Escores de gravidade para episódios agudos de dispnéia e sibilância em crianças: Validação dos escores de Wood-Downes e Ben-Zvi / Scores of acute dyspnea and wheezing episodes in children: validation of the Wood-Downes and Ben-Zvi's scores

Objetivos: As exacerbações agudas de asma são responsáveis por grande parte das visitas ao Pronto Socorro. Vários escores clínicos de gravidade foram desenvolvidos, a maioria não validada e não avaliada quanto a sua reprodutibilidade. Neste estudo avaliamos a reprodutibilidade, a responsividade e a validade dos Escores de Ben-Zvi e de Wood-Downes. Método: A reprodutibilidade foi avaliada pela observação clínica simultânea e independente de dois investigadores, antes e após tratamento com broncodilatador, de 70 crianças em exacerbação aguda de dispnéia e sibilância. Além da nota clínica, os pacientes foram avaliados quanto às freqüências cardíaca e respiratória, medições do pico de fluxo expiratório (PFE) e da saturação de 02 (Sa02). Resultados: Não houve diferenças nas notas clínicas, para os dois escores clínicos, dadas pelos dois investigadores, ao início e final do tratamento. A validação construtiva foi realizada comparando-se os escores aos valores do PFE e da Sa02 medida pela oximetria de pulso. Observamos correlação significante entre os escores e o PFE, o que não ocorreu com a Sa02. Os escores mostraram-se responsivos, pelas mudanças verificadas após o tratamento com broncodilatador inalado. Notas clínicas menores ou iguais a três estiveram associadas de modo significante com o prognóstico de alta após a administração de um esquema de tratamento, para os dois escores de gravidade e para os dois investigadores.l:onclusoes: Us escores cle Iien-Gvt e de WoodDownes são válidos, reprodutíveis e portanto considerados úteis na avaliação de crianças durante episódio agudo de dispnéia e sibilância.

Escores clínicos de gravidade na avaliação da exacerbação aguda de asma na criança / Clinical severity scores in the evaluation of acute attacks of asthma in children

Objetivos: A avaliação da exacerbação aguda de asma por medidas objetivas nem sempre é possível e muitas vezes é responsável pelo atraso na instituição de condutas mais agressivas e/ou dificuldade em comparar esquemas de tratamento utilizados em serviços distintos. Os escores clínicos de gravidade foram idealizados para permitir que dados subjetivos de avaliação possam ser utilizados na comparação de diferentes pacientes. Avaliar os escores clínicos de gravidade da exacerbação aguda de asma utilizados em crianças. Método: Revisão bibliográfica no MedLine, Lilacs e pesquisa direta dos trabalhos publicados sobre o tema “escores clínicos de gravidade da exacerbação aguda de asma em crianças”, sobretudo na avaliação da resposta a diferentes esquemas de tratamento bem como de seu caráter prognóstico (alta hospitalar). Resultados: Embora os escores sejam muito variados e compostos por diferentes parâmetros clínicos, eles devem ser validados e avaliados quanto à sua reprodutibilidade e responsividade para poderem ser empregados de modo mais amplo, sobretudo em estudos colaborativos. Conclusões: Os escores clínicos de gravidade são instrumentos efetivos no monitoramento de pacientes em exacerbação aguda de asma.

Salbutamol inalado por aerossol dosimetrado, com e sem espaçador(JET(r)), na prevençäo de asma induzida por exercício em crianças / Inhaled salbutamol by metered dose inhaler, associated or not to a spacer (JET(r), in the prevention of exercise induced asthma in children

Objetivo: Comparar a utilidade na administraçäo de salbutamol pela associaçäo aerossol dosimetrado e espaçador (JET(r)) na prevençäo da asma induzida por exercício (AIE) em crianças que utilizam corretamente o aerossol dosimetrado. Métodos: Participaram do estudo seis pacientes com idades entre oito e quinze anos, com asma leve e AIE, que sabiam usar corretamente o aerossol dosimetrado.Foram submetidos a três desencadeamentos sucessivos, com um dia de descanso entre eles: no primeiro dia näo foi utilizado qualquer fármaco, para confirmar a AIE; no segundo dia utilizou-se salbutamol (200mcg) administrado por aerossol dosimetrado acoplado a espaçador (JET(r)); no terceiro dia foi utilizado salbultamol sem espaçador. Para análise dos resultados utilizou-se a análise de variância por postos, de Friedmam. Resultados: desencadeamento com exercício, realizado no dia controle demonstrou queda significante do VEF1 aos cinco e dez minutos em relaçäo ao tempo inicial e com elevaçäo posterior. O uso do agente Beta dois agonista prévio ao desencadeamento foi eficaz na prevençäo da AIE, independentemente do modo de administraçäo: com ou sem espaçador. Conclusäo: A utilizaçäo do espaçador acoplado ao aerossol dosimetrado näo trouxe benefício terapêutico adicional em crianças com asma induzida por exercício (AIE) e capazes de utilizar o aerossol dosimetrado de forma correta.