Tecnologias digitais de informação e comunicação no ensino de Enfermagem / Las tecnologías digitales de la información y comunicación en la enseñanza de Enfermería / Digital information and communication technologies in Nursing teaching

Objetivo. Conhecer o processo de integração de Tecnologias Digitais de Informação e Comunicação (TDIC), facilidades e limites percebidos por docentes de um curso de graduação em Enfermagem. Metodologia. Estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizado no ano de 2018, com nove docentes de um curso graduação de Enfermagem de uma universidade pública localizada no interior cearense. Para o processo de produção dos dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas e procedeu-se à análise de conteúdo. Resultados. As TDIC têm sido integradas às práticas docentes em diferentes perspectivas, em atividades teóricas e práticas, a partir do uso de aplicativos móveis de simulação de práticas, redes sociais, links para websites, grupos de WhatsApp® e vídeos-aulas. Ademais, a integração dessas tecnologias amplia a criação de estratégias que promovem a participação ativa do educando, oferecendo espaços de reflexão, autonomia, bem como o desenvolvimento da criatividade. Os docentes destacam a interatividade e comunicação, o acesso a recursos que não estão disponíveis na Universidade, como modelos anatômicos, manequins/simuladores de procedimentos de Enfermagem. Dentre os limites, as questões estruturais, de acesso à internet, ausência de políticas institucionais e educação permanente são fatores que demandam maior atenção para que aconteça uma efetiva integração pedagógica das TDIC. Conclusão. Embora represente um processo inicial, percebe-se um potencial para continuidade e expansão das TDIC em diferentes ambientes e disciplinas. Esforços têm sido empreendidos pelos docentes para integrar essas tecnologias ao contexto das atividades pedagógicas no curso de Enfermagem.

Objective. The objective of this study is to know the integration process of Digital Technologies of Information and Communication (DTIC), facilities and limits perceived by professors of an undergraduate course in Nursing. Methods. Descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, carried out in 2018, with nine professors from an undergraduate Nursing course at a public university located in the interior of Ceará. For the data production process, semi-structured interviews were conducted and content analysis was carried out. Results. DTIC have been integrated into teaching practices from different perspectives, in theoretical and practical activities, using mobile practice simulation applications, social networks, links to websites, WhatsApp® groups and video-lessons. Furthermore, the integration of these technologies increases the creation of strategies that promote the active participation of the student, offering spaces for reflection, autonomy, as well as the development of creativity and collaboration. Teachers highlight interactivity and communication, access to resources that are not available at the University, such as anatomical models, simulators of nursing procedures. Among the limits, structural issues, access to the internet, absence of institutional policies and permanent education are factors that demand greater attention for an effective pedagogical integration of DTIC. Conclusion. Although it represents an initial process of use, there is a potential for continuity and expansion of DTIC in different environments and disciplines. Efforts have been undertaken by teachers to integrate these technologies into the context of pedagogical activities in the Nursing course.

Objetivo. Conocer el proceso de integración de las Tecnologías de la Información y la Comunicación Digitales (TDIC), facilidades y límites percibidos por profesores de un curso de grado en Enfermería. Métodos. Estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado en 2018, con nueve profesores de curso de grado en Enfermería de una universidad pública ubicada en el interior de Ceará. Para el proceso de producción de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Resultado. Las TDIC se han integrado en las prácticas docentes desde diferentes perspectivas, en actividades teóricas y prácticas, utilizando aplicaciones de simulación de prácticas móviles, redes sociales, enlaces a sitios web, grupos de WhatsApp® y video-lecciones. Además, la integración de estas tecnologías incrementa la creación de estrategias que promueven la participación activa del alumno, ofreciendo espacios de reflexión, autonomía, así como el desarrollo de la creatividad y la colaboración. Los docentes destacan la interactividad y la comunicación, el acceso a recursos que no están disponibles en la Universidad, como modelos anatómicos, maniquíes/simuladores de procedimientos de enfermería. Entre los límites, las cuestiones estructurales, el acceso a internet, la ausencia de políticas institucionales y la educación permanente son factores que demandan mayor atención para que se produzca una efectiva integración pedagógica de las TDIC. Conclusión. Aunque represente un proceso inicial de uso, existe un potencial de continuidad y expansión de las TDIC en diferentes entornos y disciplinas. Los profesores han hecho esfuerzos para integrar estas tecnologías en el contexto de las actividades pedagógicas en el curso de Enfermería.

