ABSTRACT
Las lesiones digitales distales han fomentado un gran debate referente a su tratamiento, que puede ser: quirúrgico o conservador. El tratamiento, en definitiva, siempre se encamina a lograr cubrir los tejidos expuestos y epitelizar el pulpejo del dedo afectado. Durante muchas décadas, ha existido la evidencia de que la cicatrización secundaria puede ser beneficiosa y logra resultados favorables; sin embargo, por diferentes motivos ha quedado rezagada frente a la opción quirúrgica. Presentamos el caso de un paciente con amputación traumática del extremo distal del 3er dedo de la mano derecha, que fue tratado de forma conservadora, y se logró buenos resultados estéticos y funcionales. Revisamos en la literatura la validez y equivalencia entre el resultado conservador y el quirúrgico
Distal digital injuries have presented a great debate regarding its treatment, it could be: Surgical and conservative. The treatment is always aimed at achieving coverage of exposed tissues and epithelialization of the affected finger pulp. There has been evidence for many decades that secondary healing can be beneficial for the patient with favorable results, however, due to different aspects, it has lagged behind the surgical option. We present a case of a patient with traumatic amputation of the distal end of the 3rd finger of the right hand, which was treated conservatively, finding good aesthetic and functional results over time. We review in the literature the validity and equivalence in the conservative and surgical result.Keywords: digital amputation, hand, pulp injury, conservative treatment, secondary scarring.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Fingers , Hand , Amputation, Traumatic , Therapeutics , Wounds and Injuries , Conservative TreatmentABSTRACT
El género Carollia es un grupo diverso de murciélagos neotropicales. La similitud de caracteres morfométricos y alto grado de diversidad, dificulta la identificación precisa de las especies del género. Pese a ser un género común en Colombia, no existen reportes citogenéticos para la región Caribe, por tanto, se caracterizó su cariotipo y morfometría craneal, aportando datos citogenéticos útiles para dilucidar la taxonomía del género. Se realizaron muestreos en fragmentos de bosque y reservas de la sociedad civil del departamento de Córdoba. Se capturaron 15 individuos (6 machos, 9 hembras) obteniendo valores promedios de antebrazo de 41.92 mm, tibia de 18.49 mm y peso de 16.80 g, además de los valores obtenidos para las medidas craneales, dentales y mandibulares que confirman que el material fue correctamente catalogado como C. perspicillata. Cinco ejemplares fueron cariotipados (3 machos, 2 hembras), contabilizando 262 metafases. El número diploide de C. perspicillata se determinó de 2n = 20/XX para hembras y 2n = 21XY1Y2 para machos con Número Fundamental = 36. Por bandeo G se encontró homogeneidad en los pares 1, 2, 3 y 5. Con este trabajo, se incrementa la representatividad geográfica de los estudios citogenéticos de C. perspicillata para la costa norte de Colombia, conservando normalidad en cuanto al número cromosómico reportado.
The Carollia genus is a diverse group of bats from the Neotropical region, the similarity of its morphometric characters and high level diversity make it difficult to pinpoint the exact identification of species from this genus along its distribution. However, despite the Carollia being common for Colombia, there does not exist some cytogenetic research for Colombian Caribbean region, therefore, it characterized its karyotype and cranial morphometry, providing useful data that can contribute to taxonomic identification of the genus. The specimens of C. perspicillata samples were collected in forest fragments and civil society reserves in the Córdoba department, Colombia. Captured 15 individuals (6 males and 9 females) obtaining average forearm values of 41.92 mm, tibia 18.49 mm and weight 16.80 g, in addition to the values obtained for the cranial, dental and mandibular measurements that confirm that the material was catalogued correctly as C. perspicillata. Five specimens were used for the karyotype analysis (3 males, 2 females), counting 262 metaphases. The diploid number of C. perspicillata was determined from 2n = 20/XX for females and 2n = 21XY1Y2 for males with Fundamental Number = 36. By band G, homogeneity was found in pairs 1, 2, 3 and 5. This research increases the geographic representativeness of the cytogenetic studies of C. perspicillata for the northern of Colombia, preserving normality in terms of the chromosomal number reported.
