Fibromatosis mesentérica solitaria. Reporte de caso y revisión de la literatura / Sporadic mesenteric fibromatosis. A case report. Literature review / Fibromatose mesentérica solitária. Relato de caso. Revisão da literatura

Resumen: La fibromatosis mesentérica es un subtipo profundo de tumor desmoide (TD), un tumor benigno de origen fibroblástico localmente agresivo por su tendencia a infiltrar los tejidos adyacentes. Son raros, esporádicos y pueden asociarse con el síndrome de Gardner. El tratamiento de elección es la resección completa, evitando la recurrencia local. Comunicamos el caso clínico de una paciente con fibromatosis intrabdominal mesentérica única, bien circunscripta, que simulaba por la imagenología una masa de origen pelviano.

Summary: Mesenteric fibromatosis is a deep sub-type of desmoid tumors consisting of a benign tumor of fibroblastic origin which is locally aggressive given its tendency to infiltrate adjacent tissues. They are unusual and sporadic, and may be associated to Gardner's Syndrome. Complete resection is the treatment of choice, avoiding local recurrence. The study reports the clinical case of a patient with intra-abdominal sporadic mesenteric fibromatosis, well circumscribed that appeared to be a pelvic mass in MR imaging.

Resumo: A fibromatose mesentérica é um subtipo profundo de tumor desmóide (DT); é um tumor benigno de origem fibroblástica que é localmente agressivo devido à sua tendência a infiltrar tecidos adjacentes. São raros, esporádicos e podem estar associados à síndrome de Gardner. O tratamento de escolha é a ressecção completa, evitando recidiva local. Relatamos o caso clínico de uma paciente com fibromatose mesentérica intra-abdominal única e bem circunscrita que simulava uma massa de origem pélvica na imagem.

Parental obesity and the transition from teenagers of normal-weight to young adults with obesity in Mexico / Obesidad del padre y la madre y la transición de adolescentes de peso/talla normal hacia la obesidad en México

Abstract: Objective: To estimate to what extent the parental transition to obesity affects the likelihood that normal-weight teenagers also transition to obesity. We depart from the hypothesis that the transition to obesity specifically among parents is the main factor affecting the development of obesity during adolescence. Materials and methods: Using two rounds of the longitudinal Mexican Family Life Survey (MxFLS) and logistic regressions, we investigated how family weight-related characteristics affected the likelihood of teenagers 13 to 18 years of age in 2002 of becoming affected by obesity after seven to ten years. Results: The results confirm that if any of the parents were affected by obesity during the teenage period, the adolescent is more likely to become affected by obesity. Conclusions: Results confirm that, different from childhood obesity, the transition of parents to obesity during the adolescence of teenagers is the most important family factor affecting such transition.

Resumen: Objetivo: Calcular en qué medida la transición hacia la obesidad, específicamente del padre o la madre, tiene un impacto en el desarrollo de obesidad entre adolescentes. Material y métodos: Se utilizaron dos rondas de la Encuesta Nacional sobre Niveles de Vida de los Hogares (ENNViH) y regresiones logísticas para investigar cómo las características de peso/talla de los miembros del hogar afectan las probabilidades de que adolescentes desarrollen obesidad. Resultados: Cuando alguno de los padres desarrolla obesidad, el o la adolescente tiene más probabilidades de hacer una transición hacia la obesidad, en comparación con los casos en los que los padres mantienen un peso/talla normales. Conclusión: Se confirma que la transición de los padres durante la adolescencia es el principal factor que tiene un impacto en el desarrollo de obesidad entre adolescentes.

