Demographic and clinical characteristics of people diagnosed with active sexually transmitted infections among monkeypox cases in Brazil: the 2022 outbreak

ABSTRACT The worldwide monkeypox (mpox) outbreak in 2022 showed a high frequency of sexually transmitted infections (STI). A cross-sectional study was carried out using secondary data from the Brazilian official mpox surveillance systems. A total of 10,169 mpox cases were identified, with a median age of 32 years. Among them, 92.3% were male at birth and 57.5% were men who have sex with other men (MSM). Approximately 11% were diagnosed with STI, including 5.8% with syphilis and 2.5% with genital herpes. Individuals aged from 25 to 34 years, MSM, individuals with HIV-positive status, and those manifesting skin eruptions or penile edema were associated with STI. Laboratory investigation for mpox must be implemented as a priority in STI clinics (especially for MSM) to mitigate neglected cases, ensure appropriate treatments, and prevent misdiagnoses.

Gonorrhea prevalence in adults in Brazil: Spectrum-STI trend estimation, 2000-2020

ABSTRACT Background: Gonorrhea is not a notifiable disease in Brazil, and the national health information system does not collect data on reported cases or infection prevalence. Methods: We compiled published data on gonorrhea prevalence in Brazil from cross-sectional surveys and clinical trials between 2000 and 2020. The study entry criteria included a sample size of 50 or more, and Neisseria gonorrhoeae infection detected in urine, urethral, anal, or cervicovaginal specimens using either Nucleic Acid Amplification Test or culture. Gonorrhea prevalence trends between 2000 and 2020 were generated using Spectrum-STI, a statistical trend-fitting model. Results: Forty-five studies with 59 gonorrhea prevalence data points were identified. Fifty data points were for women and represented 21,815 individuals, eight for men encompassing a total of 4,587 individuals, and one for transgender people comprising 345 individuals. The Spectrum-STI estimate for the prevalence of urogenital infection with gonorrhea in women 15-49 in 2020 was 0.63% (95% confidence interval (CI): 0.13-2.23) and was lower than the 1.05% estimated value for 2000 (95% CI: 0.36-2.79). The corresponding figures for men were 0.70% (95% CI: 0.16-2.44) and 1.14% (95% CI: 0.34-3.15). Anal prevalence estimates could not be generated because of insufficient data (three data points). Conclusions: These results suggest that the overall prevalence of genitourinary gonococcal infections in Brazil is less than 1%. Data on gonorrhea prevalence in men and in populations at increased STI vulnerability are limited.

Características epidemiológicas e clínicas dos casos de monkeypox no Brasil em 2022: estudo transversal / Características epidemiológicas y clínicas de los casos de viruela del mono en Brasil em 2022: un estudio transversal / Epidemiological and clinical characteristics of monkeypox cases in Brazil in 2022: a cross-sectional study

Objetivo: descrever características epidemiológicas e clínicas da monkeypox (MPX) no Brasil desde a identificação do primeiro caso, em 7 de junho de 2022, até a semana epidemiológica (SE) 39, encerrada em 1º de outubro de 2022. Métodos: estudo descritivo dos casos notificados ao Ministério da Saúde; as tendências foram analisadas sobre o número de casos confirmados e prováveis, por SE; os casos foram descritos segundo variáveis demográficas e variáveis clínicas. Resultados: das 33.513 notificações, 23,8% foram confirmadas, 91,8% eram do sexo masculino e 70,6% de homens cis com idade mediana de 32 anos; febre (58,0%), adenomegalia (42,4%), cefaleia (39,9%) e erupções (37,0%) foram os sintomas mais frequentes; 27,5% declararam ser imunossuprimidos, 34,6% viviam com HIV e 10,5% possuíam infecção sexualmente transmissível; três óbitos foram registrados. Conclusão: o perfil de casos de MPX foi semelhante ao de outros países; ações de vigilância devem ser reforçadas para o controle do surto.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de la viruela del mono (MPX) en Brasil, desde la identificación del primer caso, el 7 de junio de 2022, hasta la semana epidemiológica (SE) 39, finalizando el 1° de octubre de 2022. Métodos: Las tendencias de los casos notificados al Ministerio de Salud se analizaron como el número de casos notificados confirmados y probables, por SE. Los casos se describieron según variables demográficas y clínicas. Resultados: se confirmaron 33.513 notificaciones un 23,8%; 91,8% del sexo masculino; un 70,6% de hombres cis; con edad promedio de 32 años. Fiebre (58,0%), adenomegalia (42,4%), cefalea (39,9%) y exantema (37,0%) fueron los síntomas más frecuentes. Un 27,5% declaró estar inmunodeprimido, 34,6% vivía con VIH y 10,5% tenía alguna infección de transmisión sexual. Se registraron 3 muertes. Conclusión: El perfil de los casos MPX fue similar al de otros países. Se deben reforzar las acciones de vigilancia para controlar el brote.