ABSTRACT
El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea benigna que se presenta a edad temprana; su comportamiento suele ser agresivo por lo cual, la resección quirúrgica y la prevención de su recidiva son los pilares fundamentales de el tratamiento. Presentamos el caso de una paciente de 6 años de edad residente en Gualaceo, Ecuador, con masa de crecimiento progresivo y deformante en el codo izquierdo. Por las características de los exámenes de imagen y el cuadro sintomático se dignostica quiste óseo aneurismático que fue tratado con cirugía de resección intralesional y terapia adyuvante (fresado de alta velocidad, coagulación térmica y crioterapia). Se confirmó el diagnostico mediante el estudio histopatológico posquirúrgico
The aneurysmal bone cyst is a benign osseous lesion of presentation at an early age whose behavior is usually aggressive, so its surgical resection and the prevention of its recurrence is the fundamental pillar for the treatment. We present the case of a girl of 6 years of age living in Gualaceo, Ecuador, with a mass of progressive and deforming growth in the left elbow. By characteristics in the imaging tests and clinical picture it was considered as an aneurysmal bone cyst which was treated with intralesional resection surgery and adjuvant therapy (high speed burr, thermal coagulation and cryotherapy). The diagnosis was confirmed with postoperative histopathological study
Subject(s)
Humans , Female , Child , Bone Cysts , Cryotherapy , Bone Cysts, Aneurysmal , Light Coagulation , OrthopedicsABSTRACT
Se recolectaron 69 muestras de Trachemys callirostris en condiciones ex situ e in situ, para determinar sus parámetros hematológicos, comparar estos valores (considerando sexo, edad y condición) y establecer la morfología de sus células. A los animales se les extrajo sangre de la vena yugular. Se determinaron hematocrito, concentración de hemoglobina, recuentos total de eritrocitos, leucocitos y trombocitos e índices eritrocitarios (volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media). En extendidos sanguíneos se realizaron el conteo diferencial de leucocitos y la descripción de la morfología de las células encontradas. Los valores promedio encontrados para todos los individuos fueron: hematocrito (29,9% ± 5,1), hemoglobina (4,0 ± 1,0 g/dl), VCM (327 ± 15,3 fl), HCM (45 ± 17,5 pg), CMHC (14 ± 6%), conteo total de trombocitos (15,0 ± 5,4 X 10³ µL), conteo total de eritrocitos (0,92 x 10(6)/µL ± 0,12), conteo total de leucocitos (12,10 ± 5,0 x 10³ µL). Al aplicar el análisis de varianza se encontró que no existe diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05) entre Trachemys callirostris de distintos pesos (500 a 2000 g). Sin embargo, existen diferencias significativas (p < 0,05) y altamente significativas (p < 0,01) de la mayoría de las variables hematológicas entre sexos y entre hicoteas mantenidas en condición in situ y ex situ. De esta forma, las diferencias encontradas entre individuos, dependiendo su peso, sexo y condición de mantenimiento (in situ o ex situ), sirven como referencia para el establecimiento de protocolos de manejo de la especie en cautiverio.
69 samples from Trachemys callirostris were collected in situ and ex situ, to determine their hematological parameters, to compare these values (considering sex, age, and condition), and to establish the morphology of their cells. Blood was collected from the jugular vein of the animals. Hematocrit, hemoglobin concentration, total counts of erythrocytes, leukocytes and thrombocytes, and red cell indices were determined (mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin, and mean corpuscular hemoglobin concentration). Differential leukocyte count was performed, and the morphology of cells found in blood smears was described. The average values found for all individuals were: hematocrit (29.9% ± 5.1), hemoglobin (4.0 ± 1.0 g / dl), MCV (327 ± 15.3 fL), MCH (45 ± 17.5 pg), MCHC (14 ± 6%), total count of thrombocytes (15.0 ± 5.4 x 10³ µL), total count of erythrocytes (0.92 x 10(6) µL ± 0.12), and total count of leukocytes (12.10 ± 5.0 x 10³ µL). Analysis of variance showed no statistically significant difference (p < 0.05) between Trachemys callirostris of different weights (500 to 2000 g). Nevertheless, it showed significant (p <0.05) and highly significant differences (p <0.01) for most hematologic variables between sexes and hicotea turtles maintained in situ and ex situ. Thus, differences found between individuals, depending on weight, sex and condition of maintenance (in situ or ex situ), serve as a reference to establish protocols for maintaining turtles in captivity.