Aspectos históricos, clínicos y epidemiológicos de la poliomielitis en México (1946 - 1960) / Historical, clinical and epidemiological aspects of poliomyelitis in Mexico (1946-1960)

La poliomielitis emergió en Europa como enfermedad epidémica a finales del siglo XIX. Durante los años treinta del siglo XX alcanzó gran intensidad en los Estados Unidos y Canadá, pero fue tras la Segunda Guerra Mundial cuando la enfermedad se convirtió en un grave problema de salud pública mundial que castigó terriblemente a varios países del mundo, incluyendo a México. La poliomielitis es una enfermedad viral muy contagiosa que invade el sistema nervioso central (destruye las neuronas motoras) que atemorizó a la población mexicana en la primera mitad del siglo XX, no tanto por las altas cifras de mortalidad y morbilidad sino por sus secuelas paralíticas, como la invalidez, y por el hecho de que afectó a uno de los grupos poblacionales más vulnerables: los niños. La enfermedad afectaba principalmente a los niños menores de cinco años, siendo poco frecuente en los primeros meses de vida del recién nacido debido al efecto protector de la inmunidad que le transfiere la madre al hijo a través de la leche materna; después de ocho meses, al término de la alimentación, el infante podía ser infectado por el poliovirus invadiendo la medula espinal y produciendo la parálisis, más comúnmente de las piernas o tronco. Asimismo, ocasionaba una parálisis en los músculos respiratorios (diafragma) de los niños, a quienes había que auxiliarlos a respirar ya que, si no, se asfixiaban, por lo que se les introducía en unas máquinas conocidas comúnmente como pulmones de acero o pulmotores de tipo Emerson (máquina que permite a una persona respirar cuando esta perdió el control de sus músculos respiratorios, como el diafragma, inventada en 1928 por el ingeniero estadounidense Philip Drinker).

Poliomyelitis emerged in Europe as an epidemic disease at the end of the 19th century. During the thirties of the twentieth century it reached great intensity in the United States and Canada, but it was after the Second World War when the disease became a serious world public health problem, which punished several countries of the world, including Mexico. Poliomyelitis is a very contagious viral disease that invades the central nervous system (destroys motor neurons) that frightened the Mexican population in the first half of the twentieth century, not so much by high mortality and morbidity figures but by its paralytic sequels, like the disability, and by the fact that it affected one of the most vulnerable population groups: children. The disease mainly affected children under five years of age, being rare in the first months of life of the newborn due to the protective effect of immunity that the mother transfers to the son through breast milk; After eight months, at the end of the feed, the infant could be infected by poliovirus by invading the spinal cord and producing paralysis, most commonly of the legs or trunk. Likewise, it caused a paralysis in the respiratory muscles (diaphragm) of children, who had to help them to breathe since, if not, they were suffocated, so they were introduced in machines commonly known as steel lungs or lungs of Emerson type (machine that allows a person to breathe when he lost control of his respiratory muscles, such as the diaphragm, invented in 1928 by the American engineer Philip Drinker).

El Dr. Felipe Alfonso Aceves Zubieta, formador de médicos y medios de comunicación / Dr. Felipe Alfonso Aceves Zubieta, trainer of physicians and media

Resumen: Felipe Alfonso Aceves Zubieta (1899-1960) fue un médico mexicano del siglo XX, profesor de varias asignaturas quirúrgicas en la Escuela Nacional de Medicina, y fundador de las Asambleas Nacionales de Cirujanos (1934), de la Revista de Cirugía del Hospital Juárez y de la Academia Mexicana de Cirugía.

Abstract: Felipe Alfonso Aceves-Zubieta (1899-1960), was a Mexican physician, who teached several surgical subjects at National School of Medicine, in Mexico City, and was the founder of Asambleas Nacionales de Cirujanos (1934), Revista de Cirugía del Hospital Juárez and Academia Mexicana de Cirugía.

