Epidemiology of headache in a neurological Emergency Department in Medellin, Colombia / Epidemiology of headache in a neurological Emergency Department in Medellin, Colombia

Introduction:Headache is a common reason for presentation to emergency departments (ED) around the world. In many countries, ED are not speciality-focussed, however, in Colombia and some other countries, specialist neurological hospitals have ED with a strong neurological focus. For patients presenting with headache, these ED may have different epidemiology, investigation strategies and treatment patterns from general ED. Objective:The objective of this study was to describe the epidemiology of headache presenting to the ED of Instituto Neurológico de Colombia in Medellin, Colombia ­ an ED which is a referral centre for neurological and neurosurgical diseases. Methods:This was an observational study by chart review of adults (aged ≥18) with a main presenting compliant of headache. Demographic, clinical, imaging, diagnoses and outcome data were collected. The primary outcome of interest was the rate of serious secondary intracranial headache cause. Analysis was descriptive. Results:757 patients were studied ­ female 76%, median age 39. Most headache were of gradual onset (85%) and new neurological signs were uncommon (4%). CT was performed in 50% of cases and MRI in 20%. A wide variety of headache causes were identified. Serious secondary intracranial headache was identified in 8.9% (95% CI 7.1-11.1%) of cases. Most patients (89%) were discharged home from ED. Conclusion:Diagnosis of headache in ED is challenging with a very wide range of possible causes. A small proportion of patients (approx. 9%) have a serious cause for their symptoms ­ a proportion similar to that reported in other international emergency department cohorts.

Introdução: A cefaleia é um motivo comum de apresentação aos departamentos de emergência (DE) em todo o mundo. Em muitos países, os PS não são focados em especialidades, no entanto, na Colômbia e em alguns outros países, os hospitais neurológicos especializados têm PS com um forte foco neurológico. Para pacientes que apresentam cefaleia, esses DE podem ter epidemiologia, estratégias de investigação e padrões de tratamento diferentes dos DE geral. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever a epidemiologia da dor de cabeça apresentada ao pronto-socorro do Instituto Neurológico de Colômbia em Medellín, Colômbia ­ um pronto-socorro que é um centro de referência para doenças neurológicas e neurocirúrgicas. Métodos: Este foi um estudo observacional por meio de revisão de prontuários de adultos (idade ≥18) com apresentação principal complacente de cefaleia. Dados demográficos, clínicos, de imagem, diagnósticos e resultados foram coletados. O desfecho primário de interesse foi a taxa de causa grave de dor de cabeça intracraniana secundária. A análise foi descritiva. Resultados: Foram estudados 757 pacientes ­ 76% do sexo feminino, idade mediana de 39 anos. A maioria das cefaleias foi de início gradual (85%) e os novos sinais neurológicos foram incomuns (4%). A tomografia computadorizada foi realizada em 50% dos casos e a ressonância magnética em 20%. Uma grande variedade de causas de dor de cabeça foi identificada. Cefaleia intracraniana secundária grave foi identificada em 8,9% (IC 95% 7,1-11,1%) dos casos. A maioria dos pacientes (89%) recebeu alta do pronto-socorro. Conclusão: O diagnóstico de cefaleia no DE é desafiador, com uma ampla gama de causas possíveis. Uma pequena proporção de pacientes (aproximadamente 9%) tem uma causa grave para os seus sintomas ­ uma proporção semelhante à relatada em outras coortes internacionais de serviços de emergência.

ANCA vasculitis and membranoproliferative glomerulonephritis associated with Sjögren's syndrome: Case report and literature review

ANCA-associated vasculitis may occur concomitantly with primary Sjögren's syndrome (SS) or arise during its evolution. We present the case of a patient who underwent dry symptoms, a positive Schirmer test and an SS-compatible autoimmunity profile and, simultaneously, deterioration of renal function, anaemia, and dyspnoea, requiring renal biopsy and fibro-bronchoscopy. Complementary studies documented acute necrotizing glomerulonephritis with extracapillary proliferation, and membranoproliferative pattern with immune complex deposition. Bronchoalveolar lavage was compatible with alveolar haemorrhage. Kidney lung syndrome secondary to ANCA vasculitis was diagnosed and treatment with steroid and intravenous cyclophosphamide with clinical and paraclinical improvement was instituted. Mixed renal involvement found in this case is uncommon in patients with SS, and treatment changes significantly, hence the importance of differential diagnosis and reporting in the literature.