Coletaram-se 69 amostras de Trachemys callirostris em condições ex situ e in situ, para determinar seus parâmetros hematológicos, comparar estes valores (considerando sexo, idade e condição) e estabelecer a morfologia de suas células. Aos animais lhes foi extraído sangue da veia jugular. Determinara-se hematócrito, concentração de hemoglobina, recontagens total de eritrócitos, leucócitos e trombócitos e índices eritrocitários (volume corpuscular médio, hemoglobina corpuscular média e concentração de hemoglobina corpuscular média). No sangue estendido foi realizada a contagem diferencial de leucócitos e a descrição da morfologia das células encontradas. Os valores médios encontrados para todos os indivíduos foram: hematócrito (29,9% ± 5,1), hemoglobina (4,0 ± 1,0 g/dl), VCM (327 ± 15,3 fl), HCM (45 ± 17,5 pg), CMHC (14 ± 6%), contagem total de trombócitos (15,0 ± 5,4 x 10³ µL), contagem total de eritrocitos (0,92 x 10(6) µL ± 0,12), contagem total de leucócitos (12,10 ± 5,0 x 10³ µL). Ao aplicar a análise de variância se encontrou que não existe diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) entre Trachemys callirostris de diferentes pesos (500 a 2000 g). Porém, existem diferenças significativas (p < 0,05) e altamente significativas (p < 0,01) da maioria das variáveis hematológicas entre sexos e entre hicoteas mantidas em condição in situ e ex situ. Desta forma, as diferenças encontradas entre indivíduos, dependendo seu peso, sexo e condição de manutenção (in situ ou ex situ), servem como referência para o estabelecimento de protocolos de manejo da espécie em cativeiro.
ABSTRACT
El hipoparatiroidismo es una enfermedad endocrina poco común que se caracteriza por niveles bajos de calcio sérico, niveles altos de fosfato sérico y niveles inapropiadamente bajos o ausentes de hormona paratiroidea (PTH) en la circulación. La enfermedad puede aparecer como una patología aislada o en asociación con otra patología. Usualmente la enfermedad es de tipo hereditaria, aunque la causa más común en el adulto es el hipoparatiroidismo adquirido postquirúrgico. La mayoría de los pacientes se presentan con síntomas como parestesias, calambres o tetania, pero eventualmente también podría manifestarse como convulsiones, broncoespasmo, laringoespasmo o arritmias cardiacas. Es importante identificar si la hipocalcemia está asociada o no con un nivel sérico ausente o inapropiadamente bajo de PTH (hipoparatiroidismo) o si la hipocalcemia está asociada con el correspondiente aumento compensatorio de dicha hormona. La anamnesis, las características fenotípicas, la evaluación radiológica y el apropiado perfil bioquímico son determinantes para realizar un diagnóstico correcto. La hipocalcemia sintomática puede ser una emergencia médica que requiera la administración aguda vía endovenosa de calcio. La meta terapéutica principal del manejo crónico incluye mantener en un rango aceptable los niveles de calcio sérico, fosforo sérico y la excreción urinaria de calcio en 24 horas.
Hypoparathyroidism is an uncommon endocrine deficiency disease characterized by low serum calcium levels, elevated serum phosphorus levels, and absent or inappropriately low levels of parathyroid hormone (PTH) in the circulation. The disease may appear as an isolated disorder or in association with other organ defects. Usually the disease is identifiable as hereditary, although the most common acquired cause of hypoparathyroidism in adults is postsurgical. Patients with hypoparathyroidism most often present with paresthesia, cramps, or tetany, but the disorder may also manifest acutely with seizures, bronchospasm, laryngospasm, or cardiac rhythm disturbances. The major general distinction to be made is whether the hypocalcemia is associated with an absent or inappropriately low serum PTH concentration (hypoparathyroidism) or whether the hypocalcemia is associated with an appropriate compensatory increase in PTH. The anamnesis, phenotypical features, radiology evaluation and some biochemical profiles are determinant in an appropriate diagnosis. Symptomatic hypocalcemia can be a medical emergency requiring acute intravenous administration of calcium. The primary goals of chronic management include maintaining within an acceptable range the following indexes: serum total calcium, serum phosphorus and 24-h urine calcium excretion.
ABSTRACT
Resumen Se hizo una evaluación posmortem de 41 individuos de T. callirostris, mantenidos en cautiverio durante el 2009 en el Centro de Atención de Fauna (CAV-CVS), a través de exámenes histopatológicos de los principales órganos y lesiones encontradas. Para esto se realizó un examen clínico externo de los individuos y se evaluó cada uno de los órganos macroscópicamente. Los órganos que presentaron anomalías fueron colectados para histopatología con la tinción Hematoxilina-Eosina. De los individuos evaluados, el principal hallazgo patológico externo correspondió a la enfermedad septicémica ulcerativa cutánea (SCUD), el cual se presentó en el 90% de los individuos. A la evaluación macroscópica de los órganos internos, se observaron anomalías en la cavidad celómica, hígado, bazo y pulmones. Se presentaron lesiones en el 71% de los hígados, 92% de los bazos, 41% de los riñones y 40% de los pulmones. Lo anterior demuestra el efecto negativo que tiene el cautiverio sobre los individuos silvestres de esta especie que han sido decomisados producto del tráfico ilegal.
