Amilasemia pós-operatória de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Postoperative serum amylases in patients submitted to cardiac surgery

Foram estudados 27 pacientes submetidos a intervençöes cirúrgicas sobre o coraçäo. A idade variou de 16 a 74 (média de 55) anos; 21 (78%) eram do sexo masculino e 6 (22%) do feminino. As operaçöes realizadas com o auxílio da circulaçäo extracorpórea foram a revascularizaçäo do miocárdio em 17 casos, a troca da valva mitral em quatro, a troca da valva aórtica em dois, a plástica da valva aórtica em dois, a plástica da valva mitral em um. A operaçäo de Blalock Taussig foi realizada em um paciente. A amilasemia foi determinada em amostras colhidas no dia nanterior a operaçäo, e após 24 e 48 horas. Sete pacientes (26%) apresentaram hiperamilasemia pós-operatória. Nenhum paciente apresentou evidência clínica de afecçäo pancreática. Portanto a hiperamilasemia pode ocorrer no período pós-operatório de cirurgia cardíaca na ausência de afecçäo pancreática. Tal ocorrência pode ser explicada por fatores relacionados ao próprio paciente, ao ato operatório, as drogas utilizadas, e as complicaçöes cirúrgicas

Evoluçäo hemodinâmica sequencial no transplante cardíaco / Sequential hemodynamic evaluation in heart transplantation

O transplante cardíaco tem tido ampla aplicaçäo no tratamento da cardiomiopatia em fase terminal. Grande interesse existe no estudo das alteraçöes hemodinâmicas imediatas e na identificaçäo dos fatores que determinam essas alteraçöes. Quarenta e três pacientes transplantados foram estudados com esse objetivo. Os seguintes dados foram obtidos: índice cardíaco, as pressöes nas câmaras cardíacas, capilar pulmonar, aorta, artéria pulmonar, volume sistólico, fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (VE), resistencia vascular pulmonar e sistêmcia, índice do trabalho sistólico do ventrículo esquerdo e direito (VD) e o tríplice produto. Esses valores foram comparados de acordo com os episódios de rejeiçäo e com diferentes valors do gradiente transpulmonar. Verificou-se que no pós-operatório imediato há depressäo da funçäo dos ventrículos decorrente de uma série de fatores. O índice cardíaco se mantém em valores adequados através de vários mecanismos e adaptaçäo dos ventrículos, que ocorre mais precocemente para o VE do que para o VD. Tardiamente as alteraçöes hemodinâmicas dependem do aparecimento de hipertensäo arterial sistêmica e da aterosclerose coronária. A presença e os valores mais elevados do gradiente transpulmonar näo tiveram influência estatisticamente significativa nas condiçöes hemodinámicas dos pacientes

Transplante ortotópico de coraçäo: experiência de 27 casos / Orthotopic heart transplantation: experience with 27 casos

Os autores apresentam a experiência de 27 pacientes portadores de cardiomiopatia em fase terminal, que foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico, no período de março de 1985 a fevereiro de 1987 (23 meses), no Instituto do Coraçäo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. As principais indicaçöes foram cardiomiopatia dilatada em 12 casos (44,5%), isquêmica em 10 casos (37,08%), chagásica em 4 casos (14,8%) e reumática em 1 caso (3,7%). A mortalidade imediata foi de 3,7% (1 caso), por falência do enxerto, e a tardia de 7,4% (2 casos), por rejeiçäo e endocardite. Atualmente, 19 pacientes (70,3%) encontram-se em classe funcional, 1 paciente (3,7%) em classe funcional II e 4 (14,8%) em pós-operatório recente, embora já realizando exercício programado