A abordagem da medicina narrativa no processo de ensino-aprendizagem nas graduações das profissões da saúde / The narrative medicine approach in the teaching-learning process in undergraduate healthcare courses

Resumo: Introdução: Nas últimas décadas, mudanças importantes ocorreram nas ciências médicas, abrangendo desde a criação de novas condutas terapêuticas até reformulações de práticas relacionadas ao ensino, sobretudo no que concerne ao desenvolvimento de habilidades que promovam uma melhor relação entre o profissional de saúde e o paciente. Nesse contexto, a medicina narrativa (MN) surge como uma importante ferramenta transformadora da prática profissional na saúde por utilizar diferentes estratégias de comunicação para compreender as vivências dos indivíduos quanto aos seus processos de adoecimento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer como a MN tem sido abordada no processo de ensino-aprendizagem nas graduações das profissões da saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, baseada na pergunta "Quais são os impactos do uso da MN no processo de ensino-aprendizagem nas graduações da área da saúde?". Foram incluídos artigos indexados nas bases de dados SciELO, LILACS, BVS e MEDLINE, publicados no período de janeiro de 2010 a junho de 2020 e disponíveis na íntegra. Resultado: Nove artigos foram selecionados e analisados, revelando que o uso e a aplicação da MN nas graduações das profissões da saúde são heterogêneos, com diferentes populações de estudo, metodologias de pesquisa, formas de abordagens e/ou cenário de aplicação. Contudo, a análise qualitativa evidenciou que a MN contribuiu de forma significativa para o processo de formação dos discentes e profissionais, estimulando o desenvolvimento de habilidades narrativas. Destacam-se a empatia na relação profissional de saúde-paciente, o respeito e reconhecimento da importância de outros profissionais da área no cuidado destinado à saúde e atitudes críticas e reflexivas nos cenários práticos, elementos que, na percepção dos sujeitos, só foram alcançados por meio do uso dessa abordagem. Conclusão: A formação do profissional de saúde requer competências narrativas que envolvem habilidades associadas à escuta e ao diálogo, bem como a capacidade de aprender e interpretar as vivências fornecidas pelos pacientes. No entanto, diante da escassez de estudos relacionados a essa temática, mais pesquisas são necessárias para melhor avaliar o uso dessa ferramenta como recurso didático nas graduações das profissões da saúde.

Abstract: Introduction: In recent decades, significant changes have occurred in the medical sciences, ranging from creating new therapeutic approaches to reformulations of practices related to teaching, above all, to develop skills that promote a better relationship between the health professional and the patient. In this context, narrative medicine (NM) emerges as an essential transforming tool in professional health practice because it uses different communication strategies to understand the experiences of individuals regarding their illness processes. Objective: This study aimed to knowing how in the teaching-learning process NM is addressed in undergraduate health care. Method: This is an integrative literature review based on the question "What are the impacts of the use of NM medicine in the teaching-learning process in undergraduate healthcare courses?". Publications in the form of complete articles were included, indexed in the SciELO, LILACS, BVS, and MEDLINE databases, published from January 2010 to June 2020, and full text available. Result: Nine articles were selected and analyzed, revealing that the use and application of NM in undergraduate health courses are heterogeneous with different study populations, research methodologies, forms of approaches and/or application scenarios. However, the qualitative analysis showed that the NM contributed significantly to training students and professionals, stimulating the development of narrative skills. Empathy in the professional health-patient relationship, respect, and recognition of the importance of other professionals in health care, critical and reflective attitudes in practical scenarios, elements that in the perception of the subjects stand out and were only achieved using this approach. Conclusion: The training of health professionals requires narrative skills that involve skills associated with listening and dialogue, as well as the ability to learn and interpret the experiences provided by patients. However, given the scarcity of studies related to this theme, more research is needed to better assess this tool's use as a teaching resource in undergraduate health.

Avaliação da completitude de formulários de admissão de pessoas vivendo com HIV em um Centro de Testagem e Aconselhamento do interior da Bahia

Introdução: Os formulários de admissão de pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (PVHIV), assistidas em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), representam importantes fontes de informações estratégicas que, quando bem preenchidos, podem contribuir com o planejamento de políticas públicas e alocação adequada de recursos públicos. Objetivo: Avaliar a completitude dos formulários de admissão de PVHIV, assistidas em um CTA localizado no interior do estado da Bahia, durante o período de 2003 a 2019. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo analítico, baseado em dados secundários. Resultados: Analisou-se 305 formulários de PVHIV. Das 29 variáveis analisadas, oito (27,6%) apresentaram completitude de qualidade "excelente" e "bom". No entanto, a média geral de não preenchimento foi de 39,9% ± 11,3%, evidenciando uma qualidade "ruim". Todas as características comportamentais apresentaram qualidade de completude "muito ruim". A categoria clínico-laboratorial também demonstrou uma qualidade "ruim" para as variáveis linfócitos T CD4+, T CD8+ e T CD45+. Conclusão: Faz-se necessário maiores investimentos na capacitação dos profissionais de saúde, visando a realização de um registro completo, válido, de alta cobertura e confiabilidade com potencial para subsidiar decisões assistenciais, administrativas e gerenciais (AU)

