Lung transplantation in india: a possible treatment option.

The burden of chronic respiratory diseases in India is on the rise, accounting for nearly 1 in 10 deaths. Chronic obstructive pulmonary disease is highly prevalent in India and is projected to be the third leading cause of deaths worldwide by 2020. Improved access to healthcare and better imaging modalities have led to an increase in the diagnosis of pulmonary fibrosis and cystic fibrosis in India. For these end-stage lung diseases, lung transplantation is an effective and established treatment option in North America and Europe. The indications, techniques, outcomes and complications of lung transplantation are well documented. The criteria for recipient/donor selection are now better defined and the surgical technique has improved over the past 2 decades. Based on our experience of setting up a lung transplantation programme, we have outlined the resources required for the perioperative and postoperative management of such patients.

Avaliaçäo hemodinâmica e de trocas gasosas pós-preservaçäo em um novo modelo paracorpóreo de reperfusäo pulmonar isolada / Gas exchange and hemodynamic evaluation post preservation in a new paracorporeal model in single pulmonary reperfusion

A compreensäo do significado fisiológico dos eventos bioquímicos após a preservaçäo pulmonar em ratos, tem sido dificultada pela falta de um modelo adequado para assessar a fisiologia envolvida. Nós desenvolvemos um modelo de perfusäo "ex vivo" paracorpóreo de pulmäo de rato, o qual permite a avaliaçäo de trocas gasosas e da hemodinâmica da funçäo pulmonar. Após anestesia e heparinizaçäo o bloco coraçäo/pulmäo era removido e o pulmäo esquerdo reperfundido durante uma hora num fluxo constante de 4 ml/min com sangue venoso homólogo drenado da veia cava inferior do rato paracorpóreo (hospedador). O pulmäo efluente era retornado no mesmo fluxo para a aorta distal do hospedeiro. O modelo foi validado pela verificaçäo da funçäo pulmonar após isquemia a temperatura ambiente. Os animais foram divididos em 3 grupos (N=6), de acordo com o intervalo de isquemia (grupo 1:20min; grupo 2:3 horas; grupo 3:4horas). Nos grupos 1 e 2 PO2' PCO2' pressäo média da via aérea (Paw) e pressäo da artéria pulmonar (Ppa) estavam dentro dos limites da normalidade e estável durante o experimento. Em contraste, os pulmöes no grupo 3 demonstraram alta Ppa e baixa PO2 no sangue efluente (PeffO2), quando comparado aqueles encontrados em grupo 1 ou 2. Ocorreu um ganho significante de peso durante a reperfusäo no grupo 3 (4.23 + ou - 0.9g; p menor do que 0.002). Para cada pulmäo, o PeffO2 final correlacionava com o ganho de peso (R2=0.81; p menor do que 0.0001). Nossos resultados indicam que este modelo pode ser de forma confiável usado para detectar a disfunçäo pulmonar após lesäo isquemica