Objective: to describe epidemiological and clinical characteristics of monkeypox (MPX) in Brazil, from the identification of the first case, on June 7, 2022, to Epidemiological Week (EW) 39, ending on October 1, 2022. Methods: this was a descriptive study of cases notified to the Ministry of Health; trends were analyzed based on the number of confirmed and probable cases per EW; the cases were also described according to demographic and clinical variables. Results: out of 31,513 notifications, 23.8% were confirmed; 91.8% were male; 70.6% were cis men; and median age was 32 years. Fever (58.0%), adenomegaly (42.4%), headache (39.9%) and rash (37.0%) were the most frequent symptoms; 27.5% reported being immunosuppressed, 34.6% were living with HIV and 10.5% had a sexually transmitted infection; three deaths were recorded. Conclusion: the MPX case profile was similar to that of other countries; surveillance actions must be strengthened to control the outbreak.

HIV incidence estimates by sex and age group in the population aged 15 years or over, Brazil, 1986-2018

Abstract INTRODUCTION HIV incidence estimates are essential to monitor the progress of prevention and control interventions. METHODS Data collected by Brazilian surveillance systems were used to derive HIV incidence estimates by age group (15-24; 25+) and sex from 1986 to 2018. This study used a back-calculation method based on the first CD4 count among treatment-naïve cases. Incidence estimates for the population aged 15 years or over were compared to Global Burden of Disease Study (GBD) estimates from 2000 to 2018. RESULTS Among young men (15-24 years), HIV incidence increased from 6,400 (95% CI: 4,900-8,400), in 2000, to 12,800 (95% CI: 10,800-15,900), in 2015, reaching incidence rates higher than 70/100,000 inhabitants and an annual growth rate of 3.7%. Among young women, HIV incidence decreased from 5,000 (95% CI: 4,200-6,100) to 3,200 (95% CI: 3,000-3,700). Men aged ≥25 years and both female groups showed significant annual decreases in incidence rates from 2000 to 2018. In 2018, the estimated number of new infections was 48,500 (95% CI: 45300-57500), 34,800 (95% CI: 32800-41500) men, 13,600 (95% CI: 12,500-16,000) women. Improvements in the time from infection to diagnosis and in the proportion of cases receiving antiretroviral therapy immediately after diagnosis were found for all groups. Comparison with GBD estimates shows similar rates for men with overlapping confidence intervals. Among women, differences are higher mainly in more recent years. CONCLUSIONS The results indicate that efforts to control the HIV epidemic are having an impact. However, there is an urgent need to address the vulnerability of young men.

Application of the Respondent-Driven Sampling methodology in a biological and behavioral surveillance survey among female sex workers, Brazil, 2016 / Aplicação da metodologia Respondent-Driven Sampling em pesquisa biológica e comportamental com mulheres trabalhadoras do sexo, Brasil, 2016

ABSTRACT Introduction: Respondent-Driven Sampling (RDS) has been used in surveys with key populations at risk of HIV infection, such as female sex workers (FSW). This article describes the application of the RDS method among FSW in 12 Brazilian cities, during a survey carried out in 2016. Methodology: A biological and behavioral surveillance study carried out in 12 Brazilian cities, with a minimum sample of 350 FSW in each city. Tests were performed for HIV, syphilis, and hepatitis B and C infections. A social-behavioral questionnaire was also applied. Results: The sample was comprised of 4,328 FSW. For data analysis, the sample was weighted according to each participant's network size (due consideration to the implications of RDS complex design and to the effects of homophilia are recommended). Discussion: Although RDS methods for obtaining a statistical sample are based on strong statistical assumptions, allowing for an estimation of statistical parameters, with each new application the method has been rethought. In the analysis of whole-sample data, estimators were robust and compatible with those found in 2009. However, there were significant variations according to each city. Conclusion: The achieved sample size was of great relevance for assessing progress and identifying problems regarding the prevention and treatment of Sexually Transmitted Infections. New RDS studies with more time and operational resources should be envisaged. This could further network development.

