Estudio comparativo de tres diferentes dosis de salbutamol inhalado en el manejo inicial de crisis asmática en niños / Comparative study of three different doses of nebulized albuterol in children wiht acute asthma

En el manejo inicial de la crisis de asma bronquial, se emplean dos beta adrenérgicos, que son potentes broncodilatadores que se administran mediante diversas vías de las cuales la inhalatoria es eficaz, rápida, segura y con menores efectos adversos. Existe desacuerdo acerca de la dosis óptima de los beta adrenérgicos en la edad pediátrica. El objetivo del presente estudio doble ciego fue comparar la eficacia broncodilatadora de tres diferentes concentraciones de salbutamol (50, 150 y 300 mcg/kg/dosis) administradas por nebulización a tres grupos seleccionados al azar, con 15 pacientes cada uno, de 7 a 15 años de edad, que acudieron con crisis asmática leve a moderada. Después de una espirometría basal, se realizó la primera nebulización. Los resultados en porcentaje expresados en media después de la nebulización en el grupo con dosis baja (50 mcg/kg/dosis) fueron: CV70.16, CVF71.6, VEF172, FEF25-75 por ciento 43.3, FEM 62.9. Cuando se administró la dosis media (150 mcg/kg/dosis) las medias fueron CV 72, CVF 72, VEF1 76, FEF 25-75 por ciento 54, FEM 74. Con 300 mcg/kg/dosis: CV 75, CVF 78, VEF1 82, FEF 25-75 55, FEM 72. DE acuerdo al análisis intragrupos (Wilcoxon) y el intergrupo (U de Mann-Whitnney), concluimos que las dosis baja, media y altas tienen igual efecto broncodilatador al inicio del manejo de las crisis asmáticas en el niño. Recomendandose el empleo de dosis bajas de salbutamol, que tiene la ventaja de producir menores efectos secundarios

Evaluación del uso del inhalador de dosis medida en niños asmáticos / Asthma management the use of meter dose inhalers

La terapia con inhaladores de dosis medida se ha incrementado en el manejo del asma por su acción broncodilatadora o preventiva. Su ventaja, es el uso de dosis menores que de la vía oral, menos efectos secundarios y una acción más rápida. El conocimiento de una técnica adecuada, es piedra angular en el manejo con aerosoles, en vista de que solo un 10 por ciento de la dosis llega a los bronquios, cuando se inhala correctamente. Nuestro objetivo fue determinar el adecuado conocimiento y ejecución de la técnica de inhalación de aerosoles de dosis medida (IDM) en pacientes con asma bronquial. Estudio prospectivo, longitudinal, abierto en 100 pacientes de 6 a 16 años de edad, que acudieron por primera vez al servicio de Alergia del Hospital Infantil de México Federico Gómez con asma bronquial con experiencia previa en el uso de IDM. La evaluación fue mediante un cuestionario dirigido, donde se calificó de acuerdo a la técnica de O'Conell, designado corecta o incorrectamente de acuerdo a la suma de los diversos puntos. Se dividieron en dos grupos, de acuerdo al tiempo de uso de IDM (6 a 12 meses y más de 12 meses). Solo el 13 por ciento demostró una técnica correcta. Los errores más frecuentes fueron: no exalar el volumen residual, no detener la inhalación al inicio, realizando la mayor parte una inhalación rápida sin pausa y una exalación igual. Concluimos así que los errores en nuestra población, son similares a los reporteros, sugiriendo que una técnica inadecuada, puede ser secundaria a la falta de atención que el médico tratante presta al paciente para enseñarle, falta de su evaluación periódica en cada visita o bien al desconocimiento de la técnica

Utilidad clínica de la oximetría de pulso en niños asmáticos / Clinic utility of pulse oximetry in asthmatic childrens

El las crisis del asma se desarrollan alteraciones del intercambio gaseoso con tendencia a la acidosis e hipoxemia. La saturación arterial de oxígeno (oximetría de pulso) es un método sencillo y útil para valorar las condiciones de oxigenación. Se estudiaron 35 pacientes con crisis asmática de siete a 14 años, realizando oximetría de pulso y espirometría basal y posterior a nebulizaciones de salbutamol. Se concluye que la oximetría representa una herramienta útil y sencilla para valorar objetivamente la evolución y las complicaciones de una crisis aguda; sin embargo, no es predictiva para decidir una conducta terapéutica

Reactividad cutánea en conjuntivitis alérgica / Cutaneous reactivity in allergic conjunctivitis

Debido a la frecuencia con que se presenta la conjuntivitis alérgica en nuestro medio, se buscó la forma de determinar la afección ocular más frecuente y la sensibilidad específica a diferentes aeroalergenos. Se publican los resultados de un estudio prospectivo longitudinal en 20 pacientes, que acudieron a la consulta externa de alergia e inmunología y oftalmología del Hospital Infantil de México Federico Gómez de mayo a julio de 1990, con diagnóstico de conjuntivitis alérgica, determinándose la afección ocular y la sensibilidad a diversos aeroalergenos por medio de pruebas cutáneas. Se encontró predominio del sexo masculino (17 vs 7), en la edad escolar, cuyos síntomas principales en orden de frecuencia fueron: plurito, ardor, lagrimeo y fotofobia. La conjuntivitis vernal en su variedad límbica y tarsal ocupó el primer lugar con 45 por ciento (9/20), siguiendo la conjuntivitis folicular en ocho pacientes y el resto con flictenular. Las pruebas cutáneas fueron negativas en ocho de los 20 pacientes. El alergeno principalmente relacionado fue el Amaranthus palmeri (siete pacientes), siguiendo el Rumex crispus y los ácaros del polvo casero (seis individuos).