Introduction: The admission forms for people living with human immunodeficiency virus (PLHIV), assisted at a Counseling and Testing Center (CTC), represent import sources of strategic information that, when properly completed, can contribute to policy planning and adequate allocation of public resources. Objective: To evaluate the completeness of PLHIV admission forms, assisted at a CTC located in the interior of state of Bahia from 2003 to 2019. Method: This is a retrospective, descriptive analytical study, based on secondary data. Results: Three hundred five forms of PLHIV were analyzed. Of the 29 variables analyzed, only eight (27.6%) presented completeness of "excellent" or "good" quality. However, the general mean of non-completion was 39.9% ± 11.3%, showing a "bad" quality. All behavioral characteristics showed "very bad" quality of completeness. The clinical-laboratory category also demonstrated a "bad" quality for the variables T CD4+, T CD8+ and T CD45+ lymphocytes. Conclusion: Greater investments are needed in the training of health professionals, aiming to carry out a complete, valid, high coverage and reliable record with the potential to support assistance, administrative and managerial decisions (AU)

Cenário epidemiológico da hanseníase e diferenças por sexo / Epidemiological scenario of leprosy and sex differences

Objetivo: Descrever o cenário epidemiológico da hanseníase segundo as características clínicas e demográficas entre indivíduos dos sexos feminino e masculino. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal. Avaliaram-se dados de pacientes notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) durante o período de 2014 a 2017 no município de Paulo Afonso, na Bahia. Resultados: Foram notificados 130 casos novos, com taxa de detecção média nas mulheres de 14,7±5,6 por 100 mil habitantes, ou seja, valores bem acima da média estadual e nacional (p=0,011). Além disso, observou-se predominância de casos multibacilares em homens e paucibacilares em mulheres (p>0,0001). A faixa etária mais acometida foi entre 35 e 64 anos (53,1%), independentemente do sexo. Conclusão: A hanseníase apresentou-se com grau de endemicidade muito alto e acometendo prioritariamente as mulheres. Portanto, há necessidade urgente de elaboração de políticas públicas mais direcionadas ao enfrentamento da doença no município. (AU)

Objective: To describe the epidemiological scenario of leprosy according to the clinical and demographic characteristic among men and women. Methods: This is an ecological time-series study. Data from patients notified in the Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) were evaluated from 2014 to 2017 in the municipality of Paulo Afonso, in Bahia. Results: A total of 130 new cases were reported, with an average detection rate in women of 14.7±5.6 per 100 thousand inhabitants, that is, values well above the state and national average (p=0.011). In addition, there is a predominance of multibacillary cases in men and paucibacillary cases in women (p>0.0001). The most affected age group was between 35 and 64 years old (53.1%), regardless of sex. Conclusion: Leprosy had a very high degree of endemicity affecting primarily women. Therefore, there is an urgent need to develop public policies that are more focused on coping with the disease in the municipality. (AU)

Uso de aplicativos móveis no processo de ensino-aprendizagem na graduação em enfermagem / Uso de aplicaciones móviles en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la graduación en enfermería / Use of mobile applications in the teaching-learning process in nursing graduation

Objetivo identificar os aplicativos móveis disponíveis para o ensino de exame-físico e procedimentos de enfermagem e como estes têm contribuído com o processo de ensino-aprendizagem na graduação de enfermagem. Método revisão integrativa da literatura, realizada em abril de 2020, conforme protocolo pré-definido e recomendações PRISMA. Resultados os aplicativos Oiva®, Vital Easy®, Whatsapp®, Facebook® e e-mails foram identificados como utilizáveis no processo de ensino-aprendizagem na graduação em enfermagem, contribuindo com maior interação entre estudantes e professores, esclarecimento de dúvidas e como fonte de informação para consultas. Conclusão a utilização de aplicativos móveis é pertinente no processo de ensino-aprendizagem na graduação de enfermagem, por oportunizar a troca de experiências e informações entre indivíduos pertencentes a diferentes realidades, ampliando o acesso ao conteúdo, possibilitando o engajamento, limitando barreiras geográficas e adequando-se a realidades específicas.

Objetivo identificar las aplicaciones móviles disponibles para la enseñanza de los procedimientos de examen físico y procedimientos de enfermería y cómo han contribuido al proceso de enseñanza-aprendizaje en la graduación en enfermería. Método revisión integrativa de la literatura, realizada en abril de 2020, de acuerdo con el protocolo predefinido y las recomendaciones PRISMA. Resultados las aplicaciones Oiva®, Vital Easy®, Whatsapp®, Facebook® y correos electrónicos fueron identificados como utilizables en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la graduación enfermería, contribuyendo con una mayor interacción entre estudiantes y profesores, aclarando dudas y como fuente de información para consultas. Conclusión el uso de aplicaciones móviles es relevante en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la graduación en enfermería, ya que proporciona oportunidades para el intercambio de experiencias e información entre personas pertenecientes a diferentes realidades, ampliando el acceso a los contenidos, permitiendo el compromiso, limitando las barreras geográficas y adaptándose a realidades específicas.

