Les manifestations inaugurales de la drepanocytose au CHU de Brazzaville (Congo)

Objectif : Identifier les manifestations inaugurales de la drepanocytose; en determiner l'age d'apparition et les caracteristiques biologiques de la maladie au moment de ladecouverte et apprecier l'influence du profil electrophoretique de l'hemoglobine sur l'age d'apparition de la maladie. Materiel et methode : Enquete prospective de janvier 2007 a mars 2010; portant sur les enfants admis pour des manifestations cliniques ou biologiques suggestives d'une drepanocytose; et chez qui le diagnostic a ete confirme a l'electrophorese de l'hemoglobine; par electrofocalisation sur milieu alcalin. Resultats : L'age median d'apparition des manifestations inaugurales et de la decouverte de la maladie drepanocytaire etait respectivement de 9 mois (extremes : 3 mois et 9 ans) et de 13 mois (extremes : 4;5 mois et 9 ans). Dans 196 cas (76); les antecedents de drepanocytose n'etaient pas retrouves dans la famille. Toutefois; l'electrophorese de l'hemoglobine des parents (n = 107) a objective l'existence de la tare chez les deux parents dans 101 cas. Dans 78;3des cas; la maladie a ete decouverte chez des enfants ayant deja presente des manifestations cliniques suggestives d'une drepanocytose. A la decouverte de la maladie; l'etat nutritionnel etait bon chez 191 enfants (74). Les circonstances de decouverte de la maladie drepanocytaire etaient dominees par l'anemie severe (46;1); la dactylite (26;7); et l'infection pulmonaire (12). Quant aux phenotypes drepanocytaires retrouves; il s'agissait du phenotype SS dans 193 cas (74;8); SFA2 dans 53 cas (19;0); S-?0thalassemie dans 3 cas (1;2) et S-?+thalassemie dans 1 cas (0;4). Cette enquete a montre l'influence du niveau scolaire du pere (p 0;01) mais pas celui de la mere ni du statut socio-economique de la famille (p 0;05) sur l'age de decouverte de la maladie. Nous n'avons pas observe d'association entre le taux d'Hb F et l'age d'apparition de premieres manifestations cliniques de la maladie dans la population d'etude. Conclusion : La decouverte de la drepanocytose chez l'enfant constitueencore une surprise pour la majorite des parents a Brazzaville. Cette decouverte est jugee tardive eu egard a la precocite des manifestations inaugurales de la maladie. La mise en place d'une politique efficace de prevention permettrait d'en reduire la frequence et d'en ameliorer le pronostic

Etude retrospective des urgences chirurgicales viscerales de l'enfant au CHU de Brazzaville (Congo)

Apprecier la frequence des urgences chirurgicales viscerales de l'enfant et en identifier les differentes causes d'une part; evaluer leur pronostic d'autre part. L'etude; retrospective; a concerne les enfants ages de 1 mois a 15 ans hospitalises dans le service de Chirurgie pediatrique du CHU de Brazzaville (Congo) et ayant une urgence chirurgicale viscerale. Sur 206 (14;1) enfants admis pour une urgence chirurgicale viscerale; 185 ont fait l'objet de l'etude. Parmi les 185 enfants ayant une urgence chirurgicale viscerale; il existait une predominance masculine (67). La plupart des patients (71;3) etait agee de plus de 5 ans. Les causes des urgences chirurgicales viscerales etaient representees par les appendicites aigues (30;3); les peritonites (28;1); les hernies etranglees (22;2); les contusions abdominales (7;6); les invaginations intestinales (6;4); les autres causes d'occlusions (2;7) et les plaies abdominales (2;7). Les peritonites etaient imputees a une perfo ration appendiculaire dans 76;9des cas ; les hernies etranglees etaient inguinales (70;7) et ombilicales (29;3) ; l'invagination intestinale; idiopathique dans tous les cas; s'observait volontiers chez les moins de 6 mois (58;3). Les suites operatoires ont ete simples dans 82;4des cas; compliquees dans 17;6des cas ; 8 deces (4;3) ont ete enregistres. En cas de deces; le delai de recours etait superieur a 3 jours dans 87;5des cas et le delai de prise en ch a rge superieur a 6 heures pour tous. Un diagnostic plus precoce et une prise en ch a rge initiale plus prompte constituent des fa c t e u rsd'amelioration du pronostic des urgences chirurgicales viscerales