Neoplasia sólida pseudopapilar de páncreas: una serie de cinco casos y revisión de la literatura / Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: A series of five cases and a literature review

Resumen Introducción: las neoplasias sólidas pseudopapilares de páncreas representan alrededor del 3% de los tumores pancreáticos quísticos resecados. Se presentan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes entre la segunda y tercera décadas de la vida. Es un tumor con poco potencial maligno que se ubica principalmente en la cola; sin embargo, puede encontrarse en cualquier localización anatómica pancreática. Métodos: se presentan 5 casos de cuatro mujeres y un hombre, entre 16 y 36 años, que consultaron principalmente por dolor abdominal. Resultados: cuatro pacientes fueron llevados a pancreatectomía distal sin esplenectomía por laparoscopia, y una paciente a pancreatoduodenectomía por laparotomía. Se logró extraer por completo y satisfactoriamente el tumor a los cinco pacientes. No se evidenció metástasis. Los tumores se localizaron en la cabeza (1), cuello (1) y predominantemente en cuerpo y cola (3). El reporte histopatológico posoperatorio confirmó el diagnóstico en los cinco casos, en la paciente más joven se había realizado una biopsia percutánea previa a la intervención quirúrgica. Conclusiones: la resección quirúrgica completa del tumor con preservación del bazo es el tratamiento de elección en pacientes con neoplasia sólida pseudopapilar de páncreas.

Abstract Introduction: Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas represent around 3% of resected cystic pancreatic tumors. They occur more frequently in young women between the second and third decades of life. It is a tumor with little malignant potential located mainly in the tail; however, it can be found in any pancreatic anatomical location. Materials and methods: We reported five cases of four women and one man, between 16 and 36 years of age, who consulted mainly for abdominal pain. Results: Four patients underwent distal pancreatectomy without laparoscopic splenectomy, and one underwent laparotomy pancreatoduodenectomy. The tumor was completely and satisfactorily removed from all five patients. No metastasis was found. The tumors were located on the head (1), neck (1), and predominantly on the body and tail (3). The postoperative histopathological report confirmed the diagnosis in all five cases; in the youngest patient, a percutaneous biopsy had been performed before surgical intervention. Conclusions: Complete surgical resection of the tumor with preservation of the spleen is the treatment of choice in patients with solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas.

Prevalencia y comorbilidades de glaucoma en una institución especializada durante el año 2018 / Prevalence and comorbidities associated with glaucoma in a specialized institution during 2018

Introducción: El glaucoma constituye un problema de salud pública que genera discapacidad visual evitable, sin embargo, se desconoce su prevalencia y factores de riesgo en el Departamento del Quindío. Objetivo: Describir características y comorbilidades del glaucoma en pacientes que consultaron a oftalmología en el Quindío durante el año 2018. Diseño del estudio: Estudio descriptivo de corte transversal. Métodos: Se tomaron las historias de los pacientes que consultaron a una institución especializada del Quindío durante el 2018. Se describieron las variables en promedio, desviación estándar e intervalos de confianza y se hizo comparación por sexo. Resultados: La prevalencia de glaucoma fue del 12.68% y el 57.71% tenía antecedente de hipertensión arterial. Conclusiones: El número de pacientes que consultan por enfermedades del ojo ha venido en aumento durante los últimos tres años en un centro especializado de la ciudad de Armenia

Background: Glaucoma constitutes a public health problem that generates avoidable visual impairment, however, its prevalence and risk factors in the Department of Quindío are unknown. Objective: To describe characteristics and comorbidities of glaucoma in patients who consulted ophthalmology in Quindío during 2018. Study design: Descriptive cross-sectional study. Methods: The histories of the patients who consulted a specialized institution in Quindío during 2018 were taken. The variables were described in mean, standard deviation and confidence intervals and a comparison was made by sex. Results: The prevalence of glaucoma was 12.68% and 57.71% had a history of arterial hypertension. Conclusions: The number of patients consulting for eye diseases has been increasing over the last 3 years in a specialized center in the city of Armenia.

Efecto de la relación proteína y energía sobre los niveles de amonio ruminal y nitrógeno ureico en sangre y leche, de vacas doble propósito del piedemonte llanero, Colombia / Efeito de proteínas e de energia em relação aos níveis de amónio rúmen e da BUN e leite, vacas dupla finalidade do piedemonte llanero, Colômbia / Effect of protein and energy relationship on the levels of ammonium rumen and blood urea nitrogen and milk, in dual purpose cows at the llanero foothills, Colombia