Objective to identify the mobile applications available for the teaching of physical examination and nursing procedures and how they have contributed to the teaching-learning process in nursing graduation. Method integrative literature review, conducted in April 2020, according to predefined protocol and PRISMA recommendations. Results the applications Oiva®, Vital Easy®, Whatsapp®, Facebook® and e-mails were identified as usable in the teaching-learning process in nursing graduation, contributing to greater interaction between students and professors, clarification of doubts and as a source of information for lookup. Conclusion the use of mobile applications is relevant in the teaching-learning process in nursing graduation, because they provide opportunities for the exchange of experiences and information between individuals belonging to different realities, expanding access to content, enabling engagement, limiting geographical barriers and adapting to specific realities.

Programa academia da saúde: operacionalidade, ações e integração / Health Gym Program: Operationality, actions and integration

Objetivo: Analisar a percepção de usuários, gestores e trabalhadores da saúde sobre a operacionalidade, as ações desenvolvidas nos polos da Academia da Saúde e a sua integração com os demais pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Métodos: Estudo qualitativo desenvolvido em três municípios localizados na Macrorregião do Cariri, estado do Ceará, Brasil. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas com os participantes do estudo: 15 usuários, três trabalhadores da saúde e três gestores envolvidos na execução, monitoramento e supervisão das atividades dos polos, entre outubro de 2016 e janeiro de 2017. A análise dos dados foi pautada na proposição metodológica e analítica fundamentada na hermenêutica crítica. Resultados: O Programa Academia da Saúde (PAS) tem demonstrado influências positivas na prática de atividade física da população usuária e, consequentemente, melhorias na condição de saúde e na qualidade de vida. Os resultados encontrados revelam a dinâmica de funcionamento e organização das atividades, destacando: as facilidades e dificuldades quanto a sua operacionalidade; as ações frequentemente desenvolvidas; os avanços observados em relação à promoção da saúde e à qualidade de vida; e a integralidade no PAS. Conclusão: Os usuários, os trabalhadores de saúde e os gestores compartilham a mesma percepção em relação à melhoria nas condições de saúde da população atendida nos polos da Academia da Saúde, e, no que se refere ao funcionamento, tem sido considerado bom, apesar de dificuldades relacionadas aos aspectos estruturais, de materiais e insumos dos polos em cada contexto estudado. (AU)

A Narrativa do Aluno de Medicina na Formação em Atenção Primária à Saúde: Potencializando Espaços de Aprendizagem Mediados pelas Tecnologias Digitais / The Medical Student's Narrative in Primary Health Care Training: Enhancing Learning Spaces Mediated by Digital Technologies

RESUMO A formação em Atenção Primária à Saúde demanda práticas pedagógicas contextualizadas que promovam participação ativa do aluno e reflexão na aprendizagem. Nessa perspectiva, a narrativa digital surge como estratégia inovadora que integra a arte de contar histórias com as diferentes linguagens das tecnologias digitais de informação e comunicação, possibilitando aos alunos expressar suas vivências de aprendizagem, compartilhá-las e refletir sobre elas. A integração das tecnologias digitais no ensino da saúde oferece opções de trabalho que se distanciam de uma prática tradicional, pois recursos como um ambiente virtual de aprendizagem, um blog ou uma rede social sugerem novas formas de interação e produção de conhecimento. O objetivo deste artigo é analisar a percepção de alunos e sua professora sobre a contribuição de blogs como espaços de construção de narrativas digitais no processo de ensino-aprendizagem, na formação em Atenção Primária à Saúde. O estudo envolveu a realização de entrevistas semiestruturadas com nove alunos e uma professora, de uma disciplina que trabalha o ensino da Atenção Primária à Saúde no curso de Medicina de uma universidade pública brasileira. Durante um semestre, os alunos produziram narrativas digitais como atividades de reflexão sobre o contato com o usuário do serviço de saúde, na comunidade, e as perspectivas relacionadas a esse processo de formação em Atenção Primária à Saúde. Os dados da pesquisa foram organizados e analisados seguindo os pressupostos da análise de conteúdo. As principais percepções revelam as potencialidades do uso do blog na produção de narrativas reflexivas, como interface que promove o diálogo, a subjetividade e a criatividade do aluno, além de incentivar a produção compartilhada de conhecimentos. Os resultados desse estudo corroboram as expectativas sobre a contribuição da narrativa digital para uma prática pedagógica que valorize a participação ativa tanto dos educadores quanto dos educandos, permitindo um movimento dialógico no processo de ensino-aprendizagem e novas formas de pensar a educação e o papel dos sujeitos envolvidos.

