Pancreatitis aguda biliar: clasificación pronóstica y morbimortalidad / Biliary acute pancreatitis: prognostic and mortality classification

Antecedentes: la determinación de la severidad de la pancreatitis aguda adquiere singular importancia ante la necesidad de contar en algunos casos con unidades de cuidados intensivos y manejo multidisciplinario, requeridos ante fallas sistemáticas y desarrollo de complicaciones infecciosas. Objetivo: estudiar la proporción de complicaciones y mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda, catalogados al inicio como leves, graves o fulminantes. Población y diseño: estudio prospectivo realizado en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Ciencias Médicas entre abril de 1996 y marzo de 2001, basado en una serie de 258 pacientes de 16 a 68 años portadores de pancreatitis aguda biliar (PAB) sometidos, de entrada, a una clasificación según la escala de Glasgow en leves (< 3 F) y graves (= 3 F); éstos últimos y algunos pacientes del grupo < 3 F con evolución insatisfactoria fueron sometidos a TAC y clasificados según los grados de Balthazar. Los pacientes < 3 F fueron considerados leves (PAL), mientras los del grupo = 3 F o grado D-E como graves (PAG) y los portadores de fallas orgánicas múltiples con score APACHE II superior a 12 como fulminantes (PAF). Bajo tratamiento médico fueron seguidos estableciéndose como desenlace las proporciones de complicaciones y mortalidad. Resultados: la serie incluye 189 PAB leves (73,3 por ciento), 63 graves (24,4 por ciento) y 6 fulminantes (2,3 por ciento); la proporción de complicaciones en el primer grupo fue del 3,2 por ciento, mientras en el segundo 82,5 por ciento y en el tercero 100 por ciento; la mortalidad respectiva fue del 1 por ciento, 6,3 por ciento y 83 por ciento. Conclusión: la utilización de la escala de Glasgow y las imágenes de la TAC han permitido determinar con bastante precisión 2 grupos de pacientes (PAL y PAG) que evolucionaron con diferentes porcentajes de complicaciones y mortalidad. La falla orgánica múltiple de entrada (PAF) señala con certeza la gravedad extrema del cuadro

Resultados del tratamiento quirúrgico y aportes de la endoscopia digestiva en la hemorragia gastrointestinal alta / Results of the surgical treatment and contributions of the endoscopy digestive

Presenta una revisión bibliográfica y un estudio descriptivo de 123 historias clínicas de pacientes internados en I Cátedra de Cirugía, desde 1994 a 1999. Procura determinar las causas del HDA, la utilidad diagnóstica de la endoscopia, los procedimientos realizados en las operaciones y la mortalidad