Termoterapia transpupilar para o tratamento de membrana neovascular sub-retiniana oculta secundária à degeneração macular relacionada à idade - resultados aos três e seis meses / Trasnpupillary thermotherapy of occult choroidal neovascularization associated to age-related macular degeneration - results 3 and 6 months after TTT

Objetivos: Avaliar, prospectivamente, pacientes com membrana neovascular sub-retiniana predominantemente oculta, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), submetidos a tratamento pela Termoterapia Transpupilar (TTT). Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Pacientes e Métodos: Foram estudados 19 pacientes (20 olhos), apresentando membrana neovascular sub-retiniana predominantemente oculta, secundária à DMRI, que foram submetidos à TTT com o laser de diiodo de comprimento de onda de 810nm. Os resultados anatômicos e funcionais foram avaliados dentro de três e seis meses após o procedimento. Resultados: A análise da retinografia fluoresceínica, três meses após a TTT, mostrou diminuição da exsudação em seis olhos (37.5 por cento), exsudação estável em dois olhos (12,5 por cento) e aumento da exsudação em oito olhos (50 por cento). Seis meses após a TTT, a análise mostrou diminuição da exsudação em dez olhos (55.5 por cento), exsudação estável em um olho (5.5 por cento) e aumento da exsudação em sete olhos (39 por cento). A acuidade visual, três meses pós-TTT, melhorou (duas linhas ou mais) em dois olhos (12.5 por cento), manteve-se (com variação de uma linha) em seis olhos (37.5 por cento) e piorou (duas linhas ou mais) em oito olhos (50 por cento). Os resultados da acuidade visual nos seis meses pós-TTT foram melhora (maior ou igual a duas linhas) em dois olhos (11 por cento), manutenção (incluído melhora ou piora de uma linha) em sete olhos (39 por cento) e piora (maior ou igual a duas linhas) em nove olhos (50 por cento). Conclusão: O tratamento da membrana neovascular sub-retiniana predominantemente oculta, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade, por meio da termoterapia transpupilar, proporcionou a estabilização ou a melhora da acuidade visual em 50 por cento dos casos dentro do período avaliado. Estudos prospectivos e randomizados, envolvendo uma maior amostra e um maior tempo de seguimento, são necessários para estabelecer-se, com maior segurança, a eficácia desse tratamento a longo prazo.

Tratamento cirúrgico da síndrome de efusão uveal em nanoftalmia / Surgical treatment of uveal effusion syndrome in nanophthalmos

Objetivos: Apresentar um caso de descolamento de retina exsudativo secundário à nanoftalmia e descrever a técnica cirúrgica para o seu tratamento. Relato de Caso: Paciente com nanoftalmia bilateral e descolamento de retina no olho direito foi tratada pela técnica de delaminação escleral e esclerectomia parcial. Resultados: Houve reaplicação da retina com melhora da acuidade visual. Conclusão: A técnica cirúrgica apresentada mostrou-se segura e efetiva para o tratamento de descolamento de retina em olhos nanoftálmicos.

Termoterapia transpupilar para o tratamento de membrana neovascular sub-retiniana clássica secundária à degeneração macular relacionada à idade / Transpupillary thermotherapy of classic choroidal neovascularization in age-related macular degeneration

Objetivos: Avaliar, prospectivamente, pacientes com membrana neovascular sub-retiniana subfoveal, clássica, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade, submetidos a tratamento pela termoterapia transpupilar à laser (TTT). Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Pacientes e métodos: Foram estudados 12 pacientes (12 olhos), apresentando membrana neovascular sub-retiniana clássica, secundária à degeneração macular relacionada à idade, que foram submetidos à termoterapia transpupilar (TTT) com o laser diiodo de comprimento de onda de 810nm. Os resultados anatômicos e funcionais, um mês após o procedimento, foram avaliados. Resultados: A análise da retinografia fluoresceínica, um mês após a TTT, mostrou diminuição da exsudação em 10 olhos (83 por cento) e aumento da exsudação em 2 olhos (17 por cento). A acuidade visual melhorou em 3 olhos (25 por cento), manteve-se nos valores pré-tratamento em 3 olhos (25 por cento) e piorou em 6 olhos (50 por cento). Conclusão: O tratamento da membrana neovascular sub-retiniana predominantemente clássica, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade, por meio da termoterapia transpupilar, proporcionou a melhora da exsudação em 83 por cento dos pacientes. Contudo, metade dos pacientes evoluiu com piora da acuidade visual após a TTT. Estudos prospectivos e randomizados, envolvendo uma amostra maior e maior tempo de seguimento, são necessários para se estabelecer, com maior segurança, a eficácia e os parâmetros ideais desse tratamento bem como o risco de efeitos colaterais.