ABSTRACT Primary Health Care training demands contextualized pedagogical practices that promote active student participation and reflection on learning. From this perspective, digital narratives emerge as an innovative strategy that integrates the art of storytelling using different information and communication digital technology languages, enabling students to express, share, and reflect on their learning experiences. The integration of digital technologies in health education offers work options that are distant from a traditional practice, because resources such as a virtual learning environment, a blog or a social network suggest new ways of interaction and knowledge production. The aim of this study is to analyze the perception of students and their teacher about the contribution of blogs as spaces for the construction of digital narratives in the teaching-learning process, in Primary Health Care training. The study involved semi-structured interviews with nine students and one teacher, from a Medical course discipline at a Brazilian public university. This discipline discusses the teaching of Primary Health Care in the first semesters of the medical course. During one semester, the students produced digital narratives, noting down their thoughts on their contact with the patients/users of the health service, in the community, at different times, and the perspectives related to this Primary Health Care training process. The research data were organized and analyzed following the assumptions of content analysis. The main perceptions of the students and teacher showed they see blogs as spaces for constructing reflective narratives and for encouraging the collective production of knowledge, and also as an interface to promote student dialogue, subjectivity, and creativity. The results of this study corroborate the expectations about the contribution of digital narrative to a pedagogical practice that values the active participation of both educators and students, allowing a dialogical movement in the teaching-learning process and new ways of thinking about education and the role of the subjects involved.

O ensino sobre hanseníase na graduação em saúde: limites e desafios para um cuidado integral / Teaching about leprosy in undergraduate health courses: limits and challenges for integral care / La enseñanza sobre lepra en los cursos de pregrado en salud: los límites y los desafíos para un cuidado integral

A hanseníase representa um preocupante problema de saúde pública no Brasil, com altas taxas endêmicas e grande impacto na vida do indivíduo e sua família. Um importante instrumento para alcançar o seu controle efetivo é o amplo conhecimento sobre a doença. No entanto, existem lacunas na formação dos profissionais de saúde quanto à sua abordagem no processo de ensino-aprendizagem, o que influencia na prática profissional. A integralidade no cuidado às pessoas com hanseníase precisa orientar o processo de formação dos profissionais de saúde. Objetiva-se apresentar reflexões sobre o ensino da hanseníase em cursos de Graduação em saúde, apontando limites e desafios para um cuidado integral. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura que pretende conhecer o estado da arte sobre o ensino da hanseníase na Graduação em saúde. O ensino sobre a hanseníase e sua integração nos currículos dos cursos da área da saúde ainda não contempla uma perspectiva integral para a abordagem do tema. Existe um distanciamento entre teoria e prática, um enfoque centrado nos aspectos clínicos e um grau elevado de desinformação sobre diagnóstico, tratamento, cura e aspectos sociais que envolvem o processo de adoecimento e tratamento. A hanseníase precisa ser abordada de forma integral nos cursos da área da saúde desde os primeiros semestres. Dessa forma, deve-se considerar um olhar ampliado para aspectos sociais e culturais que envolvem o processo de adoecimento e tratamento, tanto a nível individual quanto familiar.

Leprosy represents a public health issue in Brazil, having high endemic rates and great impact on the life of the individual and his family. An important tool for achieving effective control is extensive knowledge about the disease. However, there are gaps in health professional training regarding their approach in the teaching-learning process, which influences professional practice. Integral care for people with leprosy needs to guide the training process of health professionals. This study presents reflections on the teaching of leprosy in undergraduate courses in Health, indicating the limits and challenges for integral care, verifying the state of the art on the teaching of leprosy in undergraduate health by means of literature review. Teaching about leprosy and its integration in curricula of the courses of the health area has not yet reached an integral perspective to the approach of the subject. There is still a gap between theory and practice, a focus on clinical aspects, and a high degree of misinformation about diagnosis, treatment, cure, and social aspects that involve the process of illness and treatment. Leprosy needs to be addressed in a comprehensive manner in courses of the health field since the first semesters. Thus, an expanded view must be considered for social and cultural aspects that involve the process of illness and treatment, both individually and in the family.