La vasculitis asociada con anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos-ANCA puede presentarse concomitantemente con síndrome de Sjögren primario o surgir durante su evolución. Se presenta el caso de una paciente que cursó con síntomas secos, test de Schirmer positivo, perfil de autoinmunidad compatible con síndrome de Sjögren y, de forma simultánea, deterioro de la función renal, anemia y disnea, por lo que requirió biopsia renal y fibrobroncoscopia. Los estudios complementarios documentaron glomerulonefritis aguda necrosante con proliferación extracapilar y patrón membranoproliferativo con depósito de complejos inmunes. El lavado broncoalveolar fue compatible con hemorragia alveolar. Se hizo diagnóstico de síndrome de pulmón-rinón secundario a vasculitis ANCA y se instauró tratamiento con esteroide y ciclofosfamida intravenosa, con mejoría clínica y paraclínica. El compromiso renal mixto encontrado en este caso es infrecuente en pacientes con SS, y el tratamiento cambia ostensiblemente, de ahí la importancia del diagnóstico diferencial y el reporte en la literatura.

Lucha Contra el Narcotráfico vs. Protección de Derechos Humanos: análisis desde el Consumo de Drogas en Colombia / Fight Against Drug Trafficking vs. Protection of Human Rights: Analysis from Drug Consumption in Colombia / Luta Contra o narcotráfico vs. Proteção dos Direitos Humanos: Análise desde o Consumo de Drogas na Colômbia

Resumen Introducción. Para los Estados y los organismos internacionales, una de las principales preocupaciones en materia de drogas es hallar un balance entre la lucha contra el narcotráfico y el respeto al Derecho Internacional de los Derechos Humanos. Objetivo. Este artículo pretende analizar si existe un tratamiento internacional para la protección de los derechos de los consumidores de drogas en el Sistema Universal e Interamericano de Derechos Humanos y si los elementos abordados por estos se han implementado en la legislación y jurisprudencia colombiana, en desarrollo de los compromisos internacionales sobre derechos humanos adquiridos por Colombia. Materiales y métodos. La investigación se desarrolló en tres fases, siguiendo una metodología cualitativa, dogmática y prescriptiva, cuyo insumo principal fue la recolección de normas nacionales e instrumentos del marco internacional de los Derechos Humanos, relacionados con el consumo de drogas y su tratamiento, durante el periodo 2010-2019. Resultados. Los principales hallazgos evidenciaron que no existen estándares internacionales con enfoque especial para la protección y reconocimiento de los derechos de los consumidores de drogas. Así mismo, no se han observado avances representativos en las leyes nacionales e internacionales, y aunque la jurisprudencia colombiana propone algunas referencias a normas internacionales, no hay un desarrollo profundo del tema. Conclusiones. Se plantea como reto principal que el Estado colombiano aborde el tema desde una perspectiva distinta a la punitiva.

Abstract Introduction: For states and international organizations, one of the main concerns regarding drugs is finding a balance between the fight against drug trafficking and respect for International Human Rights law. Objective: This article aims to analyze whether there is an international treatment for the protection of consumer rights in the Universal and Inter-American Human Rights System and if the elements addressed by these have been implemented in Colombian legislation and jurisprudence, in the development of international obligations on human rights adopted by Colombia. Materials and method: The research was carried out in three phases, following a qualitative, dogmatic and prescriptive methodology, the main input of which was the collection of national laws and instruments of the international framework of Human Rights, related to drug consumption and treatment, during the period 2010-2019. Results: The main findings showed that there are no international standards with a special focus for the protection and recognition of the rights of drug users. Likewise, no representative progress has been observed in national and international regulations, and although Colombian jurisprudence proposes some references to international laws, there is no in-depth development of the subject. Conclusions: The main challenge is for the Colombian State to approach the subject from a different perspective other than just puni shment.

Resumo Introdução. Para os Estados e os organismos internacionais, uma das principais preocupações no tema de drogas é encontrar um equilíbrio entre a luta contra o narcotráfico e o respeito ao Direito Internacional dos Direitos Humanos. Objetivo. Este artigo pretende analisar se existe um tratamento internacional para a proteção dos direitos dos consumidores de drogas no Sistema Universal e Interamericano de Direitos Humanos e se os elementos abordados por estes se têm implementado na legislação e jurisprudência colombiana, no desenvolvimento dos compromissos internacionais sob direitos humanos adquiridos pela Colômbia. Materiais e métodos. Apesquisa foi desenvolvida em três fases, seguindo uma metodologia qualitativa, dogmática e prescritiva, cujo insumo principal foi a coleta de normas nacionais e instrumentos do marco internacional dos Direitos Humanos, relacionados com o consumo de drogas e seu tratamento, durante o período 2010-2019. Resultados. As principais descobertas evidenciaram que não existem padrões internacionais com a abordagem especial para a proteção e reconhecimento dos direitos dos consumidores de drogas. Mesmo assim, não se têm observado avances representativos nas leis nacionais e internacionais, e embora a jurisprudência colombiana propõe algumas referências às normas internacionais, não têm um desenvolvimento profundo do tema. Conclusões. Se coloca como reto principal que o Estado colombiano aborde o tema desde uma perspectiva distinta da punitiva.

