Teratoma maligno de ovario en el oncológico Padre Machado: estudio retrospectivo 1989-1999 / Malignan teratome of the ovary in the oncológic Padre Machado: retrospective study 1989-1999

Conocer la incidencia, tipo histológico, sobrevida y factores relacionados con el teratoma maligno de ovario, en los pacientes evaluados en el servico de ginecología del hospital oncológico "Padre Machado", entre los años 1989 y 1999. Estudio retrospectivo descriptivo de 199 casos de tumores malignos de ovario, de los cuales, 70 por ciento corresponden a carcinomas epiteliales de ovario, el 12 por ciento el diagnóstico fue tumores germinales del ovario, carcinomas metastásicos en 7 por ciento, y 3 por ciento fueron representados por tumores del estroma y Cordones sexuales: evaluados entre 1989-1999. Un total de 199 pacientes conformaron este estudio. La edad media de estas pacientes fue 28,4 años con un rango entre 12 y 43 años y un seguimiento promedio de 38 meses (rango 7 a 84 meses). Al evaluar el total de los tumores de células germinales en este período, los disgerminomas representaron el primer lugar, con 45.83 por ciento de los casos, seguidos de los teratomas malignos, 9 casos en total, constituyendo el 37,5 por ciento; y por último dos casos de tumores del seno endodérmico y dos tumores carcinoides, representando 16,67 por ciento de los mismos. A pesar de los instrumentos diagnósticos con que cuenta el médico al cual consulta una paciente portadora de un tumor de ovario, todavía se sigue diagnosticando, enfermedad ovárica tumoral avanzada, por múltiples factores, ya sean inherentes a falta de conocimiento de la población general para acudir tempranamente a consulta, factores económicos, educación, etc., pasando por lo indolente a veces de la enfermedad en sí: hasta el desconocimiento por parte del profesional de la salud para un adecuado estadiaje y tratamiento oportuno de la enfermedad, lo que repercute en forma importante en la calidad de vida de estas pacientes y en su sobrevida

Efectividad terapéutica de la criocirugía en el NIC I / Therapeutic effectiveness of the cryosurgery at the CIN I

Se trataron 158 casos con diagnóstico de NIC I con criocirugía, la cual representa una modalidad terapéutica que tiene una alta tasa de curación, fácil aplicación y bajo costo. La tasa de respuesta completa fue de 98,7%; la tasa de enfermedad residual fue de 1,2% y la tasa de recidiva de 9,5%. se evaluó a las pacientes por un período de 36 meses. La leucorrea fue el síntoma asociado más frecuente postcrioterapia, presentándose en el 93% de los casos. La evaluación post tratamiento se realizó cada 3 meses mediante citología, colposcopia y biopsia dirigida. Las recidivas y la enfermedad residual se trataron mediante una segunda sesión de crioterapia, con laserterapia o cirugía ablativa según el caso

Correlación entre el diagnóstico: colposcópico-citológico e histológico en pacientes con NICI / Colposcopic-cytological and histological diagnostic in patient with CINI

Se evalúan la citología y colposcopia como métodos diagnósticos en la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grado I. Mediante diseño longitudinal se programaron: prueba diagnóstico-criterio estandar. Estudiamos 158 pacientes con diagnóstico de NICI, realizándose un total de 316 procedimientos citológicos y colposcópicos, pre y post tratamiento con crioterapia, siendo la prueba índice la biopsia de cuello uterino. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: citología colposcopia: sensibilidad (S): 45,66 por ciento y 96,32 por ciento, especificidad (E): 88,1 por ciento y 63,9 por ciento; valor predictivo positivo (VPP): 83,15 por ciento y 66,84 por ciento; valor predicto negativo (VPN): 55,66 por ciento y 95,83 por ciento; tasa de falsos positivos (TFP): 11,94 por ciento y 36,1 por ciento; tasa de falsos negativos (TFN): 54,34 por ciento y 3,68 por ciento; eficacia (Ef): 88,74 por ciento y 77,85 por ciento; error-diagnóstico (E-Dx): 35,83 por ciento y 22,15 por ciento, respectivamente. Chi cuadrado de 100,17 lo cual es estadísticamente significativo p<0,001