La lepra es un gran problema de salud pública en Brasil, con altos índices endémicos y gran impacto en la vida del individuo y su familia. Para alcanzar su control efectivo, un importante instrumento es el amplio conocimiento sobre la enfermedad. Sin embargo, existen deficiencias en la formación de los profesionales de la salud con relación a su enfoque en el proceso de enseñanzaaprendizaje, lo que influye en la práctica profesional. La integralidad del cuidado a las personas con lepra necesita orientar el proceso de formación de los profesionales de la salud. Se pretende presentar reflexiones sobre la enseñanza de la lepra en cursos de graduación en salud, apuntando límites y desafíos para un cuidado integral. Esta es una revisión narrativa de la literatura que tiene como objetivo conocer el estado del arte en la enseñanza de la lepra en los cursos de graduación. La enseñanza sobre la lepra y su integración en los planes de estudios de los cursos del área aún no ha alcanzado una perspectiva integral para el abordaje del tema. Hay un distanciamiento entre teoría y práctica, enfocándose en los aspectos clínicos y un alto grado de desinformación sobre el diagnóstico, tratamiento, cura y aspectos sociales que comprende el proceso de enfermedad y tratamiento. La lepra necesita ser abordada de forma integral en los cursos del área de la salud desde los primeros semestres. De esta forma, se debe ampliar la mirada hacia los aspectos sociales y culturales que comprende el proceso de enfermedad y tratamiento, tanto a nivel individual como familiar.

Vínculos subjetivos do agente comunitário de saúde no território da estratégia saúde da família / Subjective bonds of the community health agent in the territory of the family health strategy / Vínculos subjetivos del agente comunitario de salud en el territorio de la estrategia salud de la familia

Resumo Este estudo propõe apresentar as experiências no trabalho do agente comunitário de saúde integralizando as relações intersubjetivas no território. A vinculação com a comunidade advém da sua implicação com as mesmas dificuldades da população que acompanha. Objetiva-se analisar as práticas cotidianas vivenciadas pelo agente comunitário de saúde no território da Estratégia Saúde da Família com ênfase nas relações comunitárias e os vínculos mantidos. Pesquisa com abordagem qualitativa em uma perspectiva crítico-reflexiva realizada no município de Fortaleza, estado do Ceará, de 2011 a 2013. Os participantes foram 11 agentes comunitários de saúde e 22 usuários de duas equipes da Estratégia Saúde da Família. Foram utilizadas como técnicas de coleta de dados a entrevista semiestruturada, a observação sistemática e o grupo focal. Os dados foram analisados sob os pressupostos da hermenêutica crítica. Os resultados evidenciam que, no cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde, as relações para o cuidado e promoção da saúde mantêm vínculos e afetos nos enfrentamentos comunitários, demandas e necessidades comunitárias. A informação e comunicação pelo diálogo dão sentido e significado às práticas de saúde e melhoria da qualidade de vida. Considera-se que os vínculos entre os usuários e agentes comunitários de saúde são potentes e resolutivos.

Abstract This study proposes to present the experiences in the work of the community health agent that integrate the intersubjective relations in the territory. Their bonds with the community come from their involvement with the same difficulties the population they attend faces. The goal was to analyze the daily practices the community health agent experiences in the Family Health Strategy territory, with emphasis on community relations and on the bonds that are maintained. This study's approach involved a qualitative critical-reflective perspective carried out in the city of Fortaleza, state of Ceará, Brazil, from 2011 to 2013. Eleven community health agents and 22 users of two Family Health Strategy teams participated. Semi-structured interviews, systematic observation, and focus groups were used as data collection techniques. The data were analyzed under the assumptions of critical hermeneutics. The results show that, in the community health agent's daily work, the relationships for health care and promotion have ties and affection in community struggles, demands, and in community needs. Information and communication through dialogue give sense and meaning to health practices and improve quality of life. The bonds between users and community health agents are considered powerful and resolutive.

Resumen Este estudio propone presentar las experiencias en el trabajo del agente comunitario de salud integrando las relaciones intersubjetivas en el territorio. La vinculación con la comunidad surge de su implicación con las mismas dificultades de la población que acompaña. El objetivo es estudiar las prácticas cotidianas vivenciadas por el agente comunitario de salud en el territorio de la Estrategia Salud de la Familia, haciendo énfasis en las relaciones comunitarias y los vínculos mantenidos. Investigación realizada con un enfoque cualitativo y desde una perspectiva crítica y reflexiva, en el municipio de Fortaleza, estado de Ceará, Brasil, durante el período de 2011 a 2013. Los participantes fueron 11 agentes comunitarios de salud y 22 usuarios de dos equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos la entrevista semiestructurada, la observación sistemática y el grupo focal. Los datos se analizaron con las premisas de la hermenéutica crítica. Los resultados ponen de manifiesto que, en el trabajo cotidiano del agente comunitario de salud, las relaciones para el cuidado y promoción de la salud mantienen vínculos y afectos en los enfrentamientos comunitarios, demandas y necesidades comunitarias. La información y comunicación por medio del diálogo dan sentido y significado a las prácticas de salud y mejora de la calidad de vida. Se considera que los vínculos entre los usuarios y agentes comunitarios de salud son potentes y resolutivos.