Atención Selectiva y sostenida de trabajadores en dos jornadas del día / Selective and sustained attention of workers of two different shifts in the day

Resumen Aun cuando se ha reconocido la importancia del proceso psicológico de la atención por contribuir a la capacidad productiva y la consecución de resultados eficientes y eficaces durante el desarrollo de diversas tareas cotidianas, no ha sido suficientemente estudiado en trabajadores de empresas u organizaciones. Esta investigación buscó identificar cómo es la atención selectiva y sostenida de los trabajadores en dos jornadas diferentes del día (mañana y tarde); adicionalmente, se exploró si variables como la edad, escolaridad y género afectan el desempeño. Se aplicó el programa computarizado Vienna Test System subprueba cognitron forma S1 a 184 trabajadores de una universidad. Los datos fueron analizados mediante un modelo de regresión y prueba t para muestras independientes. Los hallazgos mostraron que la atención selectiva es mayor en horas de la mañana, mientras que la atención sostenida se mantiene a lo largo del día. En cuanto a las otras variables analizadas, se evidenció que la edad fue la única predictora del rendimiento, por cuanto a menor edad mejores desempeños. Estos resultados aportan para la planeación de actividades en el ámbito laboral y complementa los estudios en el área de los procesos psicológicos básicos.

Abstract Although the importance of the psychological process of attention and how it to contributes productive capacity and achieving efficient and effective results during the development of daily tasks has been recognized, it has not been sufficiently studied in workers of companies or organizations. This research sought to identify what selective and sustained attention is like in the workers to two different shifts in the day (morning and afternoon); Additional variables such as age, schooling and gender were investigated to see if they affected performance. We applied the computer program Vienna Test System sub-test cognition form S1 to 184 university workers. Data was analyzed using a regression model and t-test for independent samples. The findings showed that selective attention is greater in the morning, while sustained attention is maintained throughout the day. As for the other variables analyzed, it was evidenced that age was the only predictor of performance, as workers of a younger age performed better. These results contribute to the planning of activities in the workplace and complements the studies in the area of the basic psychological processes.

Cambios cognitivos en la forma de explicar la historia en estudiantes de quinto grado / Cognitive Changes in the Way of Explaining History by Fifth Grade Students / Mudanças cognitivas na forma de explicar a história em estudantes de quinto grado

Objetivo. Identificar la manera en que los estudiantes transforman el modelo explicativo de la historia, a partir de una secuencia de aprendizaje de seis sesiones de clase, basada en la teoría de la complejidad. Método. Se seleccionaron por conveniencia 21 estudiantes de quinto grado, a quienes se les enseñaron las propiedades ontológicas emergentes que explican las relaciones multinivel de la violencia bipartidista y sus diferencias con las propiedades ontológicas directas. Se codificó la presencia o la ausencia de las propiedades ontológicas emergentes y directas en las producciones escritas de los estudiantes (n = 126), y se analizó cualitativamente la forma en la que se generaron las transformaciones en el reconocimiento y el uso de los atributos ontológicos que configuraron o no un cambio conceptual para explicar la historia. Resultados. Los estudiantes usaron y articularon piezas o atributos ontológicos de dos modelos explicativos (directo y emergente), y se identificaron tres tipos de transformación en la comprensión de la historia durante las sesiones. Conclusión. Aunque los estudiantes no lograron identificar todas las propiedades emergentes como un conjunto coherente de conocimiento, se encontró que articularon atributos directos y emergentes para explicar la historia, lo cual generó sesgos en la comprensión del fenómeno histórico.

Objective. This paper answered how students transformed their historical explanatory model, from a learning sequence based on complexity theory (in six class sessions). Method. Twenty-one fifth grade students were chosen by convenience, to whom we taught emergent ontological properties to explain the multilevel relationships of bipartisan party violence, and their differences with direct ontological properties. The presence or absence of the emerging and direct ontological properties were codified in the written work of the students (n = 126). We analyzed qualitatively how the transformations in the acknowledgement and the use of ontological attributes were generated in order to configure or not a conceptual change in the historical explanation. Results. The findings revealed that students used and articulated some ontological attributes from two different explanatory models (direct and emergent), and we identified three ways to change the historical explanations. Conclusion. Despite students failing to identify all emergent properties as a coherent body of knowledge, they articulated direct and emerging attributes to explain history, which generated biases in understanding the historical phenomenon.

