Aspectos generales de la transfusión de sangre y sus componentes / General aspects of blood transfusion and blood products

La administración de hemocomponentes es parte de los cuidados de salud. La decisión de transfundir a un paciente a veces puede ser un juicio difícil y los médicos deben basarse en una evaluación cuidadosa de varios factores y signos clínicos. Sin embargo, en la actualidad todavía existe el uso inapropiado de la sangre y sus hemocomponentes. La transfusión de hemocomponentes es un procedimiento que requiere un manejo meticuloso del cuidado del paciente receptor y la aplicación correcta de los protocolos de administración, para fundamentalmente prevenir las posibles complicaciones. Las transfusiones pueden causar reacciones adversas inmediatas y tardías, todas las cuales pueden y deben ser evitadas con una selección y utilización correcta de la sangre y sus componentes. Las distintas tareas son responsabilidad del médico que ordena la transfusión y del personal a cargo de su almacenamiento, despacho, transporte y administración

The administration of blood products is part of health care. The decision to transfuse a patient can be a diffcult and physicians must perform a careful evaluation of several factors and clinical signs. However, there is still the inappropriate use of blood products. The transfusion of blood products is a procedure that requires a meticulous management of the patient and the correct application of protocols for administration in order to prevent complications. Transfusions can cause immediate and delayed adverse reactions, all of which should be avoided with proper selection and utilization of blood products. The different tasks are responsibility of physicians who orders the transfusion and of the personnel in charge of its storage, dispatch, transportation and administration

Autonomic and Renal Alterations in the Offspring of Sleep-Restricted Mothers During Late Pregnancy

OBJECTIVES: Considering that changes in the maternal environment may result in changes in progeny, the aim of this study was to investigate the influence of sleep restriction during the last week of pregnancy on renal function and autonomic responses in male descendants at an adult age. METHODS: After confirmation of pregnancy, female Wistar rats were randomly assigned to either a control or a sleep restriction group. The sleep-restricted rats were subjected to sleep restriction using the multiple platforms method for over 20 hours per day between the 14th and 20th day of pregnancy. After delivery, the litters were limited to 6 offspring that were designated as offspring from control and offspring from sleep-restricted mothers. Indirect measurements of systolic blood pressure (BPi), renal plasma flow, glomerular filtration rate, glomerular area and number of glomeruli per field were evaluated at three months of age. Direct measurements of cardiovascular function (heart rate and mean arterial pressure), cardiac sympathetic tone, cardiac parasympathetic tone, and baroreflex sensitivity were evaluated at four months of age. RESULTS: The sleep-restricted offspring presented increases in BPi, glomerular filtration rate and glomerular area compared with the control offspring. The sleep-restricted offspring also showed higher basal heart rate, increased mean arterial pressure, increased sympathetic cardiac tone, decreased parasympathetic cardiac tone and reduced baroreflex sensitivity. CONCLUSIONS: Our data suggest that reductions in sleep during the last week of pregnancy lead to alterations in cardiovascular autonomic regulation and renal morpho-functional changes in offspring, triggering increases in blood pressure.

Repercussões imunológicas dos distúrbios do sono: o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal como fator modulador / Immune outcomes of sleep disorders: the hypothalamic-pituitary-adrenal axis as a modulatory factor

OBJETIVO: Revisar a literatura a respeito da interação entre sono e sistema imunológico. MÉTODO: Busca no Web of Science e no PubMed com os descritores: sono, privação de sono, estresse, eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, sistema imunológico e doenças auto-imunes. RESULTADOS: Foram encontrados 588 artigos no Web of Science. As 61 referências mais significativas e mais relacionadas aos objetivos do estudo foram utilizadas. Foram incluídos artigos originais e de revisão. CONCLUSÃO: A privação de sono e o sistema imunológico exercem e sofrem influências mútuas. A privação de sono é considerada um estressor, uma vez que induz a elevação do cortisol em seres humanos - ou da corticosterona em roedores. Os glicocorticóides, por sua vez, exercem um efeito imunossupressor. Por essas razões, foi proposto que o aumento da ativação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal seja um importante mediador das alterações imunológicas observadas em pacientes com insônia ou privados de sono.

OBJECTIVE: To review the literature on the interaction between sleep and the immune system. METHOD: A search on Web of Science and Pubmed database including the keywords sleep, sleep deprivation, stress, hypothalamic-pituitary-adrenal axis, immune system, and autoimmune diseases. RESULTS: On Web of Science, 588 publications were retrieved; 61 references, more significant and closer to our objective, were used, including original articles and review papers. CONCLUSION: Sleep deprivation and immune system exert a bidirectional influence on each other. Since sleep deprivation is considered a stressor, inasmuch as it induces elevation of cortisol or corticosterone levels in humans and rodents, respectively, and given the well-known immunosuppressive effect of glucocorticoids, we propose that increased activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis is a major mediator of the immune alterations observed in patients with insomnia or in sleep deprived subjects.