Narrativas digitais e aprendizagem: um panorama a partir do ensino da saúde / Digital storytelling and learning: an overview based on health education / Relatos digitales y aprendizaje: una visión general desde la enseñanza de la salud

A narrativa digital integra diferentes linguagens midiáticas com o potencial da narrativa de facilitar a construção de sentido e o compartilhamento de experiências individuais. No ensino da saúde é recorrente a discussão sobre a necessidade de mudança nas práticas pedagógicas tradicionais com a valorização das experiências dos educandos e a promoção da sua participação ativa e reflexiva. A discussão sobre a narrativa digital considera as ideias de Bruner sobre o valor educativo da narrativa e sua capacidade de organizar experiências, promover a reflexão e transmitir significados. Trata-se de uma revisão bibliográfica em periódicos internacionais sobre a contribuição da narrativa digital no ensino da saúde, incluindo somente artigos que apresentavam práticas pedagógicas sobre o tema. Os resultados revelam práticas como uso da narrativa digital em diferentes contextos, envolvendo alunos em formação e profissionais de saúde.Os estudos compartilham a observação de que a narrativa digital possibilita a promoção da criatividade, criticidade e reflexão do estudante.

Digital storytelling integrates different digital media with narrative potential to facilitate individuals in sharing experiences and constructing meaning. In the Health Education is a recurring discussion the need for changein traditional teaching practices with the appreciation of the student’s experiences and promoting active and reflective participation. The discussion about digital storytelling is based on Bruner’s ideas about storytelling educational value and about its potential to organize experiences, to promote reflection, and to share meaning.This article presents a literature review about digital storytelling contribution to Health Education. The articles were selected in international journals, and the analysis included only those presenting pedagogical practices on the subject. The results show pedagogical practices with the use of digital storytelling in different contexts, involving students in training and health professionals. The studies share the observation that digital storytelling enables the promotion of creativity, critical skills and student reflection.

El relato o narrativa digital incorpora distintos medios con el potencial que tiene la narrativa de facilitarla construcción de sentido y el intercambio de experiencias individuales. En la enseñanza de la salud, es discusión recurrente la necesidad de un cambio en las prácticas tradicionales de enseñanza con la apreciaciónde las experiencias de los estudiantes y la promoción de su participación activa y reflexiva. La discusión sobrela narrativa digital considera las ideas de Bruner sobre el valor educativo vinculado al acto de narrar y por su capacidad de organizar experiencias y transmitir significados. Se presenta una revisión de la literatura sobre la contribución del relato digital en la enseñanza de la salud. Los artículos fueron seleccionados en periódicos internacionales, y el análisis incluyó solamente los que presentaban prácticas pedagógicas sobre el tema. Los resultados muestran prácticas con el uso de los relatos digitales en diferentes contextos, con estudiantes en formación y profesionales de la salud. Los estudios comparten la observación de que el relato digital permite la promoción de la creatividad, criticidad y la reflexión de los estudiantes.

Operacionalização do sistema de vigilância alimentar e nutricional em Juazeiro do Norte, Ceará / Implementation of the food and nutritional surveillance system in Juazeiro do Norte, Ceará / Operacionalización del sistema de vigilancia alimentaria y nutricional en Juazeiro do Norte, Ceará

Apresenta-se o percurso para a operacionalização do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) em Juazeiro do Norte, Ceará, e a reflexão sobre as lições aprendidas com a experiência e as possibilidades de melhoria da situação alimentar e nutricional da população. Devido à ausência do nutricionista nas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), muito do trabalho a ser desenvolvido na Atenção Primária fica prejudicado, requerendo a inclusão de outros profissionais para a realização de ações, como as referentes ao diagnóstico da situação alimentar e nutricional. Dessa forma, durante o período de agostode 2009 a maio de 2010 foram capacitados os enfermeiros, os técnicos de enfermagem, os agentes administrativos e os agentes comunitários de saúde que integram as equipes da ESF para participarem da operacionalização do Sisvan no município. Reconhece-se a importânciado sistema como ferramenta de vigilância nutricional geradora de indicadores para a elaboração de política que visam a promoção da saúde e a prevenção de doenças.

This paper presents the route for the operationalization of the Food andNutritional Surveillance System (SISVAN) in Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil, reflecting on the lessons learned from the experience and the possibilities of improving food and nutrition situation of the population. Due to the absence of the dietitian in the teams of the Family Health Strategy (ESF), much of the work being developed in Primary Care is impaired,requiring the inclusion of other professionals to perform actions such as those relating to the diagnosis of the food and nutrition situation. Thus, during the period from August 2009 to May 2010 nurses, nursing technicians, officials and community health workers that are partof ESF teams were trained, to participate in the operationalization of SISVAN in the city. We recognize the importance of the system as a tool for generating nutritional surveillance indicators for policy-making aimed at health promotion and disease prevention.