Chemical change during storage of crambe cultivated with application of plant growth regulators / Alterações químicas durante o armazenamento de crambe cultivado com aplicação de reguladores vegetais

This study aimed to characterize the chemical composition of crambe grains produced with plant growth regulators in the 2014 and 2015 harvests and stored for 180 days. During crambe cultivation, two foliar sprayings were carried out with the following treatments: 1) control treatment with distilled water; 2) indole-3-acetic acid 100 mg L-1 (IAA); 3) 3-gibberellic acid P.A. 100 mg L-1 (GA3); 4) Stimulate®. After harvesting, the grains were analyzed initially and after 180 days of uncontrolled storage. We checked water content, lipids in hot extraction (HE), lipids in cold extraction (CE), proteins, acidity and antioxidant activity. The Tukey test was used to compare the averages (p<0.05) and the parameters were grouped using a multivariate clustering technique presented in dendogram. The CE and HE lipid contents were reduced after storage, whereas the protein content and antioxidant activity of the grains were not altered by storage. However, the grains that received IAA application showed an increase in the CE lipid content and their preservation after storage. GA3 application, on the other hand, reduced the protein content. Lipid contents remained constant at the end of storage, and the acidity was reduced due to the application of GA3 and Stimulate® plant growth regulators. The 180-day storage changed crambe quality and regulators can assist in preserving grain quality during storage. The CE and HE lipid content and the grain acidity were good indicators for evaluating effects.

O objetivo do presente trabalho foi caracterizar a composição química dos grãos de crambe produzidos com reguladores vegetais nas safras de 2014 e 2015 e armazenados por 180 dias. Durante o cultivo do crambe, realizaram-se duas pulverizações foliares seguindo os tratamentos: 1) tratamento controle com água destilada; 2) ácido indol-3-acético 100 mg L-1 (AIA); 3) ácido 3-giberélico P.A. 100 mg L-1 (GA3); 4) Stimulate®. Após colhidos, os grãos foram analisados inicialmente e após 180 dias de armazenamento não controlado. Aferiu-se o teor de água, lipídeos em extração a quente (EQ), lipídeos em extração a frio (EF), proteínas, acidez e atividade antioxidante. As médias foram comparadas pelo teste Tukey (p<0,05) e os parâmetros agrupados pela técnica multivariada de agrupamento apresentado em dendograma. Os teores de lipídeos EF e EQ reduziram com o armazenamento enquanto que o teor de proteína e a atividade antioxidante dos grãos não foram alterados por esse fator. A aplicação de IAA destacou-se pelo aumento no teor de lipídeos EF e conservação desse após o armazenamento. A aplicação de GA3 reduziu o teor de proteínas. Os teores de lipídeos se mantiveram constante no final do armazenamento e houve redução no teor de acidez em decorrência da aplicação dos reguladores vegetais GA3 e Stimulate®. O armazenamento de 180 dias altera a qualidade de crambe e os reguladores podem auxiliar na preservação da qualidade dos grãos durante o armazenamento. O teor de lipídeos EF, EQ e a acidez dos grãos mostraram-se bons indicadores para avaliação dos efeitos.

Predictive equation for blood flow restriction training / Equação preditiva para o treinamento de restrição do fluxo sanguíneo / Ecuación predictiva para el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo

ABSTRACT Introduction No research has investigated predictive equations for application in blood flow restriction (BFR) training using a cuff with a circumference of 18 cm for the lower limbs, and including age and sex as predictor variables. Objectives To develop an equation to predict cuff pressure levels for use in BFR training for the lower limbs. Methods A total of 51 adults (age 23.23 ± 5.24 years) of both sexes (males, n= 32; females, n= 19) underwent a series of tests and anthropometric (body mass, height, body mass index - BMI, and thigh circumference - TC) and hemodynamic (brachial systolic - SBP - and diastolic - DBP - blood pressure) measurements. The arterial occlusion pressure (AOP) of the lower limbs was measured using a Doppler probe. Results The predictive equation was developed based on a hierarchical linear regression model consisting of six blocks, corresponding to TC (β = 0.380; p = 0.005), SBP (β = 0.091; p = 0.482), age (β = 0.320; p = 0.015), and sex (β = -0.207; p = 0.105), which explained 39.7% of the variation in arterial occlusion pressure. DBP and BMI were not associated with AOP. As a result, the predictive equation is as follows: AOP (mmHg) = 65.290 + 1.110 (TC in cm) + 0.178 (SBP in mmHg) + 1.153 (age in years) - 7.984 (sex, 1 - male and 2 - female), reporting values of r = 0.630, r2 = 0.397 and SEE = 15,289. Conclusion Cuff pressure for BFR training of the lower limbs may be selected based on TC, SBP, age and sex, and thigh circumference is considered the main predictor. Level of Evidence III, Non-consecutive studies, or studies without consistently applied reference standard.