Privação de sono em modelo experimental de doença auto-imune / Sleep deprivation in the experimental model of autoimmune disease

Uma das funções atribuídas ao sono é a de restauração e regulação da qualidade do sistema imunológico. Por sua vez, distúrbios de sono estão associados a prejuízo do sistema imunológico, e condições onde há privação crônica de sono, tornam-se fatores de risco ao desenvolvimento de determinadas doenças. Os camundongos NZBjNZWF1 caracterizam-se por desenvolver espontaneamente quadro auto-imune muito semelhante ao lupus eritematoso sistêmico em humanos. Assim como em seres humanos, a incidência do lupus é maior em fêmeas e observa-se a influência de fatores hormonais e psico-sociais (como o estresse) na manifestação da doença nestes camundongos. Além disso, observa-se, em geral, que pacientes lúpicas referem sono de qualidade ruim, não reparador. Diante destas evidências, o presente trabalho tem como objetivo avaliar o efeito da PS no desencadeamento e na evolução do lupus nestes camundongos. No Experimento 1, os animais foram privados de sono por 2 períodos de 96h pela técnica da plataforma múltipla. Os animais controles permaneceram em suas gaiolas-moradia no mesmo ambiente onde foi realizada a privação de sono. Os animais foram privados de sono quando estavam na 10a semana de vida (período considerado clinicamente sadio) e foram acompanhados até a 2sa semana. Em ambos os grupos (controle e experimental), amostras de sangue foram coletadas pelo plexo retro-orbital a cada quinze dias para avaliar a presença de fatores anti-nuclerares (FAN) e de anticorpos a-DNA, importantes parâmetros sorológicos para estagiamento da doença. Além disso, outros parâmetros foram avaliados, tais como: peso corpóreo, proteinúria e longevidade. No Experimento 2, os animais foram privados de sono pelo mesmo procedimento, e imediatamente após a PS, o sangue dos animais foi coletado para dosagem de prolactina e o cérebro foi removido para o estudo da marcação de receptores dopaminérgicos 01, O2 e transportador de dopamina (OAT). No Experimento 3, seguindo o mesmo protocolo de privação de sono, avaliou-se o perfil de secreção de corticosterona (CORT) imediatamente após a PS (12a), na 13a, 19a , 2Sa e 31 a semana de vida. Os resultados mostraram que os animais submetidos a PS exibiram início precoce da doença em comparação com o grupo controle, revelado pela positividade e altos títulos de fatores anti-nucleares (FAN) medidos na primeira semana após a PS. No entanto, não houve diferença estatística nos outros parâmetros avaliados. No segundo experimento, observou-se que os animais privados de sono apresentaram redução na concentração de PRL circulante e também aumento na marcação do OAT no caudado-putamen. Não houve alteração na marcação dos receptores 01 e O2 entre os grupos estudados. E finalmente, no último experimento, observamos que imediatamente após a PS os animais apresentaram altos níveis de CORT e que se manteve durante todo o período avaliado. Além disso, observamos que na 13a semana de vida, ambos os grupos apresentaram um pico de secreção quando comparados à semana anterior. Desta forma, conclui-se que a PS é um estímulo capaz de acelerar o início do lupus, no entanto, sem alterar a gravidade da doença. Esses resultados sugerem que o sono é importante na manutenção da integridade do sistema imunológico, assim como no controle da função endócrina e do sistema nervoso. Portanto, o sono se revela um instrumento valioso para estudar a interação entre os sistemas imunológico, endócrino e nervoso central.

Consumo de tabaco en población menor de 18 años: estudio de prevalencia en escolares de Chile / Smoking habit in school age children, in Chile

Background: In Chile, there is no information about the prevalence of smoking among basic and high school students. Aim: To study the prevalence of smoking among school age population. Material and Methods: A cross sectional survey was conducted during 2001, assessing tobacco use and smoking habit in a representative sample of 15.119 randomly selected students. Results: Sixty four percent of students had smoked at least once in their lifetime. Eighteen percent of students smoked daily and 15 percent, occasionally. The figures for women were higher (19 and 18 percent respectively). The mean age for the first contact with smoking was 12.3 years and, for starting the smoking habit, 13.2 years. Smokers increased the amount of cigarettes during weekends. Higher prevalence rates of smoking were observed in students from the Southern region of the country and of lower socioeconomic levels. From the 3rd grade on, there is an increased risk of having contact with tobacco and smoking for the first time and from 6th grade on, this risk becomes permanent. The adjusted Odds Ratio to be a smoker is significantly higher when the mother is a current or irregular smoker (OR 1.9 95 CI; 1.7-2.0). Conclusions: High smoking prevalence rates were detected in this survey, mainly in women. The risk for smoking starts early during school life. Therefore, health promotion programs must include elementary and high school students.