Se presenta la ruta para la operacionalización del Sistema de VigilanciaAlimentario y Nutricional (Sisvan) en Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil, y la reflexión sobre las lecciones aprendidas con la experiencia y las posibilidades de mejora de la situación alimentaria y nutricional de la población. Debido a la falta de nutricionistas en los equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), buena parte del trabajo para desarrollar en la Atención Primaria queda perjudicado, requiriendo la inclusión de otros profesionales para realizar las acciones, como las relacionadas con el diagnóstico de la situación alimentaria y nutricional.Por este motivo, de agosto de 2009 a mayo de 2010, se capacitaron a enfermeros, técnicos de enfermería, agentes administrativos y comunitarios de salud que integran los equipos de la ESF para participar de la operacionalización del Sisvan en el municipio. Se reconocela importancia del sistema como importante herramienta de vigilancia nutricional en lo que respecta a indicadores para el desarrollo de política destinada a la promoción de la salud y a la prevención de enfermedades.

A hipertensão arterial sistêmica a partir da perspectiva do sujeito: análise de narrativas sobre a experiência da enfermidade e dos significados do tratamento dietético / Hypertension from the perspective of the subject: analysis of narratives on the experience of illness and the meaning of dietary treatment

Objetiva-se analisar os significados do processo de adoecimento e do tratamento dietético atribuído a portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica, atendidos por uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) na zona urbana no município de Juazeiro do Norte, Ceará. O estudo de abordagem qualitativa entrevistou portadores de hipertensão e profissionais de saúde. A análise das narrativas foi fundamentada pela hermenêutica descrita por Paul Ricoeur, em que o contexto sociocultural associado à enfermidade é impregnado de sentidos. Os resultados foram apresentados em três capítulos que abordaram a experiência do sujeito com a enfermidade e o itinerário terapêutico; o tratamento dietético; o cuidado em saúde para os adoecidos de HAS. A subjetividade presente nesses assuntos é revelada nas falas e na semiótica, oferecendo múltiplas possibilidades de interpretação. Os aspectos socioculturais e econômicos que redefinem práticas de comensalidade dos sujeitos interferem na aceitação do tratamento dietético na medida em que a restrição do sal da comida dá outros significados à vida. Trata-se de um estudo relevante, pois abre espaços para diversas acepções do sujeito que vivencia o problema da hipertensão e contribui para a discussãosobre o cuidado em saúde integral no contexto do atendimento da ESF.

The objective of this academic work is to analyze the meanings on the process of sickness and the dietary treatment attributed to the carriers of Systemic Arterial Hypertension (HAS). The patients have been assisted by a team of the Family Health Strategy (ESF), in the urban zone in the municipality of Juazeiro do Norte, Ceará, northeast Brazil. This is aqualitative study, which used as tool for data collection interviews with patients with high blood pressure (hypertension) and professionals of health. The hermeneutics by Paul Ricoeur based the analysis of the narratives, where the sociocultural contexts associated with thedisease are impregnated with meanings. The results were presented in three chapters that approached the experience of the citizen with the disease and the therapeutic itinerary; the dietary treatment; the health care for patients with HAS. The subjectivity present in these subjects is revealed in the speeches and it offers multiple possibilities of semioticinterpretation. The sociocultural and economic practices that redefine everyday subjects commensality interfere with the acceptance of dietary treatment so that the restriction of salt changes the taste of the food and gives another meaning to life. This is a relevant study as it makes room for several meanings of the subject who experiences the problem of hypertension, and contributes to the discussion about health care in the context of comprehensive care of the ESF.

Este estudio objetiva analizar los significados del proceso de enfermedad y del tratamiento dietético atribuido a los portadores de Hipertensión Arterial Sistémica, atendidos por un equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en la zona urbana en el municipio de Juazeiro do Norte, Ceará. El estudio, de enfoque cualitativo, entrevistó portadores de hipertensión y profesionales de salud. El análisis de las narrativas fue fundamentado en la hermenéutica descrita por Paul Ricoeur, en el cual, el contexto sociocultural asociado a la enfermedad está impregnado de sentidos. Los resultados fueron presentados en tres capítulos que abordaron la experiencia del sujeto con la enfermedad y el itinerario terapéutico; el tratamiento dietético; el cuidado en salud para los enfermos de HAS. La subjetividad presente en esos asuntos es revelada en las hablas y en la semiótica, ofreciendo múltiples posibilidades de interpretación. Los aspectos socioculturales y económicos que redefinen las prácticas de comensalidad de los sujetos, interfieren en la aceptación del tratamiento dietético, en la medida en que la restricción de la sal de la comida da otros significados a la vida. Se trata de un estudio relevante, pues abre espacios para diversas acepciones del sujeto que vivencia elproblema de la hipertensión y contribuye para la discusión sobre el cuidado en salud integral en el contexto de la atención de la ESF.