A postmortem evaluation of 41 T. callirostris kept in captivity during the year 2009 was conducted at CAV-CVS Wildlife Care Center. The evaluation was performed in animals confiscated as a result of illegal trafficking. Histopathological examination of main organs and lesions was conducted in all animals. External clinical examination was also conducted and organs were macroscopically evaluated. Organs with anomalies were collected for histopathology and stained with hematoxylin-eosin stain. The most common external pathology found was Septicemic Cutaneous Ulcerative Disease (SCUD), present in 90% of the individuals. Abnormalities in the coelomic cavity, liver, spleen and lungs were observed while performing the macroscopic evaluation of internal organs. Lesions were present in 71% of livers, 92% of spleens, 41% of kidneys, and 40% of the lungs. This study shows the negative effects of captivity on wild individuals of this species.
Avaliou-se o estado sanitário post-mortem de 41 indivíduos de T.callirostris, mantidos em cativeiro durante o 2009 no centro de atenção de fauna Silvestre (CAV-CVS). A avaliação se fez a traves de analise histopatológica dos principais órgãos e lesões encontradas. Para isto, realizou-se uma avaliação clinica externa dos indivíduos e avaliaram-se cada um dos órgãos macroscopicamente. Os órgãos que apresentaram anomalias foram coletados para histopatologia com Hematoxilina-Eosina. Dos indivíduos avaliados, a principal descoberta no exame patológico externo correspondeu a doença septicêmica ulcerativa cutânea (SCUD), o qual apresentou-se no 90% dos indivíduos (37/41). Na avaliação macroscópica dos órgãos internos, observaram-se anomalias na cavidade celômica, fígado, baço e pulmões. Apresentaram-se lesões no 71% dos fígados, 92% dos baços, 41% dos rins e 40% dos pulmões. O anterior demonstra o efeito negativo que tem o cativeiro sob os indivíduos silvestres desta espécie que tem sido decomisados como produto do trafego ilegal.
ABSTRACT
La enfermedad tiroidea nodular benigna constituye un desorden tiroideo heterogéneo, el cual tiene una alta prevalencia en áreas con déficit de yodo. En países con estas características, la prevalencia de esta entidad alcanza el 30% de la población entre los 18 y 65 años, siendo más frecuente en el sexo femenino. Las características clínicas en un paciente con bocio multinodular (BMN) dependen del aumento del tamaño de la tiroides y la presencia de tirotoxicosis en el caso de BMN tóxico (BMNT). La evaluación clínica del tamaño, morfología y función de la glándula tiroides tiene baja sensibilidad, por lo que esto debe ser complementado con los parámetros de laboratorio como perfil tiroideo, estudio ecográfico que aporta información sobre tamaño, número de nódulos, características ecográficas de los mismos, así como, la posibilidad de realizar punción aspiración de los nódulos tiroideos sospechosos de malignidad. En ausencia de hallazgos clínicos, ecográficos y citológicos de malignidad, la selección de la mejor opción terapéutica dependerá de diversos factores incluyendo tamaño y localización del bocio, la presencia y severidad de síntomas compresivos y la función tiroidea; por tanto el tratamiento del BMN sigue siendo controvertido en la actualidad. En pacientes asintomáticos, con bocio de pequeño tamaño y citología negativa se recomienda observación y seguimiento. Así mismo, existen otras alternativas de tratamiento tales como el yodo radiactivo y la resección quirúrgica de la glándula con distintas modalidades. En la presente revisión se hace un resumen de las generalidades sobre BMN, su abordaje diagnóstico así como las distintas opciones terapéuticas.
Benign nodular thyroid disease constitutes a heterogeneous thyroid disorder, which is highly prevalent in iodine-deficient areas. In countries with these characteristics, the prevalence of this entity is 30% of the population between 18 and 65, being more common in females. Clinical features in a patient with multinodular goiter (MNG) can be attributed to thyroid enlargement and the presence of thyrotoxicosis in the case of toxic MNG (TMNG). Clinical evaluation of the size, morphology and function of the thyroid gland has a low sensitivity, so this should be supplemented with laboratory parameters such as thyroid profile, ultrasound examination that provides information on size, number of nodules, and other characteristics to decide the possibility of aspiration of thyroid nodules suspicious of malignancy. In the absence of clinical, ultrasound and cytological malignancy, selecting the best treatment option depends on several factors including size and location of the goiter, the presence and severity of compressive symptoms and thyroid function; therefore MNG treatment remains controversial today. In asymptomatic patients with a small goiter and negative cytology, a follow-up observation is recommended. Likewise, there are other treatment options such as radioactive iodine and surgical resection of the gland, with different modalities. The present review summarize the generalities on MNG, its diagnostic approach and the various treatment options.