RESUMO Introdução Nenhuma pesquisa investigou equações preditivas para aplicação no treinamento de restrição do fluxo sanguíneo (RFS) utilizando um manguito de 18 cm de circunferência para os membros inferiores e incluindo a idade e sexo como variáveis preditoras. Objetivos Desenvolver uma equação preditiva dos níveis de pressão do manguito para uso no treinamento de RFS para os membros inferiores. Métodos Um total de 51 adultos (23,23 ± 5,24 anos) de ambos os sexos (homens, n = 32; mulheres, n = 19) foram submetidos a uma série de testes e medidas antropométricas (massa corporal, altura, índice de massa corporal - IMC e circunferência da coxa - CC) e hemodinâmicas (pressão sistólica braquial - PSB e diastólica - PDB). A pressão de oclusão arterial (POA) dos membros inferiores foi medida com utilização de uma sonda Doppler. Resultados A equação preditiva foi desenvolvida a partir de um modelo hierárquico de regressão linear composto de seis blocos, correspondendo a CC (β = 0,380; p = 0,005), PSB (β = ٠,091; p = 0,482), idade (β = 0,320; p = 0,015) e sexo (β = -0,207; p = 0,105), explicando os 39,7% da variação na pressão de oclusão arterial. O IMC e a PDB não foram associados à POA. Como resultado, apresenta-se a seguinte equação: POA (mmHg) = 65,290 + 1,110 (CC em cm) + 0,178 (PSB em mmHg) + 1,153 (idade em anos) - 7,984 (sexo, 1 - masculino e 2 - feminino), com valores de r = 0,630, r2 = 0,397 e EPE = 15,289. Conclusão A pressão do manguito para utilização no treinamento de RFS dos membros inferiores pode ser selecionada com base nas medidas de CC, PSB, idade e sexo, sendo que, a circunferência da coxa é considerada o principal preditor. Nível de Evidência III, Estudos não consecutivos ou estudos sem padrão de referência consistentemente aplicado.

RESUMEN Introducción Ninguna pesquisa investigó las ecuaciones predictivas para aplicación en el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo (RFS) utilizando un manguito de 18 cm de circunferencia para los miembros inferiores e incluyendo la edad y sexo como variables predictoras. Objetivos Desarrollar una ecuación predictiva de los niveles de presión del manguito para uso en el entrenamiento de RFS para los miembros inferiores. Métodos Un total de 51 adultos (23,23 ± 5,24 años) de ambos sexos (masculino, n = 32, femenino, n = 19) fueron sometidos a una serie de pruebas y mediciones antropométricas (masa corporal, estatura, índice de masa corporal - IMC y circunferencia del muslo - CM) y hemodinámicas (presión sistólica braquial - PSB , y diastólica - PDB). La presión de oclusión arterial (POA) de los miembros inferiores se midió mediante una sonda Doppler. Resultados La ecuación predictiva se desarrolló a partir de un modelo jerárquico de regresión lineal compuesto de seis bloques, correspondiendo a CM (β = 0,380; p = 0,005), PSB (β = 0,091; p = 0,482), edad (β = 0,320; p = 0,015), y sexo (β = -0,207; p = 0,105), explicando 39,7% de la variación en la presión de oclusión arterial. El IMC y la PDB no fueron asociadas a la POA. Como resultado, se presenta la siguiente ecuación: POA (mmHg) = 65,290 + 1,110 (CM en cm) + 0,178 (PAS en mmHg) + 1,153 (edad en años) - 7,984 (sexo, 1 - Masculino y 2 - Femenino), con valores de r = 0,630, r2 = 0,397 y EEE = 15,289. Conclusión La presión del manguito para su uso en el entrenamiento de RFS de los miembros inferiores puede seleccionarse con base en las medidas de CM, PSB, edad y sexo, siendo que la circunferencia del muslo es considerada el principal predictor. Nivel de Evidencia III, Estudios no consecutivos o estudios sin estándar de referencia consistentemente aplicado.