RESUMO Introdução: O método de amostragem Respondent-Driven Sampling (RDS) tem sido utilizado em inquéritos com populações-chave sob maior risco de infecção pelo HIV, como as mulheres trabalhadoras do sexo (MTS). Este artigo tem o objetivo de descrever a implementação do RDS entre MTS em 12 cidades brasileiras em 2016. Metodologia: Trata-se de um estudo de vigilância biológica e comportamental realizado em 12 cidades brasileiras, com amostra mínima de 350 MTS em cada cidade. Foram realizados testes para infecções por HIV, sífilis, hepatites B e C, e aplicou-se questionário sociocomportamental. Resultados: Participaram 4.328 MTS. Para a análise dos dados, foi elaborada uma ponderação amostral considerando o tamanho da rede de cada participante; recomenda-se que o desenho complexo de amostragem por RDS e o efeito de homofilia sejam considerados. Discussão: Apesar de o RDS ser fundamentado em pressupostos estatísticos para obtenção de uma amostra probabilística e possibilitar estimação de parâmetros estatísticos, ele vem sendo repensado a cada nova aplicação. Na análise dos dados na totalidade da amostra, os estimadores mostraram-se robustos e coerentes aos encontrados em 2009. Entretanto, constataram-se grandes variações por cidade. Conclusão: O tamanho amostral alcançado foi de grande relevância para avaliar avanços e identificar problemas a respeito da prevenção e assistência às infecções sexualmente transmissíveis. Ressalta-se a necessidade de pensar estudos RDS com maior tempo e recursos para implementação, o que poderia permitir um melhor desenvolvimento das redes.

The 12 city HIV Surveillance Survey among MSM in Brazil 2016 using respondent-driven sampling: a description of methods and RDS diagnostics / Inquérito sobre o HIV entre HSH no Brasil em 2016 usando respondent-driven sampling (RDS): descrição dos métodos e dos diagnósticos do RDS

ABSTRACT: Introduction: This paper details the methods used in the second national Biological and Behavioral Surveillance Survey (BBSS) of HIV, syphilis, and hepatitis B and C among men who have sex with men in Brazil. Methods: Respondent-driven sampling (RDS) was used in 12 cities in 2016. The targeted sample size was initiated with five to six seeds in each city. HIV, syphilis, and Hepatitis B and C rapid tests were offered to participants. RDS Analyst with Gile's successive sampling (SS) estimator was used to adjust results as recommended and a weight for each individual was generated for further analysis. Data for the 12 cities were merged and analyzed using Stata 14.0 complex survey data tools with each city treated as its own stratum. Results: Duration of data collection varied from 5.9 to 17.6 weeks. 4,176 men were recruited in the 12 cities. Two sites failed to achieve targeted sample size due to a six-month delay in local IRB approval. No city failed to reach convergence in our major outcome variable (HIV). Conclusion: The comprehensive BBSS was completed as planned and on budget. The description of methods here is more detailed than usual, due to new diagnostic tools and requirements of the new STROBE-RDS guidelines.

RESUMO: Introdução: Este artigo detalha os métodos utilizados na segunda Pesquisa Nacional de Vigilância Biológica e Comportamental (BBSS) do HIV, sífilis e hepatite B e C entre os homens que fazem sexo com homens no Brasil. Métodos: O método Respondent-driven Sampling (RDS) foi utilizado em 12 cidades em 2016. A amostra foi iniciada com cinco a seis sementes em cada cidade. Testes rápidos para o HIV, sífilis e Hepatite B e C foram oferecidos aos participantes. O software RDS Analyst com o estimador de amostragem sucessiva (SS) de Gile foi utilizado para ajustar os resultados como recomendado, gerando um peso para cada indivíduo para análises. Osdados das 12cidades foram unidos em um único banco e analisados usando as ferramentas de dados complexos do Stata 14.0, com cada cidade sendo tratada como seu próprio estrato. Resultados: A duração da coleta de dados variou de 5,9 a 17,6 semanas e 4.176 homens foram recrutados nas 12 cidades. Dois sites não alcançaram o tamanho da amostra alvo devido a uma demora de seis meses na aprovação local do Comitê de Ética. Todas as cidades atingiram a convergência na principal variável estudada (HIV). Conclusão: O BBSS foi representativo e concluído conforme planejado e dentro do orçamento. A descrição dos métodos aqui é mais detalhada do que o habitual, devido às novas ferramentas e requisitos de diagnóstico das novas diretrizes do STROBE-RDS.