Tratamento de membrana neovascular sub-retiniana secundária à degeneração macular relacionada à idade pela terapia fotodinâmica / Treatment of choroidal neovascularization secondary to age related macular degeneration by photodynamic therapy

Objetivo: Avaliar a terapia fotodinâmica (PTD) no tratamento de membrana neovascular sub-retiniana (MNSR) subfoveal, predominantemente clássica, secundária à Degeneração Macular Relacionada à idade (DMRI), por meio de um estudo prospectivo. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da UFMG, Belo Horizonte, MG. Pacientes e métodos: Trinta pacientes (31 olhos) apresentando MNSR predominantemente clássica, subfoveal, secundária à DMRI, foram submetidos à PDT com verteporfirina e foram avaliados longitudinalmente. Resultados: Três meses após a PDT, a análise de retinografia fluoresceínica mostrou progressão da exsudação em 36 por cento e ausência de exsudação em 7 por cento. A exsudação remanescente foi considerada moderada em 43 por cento e mínima em 14 por cento. A acuidade visual melhorou em 36 por cento, manteve-se nos valores pré-tratamento em 43 por cento, e piorou em 21 por cento. Não foram observados complicações oftalmológicas ou clínicas relacionadas ao tratamento, três meses após sua implementação. Conclusão: A terapia fotodinâmica com verteporfirina parab o tratamento da MNSR secundária à DMRI proporcionou melhora ou manutenção da acuidade visual em 79 por centodos casos, três meses após o tratamento, mostrou-se um tratamento seguro e efetivo.

Tratamento de membrana neovascular sub-retiniana idiopática ou secundária à miopia patológica, a estrias angióides e à distrofia padrão tipo asa de borboleta pela termoterapia transpupilar / Treatment of choroidal neovascularization secondary to butterfly dystrophy, angioid streaks, pathologic myopia and idiphatic causes by transpupilary thermoteraphy

Objetivos: Avaliar, prospectivamente, pacientes com membrana neovascular subretiniana subfoveal, de causa idiopática e secundária à miopia patológica, a estrias angióides e à distrofia em asa de borboleta, tratados pela termoterapia transpupilar (TTT). Pacientes e métodos: Foram estudados nove pacientes (9 olhos), apresentando membrana neovascular sub-retiniana predominantemente clássica, secundária à miopia patológica, a estrias angióides e à distrofia padrão em asa de borboleta e membranas idiopáticas, que foram submetidos à termoterapia trasnpupilar com o laser de diiodo de comprimento de onda de 810nm. Os resultados anatômicos e funcionais foram avaliados um mês após o procedimento. Resultados: Um mês após a TTT, a análise da retinografia fluoresceínica mostrou redução da exsudação em três olhos (33,3 por cento), exsudação estável em um olho (11,1 por cento) e aumento da exsudação em cinco olhos (55,5 por cento). A AV melhorou em um olho (11,1 por cento), manteve-se nos valores pré-tratamento em cinco olhos (55,5 por cento) e piorou em três olhos (33,3 por cento). Conclusão: O tratamento da membrana neovascular sub-retiniana não secundária à DMRI, por meio da termoterapia transpupilar, proporcionou a estabilização ou melhora da acuidade visual em 66,6 por cento dos casos. A TTT mostrou ser uma modalidade terapêutica relativamente segura e efetiva para o tratamento de MNSR não associadas à DMRI. Estudos prospectivos e randomizados, envolvendo uma amostra maior e maior tempo de seguimento, são necessários para se estabelecer, com maior segurança, a eficácia desse tratamento.