Foliar application of plant growth regulators changes the physiological quality of crambe seeds

The application of plant growth regulators can manipulate the development of cultivated plants, and their physiological effects may be reflected in the physiological quality of the seeds. This study evaluated the effects of plant growth regulators (PGR) on the physiological quality of crambe seeds produced in the 2014 and 2015 harvests. During crop development, we applied two foliar sprayings of the following treatments: 1) control treatment with distilled water; 2) indole-3-acetic acid 100 mg L-1 (IAA); 3) 3-gibberellic acid P.A. 100 mg L-1 (GA3); 4) commercial PGR Stimulate® 6 mL L-1. The seeds were harvested and evaluated for water content, germination percentage and germination speed index (GSI), electrical conductivity and concentrations of leached Ca, Mg and K ions. Means were compared by Tukey ́s and Dunnett tests (p<0.05). Applying Stimulate® increased the germination percentage and the germination speed index, while IAA application showed an opposite effect, increasing the electrical conductivity of crambe seeds. Calcium leaching decreased with IAA application, and all regulators reduced K leaching. We therefore infer that the application of plant growth regulators influences the physiological quality of crambe seeds.

Tratamiento adyuvante en cáncer de colon: nuestra experiencia / Adjuvant treatment for colon cancer: our experience

El cáncer de colon es uno de los tumores más frecuentes en nuestro país. Posterior a cirugía, la quimioterapia adyuvante ha mostrado beneficios para los pacientes de alto riesgo y ganglios positivos, por lo que es considerada estándar. De este estudio, es evaluar la experiencia de nuestra institución en lo que a esta modalidad de tratamiento se refiere durante cinco años. De manera preliminar, se evaluaron un total de 118 pacientes. La distribución por género fue igual. Los tumores de colon izquierdo ocuparon el mayor porcentaje (45,76%), la histología más frecuente fue adenocarcinoma. En cuanto al TNM, el T más frecuente fue el T3 (53.1%) y el N el NO (46,9%). El 63,2% de pacientes recibió quimioterapia adyuvante, siendo los esquemas más utilizados, Folfox 4 62,5% seguido de Xelos 18,1% y Capecitabina 13,9. El 66,7% presentó eventos adversos. siendo las más frecuentes diarreas, nauseas, vómitos, y neuropatía periférica, todos G1/2 en la mayoría de los casos. No hubo muerte asociada al tratamiento. El 100% de los pacientes tuvieron seguimiento y para el año 2009 el 55,93% se encontraban vivos. La sobrevida global fue mayor en el grupo que recibió adyuvancia sin llegar a significancia estadística (P=0,098) ya que hasta la fecha no se ha alcanzado la mediana de sobrevida global. La sobrevida libre de enfermedad, fue mayor en el grupo que recibió quimioterapia, alcanzado significancia estadística (P=0,045).

