir que es necesario realizar otros estudios con la misma metodología y ampliando los criterios diagnósticos.

Justification: There are few studies that document the frequency of oral mucosal lesions in children and adolescents, and all of them reveal different results.Materials and method: This was an observational, descriptive, transversal survey, in children between the ages of 3 and 12, that participate in the “Programa de Salud Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay”/ Oral Health Program of the Dentistry School of Uruguayan Catholic University. Lesions in the whole oral cavity were taken into account, describing and registering each one of the findings. The 7 lesions more frequent in the bibliography consulted were selected. A descriptive statisticalanalysis was made using the variables age, gender and dentition stages.Results: 191 children were examined; lesions were found in 103 children. Morsicatio buccarum, meaning the bitening of the cheek mucosa (self inflicted trauma), was the most common lesion. The second most frequent lesion was Geographic tongue. Conclusions: Girls had higher probability of presenting a lesion than boys. The age range between 6-9 had more risk of developing a lesion than the group ranging in age from 9-12. The children with mixed dentition had more risk of having Morsicatio buccarumthan the children with permanent dentition; and the children ranging in age from 6-9 had more probabilities of presenting Morsicatio buccarum than the children ranging 9-12. We could not find any other survey epidemiologically comparable that described the samelesions than ours. This leads to the conclussion that it is necessary to perform further studies with the same methodology and a wider range of diagnosis criteria.

Lesiones elementales de la mucosa bucal: guía pra el diagnóstico clínico de patología de la mucosa bucal / Elementary lesions of the oral mucosa: a guide for clinical diagnosis or oral mucosal pathologies

La mucosa bucal es afectada por una gran variedad de patologías. El diagnóstico clínico resulta muchas veces difícil, y para ello es necesario contar con una guía. La siguiente guía se basa en algunas lesiones elementales y enfermedades de la mucosa bucal, y es una herramienta simple y práctica para realizar el diagnóstico...

The oral mucosa is frequently affected by a lot of pathologies. The clinical diagnosis is sometimes difficult and the clinician needs a simple guide to do it. This guide, based in some elementary lesions and diseases of the oral mucosa, is a simple and practical way to make a diagnosis...

Leucoplasia verrugosa proliferativa / Proliferative verrucous leukoplakia

Una leucoplasia es según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) una placa blanca de la mucosa bucal, de cuestionableriesgo, habiéndose excluido otras enfermedades conocidas o desórdenes que no tienen aumentado el riesgo de transformación encáncer. Su diagnóstico se realiza por exclusión de otras enfermedades con aspecto clínico similar, pero que no acarrean riesgo aumentadode cáncer. Es el desorden potencialmente maligno que sufre transformación con mayor frecuencia, con rango de transformación entreel 0,13 y el 17.5%Una variante rara de la leucoplasia, es la leucoplasia verrugosa proliferativa (LVP), descripta por primera vez en 1985 por Hansen etal. Anterior a esa fecha era conocida como papilomatosis florida. La LVP, fue clasificada por la OMS en 2005 como un desorden potencialmente maligno (OMS 2005) por presentar una alta probabilidad de transformarse en un carcinoma espinocelular o un carcinomaverrugoso. Esto indica un comportamiento biológico agresivo.En la mayoría de los casos el diagnóstico de LVP es retrospectivo, lo que enlentece su tratamiento. Su etiología es incierta, pudiendo estar relacionada con el virus del papiloma humano (VPH), con el virus de Epstein-Barr, o con infecciones por cándida, pero aún no hasido posible establecer una correlación definitiva. Sigue considerándosele como lesión de etiología desconocida.

A leukoplakia is, as defined by the World Health Organization (WHO), a white plate of the oral mucosa, of questionable risk having excluded other known diseases or disorders that have no increased risk of cancer transformation. The diagnosis is made by excludingother diseases with similar clinical appearance but carry no increased risk of cancer. It is the potentially malignant disorder that most often suffers transformation within a range between 0.13 and 17.5%. A rare variant of leukoplakia is the proliferative verrucous leukoplakia (PVL) first described in 1985 by Hansen et al. Previously it wasknown as florid papillomatosis. WHO in 2005 classified the PVL as a potentially malignant disorder (WHO 2005) for presenting a high probability of becoming a squamous cell carcinoma (squamous) or warty carcinoma; this indicates an aggressive biological behavior.In most cases the diagnosis of PVL is retrospective, slowing the treatment. Its etiology is uncertain and may be related to human papillomavirus (HPV), the Epstein-Barr virus or even yeast infections, but has not been possible yet to establish a definitive correlation. Still it is considered an injury of unknown etiology.