Analisador de espessura retiniana (RTA) na avaliaçäo de buraco macular / Retinal thickness analyser (RTA) in evaluation of macular hole

Objetivo: Avaliar os resultados do Analisador de Espessura Retiniana (RTA) em olhos com buraco macular e compará-los aos achados da biomicroscopia do segmento posterior, retinografia e fluoresceinografia. Métodos: Foram estudados por meio do analisador de espessura retiniana, biomicroscopia do segmento posterior, retinografia e fluoresceinografia, dez olhos de seis pacientes com diagnóstico de buraco macular. Destes, 8 foram examinados antes de qualquer tratamento, e dois, após o tratamento do buraco macular pela vitrectomia. Resultados: Em dois olhos com diagnóstico de buraco macular pelo exame clínico e outros exames complementares, a opacidade dos meios impediu a análise pelo analisador de espessura retiniana. O corte óptico do analisador de espessura retiniana mostrou concordância com os achados clínicos e com os observados nos oito olhos em que o exame foi possível. O corte topográfico nos dois olhos que apresentavam buraco macular fechado pela cirurgia mostraram espessura foveal média normal, e nos seis olhos com buraco macular näo operado, espessura foveal média aumentada. Conclusäo: O corte óptico do analisador de espessura retiniana evidenciou o buraco macular, forneceu informaçöes sobre sua largura e profundidade e comprovou o fechamento do buraco após a vitrectomia. O corte topográfico do analisador de espessura retiniana mostrou espessura foveal média normal nos dois casos de fechamento do buraco macular e, espessura foveal média aumentada em todos os seis olhos näo operados.

Indocianina verde como adjuvante da termoterapia transpupilar em membrana neovascular sub-retiniana secundária à degeneração macular relacionada à idade / Indocyanine green enhanced transpupillary thermotherapy of choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration

Objetivos: Avaliar, prospectivamente, pacientes com membrana neovascular sub-retiniana (MNSR) subfoveal, secundária à degeneração macular relacionada à idade (DMRI), tratados pela termoterapia transpupilar (TTT) utilizando a indocianina verde como coadjuvante. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Pacientes e métodos: Foram estudados quatro olhos de quatro pacientes apresentando MNSR secundária à DMRI, que foram submetidos à TTT com o laser de diiodo modificado, de comprimento de onda de 810nm, utilizando o corante indocianina verde como adjuvante. Os resultados anatômicos e funcionais foram avaliados um mês após essa terapêutica. Resultados: A acuidade visual melhorou em dois olhos, permaneceu estável em um olho e piorou em um olho. Houve diminuição da exsudação, observada à retinografia fluoresceínica, em dois olhos, e a exsudação permaneceu estável em dois olhos. Em um olho observou-se aparecimento de pequena hemorragia retiniana um mês após a TTT. Conclusão: O tratamento da MNSR secundária à DMRI por meio da TTT, com a indocianina verde como adjuvante, determinou a melhora ou estabilização da acuidade visual em três dos quatro olhos tratados. Características farmacocinéticas e o pico de excitação da indocianina verde coincidente com o pico de emissão do laser de diiodo da TTT, qualificam esse pigmento para esse tipo de estudo, além do fato de o procedimento poder ser propedêutico e terapêutico. Investigações adicionais são necessárias para se estabelecer, em um maior número de pacientes e por um maior tempo de observação, o valor da associação da indocianina verde e da termoterapia transpulilar em MNSR.

Estudo histológico da termoterapia transpupilar a laser em coelhos pigmentados / Histological study of transpupillary thermotherapy in pigmented rabbits

Objetivos: Estudar, experimentalmente, as alterações macroscópicas e histológicas induzidas pela termoterapia transpupilar (TTT), utilizando-se diferentes parâmetros, na retina e coróide de coelhos pigmentados. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Material e métodos: Dois olhos de coelhos pigmentados foram submetidos a seis aplicações da termoterapia transpupilar, utilizando-se o laser de diiodo modificado e fixando-se o tempo de exposição em 60 segundos, variando-se o tamanho das miras e a potência do laser. A análise histológica de todas as lesões foi realizada 24 horas após a implementação do tratamento. Resultados: Nos casos em que se observaram alterações macroscópicas ao exame clínico, a análise histológica evidenciou lesão de toda a espessura retiniana e coroideana. Conclusão: Houve boa correlação clinico-histológica em todas as amostras estudadas mostrando que, na presença de lesão macroscópica, houve lesão retiniana e coroideana à microscopia óptica. Estudos histológicos realizados com maior intervalo de tempo e utilizando animais com padrão retiniano filogenicamente mais próximo ao do homem são necessários para auxiliar a estabelecer os parâmetros da termoterapia transpupilar.