ABSTRACT
Las úlceras del pie en los pacientes diabéticos constituyen un gran problema de salud pública que genera un alto costo para el paciente, sus familiares y los sistemas de salud. Son la principal causa de amputación no traumática de las extremidades inferiores. El pie diabético es considerado un síndrome clínico de origen multifactorial que incluye factores neuropáticos, angiopáticos e infecciosos que producen daño tisular y determinan el pronóstico de la extremidad. En la evaluación del pie diabético resulta clave el reconocimiento de la úlcera, presencia de infección, así como el estado vascular de la extremidad, de allí la importancia del uso de clasificaciones que estandaricen las diversas definiciones, permitan evaluar el curso clínico y los resultados de distintas terapias. El tratamiento del pie diabético debe enfocarse principalmente en los mecanismos patogénicos desencadenantes, ameritando atención multidisciplinaria para lograr el mejor pronóstico para el paciente. El objetivo principal es la implementación de terapia antibiótica que debe ir acompañado de debridamiento quirúrgico, así como, terapia coadyuvante ante la presencia de isquemia y dolor neuropático. En el presente artículo, basados en niveles de evidencia científica y en la práctica clínica de la Unidad de Endocrinología del IAHULA, se presenta el protocolo para el manejo del pie diabético que incluye sistemas de clasificación, evaluación clínica, paraclínica y tratamiento médico y quirúrgico.
Foot ulcers in diabetic patients are a major public health problem that generates a high cost to the patient, family and health systems. They are the main cause of non-traumatic amputation of lower limbs. The diabetic foot is considered a clinical syndrome of multifactorial origin, including neuropathic, angiopathic and infectious factors, producing tissue damage and determining the prognosis of the limb. In diabetic foot assessment, it is critical to identify the ulcer, the presence of infection and the vascular status of the limb. For that reason, it is important to use standard classifications with accepted definitions to evaluate the clinical course and the results of different therapies. The diabetic foot treatment should focus primarily on the triggering pathogenic mechanisms, requiering care multidisciplinary to achieve the best outcome for the patient. The main therapies are the initiation of antibiotics along with surgical debridement, and adjuvant therapy for the ischemia and neuropathic pain. In this paper, based on levels of scientific evidence and clinical practice in the Unit of Endocrinology, IAHULA, we present the protocol for the management of the diabetic foot, including classification systems, clinical, paraclinical evaluation and medical and surgical treatment.
ABSTRACT
La glucosa es un metabolito esencial para el mantenimiento de la energía celular, constituye la principal fuente de energía para el sistema nervioso central (SNC), el cual consume del 60-80% del total de la glucosa producida por el hígado en un adulto y del 80-100% en el recién nacido. La hipoglucemia resulta de la pérdida del equilibrio entre el aporte y el consumo de glucosa. Puede ser secundaria a la carencia de sustrato, al excesivo consumo periférico de glucosa, a carencias hormonales y/o alteraciones de las diversas vías enzimáticas en el metabolismo de la glucosa, lípidos o aminoácidos. La hipoglucemia es el trastorno metabólico más frecuente en la edad pediátrica y por sus posibles repercusiones sobre el desarrollo del sistema nervioso, constituye una verdadera urgencia. Se define como la concentración de glucosa en sangre venosa inferior a 45 mg/dL en todas las edades, incluido el período neonatal. Las causas de hipoglucemia varían según la edad de presentación y la naturaleza transitoria o permanente de la misma. Dado el impacto de las bajas concentraciones de glucosa plasmática sobre el SNC es relevante el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. En esta revisión se presenta la etiopatogenia de la hipoglucemia según la edad de presentación, el abordaje diagnóstico y el tratamiento específico para cada una de ellas.
Glucose is an essential metabolite to maintaining cellular energy; it is the main source of energy for the central nervous system (CNS), which consumes 60-80% of the total glucose produced by the liver in an adult and 80-100% in a newborn. Hypoglycemia results from loss of the balance between the supply and the consumption of glucose. It could be secondary to lack of substrate, to excessive consumption of peripheral glucose, to hormonal deficiencies and / or alterations of different enzymatic pathways in the metabolism of glucose, lipids or amino acids. Hypoglycemia is the most common metabolic disorder in children and is a real urgency because of its potential impact on the nervous system development. It is defined as the glucose concentration in venous blood below 45 mg/dL at all ages, including the neonatal period. The causes of hypoglycemia vary according to age of presentation and its transient or permanent nature. Given the impact of low plasma glucose concentrations on the CNS, is relevant to perform an early diagnosis and treatment. This article reviews the pathogenesis of hypoglycemia according to the age of presentation, its diagnostic approach and the specific treatment.
