Estenosis rectal benigna como expresión de endometriosis: A propósito de un caso

La Endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. La causa es desconocida, También sugiere que puede ser hereditaria. Otros investigadores han señalado la participación del sistema inmunológico, y endocrino. En nuestro caso se evalúa a paciente femenina de 40 años de edad, quien acude por presentar proctalgia, estreñimiento, dolor abdominal, y pérdida de peso, niega antecedentes patológicos, embarazos y/o abortos; al examen funcional dismenorrea, ciclos menstruales regulares; examen físico sin alteraciones, abdomen sin megalias, al tacto rectal impresiona estenosis en recto bajo, por lo que se realiza estudio endoscópico inferior, y se constata estenosis en recto alto, de bordes regulares, concéntrica, de aspecto benigno, de aproximadamente 1,5 cm de diámetro. Se practica ultrasonido abdominal, pélvico, transvaginal, y tomografía de abdomen y pelvis, cuyo reporte coincide en diagnóstico de aglomeración de asas intestinales entre útero y recto, en relación a probable plastrón. En relación a la estenosis se inicia esquema de dilataciones con balón hidroneumático, no presenta mejoría, decidiéndose resolución quirúrgica. La biopsia de la pieza anatómica reporta endometriosis.

Endometriosis consists on the appearance and growth of endometrial tissue outside the uterus such as, in the ovaries, uterine ligaments, urinary bladder or the intestine. Endometriosis cause is unknown, nevertheless there are theories affirming that during menstruation, part of endometrial tissue implants itself and grows inside of the cavity. It is also suggested that it can be hereditary. Other researchers have pointed out immunologic and endocrine system involvement. On this center´s gastroenterology appointment is studied a 40 year-old female patient, who assists for presenting proctalgia and prolonged constipation, a loss of weight is associated. Patient denies pathologic background, as well as pregnancies and/or abortions to the physical examination. Patient is on stable clinical conditions, abdomen without any masses. Stenosis on low rectum is evidenced on rectum touch, and a regular-concentric benign stenosis is confirmed, with approximately 1,5cm of diameter. A transvaginal-abdominal-pelvic ultrasound examination, as well as an axial-abdominal and pelvic tomography is realized. Afterwards, dilations`scheme with a pneumatic ball was realized, nevertheless patient did not get better, in which case a surgical resolution, which an anatomic piece reports endometriosis, was decided.

Cáncer del tracto gastrointestinal: estudio del ganglio centinela / Cancer of the gastrointestinal tract: study of the ganglion sentinel

El estudio del ganglio centinela es un procedimiento actualmente válido para melanoma y cáncer de mama. Su utilidad en el cáncer gastrointestinal aún está en investigación, sin embargo, su aplicación podría mejorar la estadificación ganglionar, influyendo en la terapéutica y el pronóstico en este tipo de cáncer. Evaluamos la factibilidad del método en pacientes con diagnóstico de cáncer gastrointestinal. En el período comprendido entre agosto de 2001 y mayo de 2004, se incluyeron pacientes con diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico y colónico en estadios tempranos. Al inicio de la cirugía, se inyectó en forma peritumoral y subserosa 1 mL de azul patente. Una vez identificado y extirpado el ganglio centinela, se procedió a la cirugía habitual. A los ganglios centinela cuyo estudio histopatógico con coloración con hematoxilina y eosina fue negativo, se les realizaron estudios de inmunohistoquímica. Se incluyeron nueve pacientes, de los cuales, cinco con adenocarcinoma gástrico y cuatro con adenocarcinoma de colon. El porcentaje de detección del ganglio centinela fue de 66,6 por ciento. El promedio de ganglios centinela por paciente fue 1,16. Dos ganglios centinela (33 por ciento) fueron positivos, uno de ellos (16 por ciento) por inmunohistoquímica. Se observó 16 por ciento de metastasis en salto. No hubo falsos negativos ni drenaje linfático aberrante. El mapeo linfático es un procedimiento factible y sencillo que incrementa la posibilidad de detección de micrometástasis

Dermatoscopia: ¿cual es su diagnóstico? / Dermatoscopy: which is this diagnostic?

