Tumores carconoides de pulmón: diagnóstico, tratamiento y factores pronósticos / Carconoides tumors of lung: diagnosis, treatment and factors prognoses

Antecedentes: Los tumores carcinoides pertenecen al grupo de neoplasias neuroendocrinas de pulmón. Objetivos: Determinar su forma más frecuente de presentación clínica, método diagnóstico más seguro y el éxito del tratamiento quirúrgico ofrecido a estos pacientes, evaluando factores pronósticos en relación a hallazgos anatomopatológicos. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de todos los tumores carciniodes pulmonares operados desde enero de 1975 hasta agosto del 2005, incluyendo ambos tipos histológicos: típicos y atípicos. Resultados: De los 47 pacientes operados, 27 fueron mujeres y 18 hombres, con un promedio de edad de 39 + 15 años. La sintomatología de comienzo de la enfermedad fue tos, hemoptisis e infección respiratoria. El método diagnóstico más frecuentemente utilizado fue la fibrobroncoscopia (FBC) con toma de biopsia. Se realizaron 6 neumonectomías, 22 lobectomías y 19 plásticas bronquiales seguidas o no de resecciones pulmonares. La histología demostró 43 carcinoides típicos y 4 carcinoides atípicos. Entre los primeros, en 12 pacientes el tamaño del tumor fue mayor de 3 cm, se halló metástasis ganglionar en el nivel N2 en 3 y permeación linfática, afectación de la grasa periganglionar e invasión vascular en 9 casos, habiéndose observado supervivencia del 100% a 5 y 10 años. Conclusiones: Los tumores carcinoides típicos son lesiones de buen pronóstico. Para los carcinoides atípicos la evolución es marcadamente diferente y la supervivencia de estos enfermos pareciera estar relacionada con la extensión local de la enfermedad.

Protesis valvular cardiaca demontable Desarrollo experimental (Prototipo I) / Dismountable heart valve prosthesis.Experimental development (Prototype I)

Este estudio experimental intenta desarrollar un nuevo tipo de protesis valvular, basado en un anillo portador de las mismas el cual, una vez implantado permitiria o facilitaria la colocacion y remocion de la valvula, mientras el anillo permanece "in situ". El prototipo tiene: a) un anillo portador de valvulas, b) una valvula biologica "ad hoc" y c) un anillo sujetador de la valvula. La evaluacion "in vitro" en una camara atrial simulada ratifico la hipotesis de una facil colocacion y descolocacion valvular, mientras la hidrodinamica permitio deducir una restriccion del area valvular. Entre tanto el problema mencionado es resuelto, la experiencia "in vivo" se presenta como una alternativa viable y valida para la obtencion de datos que podrian satisfacer la expectativa del acortamiento del tiempo quirurgico de la resustitucion valvular