ABSTRACT
Antecedentes Las enfermedades cardiovasculares están convirtiéndose en importante causa de mortalidad en Latinoamérica. En Perú son necesarios estimados confiables de prevalencia, tipo y distribución de factores de riesgo cardiovascular, en especial de hipertensión y de prehipertensión arterial, para diseñar adecuados programas de prevención. Objetivo Determinar la prevalencia y las características epidemiológicas, así como las alteraciones hemodinámicas y metabólicas asociadas a la hipertensión y a la prehipertensión arterial en Arequipa Metropolitana. Material y Métodos El Estudio PREVENCION (Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y Factores de Riesgo Coronario en Arequipa) es un estudio poblacional realizado en esta ciudad que incluyó una muestra representativa de la población adulta de 1878 personas. Se efectuaron determinaciones de presión arterial así como estudios hemodinámicos, tales como velocidad de la onda de pulso arterial aórtico (VOPAA), doppler arterial, tonometría arterial, amplificación de la onda del pulso, determinación del índice de resistencia vascular sistémica (IRVS) y medición del índice de aceleración de la contracción cardiaca (IACC). En cada paciente además se determinó la glicemia en ayunas, el perfil lipídico y microalbuminuria. Resultados La prevalencia de hipertensión arterial fue de 15.7 por ciento (IC al 95 por ciento =14.0û17.4 por ciento) la que se incrementó progresivamente con la edad, especialmente en mujeres (p para la interacción menor que 0.0001). La prevalencia fue mayor en varones antes de los 50 y en mujeres después de los 50 años. La prevalencia de prehipertensión fue de 30.3 por ciento (IC al 95 por ciento =27.8-32.9 por ciento). El tipo predominante de hipertensión fue la sistodiastólica (41.7 por ciento de casos; IC al 95 por ciento =35.1-48.5 por ciento). La hipertensión sistólica aislada representó sólo el 29.3 por ciento (IC al 95 por ciento =23.9-35.4 por ciento) y correspondió a la minoría de casos...
Background Cardiovascular disease has emerged as a leading cause of death in Latin America. Reliable estimates of the prevalence, patterns and population distribution of cardiovascular risk factors, especially of hypertension and prehypertension in Peru, are needed in order to design appropriate prevention programs. Objective We aimed to determine the prevalence, epidemiological characteristics, and hemodynamic and metabolic changes associated with hypertension and prehypertension in Arequipa city. Methods PREVENCION Study (for Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y Factores de Riesgo Coronario en Arequipa) is a population based-study undertaken in this city in a representative sample of adult people, which enrolled 1878 subjects. Arterial pressure and hemodynamic studies such as aortic pulse wave velocity (APWV), arterial Doppler, arterial tonometry, pulse wave amplification, systemic vascular resistance index (SVRI) and cardiac contraction acceleration index (CCAI) were measured. We also determined fasting glucose, cholesterol and triglycerides and microalbuminuria in each subject. Results The prevalence of hypertension was 15.7 per cent (95 per cent CI: 14.0 û 17.4 per cent), and increased steeply with age. However, this increase was steeper in females (p for interaction less than 0.0001). Hypertension was more prevalent among males aged less than 50 and females aged more equal than 50 years. The prevalence of prehypertension was 30.3 per cent (95 per cent CI=27.8- 32.9 per cent). The predominant type of hypertension was by far systodiastolic (41.7 per cent; 95 per cent CI=35.1-48.5). Isolated systolic hypertension accounted for only 29.3 per cent of cases (95 per cent CI=23.9-35.4 per cent) and was responsible for a minority of cases...
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Cardiovascular Diseases , Hypertension/epidemiology , Hypertension/metabolism , Risk Factors , Peru , PrevalenceABSTRACT
Ante un caso de insuficiencia renal en un recién nacido de 21 días se hallaron en la ecografía imágenes de ectasia renal bilateral, quistes renales, megauréter bilateral y probable ectopia de los mismos.
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Dilatation, Pathologic , Infant, Newborn, Diseases/diagnosis , Infant, Newborn, Diseases , Urological Manifestations , Ureter/abnormalities , Ureter/pathologyABSTRACT
Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Female , Obesity , Overweight , PrevalenceABSTRACT
Dysfunction affecting cardiac or pulmonary systems has been postulated as a major factor in sudden death in epilepsy (SUDEP). Whilst the majority of studies of cardiorespiratory function have focused on changes during seizures, here we investigate whether epilepsy influences basal respiratory parameters in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) during the interictal period. Spirometry was performed in 10 females and 10 males. Measurements of Vital Capacity (VC), Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volume in the first second (FEV1) and ratios of FEV1 to FVC (FEV1/FVC) were obtained, and these values were analyzed as percentages of predicted values. None of the patients had chronic obstructive pulmonary disease and no significant alterations in respiratory function tests were found among these patients. No association between seizure frequency, antiepileptic drugs and SUDEP could be found in this study. Although the study did not identify any specific respiratory abnormality in TLE patients during the interictal period, re-evaluation of clinical data on pulmonary disorders in people with epilepsy should be better investigated.