Termoterapia transpupilar para o tratamento de membrana neovascular sub-retiniana oculta secundária à degeneração macular relacionada à idade / Transpupillary thermotherapy of occult subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration

Objetivos: Avaliar, prospectivamente, pacientes com membrana neovascular subretiniana subfoveal, predominantemente oculta, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade, submetidos a tratamento pela termoterapia transpupilar (TTT). Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Pacientes e métodos: Foram estudados 15 pacientes (16 olhos), apresentando membrana neovascular sub-retiniana predominantemente oculta, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade, que foram submetidos à termoterapia transpupilar com o laser de diiodo de comprimento de onda de 810nm. Os resultados anatômicos e funcionais foram avaliados um mês após o procedimento. Resultados: A análise da retinografia fluoresceínica um mês após a TTT mostrou diminuição da exsudação em 7 olhos (44 por cento), exsudação estável em 2 olhos (12 por cento) e aumento da exsudação em 7 olhos (44 por cento). A acuidade visual melhorou em 2 olhos (12 por cento), manteve-se nos valores pré-tratamento em 10 olhos (63 por cento) e piorou em 4 olhos (25 por cento). Conclusão: O tratamento da membrana neovascular sub-retiniana predominantemente oculta, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade, por meio da termoterapia transpupilar, proporcionou a estabilização ou melhora da acuidade visual em 75 por cento dos casos. A TTT mostrou-se segura e efetiva para o tratamento dessas membranas nesse período do seguimento. Estudos prospectivos e randomizados, envolvendo uma amostra maior e maior tempo de seguimento, são necessários para se estabelecer com maior segurança e eficácia desse tratamento, a médio e longo prazos.

Fator tecidual ativador de plasminogênio e obstrução veneosa retiniana experimental II - reabsorção de hemorragia / Intravitreous recombinat tissue plasminogen activator in retinal vein occlusion II - haemorrhage reabsortion

Objetivos: Em olhos de coelhos submetidos à obstrução venosa retiniana experimental pelo método de fototrombose, naqueles que apresentaram hemorragias intra-retinianas, avaliar a eficácia do fator tecidual ativador de plasminogênio recombinante, intravítreo - comparada com placebo - em promover a rebsorção dessas hemorragias. Local: Hospital S. Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Metodologia: Trinta e um animais com obstrução venular comprovada, em ambos os olhos pela retinografia fluorescente, foram randonizados em duplo-cego para o teste terapêutico, utilizando-se injeções intravítreas de fator e solução salina balanceada (BSS) no olho contralateral. Retinografias fluorescentes foram realizadas 1, 4, 7, 15 e 30 dias após o teste terapêutico, para avaliar a capacidade da droga de causar hemorragias intra-retinianas ou de promover a reabsorção dessas hemorragias. Resultados: Trinta olhos apresentam hemorragias intra-retinianas no primeiro dia após o fatotrombose e o teste terapêutico. Nesses olhos observou-se que o rt-PA se mostrou mais eficaz do que a BSS em promover a reasorção dessas hemorragias, tendo esse resultado sido estatisticamnete significativo. Conclusões: Os olhos que receberam rt-PA apresentaram reabsorção mais precose das hemorragias intra-retinias, quando comparados ao placebo, resultados estes estatisticamente significativos.

Fator tecidual ativador de plasmogênio recombinante (rt-PA) intravítreo em obstrução venosa retiniana / Intravitreous tissue plasminogen activator for retinal vein occlusion

Objetivos: Analisar os resultados, anatômicos e funcionais, do tratamento das obstruções venosas retinianas pelo fator tecidual ativador de plasminogênio recombinante (rt-PA) intravítreo. Pacientes e Métodos: Cinco pacientes com obstrução da veia central da retina (OVCR) e um paciente com obstrução venosa hemi-retiniana foram submetidos a uma injeção intravítrea de 75mg de rt-PA e reavaliados através de exame oftalmológico completo, retinografia e retinografia flourescente. Resultados: Observou-se melhora anatômica em dois dos seis pacientes estudados, dentre os quais o paciente que apresentava obstrução venosa hemi-retiniana que evoluiu com rápida e acentuada resolução do quadro obstrutivo. Nenhum dos pacientes apresentou melhora funcional. Um dos pacientes apresentou hemorragia vítrea de pequena magnitude e rápida resolução, um mês após a terapêutica, e outro paciente apresentou hemorragia vítrea quanze meses após, tendo esta ocorrido após cirurgia cardíaca.