Escopo. Identificar a forma na que os estudantes transformam o modelo explicativo histórico a partir de uma sequência de aprendizagem de seis sessões de aula baseada na teoria da complexidade. Metodologia. Foram selecionados por conveniência 21 estudante de quinto grado, os quais receberam ensino das propriedades ontológicas emergentes que explicam as relações multinível da violência bipartidária e suas diferenças com as propriedades ontológicas diretas. Foi codificada a presencia ou a ausência das propriedades ontológicas emergentes e diretas nas produções escritas dos estudantes e foi analisado qualitativamente a forma na que foram geradas as transformações no reconhecimento e o uso dos atributos ontológicos que configuraram ou não uma mudança conceitual na sua explicação histórica. Resultados. Os estudantes usaram e articularam peças ou atributos ontológicos de dois modelos explicativos diferentes (direito e emergente) e foram identificados três tipos de transformação na compreensão histórica durante as sessões. Conclusão. Embora os estudantes não conseguiram identificar todas as propriedades emergentes como um conjunto coerente de conhecimento, foi achado que eles articularam atributos direitos e emergentes para explicar a História, o qual gerou sesgos na compreensão do fenómeno histórico.

Factores de riesgo en enfermedad cerebro vascular isquémica en paciente menores de 45 años / Risk factors of stroke in young people

Un Evento Cerebro Vascular (ECV) es un suceso dramático en un paciente joven, al considerar la discapacidad, el impacto social y los altos costos en procesos de rehabilitación. Por lo anterior, se han creado programas de prevención para los factores de riesgo implicados en la presentación de éstos. Con este trabajo, se pretende realizar una revisión teórica de los factores de riesgo, etiologías implicadas en la presentación de un ECV, además se presenta un informe de las historias clínicas de los pacientes que consultaron al Hospital San Juan de Dios, en el período comprendido entre enero de 1995 y junio del 2000, con el fin de describir los factores de riesgo, enfermedades asociadas en esta población y aportar una información preliminar

Trombosis de senos venosos cerebrales / Cerebral venous thrombosis

La trombosis de los senos venosos cerebrales ocurre como consecuencia de una alteración en los factores trombogénicos y fibrinolíticos, a su vez ocasionada por diversos factores locales o sistémicos. Entre las causas mejor conocidas se hallan las infecciosas, las alteraciones de la coagulación que acompañan la anticoncepción, el embarazo y el parto, el trauma y los neoplasmas. La prevalencia e incidencia de esta patología se ha aproximado mediante registros de casos, pero su notificación no es obligatoria y el subregistro es amplio. La presentación clìnica es variable por lo cual resulta más fácil tratar de reconocerla en diversos síndrome como: la hipertensión endocranea benigna, la cefalea aguda con signos focales y depresiòn de la conciencia, las convulsiones con paresia post ictal transitoria entre otros. El diagnóstico por imágenes ha sufrido un gran cambio con la aparición de la TAC y la resonancia magnética y han permitido una pronta confirmación, en la sospecha clìnica, frente a la bien conocida positividad de la angiografía. El tratamiento continua generando controversia pues algunos pacientes mejoran sin intervención alguna. Empero la anticoagulación con heparina a dosis plenas continùa siendo un tratamiento seguro y eficaz, incluso en presencia de hemorragia. La trombolisis local está indicada en aquellos casos en los cuales la anticoagulación no produce resultado. Se presentan para ilustración del lector, cinco casos atendidos en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá

Estado actual del diagnóstico y el manejo de la hiperplasia prostática benigna / Present state on the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia

La Hiperplasia prostática benigna es hoy por hoy un problema común que afecta a un gran porcentaje de hombres en la edad avanzada. Dada la ubicación anatómica de la glándula prostática, esta entidad se manifiesta en los pacientes con un complejo sintomático obstructivo primario e irritativo secundario del tracto urinario inferior. El siguiente artículo describe el enfoque diagnóstico y terapéutico de la hiperplasia prostática benigna en la actualidad y menciona algunas técnicas desarrolladas en los últimos años que buscan ofrecer cada vez un mayor beneficio para los pacientes, reduciendo los riesgos y las complicaciones de las técnicas tradicionales