Paciente masculino de 80 años, natural de Cuba y procedente de Caracas, quien inició enfermedad actual hace aproximadamente tres años, cuando comenzó a presentar tumor de 1,2 cm de diametro con bordes perlados y parcialmente hiperpigmentados, localizado en dorso nasal, asintomático (Foto 1). Dermatoscopia, se utilizó un aumento de 10x y luz polarizada (Dermlitephoto-3 gen), se observaron úlceras en el área central de la lesión, glóbulos azulados o gris pizarra y telangiectasias arborizantes

La autopsia médico legal: análisis retrospectivo de la experiencia en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo 1996-2002 / The legal medical autopsy: retrospective analysis of experience Dr. Carlos Arvelo 1996-2002

Se trata de un estudio observacional de carácter retrospectivo entre 1996 y 2002, realizado con la finalidad de determinar la experiencia con casos médico-legles en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Se contabilizaron: el número de autopsias médicos legales realizadas determinando que un 20 por ciento de las mismas representan los casos autopsiados en nuestro Departamento. La causa de muerte violenta más frecuente de los militares en el ejercicio de su función es la herida por proyectil único de arma de fuego con características de distancia a la región cráneo-facial; siendo el género masculino y los soldados (con una media de edad de 24 años) la mayor representación en nuestra muestra. Así mismo se determinó la cantidad de análisis toxicológicos recibidos y sus resultados; lo que demostró 3 casos de positividad para alcohol o alcaloides y una baja tasa de resultados recibidos (64 por ciento)

Estudio experimental del uso de pleura parietal humana en quemaduras corneales por alcali en conejos / Perimental study on the use of human parietal pleura in corneal alkali burns in rabbits

La cicatrización corneal ocurre por restitución directa de las capas epiteliales o por el crecimiento epitelial conjuntival. Recientemente se sugiere el uso de membrana amniótica como trasplante, injerto límbico autólogo combinado, trasplante celular limbar y otros, surgiendo la idea de estudiar el tejido pleural parietal humano y demostrar su biocompatibilidad. Verificar la eficacia de la integración y efecto del tejido pleural con el tejido corneo-conjuntival en el tratamiento de las quemaduras químicas experimentales corneales en conejos. Verificar macroscópicamente los efectos corneales existentes (úlceras y neovasos) y evaluar los cortes histopatológicos del epitelio y estroma. A 12 conejas se provocó quemadura corneal con NaOH al 1M en la superficie corneal y límbica y desepitelización total mecánica. Se dividieron según tiempo de evolución (M) en 3 grupos; M1: 1 semana, M2: 3 semanas y M3: 6 semanas; y según el procedimiento quirúrgico (G) en dos grupos, G1: sin colocación de pleura parietal, y en G2: con colocación de pleura parietal. Retirándose según los tiempos quirúrgicos respectivos para análisis y fotodocumentación clínica. Observándose re-epitelización corneal en todos los casos de G2, excepto uno en G1. Evidenciándose epitelización corneal completa en 4 casos de G2 y en 5 casos de G1. En el análisis estadístico de las variables no presentaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. El recubrimiento pleural en quemaduras corneales por álcali demostró satisfactoria integración al presentar epitelización en todos los casos

Estudio experimental en ojos de conejos sobre la utilización de tejido oseo esponjoso como implante orbitario en evisceraciones y enucleaciones / Experimental study on the use sponcy oseous tissue as an implant after enucleation and evisceration in rabbits

Tratar de demostrar la integración del tejido óseo esponjoso bovino como implante intraorbitario en evisceraciones y enucleaciones. Estudio experimental descriptivo. Se colocaron esferas de 10 mm de tejido óseo esponjoso bovino como implante intraorbitario en 10 conejas con evisceraciones (5 con ventana escleral y 5 sin ventana) y 10 conejas con enucleaciones, durante 6 meses, retinándose a los 15 días, al mes, a los 2 meses, 4 meses y 6 meses; y se coloracon en formol al 10 por ciento más ácido clohídrico para estudio histopatológico. Macroscópicamente, no hay presencia de envoltura tisular. Microscópicamente: los implantes de evisceraciones y enucleaciones presentaron tejido fibrovascular, abarcando toda la superficie, al mes en las evisceraciones y 15 días en las enucleaciones, con reacción inflamatoria aguda a los 15 días, disminuyendo y tornándose crónica y ausente a los 6 meses. Reacción inflamatoria tipo cuerpo extraño relacionado a las zonas de cierre, observándose complicaciones como abscesos y necrosis: uno clínicamente correposdiente a un implante proveniente de enucleación de 4 meses con dehiscencia de la conjuntiva y otro de 6 meses con exposición del implante y secreción purulante. Invasión de todo el tejido óseo esponjoso por tejido conectivo a los 6 meses, estructuras perioculares conservadas, trabeculas ósea levemente adelgazadas. Se demostró buena integración en la evolución clínica e histológica de los implantes de tejido óseo esponjoso durante 6 meses de estudio, considerándose como biocompatible para reconstrucciones de cavidades anoftálmicas. Sin embargo, sería conveniente ver la evolución en un tiempo más prolongado