Cáncer de la vulva: experiencia de 10 años / Vulvar cancer: 10 years of experience

Se revisaron los historiales clínicos de 44 pacientes que ingresaron al Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Oncológico "Padre Machado" durante los años 1975-1985 con el diagnóstico de carcinoma de la vulva. La mayoría de los casos eran mujeres postmenopáusicas (81,7%) cuyos síntomas tenían en el 52,1% de las pacientes más de 1 años de evolución. La variedad histológica más frecuente resultó ser el carcinoma epidermoide (79,5%). Se encontraron 6 lesiones intraepiteliales. el estadio clínico más frecuente fue el II (40,9%). Se revisa la experiencia quirúrgica durante esa década y sus complicaciones y se analiza la curva de sobrevida actuarial, que resultó ser de 44% a los 10 años. Por último se hace una breve revisión de las indicaciones actuales de la cirugía en el tratamiento del cáncer de la vulva

Complicaciones del tratamiento del cáncer de cuello uterinoestadio I-B: cirugia vs radiaciones / Complications of the treatment of stage I-B cervix cancer: surgery vs radiation

Se presentan una revisión de 266 casos de cáncer de cuello uterino estadio I-B, tratados en el Hospital Oncológico "Padre Machado", desde el 01-07-75 al 30-06-85. A 82 pacientes les fue practicada histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs; en ellas se produjeron las siguientes complicaciones: Fístula uretero-vaginales 6.09%, fístula vesico-vaginales 2.43%, estenosis ureterales 6.09%, obstrucción intestinal 1.21%, absceso 12.19%, hemorragia operatoria 6.09%, tromboflebitis 3.65%, edema en miembros inferiores 2.43% y una eventración, 1.21%. Hubo un caso de muerte en el post-operatorio inmediato, por embolismo pulmonar. 154 pacientes fueron tratados con radiaciones, encontrándose en este grupo las siguientes complicaciones: Fístulas recto-vaginales 3.89%, rectitis actínica 10.38%, cistitis 24.67%, diarrea severa 17.53%, dermatitis severa en 6.49% y edema en mienbros inferiores en 5.19% de los casos. Se encontró recidiva o persistencia de enfermedad en 7.30% de los casos quirúrgicos y en 8.15% de los irradiados. En operados, estas lesiones eran NIC III, que fueron tratadas con cirugía o radiaciones en forma exitosa. En los casos irradiados se trataba de lesiones infiltrantes en su mayoría y 7 casos (4.54%) murieron con enfermedad. 7.14% de las pacientes tratadas con radiaciones murieron por complicaciones posteriores al tratamiento. 30 pacientes fueron tratadas en forma combinada (cirugía y radiaciones) con muy pocas complicaciones. En la actualidad, son comparables los resultados de los tratamientos radiante y quirúrgico del cáncer de cuello uterino estadio I-B..

Fibrosarcoma de ovario / Fibrosarcoma of the ovary

Entre los tumores no específicos del ovario, se encuentran los tumores de partes blandas, los linfomas y tumores metastásicos. Los sarcomas primarios de ovario son extremadamente raros, pudiendo encontrarse en los adultos fibrosarcomas, leiomiosarcomas y sarcomas indiferenciados; en los niños predominan los rabdiomiosarcomas embrionarios. Se presentan dos casos de fibrosarcomas de ovario, tratados en el Hospital Oncológico "Padre Machado", de Caracas, entre 1965 y 1987, lo cual representa el 0,68% de todos los tumores tratados en nuestro Instituto. Se revisa la literatura para precisar el diagnóstico diferencial con otros tumores fusocelulares, desde el punto de vista clínico y anatomopatológico, su pronóstico y tratamiento; se presenta además estudio microscópico del último caso tratado y su evolución en los últimos 7 meses