Colon cancer is one of the most common tumors in our country. Following surgery, adjuvant chemotherapy has shown benefit for patients at high risk and node-positive, so it is considered standard modality. The aim of this study is to evaluate the experience of our institution as far as this treatment modality, referred for five years. Preliminary we evaluated total of 118 patients, the gender distribution was equal. Left colon tumors, occupied the highest percentage (45.76%) and the most common histology was adenocarcinoma. With regard to TNM, T3 was the most frequent (53.1%) and N0 also (46.9%). Of the sample assessed, 63.2% received adjuvant che motherapy, being the most widely used schemes, Folfox 4 62.5 %, Xelox18.1% and Capecitabine 13.9%. 66.7% of patients had adverse events, being the most frequent diarrhea, nausea, vomiting, and peripheral neuropathy, all G1/2 in most cases. There were no treatment-related deaths. 100% of patients had follow-up, for the year 2009, 55.93% of them were alive. The OS was greater in the group that received adjuvant treatment with regard to that it did not receive it, without statistics significant (P=0.098) since up to the date there has not been reached the median of global survival. Similar results were obtained with regard to the DFS, being this major in the group that received chemotherapy, versus the group that did not receive it, reached significant statistics (P=0.045).

Experiencia y estadística quirúrgica en un hospital rural de San Luis Potosí / Surgical experience and statistics at a rural hospital in San Luis Potosí, Mexico

Introducción: Los hospitales rurales representan un medio de cobertura de atención de segundo nivel en poblaciones con menos de 50 000 habitantes, con un promedio de 1000 procedimientos quirúrgicos, mortalidad de 2 %, traslados de 30 a 50 % y una variedad de padecimientos susceptibles de ser operados que varía en cada país o comunidad. El objetivo de este estudio es describir el análisis de las intervenciones quirúrgicas realizadas en un hospital rural de San Luis Potosí, México. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo, transversal, en el que se recabaron los datos de los expedientes de los pacientes operados entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2007 en los servicios de Cirugía General, Ginecoobstetricia y Ortopedia, para determinar el número de cirugías, edad de los pacientes, tipo de padecimientos, y porcentajes de mortalidad y complicaciones. Resultados: De 5544 pacientes egresados, 1508 fueron operados (27.2 %); predominó el sexo femenino (80 %), edad media de 44.8 años y las pacientes obstétricas (57 %). Con base en 86 procedimientos distintos, los más efectuados fueron oclusión tubaria bilateral (36 %), cesárea (17 %), inguinoplastia (6 %) y colecistectomía (4 %). De los procedimientos, 51 % fue ambulatorio, 11 % de manejo en trauma y 6 % en población pediátrica. La morbilidad fue de 0.76 %, mortalidad de 1.1 % y el índice de traslados de 8.9 %. Conclusiones: La utilidad de los hospitales rurales sobrepasa la mera cobertura de atención de segundo nivel, pues cooperan en la atención de trauma y cirugía pediátrica; los hospitales rurales brindan alternativas de solución quirúrgica con una variedad de 86 diferentes procedimientos.

BACKGROUND: Worldwide, rural hospitals are a second level of health care for populations with <50,000 persons. On average, they perform 1000 surgical procedures with a mortality rate of 2%, assist in the transfer of patients (30-50%) and treat a wide variety of illnesses amenable to surgical treatment, depending on the prevalence of the disease in each community. Our objective was to describe the analysis of the performed surgical procedures in a rural hospital in San Luis Potosi, México. METHODS: This was a retrospective, observational, descriptive and transversal study. We collected data from the clinical files of all surgical patients of the General Surgery, Obstetrics/Gynecology and Orthopedics Departments from January 1 to December 31, 2007, analyzing mean age, number of surgeries, types of illness, morbidity and mortality. RESULTS: Of the 5544 discharges, there were 1508 surgical patients (27.2%) with an 80% female predominance and obstetric patients (57%). Mean age of the patients was 44.8 years. There were 86 different procedures performed. The most frequent procedures were total bilateral oophorectomy (36%), cesarean section (17%), inguinal hernia repair (6%), and cholecystectomy (4%), among others. From all the procedures, 51% were ambulatory, 11% trauma and 6% pediatrics. Morbidity was 0.76%, mortality 1.1% and the transferred patients represented 8.9%. CONCLUSIONS: Outcomes of the rural hospital exceed the expectations of a second-level of health care and include participation of the trauma and pediatric surgery departments, with 86 different surgical treatments performed.