Los efectos de cinco suplementos con diferente relación proteína cruda:energía metabólica (PC:EM) sobre los niveles de nitrógeno amoniacal en rumen (AR) y nitrógeno ureico en sangre (NUS) y leche (NUL), fueron evaluados en vacas doble propósito en el trópico bajo del Piedemonte llanero colombiano, mediante un diseño cuadrado latino 5x5. En el tratamiento 1, los animales recibieron a voluntad forraje de pasto Brachiaria decumbens y 900 g de harina de arroz; en el tratamiento 2 recibieron adicionalmente 39 g de úrea; en el tratamiento 3 recibieron 84 g de úrea; el tratamiento 4 fue similar al tratamiento 2 más 1200 g de azúcar de caña; y el tratamiento 5 fue igual al tratamiento 3 más 950 g de azúcar. La relación PC:EM fue de 26, 66, 103, 27 y 50 g de PC por megacaloría de energía metabólica, respectivamente. Los niveles más altos de AR, NUS y NUL los presentaron el tratamiento 3 (p<0.01), de mayor aporte de proteína y mayor PC:EM, seguido de los tratamientos 5 y 2 de segundo orden de PC y PC:EM. Además, se observó que AR, NUS y NUL están fuertemente afectados por PC:EM. Los niveles de AR, NUS y NUL, presentaron variaciones a través del día y fluctuaron entre 4.3 a 22.9, 4.8 a 13.8 y 3.6 a 16 mg N/dl. A partir de la primera suplementación se observó incremento de los valores de las tres variables, con valores máximos 3 a 6 horas después. Se encontró relación directa NUL = 0.901*NUS con R2 = 0.70, lo que demostró clara dependencia del NUL con respecto al NUS. Los resultados sugieren que la dependencia de estos metabolitos con el contenido de PC y EM de la dieta los convierte en herramientas de ajuste y optimización de suplementos para las ganaderías doble propósito del piedemonte llanero colombiano.

The effects of five diets with different protein to energy ratios (CP:ME) on rumen ammonia (RA) and blood (BUN) and milk úrea nitrogen (MUN) in dual-purpose cows were evaluated in the piedemonte of Colombia. Five rumen fistulated cows were assigned to five treatments using a 5 x 5 Latin Square design. All animals received a basal diet consisting of Brachiaria decumbens �forage ad libitum and 900 g of ground rice (treatment 1); treatment 2 was identical to treatment 1 plus 39 g of urea; treatment 3 was identical to treatment 1 plus 84 g urea; treatment 4 was identical to treatment 2 plus 1200 g of sugar; and treatment 5 was identical to treatment 3 plus 934 g of sugar. The ratio between crude protein and metabolizable energy (CP:ME) was 26, 66, 103, 27 and 50 g /Mcal for treatment 1 to treatment 5, respectively. The highest concentrations of RA, BUN and MUN were observed in treatment 3 (p<0.01), which provided the highest amount of CP and resulted in the highest CP:ME ratio. Treatments 5 and 2, with intermediate amounts of CP and CP:ME ratios, resulted in intermediate levels of RA, BUN and MUN. The levels of RA, BUN and MUN varied considerably across the day and ranged from 4.3 to 22.9, 4.8 to 13.8 and 3.6 to 16 mg/dl, respectively. The highest levels of RA, BUN and MUN occurred 3 to 6 hours after the first feeding of the day. There was a close positive relationship between MUN and BUN (MUN = 0.901*BUN, R2 = 0.70). It can be concluded that the levels of BUN and MUN are closely related to the CP concentration and the CP:ME ratio in the diet. These metabolites represent a useful tool to monitor and adjust the use of supplements for dual-purpose cows fed diets based on low-quality grasses in the Llanero foothills of Colombia.

Os efeitos de cinco diferentes relações com suplementos de proteína bruta: energia metabólica (PC : MS) sobre os níveis de nitrogênio no rúmen (RA) e da BUN (NUS) e leite (NUL), foram avaliadas em vacas dupla finalidade nos trópicos sob o piedemonte llanero colombiano, através de um quadrado latino 5 x 5. No tratamento 1, os animais receberam em gramíneas forrageiras irá Brachiaria decumbens e 900 gramas de farinha de arroz; no tratamento 2, recebido mais 39 gramas de uréia; para o tratamento 3, recebido 84 gramas de uréia; no tratamento 4 foi semelhante ao tratamento 2 mais 1200 g de cana-de-açúcar; eo tratamento 5 era igual a 3 tratamento mais 950 g de açúcar. O PC MS foi de 26, 66, 103, 27 e 50 g PC megacaloría energia metabólica, respectivamente. Os níveis mais elevados de AR, NUS e NUL apresentou o tratamento 3 (p <0,01), maior aporte de proteína e superior PC MS, seguido pelos tratamentos 2 e 5 de segunda ordem PC e PC:MS. Além disso, observou-se que AR, NUS e NUL são fortemente influenciados pelo PC:MS. Níveis de AR, NUS e NUL, apresentaram variações ao longo do dia, e variou de 4.3 a 22.9, 13.8 e 4.8 a 3.6 a 16 mg N/dl. Desde a primeira suplementação foi observado aumento dos valores mobiliários das três variáveis, com valores máximos de 3 a 6 horas depois. Nós encontramos uma relação direta NUL = 0.901 * NUS com R2 = 0.70, o que mostrou clara dependência NUL no que respeita à NUS. Os resultados sugerem que a dependência em relação a estes metabolitos com o conteúdo do PC e MS dieta torna-os instrumentos de regulação e otimização de suplementos de rebanhos dupla finalidade de piedemonte llanero colombiano.