Enfermedad quística hidatídica en el mesenterio / Diseased cystica hidatidica in the mesentery

La equinococcosis es una infección tisular del hombre debida a la fase larvaria de Echinococcus granulosus o E. multilocularis, son dos especies de equinococus morfológica y biológicamente distintas, el E. granulosus produce en el hombre lesiones pulmonares y hepáticas mientras que la variedad E. multicolaris produce lesiones alveolares con capacidad invasora local. Cursa con un cuadro clínico inespecífico y la mayorís de los casos suelen diagnosticarse en una exploración radiológica casual, el diagnóstico especifico se establece preferentemente por el estudio histológico. Presentamos un caso clínico-patológico que ilustra una enfermedad poco usual en nuestro medio

Tumores de células redondas: estudio morfológico, histoquímico e inmunohistoquímico / Tumors of round cells: study morphological histochemical and inmunohistochemical

Los tumores de células redondas de niños y adultos constituyen a menudo un problema diagnóstico. Hoy en día se sabe que muchas de estas entidades presentan un comportamiento clínico y biológico que responde de manera diferente a los protocolos de tratamiento especializado; de allí la, importancia de realizar un diagnóstico certero. El objetivo del presente trabajo es analizar los hallazgos histopatológicos de las biopsias recibidas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" entre años 1998 a 2000 que correspondieron a tumores de células redondas. Se revisaron 43 casos, de los cuales 27 fueron del sexo masculino y 17 del femenino. El grupo etario predominante osciló entre la 6ta y la 8ta década de la vida. Entre los diagnósticos histopatológicos informados los tumores más frecuentes fueron los linfomas no Hodgkin, seguidos de los carcinomas poco diferenciados; ocupando el tercer lugar los estirpe mesenquirmática. Sólo en 14 casos (31 por ciento), el estudio morfológico fue suficiente para hacer el diagnóstico; los representantes requirieron de estudios especiales (histoquímica e inmunohistoquímica)

Estudio de las variedades histológicas de adenocarcima gástrico en biopsias recibidas en el Departamento de Anatomía Patológica: 1988-1995 Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" / Study of the variety histologic adenocarcinoma gastric in biopsy received in the Department of Anatomy Pathologic: 1988-1995 Hospital Militar

El objetivo de este trabajo es determinar las diferentes variedades histológicas de Adenocarcinoma Gástrico en relación a frecuecia de aparición, edad y sexo; en las biopsias recibidas en el Dpto. de Anatomía Patolóica del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Se revisaron retrospectivamente los informes de biopsias recibidas en el Dpto. de Anatomía Patológica del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" desde el 1ero de enero de 1988 al 31 de diciembre de 1995 y que reportaron como dx Adenocarcinoma Gástrico con la finalidad de determinar las diferentes variedades histomorfológicas y su relación con la frecuencia de aparición, edad y sexo. Se recibieron en el Dpto. de Anatomía Patológica del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" un total de 67 biopsias diagnósticadas como Adenocarcinomas Gástrico en el período comprendido entre el 1er de enero de 1988 y el 31 de diciembre de 1995; de los cuales 41 (61 por ciento) correspondieron a Adenocarcinoma indiferenciado, siendo 39 (58 por ciento) de ellos de la variante con células en anillo de sello y 2 (3 por ciento) casos mostraron patrón sarcomatoide; 18 (27 por ciento) de los casos correspondieron a ADC moderadamente diferenciado y 8 (12 por ciento) se clasificaron como ADC bien diferenciado. De este universo 44 biopsias fueron de pacientes masculinos y 23 biopsias correspondieron a pacientes femeninas. En relación al promedio de edad con base en la variedad histológica, los pacientes con dx. de ADC bien diferenciado mostraron un promedio etario de 63 años, aquellos con dx. de ADC moderadamente diferenciado tenían un promedio de edad de 61 años y quienes fueron diagnósticados con ADC indiferenciados presentaron un promedio de edad de 69 años. Hallazgos histológicos obtenidos y su relación con la frecuencia de aparición, sexo y edad son similares a lo reportado en otras series internacionales