HIV-related risky practices among Brazilian young men, 2007 / Práticas de risco relacionadas à infecção pelo HIV entre jovens brasileiros do sexo masculino, 2007

Behavioral surveillance surveys have been carried among military conscripts, in Brazil, since 1996. This paper presents the results of the 2007 survey and compares actual findings with those obtained in previous studies carried out in the period 1999-2002. The conscripts were selected with a two stage sampling stratified by geographical region. The study included a self-reported questionnaire and blood collection for HIV and syphilis testing. Data from 35,432 conscripts aged 17-20 years old were analyzed. The findings show a reduction in regular condom use, with fixed and casual partners, mainly among those with poor educational level. The proportion of conscripts that have sex with other men was maintained (3.2 percent), but the index of risky sexual behavioral showed worsening results in this group. Also, the HIV prevalence rate increased from 9 to 11.3 per 10,000 in 2007, though the increase was not statistically significant. In conclusion, the evidences found in this paper indicate the need of reformulate policy among young adults.

Pesquisas periódicas sobre práticas de risco relacionadas à infecção pelo HIV têm sido realizadas entre os conscritos das Forças Armadas do Brasil, desde 1996. Este artigo traz os resultados da pesquisa realizada no ano de 2007, comparando com os obtidos no período 1999-2002. Obedecendo a um plano de amostragem estratificada por região geográfica em dois estágios de seleção, 35.432 conscritos de 17 a 20 anos de idade preencheram um questionário sobre comportamento sexual. O estudo incluiu coleta de sangue para detecção de HIV e sífilis. Os achados mostram diminuição do uso regular de preservativo, com parcerias fixas e casuais, sobretudo entre os jovens com baixo grau de escolaridade. A proporção de conscritos que têm relações sexuais com homens (HSH) se manteve (3,2 por cento), mas há uma piora no índice de comportamento sexual de risco entre os HSH. Há também um aumento na taxa de prevalência do HIV, de 9 para 11,3 por 10 mil, embora não estatisticamente significativo. Em conclusão, as evidências aqui encontradas indicam a necessidade de reformulação das políticas entre os jovens brasileiros.

Sex inequalities in HIV-related practices in the Brazilian population aged 15 to 64 years old, 2008 / Desigualdades por sexo nas práticas relacionadas à infecção pelo HIV na população brasileira de 15 a 64 anos, 2008

The objective of this study is to analyze gender differences in HIV-related practices in the Brazilian population. A national survey was carried out in 2008 with a sample size of 8,000 individuals aged 15-64 years old. The sampling was stratified by macro geographical region and urban/rural areas. Logistic regression models were used to investigate the main predictors of consistent condom use. The results showed that women have less sexy, start sexual life later than men, have fewer casual sexual partners, but use condom less frequently than men. On the other hand, the coverage of HIV testing is significantly greater among women. Significant differences by gender were seen in all HIV-related risky practices. The greater vulnerability was always associated with women, with exception of HIV testing. The low proportion of condom use in infidelity situations was a problem for box sexes and deserves special consideration when developing prevention strategies.

O objetivo do trabalho foi analisar as diferenças por sexo nas práticas relacionadas à infecção pelo HIV na população brasileira. Inquérito de âmbito nacional foi realizado em 2008, com amostra de 8 mil indivíduos de 15-64 anos. A amostragem foi estratificada por macrorregião geográfica e situação urbano/rural. Utilizou-se modelo de regressão logística para investigar os principais fatores associados às práticas de sexo protegido. Os resultados indicaram que as mulheres têm menor taxa de atividade sexual, iniciam a vida sexual mais tardiamente, têm menos parceiros casuais do que os homens, mas usam menos o preservativo. Por outro lado, a cobertura de teste de HIV é significativamente maior entre as mulheres quando comparadas aos homens. Foram evidenciadas grandes diferenças por sexo nas práticas relacionadas à infecção pelo HIV, sempre com maior vulnerabilidade associada às mulheres, exceto no que diz respeito ao teste de HIV. O baixo uso de preservativo nas situações de infidelidade foi um problema para ambos os sexos e merece consideração específica nas estratégias de prevenção.