Alterações cardíacas e pulmonares têm sido propostas como principais fatores de risco no fenômeno da morte súbita em epilepsia (SUDEP). Enquanto a maioria dos estudos tem verificado as alterações da função cardiorrespiratória durante as crises epilépticas, nosso estudo avaliou a função pulmonar de indivíduos com epilepsia do lobo temporal (ELT) no período interictal. Vinte pacientes com ELT (10 homens e 10 mulheres) participaram de nosso estudo. Nos testes de função pulmonar foram mensurados os seguintes parâmetros: Capacidade Vital Forçada (CVF), Capacidade Vital Lenta (CVL), Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e o índice VEF1/CVF. Os resultados foram comparados aos valores de normalidade preditos na literatura. Nenhum dos pacientes apresentou doença pulmonar obstrutiva ou restritiva e alterações significativas nos testes de função pulmonar. Não foram encontradas associações entre a freqüência de crises, drogas antiepilépticas e SUDEP. Embora nosso estudo não tenha identificado qualquer anormalidade respiratória específica em indivíduos com ELT durante o período interictal, os dados clínicos sobre transtornos pulmonares em indivíduos com epilepsia devem ser melhor avaliados.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Epilepsy, Temporal Lobe/physiopathology , Forced Expiratory Volume/physiology , Respiratory Mechanics/physiology , Vital Capacity/physiology , SpirometryABSTRACT
Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Obesity , Prevalence , OverweightABSTRACT
Antecedentes: Para dise±ar programas efectivos de prevención cardiovascular es necesario estimar no solamente la prevalencia y características de los factores de riesgo cardiovascular, sino también los patrones de riesgo global y la distribución poblacional de los sujetos en las diferentes categorías de riesgo absoluto. Población y Métodos: Estudiamos el riesgo cardiovascular global (calculado mediante el puntaje de riesgo de Framingham) en una muestra representativa de la población adulta de Arequipa Metropolitana de 20-80 a±os de edad constituida por 1878 adultos, seleccionados en forma probabilística, multietßpica, estratificada y por conglomerados. Resultados: Se estimó que un 83.9 por ciento de la población adulta (IC al 95 por ciento=82.3-85.5) presenta un riesgo <10 por ciento , un 10.4 por ciento (IC al 95 por ciento =9.2=11.7) presenta un riesgo entre 10 y 20 por ciento y un 5.7 por ciento (IC al 95 por ciento=4.8-6.7) presenta un riesgo >20 por ciento de sufrir un evento coronario en los siguientes 10 a±os. Esto significa que, sólo en la ciudad de Arequipa, existen 60,673 (IC al 95 por ciento=53,723-67,623) adultos en riesgo moderado y 33,143 (IC al 95 por ciento=27,917-38,369) adultos en riesgo alto para un evento coronario. El riesgo global se incrementó marcadamente con la edad (p<0.0001), de modo que el 15.4 por ciento (IC al 95 por ciento=12.3-19.0) de mujeres y el 18.7 por ciento (IC al 95 por ciento =15.1-23.1) de hombres mayores de 50 a±os demuestran se encuentran en la categoría de alto riesgo. A pesar de que sólo una minoría (<3 por ciento) de sujetos menores de 50 a±os presentan alto riesgo cardiovascular, el 27.6 por ciento (IC al 95 por ciento=19.7-37.3) de sujetos de alto riesgo son menores de 50 a±os. Conclusiones: La población adulta de Arequipa demuestra un alto riesgo cardiovascular global, particularmente en adultos mayores de 50 a±os. Aunque la categoría ...
