Ablaçäo histeroscópica do endométrio no tratamento da menorragia: seguimento de 200 casos / Hysteroscopic endometrial ablation for the treatment of menorrhagia: follow-up of 200 cases

Objetivo: avaliar a eficácia da ablaçäo histeroscópica do endométrio no tratamento cirúrgico da menorragia. Métodos: foram realizadas 200 ablaçöes histeroscópicas do endométrio no período de abril de 1991 a abril de 1999 em pacientes de clínica privada dos autores. Todas as pacientes apresentavam sangramento uterino anormal de causa benigna rebelde ao tratamento clínico. O procedimento foi realizado em ambiente hospitalar sob anestesia de bloqueio (raqui ou peridural). Nos primeiros quatro anos utilizou-se a glicina 1,5 por cento como meio de distensäo da cavidade uterina e nos últimos quatro anos o manitol 3 por cento. O seguimento variou de 8 meses a 8 anos. Resultados: das 200 pacientes, 180 (90 por cento) mostraram-se satisfeitas com o procedimento, relatando diminuiçäo acentuada do fluxo menstrual. A análise histológica do endométrio após ressecçäo histeroscópica revelou atividade proliferativa em 104 pacientes (52 por cento), e secretora em 34 (17 por cento). A hiperplasia endometrial esteve presente em 20 pacientes (10 por cento). As pacientes que se submeteram a ressecçäo apresentaram a cavidade uterina diminuída e formaçäo de sinéquias fibrosas, ao passo que nas pacientes que foram submetidas à destruiçäo endometrial a cavidade mostrou-se diminuída porém sem formaçäo de sinéquias. Duas pacientes apresentaram quadro de hipervolemia moderada durante o procedimento, que respondeu bem ao tratamento clínico. Ocorreu um episódio de perfuraçäo uterina durante a fase de dilataçäo e cinco casos de hematômetra foram registrados. Conclusöes: a ablaçäo histeroscópica do endométrio é um procedimento seguro e eficaz em pacientes selecionadas no tratamento da menorragia de causa benigna rebelde a tratamento clínico.

Balão térmico para ablação endometrial: resultados preliminares / Endometrial ablation using a thermal balloon: preliminary results

Objetivos: os autores mostram a experiência preliminaar com o uso do balão térmico para ablação do endométrio em pacientes com queixas de menorragia. Pacientes e Métodos: foram submetidas a este procedimento 20 pacientes. Após exame pélvico completo e ultra-sonografia endovaginal, todas as pacientes foram submetidas à histeroscopia diagnóstica com biópsia de endométrio para excluir causas de malignidade. Das 20 pacientes que se submeteram ao tratamento com balão térmico, 16 foram submetidas em regime ambulatorial com anestesia local. O procedimento teve duração de 8 minutos e 30 segundos. Resultados: duas das 20 pacientes mostraram-se insatisfeitas, mantendo o quadro hemorrágico inalterado, e 18 pacientes referiram melhora da sintomatologia. Não houve complicações do procedimento. Conclusões: o uso do balão térmico para ablação endometrial mostrou-se seguro e eficaz para o tratamento da menorragia de causa benigna.