Transfer of sampling methods for studies on most-at-risk populations (MARPs) in Brazil / Transferência de métodos de amostragem para estudos em populações sob maior risco à infecção pelo HIV no Brasil

The objective of this paper was to describe the process of transferring two methods for sampling most-at-risk populations: respondent-driven sampling (RDS) and time-space sampling (TSS). The article describes steps in the process, the methods used in the 10 pilot studies, and lessons learned. The process was conducted in six steps, from a state-of-the-art seminar to a workshop on writing articles with the results of the pilot studies. The principal investigators reported difficulties in the fieldwork and data analysis, independently of the pilot sampling method. One of the most important results of the transfer process is that Brazil now has more than 100 researchers able to sample MARPs using RDS or TSS. The process also enabled the construction of baselines for MARPS, thus providing a broader understanding of the dynamics of HIV infection in the country and the use of evidence to plan the national response to the epidemic in these groups.

O objetivo deste trabalho é descrever o processo de transferência de dois métodos de amostragem de populações sob maior risco ao HIV: RDS (respondent driven sampling) e o TSS (time space sampling). São descritas as etapas da transferência, os procedimentos metodológicos utilizados nos dez estudos-piloto conduzidos no Brasil e as lições aprendidas desse processo. O processo de transferência foi realizado em seis etapas, que envolveram desde a apresentação do estado da arte dos métodos de amostragem até a elaboração de artigo com os resultados dos estudos-piloto. Os pesquisadores apontaram dificuldades tanto na execução do campo como na análise dos dados dos estudos, independentemente do método de amostragem utilizado. Dentre os resultados mais importantes desse processo destaca-se a capacitação de mais de 100 pesquisadores. O processo de transferência possibilitou a realização de estudos específicos para construção das linhas de base para monitoramento da epidemia nos subgrupos sob maior risco para a infecção pelo HIV, e implicou o maior conhecimento da dinâmica da disseminação da infecção pelo HIV.

Sampling studies to estimate the HIV prevalence rate in female commercial sex workers

INTRODUCTION: We investigated sampling methods being used to estimate the HIV prevalence rate among female commercial sex workers. METHODS: The studies were classified according to the adequacy or not of the sample size to estimate HIV prevalence rate and according to the sampling method (probabilistic or convenience). RESULTS: We identified 75 studies that estimated the HIV prevalence rate among female sex workers. Most of the studies employed convenience samples. The sample size was not adequate to estimate HIV prevalence rate in 35 studies. DISCUSSION: The use of convenience sample limits statistical inference for the whole group. It was observed that there was an increase in the number of published studies since 2005, as well as in the number of studies that used probabilistic samples. This represents a large advance in the monitoring of risk behavior practices and HIV prevalence rate in this group.

Práticas associadas à infecção pelo HIV na população feminina brasileira, em particular, em mulheres trabalhadoras do sexo / Practices associated with HIV infection among women in Brazil, particularly in female sex workers

O presente trabalho, apresentado sob a forma de três artigos, teve por objetivo investigar as práticas relacionadas à infecção pelo HIV na população feminina brasileira e, em particular, entre as mulheres trabalhadoras do sexo (TS). No primeiro artigo, são analisadas as informações provenientes da Pesquisa de Conhecimentos Atitudes e Práticas (PCAP) de 2008, com o objetivo de investigar as diferenças por sexo nas práticas relacionadas à infecção pelo HIV na população brasileira de 15 a 64 anos. Os resultados mostraram que as mulheres têm menor taxa de atividade sexual, iniciam a vida sexual mais tardiamente e têm menos parceiros casuais do que os homens. No entanto, o uso de preservativo é menor entre as mulheres: enquanto a proporção de uso regular de preservativo no último ano, entre os homens, foi de 51 por cento, entre as mulheres, foi de 34,6 por cento. Da mesma forma, outros indicadores de práticas sexuais de risco indicaram a maior vulnerabilidade das mulheres, em comparação com a população masculina. Por outro lado, a cobertura de teste de HIV é significativamente maior entre as mulheres (45,6 por cento) quando comparadas aos homens (27,2 por cento). No segundo artigo, foi feita revisão bibliográfica com busca sistemática de trabalhos científicos para identificar as metodologias de amostragem usadas em estudos para estimar a taxa de prevalência do HIV entre as trabalhadoras do sexo. Foram identificados 75 estudos, dos quais 63 utilizaram amostras de conveniência, limitando a possibilidade de fazer inferências estatísticas para o grupo das TS. Em 35 estudos analisados, o tamanho de amostra não estava adequado para a estimação da taxa de prevalência do HIV e apenas quatro estudos atenderam aos critérios de qualidade utilizados no trabalho (tamanho de amostra era adequado para estimar da taxa de prevalência do HIV; uso de método probabilístico de amostragem; e consideração do desenho de amostragem na análise)...

