Fundoplicatura de Nissen videolaparoscópica: experiencia de 104 casos / Laparoscopic Nissen fundoplication: experience in 104 cases

Introducción: Con el desarrollo de la Cirugía Laparoscópica la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) puede ser tratada de una manera invasiva, ofreciendo al paciente una recuperación rápida y definitiva a tan molesto problema. La Fundoplicatura de Nissen Video-laparoscópica es actualmente el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizado para el control del RGE. El objetivo del presente trabajo es presentar la experiencia del autor con ésta técnica en 104 casos. Material y Métodos: De diciembre de 1995 a octubre de 2002 el autor, ha efectuado fundoplicatura de Nissen por vía laparoscópica en 104 pacientes, 59 hombres y 45 mujeres, entre las edades de 9 a 71 años, todos con RGE crónico y con un mínimo de tratamiento médico de 18 meses cada uno. El protocolo pre-operatorio incluye: Historia de RGE crónico, Video-endoscopía superior más biopsias por gastroenterólogo, exámenes de laboratorio de rutina. La técnica quirúrgica es la descrita por Peters, DeMeester y Hinder en 1992. No se liberaron los vasos cortos en los primeros 25 casos, en los 79 restantes sí. Resultados: Se ha tenido un seguimiento en 102 casos, 2 pacientes se han ido a vivir al extranjero y ya no hay comunicación, se ha logrado controlar el RGE en los 102 casos. No hubo conversaciones a cirugía abierta, no hubo mortalidad. 1 paciente presentó disfagia postoperatoria al mes de operado la cual se resolvió con dos dilataciones esofágicas, 1 paciente presentó disfagia postoperativa al mes de operado la cual se resolvió con dos dilataciones esofágicas, 1 paciente presentó disfagia al 7o. día postoperatorio, misma que se resolvió con tratamiento médico. Conclusión: La Fundoplicatura de Nissen Video-laparoscópica controla de manera permanente la Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Banda gástrica ajustable para el control de la obesidad mórbida: experiencia del grupo bariátrico en Guatemala / Adjustable gastric banding for morbid obesity control: experience of the bariatric group in Guatemala

Introducción: El sistema de Banda Gástrica Ajustable consiste en la colocación por vía laparoscópica de un dispositivo de silicón en la parte más alta del estómago, creando un reservorio gástrico de 30 cc, obteniendo un cambio definitivo en los hábitos alimenticios del paciente por medio de una saciedad temprana con disminución de peso progresiva, recibiendo un aporte calórico de no más de 800 calorías diarias. 3Cirujanos Endoscópicos (Grupo Bariátrico) con amplia experiencia en cirugía del hiato esofágico se unieron para formar un equipo multidisciplinario para la evaluación y tratamiento del paciente obeso. Material y Métodos: De noviembre de 1999 a octubre de 2002 se colocaron 187 bandas gástricas ajustables, 134 Suecas (OBTECH) y 53 Lap-ban (BIOENTERICS). Resultados: Se han operado 28 hombres y 159 mujeres, entre las edades de 13 a 66 ños, consiguiendo una disminución del sobrepeso de manera satisfactoria en el 96.79 por ciento de los pacientes, el 3.21 por ciento restante (6 casos) no presentó una adecuada evolución por morbilidad y problemas en el metabolismo. No hubo mortalidad. 2 bandas fueron retiradas, una por infección severa y otra por un deslizamiento anterior temprano más necrosis gástrica. Conclusión: La colocación de la banda gástrica ajustable es una alternativa definitiva y confiable para el control de la obesidad en Guatemala

Esplenectomía videolaparoscópica: experiencia en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social / Laparoscopic splenectomy: experience at the Guatemalan Institute for Social Security

La esplenectomía es una indicación común para diversas condiciones que no sean trauma,y que incluyen procesos hematológicos e inmunes con causa. La vía laparoscópica ha demostrado ventajas en múltiples estudios y, por lo mismo, en el Seguro Social se decidió iniciar nuestra experiencia en septiembre 99. El presente trabajo se realizó con el propósito de presentar nuestra corta experiencia y los resultados obtenidos en la esplenectomía videolaparoscópica, utilizando dos técnicas distintas (anterior y lateral); el estudio incluye, en el período comprendido de septiembre 1999 a enero 2000, 6 pacientes; los 3 primeros seintervinieron con abordaje anterior y los últimos 3 con abordaje lateral. La indicación para la cirugía fue Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI) en 4 pacientes y Anemia Hemolítica en los 2 restantes. La edad varió desde 21 hasta 53 años. El tiempo operatorio promedio fue de 163 minutos (rango 66-268) en la técnica anterior y 144 minutos (rango 138 - 154) para la lateral. Las pérdidas hemáticas fueron en promedio de 520 cc en la técnica anterior y 66 cc en la lateral. Los días estancia post-operatorio promedio fue de 4.3 días para la técnica anterior y 2 para la lateral. Aunque el presente trabajo no tiene importancia estadística por el limitado número de casos, sí nos permite recomendar, por mucho, la técnica lateral, la que, en nuestra corta experiencia, es más fácil y menos invasiva aún que la técnica anterior

Insulinoma: presentación de caso interesante y revisión de literatura / Insulinoma: case presentation and literature review

Los tumores endocrinos del páncreas son, afortunadamente, neoplasias muy poco frecuentes. Los insulinomas espeficíficamente, son tumores que se originan en las células Beta de los islotes de Langerhans y causan hiperinsulenemia e hipoglucemia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 43 años de edad, conuna historia relativamente laarga (17 meses) de mareos y desmayos matutinos, que inicialmente fue mal diagnosticado, sobre todo, por no sospechar la presencia de este tipo de patología. Al hacerlo, se indicaron además de los estudios específicos de laboratorio,varios estudios por imágenes que no fueron concluyentes, pero se decidió intervenir quirúrgicamente al paciente con el hallazgo de 2 tumores pancreaticos que, anatomopatológicamente, fueron documentados como insulinomas. La evolución postoperatoria del paciente fue satisfactoria