El odontoma erupcionado: una patología poco frecuente: presentación de tres nuevos casos / Erupted odontoma: a rare pathology: report of three new cases

Los odontomas, tumores benignos odontogénicos, por lo general son hallazgos revelados durante la realización de técnicas de imagenología,para tratamientos variados.No obstante, la ausencia de una pieza dentaria, un tratamiento de ortodoncia, un aumento de volumen en el hueso maxilar, alertan desu existencia.En pocos casos, 23 con esta presentación, el odontoma erupciona hacia la cavidad bucal.La poca frecuencia de estas erupciones y, por lo general, de patologías concomitantes, demuestra la benignidad de estos tumores.No obstante, aún no se ha podido establecer el mecanismo de la erupción.El aporte de nuevos casos es importante para su dilucidación

Odontomas, benign odontogenic tumors, are usually revealed as radiografic findings during rutin examinations for various treatments.Nevertheless, the abscence of a tooth, an orthodontic treatment, an augmentation in the volume of maxillary/mandibulary bone, mayalert of its existance.In few cases, 23 with the ones presented here, the odontoma erupts into the oral cavity.The infrecuency of these eruptions and the fact that they are frecuently presented without any other sinthoms, shows the benignity ofthese lesions.However, the eruption mecanism has not yet been established.The contribution of new cases is important for its elucidation.

Quiste periodontal lateral: presentación de tres casos clínicos / Periodontal lateral cyst: presentation of three clinical cases

Se presentan tres casos de quiste periodontal lateral, diagnosticados en los últimos años en la Cátedra de Patología y Semiologíade la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay y se realiza una revisión de la bibliografía acerca de estas lesiones.El quiste periodontal lateral es un quiste odontogénico del desarrollo, fue incluido en la clasificación de quistes de los maxilares de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 1992, descrito por Kramer. Es una entidad poco frecuente, no obstante debe plantearse el diagnóstico diferencial con otras de similares características clínico-radiográficas, cuya etiología y evoluciónson diferentes. Por este motivo, es necesario el diagnóstico histológico. La microscopía muestra un epitelio fino no queratinizado con células que contienen glucógeno, formando placas. Su tratamiento es la enucleación total y control a distancia por presentar,aunque menor, la posibilidad de recidivar.

Three cases of lateral periodontal cyst that were diagnosed in the last years in the Pathology and Semiology Chair of theDentistry Faculty - UCU are presented and a bibliographic research of this lesions is made. The lateral periodontal cyst is a developmental odontogenic cyst that was included in 1992 in the World Health Organization (WHO) classifications of cysts of the jaws described by Kramer. Is an uncommon entity notwithstanding the differentialdiagnosis has to be establish with other entities with similar clinical radiographic characteristics but with different aetiology and evolution. For this reason the histological diagnosis is necessary. The microscopy shows a thin non-keratinized epithelium with clear glycogen-containing cells that form plaques. The treatment is the total enucleation and distance control for present although minor the possibility of relapse.

Lesiones cromáticas de la cavidad bucal: lesiones blancas, rojas y pigmentadas. Tercera parte: lesiones blancas / Cromatic lesions of the oral cavity: white, red and pigmented lesions. Third part: White lesions

Se realizó una revisión de lesiones blancas de la cavidad bucal de etiología del desarrollo, por agresiones externas físicas oquímicas e infecciosas. La importancia de esta revisión radica en la alta incidencia de estas lesiones que tienen un pronósticofavorable y que, en su mayoría no requieren tratamiento. Sin embargo, es necesario su diagnóstico diferencial con otras entidadesclínicamente blancas, pero de pronóstico menos favorable o desfavorable. Se Realizó una revisión de la etiología y de las característicasclínicas de las lesiones mencionadas. Además, en los casos que correspondió, también se realizó una reseña terapéutica.

A review of white lesions of the oral cavity of developmental, external aggressions physical or chemical and infectious ethiologyis done. The importance of this review lies in the high incidence of most of these entities that have a favourable prognosis and donot require treatment. Differential diagnosis is require with other entities also clinically white of worse or unfavourable prognosiswas done. Also, in somes cases the therapeutic was discussed.

Lesiones cromáticas de la cavidad bucal; lesiones blancas, rojas y pigmentadas. Segunda parte: lesiones blancas / Cromatic lesions of the oral cavity; white, red and pigmented lesions. Second part: White lesions

En un artículo anterior se presentó una reseña sobre la importancia de la historia clínica y el análisis de cada uno de sus pasospara llegar al diagnóstico de las lesiones cromáticas (LC) de la cavidad bucal (CB). Además, se recalcó la importancia de sudiagnóstico y tratamiento precoz.En este trabajo se realiza una revisión sobre algunas de las lesiones blancas (LB) más frecuentes en la CB, una breve descripciónde su etiología, de sus características clínicas e histológicas y de su tratamiento. Y se discute además, en los casos que corresponda,su probabilidad de transformación maligna.