This work was presented in the form of three articles aimed at investigating thepractices related to HIV infection among women in Brazil and in particular amongfemale sex workers (FSW). In the first article, we analyzed the information from the Knowledge Attitudes and Practice Survey (PCAP), 2008, in order to examine gender differences in practices related to HIV infection in the Brazilian population aged 15 to 64 years. The resultsshowed that women who have lower rates of sexual activity, have become sexually active later and they have had fewer casual partners than men. However, condom use is lower among women: while the proportion of regular condom use over the past year among men was 51%, among women was 34.6%. Likewise, other indicators of risky sexual practices suggest greater vulnerability of women, compared with the male population. Furthermore, coverage of HIV testing is significantly higher among women (45.6%) when compared with men (27.2%). In the second article we conducted a review with a systematic search of scientific studies to identify the sampling methodology used in studies to estimate the prevalence of HIV among FSW. We identified 75 studies, of which 63 have used convenience sampling method, limiting the possibility of making statistical inferences for the group of FSW. In 35 studies analyzed, the sample size was not adequate toestimate HIV prevalence rate and only four studies met the quality criteria used in the study (sample size was adequate to estimate the HIV prevalence, use of probabilisticsampling, and consideration of sampling design during analysis)...

Tendências da epidemia de AIDS entre subgrupos sob maior risco no Brasil, 1980-2004 / Trends in the AIDS epidemic in groups at highest risk in Brazil, 1980-2004

O presente trabalho tem por objetivo apresentar as tendências da epidemia de AIDS em grupos populacionais sob maior risco no Brasil. A técnica de análise discriminante foi utilizada para reclassificação dos casos masculinos com categoria de exposição ignorada em um dos três grupos homens que fazem sexo com homens (HSH), usuários de drogas injetáveis (UDI) ou heterossexuais. Foram estimadas as taxas de incidência de AIDS por sexo e categoria de exposição no período 1980-2004. No período 1980-1988, os casos homossexuais ou bissexuais masculinos correspondiam a 63,6 por cento dos casos, e a proporção de mulheres era de 10 por cento. Posteriormente, há um decréscimo importante no papel desempenhado pelos HSH e ocorre um acréscimo nas outras categorias de exposição. Apesar das tendências de decréscimo para as incidências de casos HSH e UDI e acréscimo entre os heterossexuais masculinos e as mulheres, quando as taxas de incidência são comparadas o risco é maior entre os HSH e UDI. A análise da dinâmica da epidemia de AIDS no Brasil mostra a importância dos grupos HSH e UDI masculinos enquanto grupos de risco diferenciado.

The objective of this paper was to present the trends in the AIDS epidemic in the population groups at highest risk in Brazil. Discriminant analysis was used to reclassify cases with unknown risk into one of the three groups: IDU (injecting drug users), MSM (men who have sex with men), and heterosexuals. AIDS incidence rates by gender and exposure category were estimated for the period 1980-2004. In 1980-1988, 63.6 percent of AIDS cases were homosexual or bisexual males and 10 percent were females. Since 1988, there has been a decrease in the proportion of MSM and an increase in the other categories. Despite the incidence trends observed by exposure category, when the incidence rates were compared, the risk was much higher among MSM as compared to heterosexuals. Analysis of the AIDS epidemic dynamics in Brazil emphasizes the importance of MSM and male IDU as higher-risk groups.