Fator tecidual ativador de plasminogênio e obstrução venosa retiniana experimental I - Trombólise / Tissue plasminogen activador and experimental retinal vein occlusion. I - Thrombolyses

Avaliar a eficácia do fator tecidual ativador de plasminogênio recombinante, intravítreo, em promover a trombólise e a desobstrução das vênulas retinianas previamente trombosadas, em coelhos. Trinta e um animais com obstrução venular comprovada, em ambos os olhos pela retinografia fluorescente, foram randomizados em duplo-cego para o teste terapêutico, utilizando-se injeções intravítreas de fator tecidual ativador de plasminogênio recombinante (rt-PA) em um olho e solução salina balanceada (BSS) no olho contralateral. Retinografias fluorescentes foram realizadas 1, 4, 7, 15 e 30 dias após o teste terapêutico, para avaliar a capacidade da droga de promover a desobstrução venular. Observou-se, pela retinografia fluorescente, que a eficácia do rt-PA não diferiu da do placebo em promover a patência venular. No modelo de obstrução venosa retiniana em coelhos desenvolvido, o rt-PA intravítreo não foi capaz de acelerar a desobstrução venosa.

Achados ultramicroscópicos e fluoresceinográficos da obstruçäo venosa experimental pelo método da fototrombose / Ultrastructural analyses and fluorescein angiography in experimental vein oclusion by photochemically initiated thrombosis

Resumo: Objetios: Comparar a retinografia fluorescente coma microscopia óptica e com a microscopia eletrônica de transmissäo como método diagnóstico de obstruçäo/desobstruçäo venular retiana em coelhos, pelo método da fototrombose. Avaliar, pela microscopia eletrônica, a composiçäo do trombo venoso e eventuais alteraçöes na parede venular após a fototrombose. Local: Hospital Säo Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Metodologia: Após a obstruçäo , 12 olhos foram submetidos a retinografia fluorescente para evidenciar a obstruçäo. Todos esses olhos foram enucleados e examinados pela microscopia óptica (4 olhos) e à microscopia eletrônica de transmissäo (8 olhos), para evidenciar histologicamente a obstruçäo e estudar suas caracteristicas microscópicas. Quatro olhos foram submetidos à retinografia fluorescente, microscopia óptica e microscopia eletrônica de transmissäo, trinta dias após a fototrombose. Resultaos: Houve complea concordância entre os resultados dos olhos submetidos à retinografia fluorescente e os do exame histológico em evidenciar a obstruçäo venular. Conclusöes: A microscopia óptica e a microscopia eletrônica de transmissäo evidenciaram o trombo venoso e os seus constituintes. A retinografia fluorescente mostrou-se semelhante ao exame anato-patológico - realizado mediante a microscopia óptica e a microscopia eletrônica de transmissäo - em evidenciar a obstruçäo/patência venular, demonstrando,assim, ser um métoo confiável para o estudo da obstruçäo venular dentro do modelo utilizado

Complicações após tentativa de anastomose retinocoroideana a laser na obstrução da veia central da retina / Complications after attempts to create a laser-indiced chorioretinal venous anastomosis in central retinal vein occlusion

Objetivos: Descrever e analisar as complicações encontradas nos pacientes com obstrução da veia central da retina (OVCR), tratados pela técnica da anastomose retinocoroideana a laser. Local: Instituto da Visão - Belo Horizonte - MG. Pacientes e Métodos: A anastomose retinocoroideana a laser foi realizada em dez pacientes portadores de OVCR, sendo cinco casos do tipo isquêmica e cinco do tipo não isquêmica. Resultados: As complicações imediatas e tardias, após a implementação do laser com a técnica descrita, ocorreram respectivamente em dois e seis casos e incluíram três pacientes que apresentaram hemorragia vítrea de grande magnitude e deslocamento tracional da retina. Conclusões: Embora a técnica de fotocoagulação descrita possa criar uma anastomose retinocoroideana, esse tratamento pode levar a complicações graves. Estudos adicionais envolvendo maior número de pacientes são necessários para se estabelecer eventuais benefícios desse tratamento.

Tratamento da obstruçäo da veia central da retina pela anastomose retinocoroideana a laser / Chorioretinal venous anastomosis for treatment of central retinal vein oclusion