In a previous article the importance of the clinic history and physical examination in order to achieve the diagnosis of the chromaticlesions that could be find in the oral cavity (OC) were reviewed. In addition, its diagnosis and early treatment was emphasized.In this paper, a review of the most frequent white lesions (WL) in the OC is done. A brief description of its etiology, clinical andhistological characteristic and treatment are presented. Also the probability of malignant transformation is discussed.

Lesiones cromáticas de la cavidad bucal: lesiones blancas, rojas y pigmentadas: introducción / Cromatic lesions of the oral cavity: white, red and pigmented lesions: introduction

El diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones de la cavidad bucal (CB) es necesario debido a su posible significado. Dichas patologías pueden ser entidades benignas; manifestaciones de enfermedades sistémicas ya diagnosticadas o no, e inclusive lesiones malignas. Es frecuente, encontrar en la CB lesiones de color blanco, rojo, marrón, azul, o de otros colores que, a los efectos de este artículo, se les denominará lesiones cromáticas (LC). El dentista debe conocerlas y tratarlas en consecuencia o, si loconsidera oportuno, derivar al especialista correspondiente. Se presentaran una serie de artículos, cuyo propósito es realizar una revisión de los pasos de la historia clínica (HC), junto conuna breve descripción de la etiología, las características clínicas y el tratamiento de las LC. Además, se ilustran los diferentes tipos de lesiones con algunos casos clínicos.

The diagnosis and the early treatment of the lesions that could be find in the oral cavity (OC) is very important due to itssignificance. Those lesions could range from benign, meaningless lesions to oral manifestation of systemic disease with or without diagnosis and also malignant lesions. White, red and pigmented lesions are found very frequent in the OC, which for this paperwould be called chromatic lesions (CL). The dentist should know them, treat them or send the patient for proper treatment. The aim of these papers is review the clinic history and physical examination with a brief description of the etiology, clinical characteristic and the treatment of the CL. Also some clinical cases are presented in order to illustrated the different lesions.

Candidiasis bucal / Oral candidiasis

La candidiasis oral (CO) es una infección frecuente de la mucosa bucal provocada por hongos la familia de la Cándida spp. Estoshongos son integrantes de la flora bucal habitual pero, por diferentes factores locales y sistémicos, pueden transformarse en lainfección denominada CO.En este trabajo se presentan los factores locales y sistémicos que favorecen la infección por Cándida spp, se revisan las diferentesformas clínicas de presentación y los métodos de diagnóstico más empleados. Se presentan, además, las características especialesde esta infección en los pacientes VIH - SIDA.

Oral candidiasis (OC) is a frequent infection of the oral cavity due to fungus of the Candida spp. Those microorganisms aremembers of bucal flora but local and systemic factors collaborates to produce an infection called Oral candidiasis.We review those factors; the clinical forms of presentation of the OC and the laboratories diagnostic methods. Also, the presentationof this infection in HIV – AIDS patients are reviewed.

Las células de Langerhans en la patología de la mucosa oral / Langerhans cells in the pathology of the mouth mucosa

Las células de Langerhans (CsL) juegan un rol importante en la iniciación de la respuesta inmune en mucosa bucal y piel. El epitelio inmunológicamente perturbado muestra un número aumentado de CsL. En el liquen plano se ha comprobado que existe un número mayor de células que en el epitelio normal. Las displasias epiteliales muestran gran número de células dendríticas. El carcinoma bien diferenciado tiene la mayor cantidad de CsL en relación cercana a los nidos tumorales. Las CsL están ausentes en los tejidos anaplásicos

Lesiones blancas de la mucosa bucal: métodos auxiliares de diagnóstico / White lesions of the oral mucosa: auxiliary methods of diagnosis

El propósito de este trabajo consistió en evaluar la confiabilidad de la tinción con azul de toluidina para la determinación del sitio a biopsiar en pacientes con lesiones bucales rojas y blancas. Se estudiaron 65 pacientes por medio de tinción seguida inmediatamente de biopsia. El análisis microscópico resultó en un 10 por ciento de falsos positivos (conviene aclarar que, previamente, habíamos determinado que el 6 por ciento de los casos correspondía a lesiones inflamatorias, siempre positivas). No encontramos falsos negativos. la confiabilidad de la técnica fue de 95.38 por ciento