Indicadores propostos pela UNGASS e o monitoramento da epidemia de Aids no Brasil / Proposed UNGASS indicators and the monitoring of the AIDS epidemic in Brazil

O objetivo do estudo foi analisar o processo de monitoramento de indicadores centrais propostos pela UNGASS, em nível nacional, vis-à-vis aos indicadores do Programa Nacional de DST e Aids. Foram avaliados os dois conjuntos de indicadores propostos, respectivamente, em 2002 e 2005, para o monitoramento de progresso da Declaração de Compromisso da UNGASS. Foram analisadas a disponibilidade de informações e as limitações para o cálculo dos indicadores propostos no Brasil, incluindo discussão sobre a adequação dos indicadores propostos para o monitoramento da epidemia brasileira. Dos 13 indicadores quantitativos inicialmente propostos pela UNGASS, cinco não estão incluídos no sistema de monitoramento do Programa Pacional. Um deles não foi incluído por ser um indicador qualitativo. Dois dos indicadores foram considerados de pouca utilidade e dois não foram contemplados pela falta de dados disponíveis para o seu cálculo. Como o Brasil é caracterizado por ter uma epidemia concentrada, no segundo conjunto de indicadores propostos pela UNGASS, prioriza-se o acompanhamento da epidemia entre as populações sob maior risco. Destacou-se que o Programa Nacional centra seus esforços no desenvolvimento, adaptação e transferência de metodologias de amostragem em populações de difícil acesso. Tais ações são voltadas para a estimação do tamanho dos grupos vulneráveis, bem como para obter mais informações sobre seu comportamento, atitudes e práticas. Concluiu-se que, pela possibilidade de comparações internacionais dos avanços conseguidos, a proposição de indicadores supranacionais estimula os países a discutir e viabilizar sua construção. De maneira complementar, os sistemas nacionais de monitoramento devem ser focados na melhoria do programa, cobrindo áreas que permitam avaliar as ações de controle e intervenções específicas.

Utilization of medicines by the Brazilian population, 2003 / Características da utilização de medicamentos na população brasileira, 2003

The aim of the present study was to characterize the utilization of medicines by the Brazilian population, using data from the Brazilian World Health Survey. Medicines were grouped according to the active pharmaceutical ingredient based on an adaptation of the World Health Organization standard list of essential medicines. The analysis included the characteristics of individuals who keep medicines at home and who had used them within the reference period (within two weeks prior to the interview), according to presence of medical prescription. Nearly half of the participants (49.0 percent) reported use of medicines during the reference period. Older and wealthier individuals and those with chronic diseases or disabilities and with poor self-rated health keep and use medicines more frequently. For 25.0 percent of the individuals that had used medicines during the reference period, none of the drugs had been prescribed by a health professional. Among the individuals who had medicines prescribed in the last appointment, 13.0 percent were unable to obtain the prescribed medication (of these, 55.0 percent could not afford it). The most widely utilized group was that of the analgesics (22.0 percent), and only 51.0 percent of the individuals using this type of medicine had received a medical prescription for it.

O presente estudo tem como objetivo caracterizar autilização de medicamentos na população brasileira,por meio dos dados da Pesquisa Mundial de Saúde. Osmedicamentos foram agrupados de acordo com oprincípio ativo baseando-se em uma adaptação dalista padrão da Organização Mundial da Saúde. Aanálise contemplou as características das pessoas queguardam medicamentos em casa e que utilizarammedicamentos nas duas semanas anteriores à data dapesquisa segundo a presença de prescrição médica.Quase a metade dos participantes relatou uso no períodode referência (49,0%). Os indivíduos mais idosos,com maior riqueza, com doença de longa duração ouincapacidade e com auto-avaliação ruim da saúdeguardam e utilizam medicamentos com maior freqüência.Entre os indivíduos que utilizaram medicamentosno período de referência, para 25,0%, nenhumfoi prescrito por médico. Dentre os indivíduos quetiveram prescrição de medicamentos no último atendimento,13,0% não conseguiram adquirir todos osmedicamentos, sendo que 55,0% alegaram que nãopuderam pagar. A maior proporção de utilização foiencontrada para o grupo dos analgésicos (22,0%), sendoque somente 51,0% dos indivíduos que utilizaramesses medicamentos o fizeram com prescrição médica.