Objetivo: Analisar os resultados, anatômicos e funcionais, do tratamento da Obstruçäo da Veia Central da Retina (OVCR) por meio da anastomose retinocoroideana a laser. Pacientes e Métodos: Foram analisados os achados anatômicos e funcionais de dez pacientes portadores de OVCR, isquêmica ou näo isquêmica, submetidos à fotocoagulaçäo com laser verde, com a finalidade de criar uma anastomose venosa retinocoroideana. Resultados: A anastomose reticoroideana foi evidenciada, angiograficamente, em quatro pacientes dos dez tratados. Após um seguimento mínimo de um mês já se evidenciava, angiograficamente, a presença das anastomoses. Com um segmento de três meses houve melhora do quadro anatômico em sete pacientes e melhora funcional em dois pacientes. Três pacientes apresentaram hemorragia vítrea. Conclusäo: É possível criar uma anastomose venosa retinocoroideana por meio de raios laser. Os resultados do presente estudo mostraram: melhora de acuidade visual (discreta) em apenas dois pacientes e ocorrência de complicaçöes graves em três pacientes, sugerindo que essa terapêutica pode näo ser útil para o tratamento de pacientes com obstruçäo de veia central da retina (OVCR). Nós acreditamos que estudos adicionais säo imprescindíveis antes que esse tratamento seja amplamente utilizado

Modelo experimental para produçäo de oclusäo venosa retiniana em coelhos / Experimental model for production of retinal vein occlusion in rabbits

Objetivo: descrever um método experimental de produçäo de oclusäo venosa retiniana, näo-invasivo, em coelhos, por princípio fotoquímico, utilizando-se rosa bengala intra-venosa e o laser Nd-YAG verde. Materiais e métodos: foram submetidos, à fototrombose, 74 olhos de 37 coelhos albinos, utilizando o rosa bengala como corante orgânico fotoestimulador e o laser Nd-YAG verde, de comprimento de onda 532 nm. Destes, 62 olhos foram submetidos à retinografia fluorescente para demostrar a trombose clinicamente. 12 olhos foram submetidos a estudo anatomo-patológico para evidenciar o trombo intraluminal. Resultados: a oclusäo venosa foi comprovada fluoresceinograficamente em 57 dos 62 olhos submetidos à fototrombose venosa por mecanismos fotoquímicos

Vitrectomia para o tratamento de cisticerco intra-retiniano / Intraretinal cysticercosis treated by vitrectomy

A cisticercose é uma infestaçäo pela forma larvar da Taenia solium. O envolvimento ocular ocorre de 13 a 46 por cento dos pacientes afetados. Os autores descrevem um caso de cisticerco intraocular fortemente aderido à macula, fazendo protusäo para a cavidade vítrea. O parasita foi removido através de vitrectomia pars plana com aspiraçäo de seu envoltório e conteúdo. Parte deste envoltório entretanto, por ser cirurgicamente inseparável da retina subjacente foi deixado em contato com a mácula. No pós-operatório utilizou-se corticoterapia local e sistêmica durante trinta dias. Os autores chamam atençäo para o fato de, mesmo sem a remoçäo de toda a cápsula do cisticerco, a evoluçäo ter sido favorável, com vítreo transparente, sem reaçäo inflamatória ou descolamento da retina no pós-operatório tardio

Cisto gigante do colédoco tipo Ia / Giant choledochal cyst type Ia

O cisto de colédoco é definido como uma dilataçäo aneurismática do ducto hepático comum, sendo uma entidade clínica relativamente rara, mais freqüente no Japäo. A etiologia, classificaçäo e abordagem cirúrgica permanecem controvertidas. Exitem, aproximadamente, 16 hipóteses para etiologia do cisto, ente congênitas e adquiridas. Os AA däo ênfase a teoria da junçäo pancreatobiliar anômala, permitindo o refluxo de suco pancreático para o colédoco, discordando das teorias adquiridas. Revêem e atualizam a classificaçäo: tipo I, dilataçäo cística do ducto hepático comum (subdividido em três); tipo II, diverticulo do dicto hepático comum; tipo III, coledococele; tipo IV, A - cistos intra e extra-hepáticos, B - cisto extra-hepático associado a coledococele; tipo V, cistos intra-hepáticos (doença de Caroli). É apresentado um caso do tipo Ia gigante, no quel foi realizada hepaticojejunostomia em "Y" de Roux. Os AA. abordam e propöem a técnica cirúrgica adequada para cada tipo

Dependência a amineptina: relato de caso e revisäo da literatura / Amineptine dependence: report of a case and review of the literature

Os autores relatam um caso de dependência a amineptina (antidepressivo de 2ª geraçäo) em paciente com Distúrbio Limítrofe da Personalidade e história prévia de uso, abuso e dependência de outras drogas. Fazem uma revisäo da literatura acerca desse antidepressivo e de outros casos de dependência a essa droga. Concluem enfatizando a necessidade de um cuidado especial na prescriçäo da amineptina a pacientes com risco de dependência e um maior rigor no controle do comércio de substâncias psicotrópicas, em seu país