Resultados funcionales de la técnica de placa antideslizante versus técnica de placa lateral para el tratamiento quirúrgico de fracturas del maléolo externo tipo Weber B / Functional results of weber B fibular fractures using antiglide posterior one third tubular plates

Introducción: la fractura del tobillo es frecuente. Su tratamiento puede ser quirúrgico y no quirúrgico. La principal complicación es la inestabilidad residual de la articulación, la cual afectaría adversamente su comportamiento biomecánico resultando en una pérdida de la función y una artrosis temprana. El objetivo de este estudio es determinar el resultado funcional de la técnica con placa antideslizante versus la técnica con placa lateral para el manejo de fracturas de tobillo Weber B. Materiales y métodos: se diseñó un estudio cuasiexperimental. Se incluyeron en el estudio pacientes con diagnóstico de fractura de tobillo tipo Weber B y se asignaron de manera aleatoria a dos grupos. El grupo 1 (31 pacientes) recibió una intervención quirúrgica con fijación con técnica de placa antideslizante y el grupo 2 (39 pacientes) con fijación con placa lateral. Se aplicaron escalas de valoración de tobillo en cuatro momentos. Resultados: 70 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Se encontró una mayor recuperación funcional en el grupo de placa antideslizante (p < 0,032) a los tres meses posquirúrgicos. Conclusión: la recuperación funcional fue mayor en los pacientes sometidos a la intervención quirúrgica con técnica de placa antideslizante comparados con la de placa lateral a las 12 semanas posquirúrgicas.

Papel de las Juntas Directivas como órganos de Gobierno Corporativo en las Empresas Sociales del Estado en Bogotá / Role of the Boards of Directors as Corporate Governance bodies in SOEs in Bogota

Antecedentes El otorgamiento de autonomía a los hospitales públicos como estrategia para mejorar su desempeño, requiere la creación de instancias de Gobierno Corporativo (GC) que garanticen que el gerente llevará la institución por buen camino. Las juntas Directivas, como organismos de GC, deben estar preparadas para asumir esta función. Objetivo Analizar el papel de las Juntas Directivas como organismos de GC, en cinco Empresas Sociales del Estado (ESEs) del Distrito. Metodología Técnicas de investigación cualitativa, con la realización de encuestas, entrevistas semi-estructuradas, observación no participante y evaluación de conocimientos básales, en un abordaje de estudio de caso. Se utilizó una muestra por conveniencia de cinco hospitales: dos de nivel I, dos de nivel II y uno de nivel III. En los niveles I y II se utilizó un hospital fusionado y otro no fusionado. Resultados Existe un amplio margen para que las Juntas fortalezcan su papel como instancias de GC. La existencia de múltiples principales, los conflictos entre sus respectivas agendas y la falta de claridad sobre la función objetivo, así como la falta de mecanismos explícitos de rendición de cuentas, tanto entre gerentes y Junta como entre ésta y sus representados, disminuyen la efectividad de la Junta en el GC. También contribuyen a esto, la excesiva concentración de las sesiones de junta en las modificaciones presupuéstales, y el bajo nivel de conocimientos por parte de los representantes del estamento comunitario sobre aspectos relevantes para el GC. Se percibe una mayor relevancia de las juntas en los niveles I.

Background Granting autonomy to public hospitals as a strategy to improve their performance requires the creation of corporate governance (CG) bodies to ensure that the manager will steer the institution in the right direction. The Boards of Directors, as CG bodies, must be prepared to assume this role. Objective To analyze the role of Boards of Directors as corporate governance bodies in five State Social Enterprises (ESEs) in the District. Methodology Qualitative research techniques, using surveys, semi-structured interviews, non-participant observation and evaluation of basic knowledge, in a case study approach. A convenience sample of five hospitals was used: two level I, two level II and one level III. One merged and one non-merged hospital were used in levels I and II. Results There is ample room for Boards to strengthen their role as QA bodies. The existence of multiple principals, conflicts between their respective agendas and lack of clarity about the target role, as well as the lack of explicit accountability mechanisms, both between managers and the Board and between the Board and its constituency, diminish the effectiveness of the Board in QA. Also contributing to this are the excessive concentration of board sessions on budget modifications, and the low level of knowledge of community representatives on issues relevant to the CG. Board meetings are perceived to be more relevant at Levels I and II.