Background: In order to design effective cardiovascular prevention programs, it is necessary not only to accurately estimate the prevalence and characteristics of cardiovascular risk factors, but also the patterns of global subjects in the different categories of absolute risk. Study Population and Methods: We studied the global cardiovacular risk (estimated by the Framingham risk score) in a representative sample of the adult population of Metropolitan Arequipa, consisting of 1878 adults aged 20-80 years. The sampling strategy was probabilistic, multistaged, stratified and clustered. Results: We estimated that 83.9 per cent of the adult population (95 per cent CI=82.3-85.5) demonstrates <10 per cent risk, 10.4 per cent (95 per cent CI=9.2-11.7) demonstrates 10-20 per cent risk and 5.7 per cent (IC al 95 per cent=4.8-6.7) demonstrates >20 per cent risk of experiencing a coronary event in the next 10 years. This means that, in Arequipa city only, there are 60,673 (95 per cent CI= 53,723-67,623) adults in moderate-risk and 33,143 (95 per cent CI=27,917-38,369) adults in high-risk for a coronary event. Global risk increased markedly with increasing age (p<0.0001), such that 15.4 per cent (95 per cent CI=12.3-19.0) of women and 18.7 per cent (95 per cent CI=15.1-23.1) of men older than 50 years of age are in the high-risk category. Depite the fact that only a minority (<3 per cent) of subjects younger than age 50 demonstrate high cardiovascular risk, 27.6 per cent (95 per cent CI=19.7-37.3) of high-risk subjects are younger than 50 years of age. Conclusions: The adult population of Arequipa demonstrates high global cardiovascular risk, particularlyamong subjects older than age 50. Although the high-risk category is unfrequent in young adults, the age distribution of our population determines that approximately 1 in 4 high-risk adults are younger than 50 years of age. This population distribution represents achallenge for the cost-effective ...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cardiovascular Diseases , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Cardiovascular Diseases/prevention & control , Risk FactorsABSTRACT
Objetivo: O objetivo deste estudo é de demonstrar a capacidade do SD em identificar lesões de artérias renais em pacientes com hipertensão arterial sistêmica de causa renovascular (HRV).Pacientes e métodos: Foram incluídos 39 pacientes hipertensos com suspeita de HRV avaliados pelo SD. Os seguintes parâmetros para o diagnóstico de estenose igual ou superior a 60 por cento da luz do vaso so SD: pico de velocidade sistólica no local da estenose da artéia renal igual ou superior a 180cm/s, índice renal aórtico acima de 3,5 e presença de fluxo intrarrenal alterado, com tempo de aceleração acima de 70ms e morfologia tardus parvus. Foram utilizadas, também, assimetria renal de 1,5cm e visulaização da artéria com ausência de fluxo ao Doppler e fluxo a cores para oclusão arterial. Resultados: Dos 30 pacientes examinados, seis apresentaram, critérios para estenose igual ou acima de 60 por cento ou oclusão, e foram avaliados pela angiografia, que confirmou as achados pelo SD, 12 artérias examinadas...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Angiography/methods , Angiography , Hypertension, Renovascular/complications , Hypertension, Renovascular/diagnosisABSTRACT
A síndrome de Ehlers-Danlos é um distúrbio hereditário raro do tecido conjuntivo resultando em grande flexibilidade das articulações, hérnia inguinal, aumento da elasticidade da pele e lesões do sistema cardiovascular, envolvendo o coração e artérias sistêmicas e pulmonares. Neste artigo relata-se o caso de um menino com diagnóstico prévio da síndrome que em avaliação pré-operatória de hérnia inguinal tinha sintomas de dispnéia e sopro, ao ecocardiograma Doppler foram observados sinais de estenoses do ramo esquerdo da artéria pulmonar. A angiografia pulmonar confirmou anomalias significativas e foi realizada angioplastia, entretanto, o paciente voltou a ter sintomas sendo então realizado tratamento cirúrgico. O paciente evoluiu com melhora clínica significativa e modificação do padrão de fluxo das artérias pulmonares avaliado pela ecocardiografia Doppler.
Subject(s)
Child , Male , Humans , Pulmonary Artery/abnormalities , Echocardiography, Doppler/methods , Ehlers-Danlos Syndrome/complications , Ehlers-Danlos Syndrome/diagnosis , Pulmonary Valve Stenosis/complications , Pulmonary Valve Stenosis/diagnosisABSTRACT
A síndrome de Ehlers-Danlos é um distúrbio hereditário raro do tecido conjuntivo resultando em grande flexibilidade das articulações, hérnia inguinal, aumento da elasticidade da pele e lesões do sistema cardiovascular, envolvendo o coração e artérias sistêmicas e pulmonares. Neste artigo relata-se o caso de um menino com diagnóstico prévio da síndrome que em avaliação pré operativa de hérnia inguinal tinha sintomas de dispnéia e sopro, ao ecocardiograma Doppler foram observados sinais de estenose do ramo esquerdo da artéria pulmonar. A angiografia pulmonar confirmou anomalias significativa e foi realizada angioplastia; entretanto, o pacientes voltou a ter sintomas sendo então realizado tratamento cirúrgico. O paciente evoluiu com melhora clínica significativa e modificação do padrão de fluxo das artéias pulmonares avaliado pelo ecocardiografia Doppler.