Comparación de la morbimortalidad entre recién nacidos prematuros pequeños y adecuados para la edad gestacional de acuerdo a estándares de crecimiento neonatales y fraccionales / Comparison of the morbimortality between small premature newborns and adequate for gestational age in agreement to standards of neonatal and fractional growth

Objetivo: Evaluar eventos neonatales adversos en recién nacidos prematuros ≤ 34 semanas pequeños y adecuados para su edad gestacional de acuerdo a estándares de crecimiento neonatales y fraccionales. Material y métodos: Estudio de una cohorte hospitalaria de recién nacidos prematuros con una edad gestacional ≤ 34 semanas, admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales, desde el 1/1/98 hasta el 31/12/08. Las variables estudiadas fueron: mortalidad, enfermedad de membrana hialina, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular (todos los grados), enterocolitis necrotizante y retinopatía del prematuro (todos los estadios). Las mismas se analizaron en un modelo de riesgo estimado mediante el cálculo del OR con IC95 por ciento. Resultados: La prevalencia de recién nacidos pequeños para la edad gestacional de acuerdo a los estándares de crecimiento neonatales fue de 56/218 (25,7 por ciento IC95 por ciento 19,6 a 31,7), mientras que de acuerdo a los estándares fraccionales fue de 78/218 (35,8 por ciento IC95 por ciento 29,2 - 42,4, p = 0,029). Cuando los recién nacidos prematuros pequeños para la edad gestacional fueron comparados a los adecuados para la edad gestacional de acuerdo a los estándares fraccionales presentaron un riesgo significativamente aumentado para mortalidad (OR 3 IC95 por ciento 1,2-7,7); enfermedad de membrana hialina (OR 2,7 IC95 por ciento 1,1-6,9), displasia broncopulmonar (OR 1,9 IC95 por ciento 1,1-3,7) y hemorragia intraventricular (OR 3,8 IC95 por ciento 2-6,9), mientras que el cotejo con estándares neonatales no arrojó diferencias. Conclusión: Las curvas fraccionales identificaron un aumento significativo en el riesgo de eventos adversos en prematuros pequeños para la edad gestacional, en comparación con las curvas neonatales.

Objective: To evaluate neonatal and fractional growth standards in determining charges of mortality and morbidity between premature small for gestational age infants. Material and methods: Hospital-based cohort study of singleton newborns of ≤ 34 weeks gestational age admitted to neonatal intensive care unit between January 1, 1998 and December 31, 2008. Outcome variables include: mortality, hyaline membrane disease, bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis and retinopathy of prematurity. For each variable bivariate analysis were performed (OR CI95 per cent). Results: The prevalence of small for gestational age according to neonatal growth standards was 56/218 (25.7 per cent, CI95 per cent 19.6-31.7) and according to fractional standards was 78/218 (35.8 per cent CI95 per cent 29.2-42.4, p= 0.029). According to fractional growth standards, when small for gestational age was compared with adequate for gestational age, it was associated with an increased risk of mortality (OR 3 CI95 per cent 1.2-7.7), hyaline membrane disease (OR 2, 7, CI95 per cent 1.1-6.9), bronchopulmonary dysplasia (OR 1.9 CI 95 per cent 1.1-3.7) and intraventricular hemorrhage (OR 3.8 CI95 per cent 2-6.9). Neonatal growth standard was not associated with an increased risk of mortality or morbidity. Conclusions: Fractional growth standards identifying an increased risk of adverse neonatal outcomes between preterm SGA infants, than neonatal standards.

Desarrollo sustentable del municipio “Jesús Menéndez” desde las perspectivas de salud*

desarrollo sustentable del municipio “Jesús Menéndez” desde las perspectivas de salud consistió en un estudio de intervención comunitaria con el objetivo de crear una conciencia en todos los sectores y organizaciones sociales, incluyendo el gobierno, en cuanto a las acciones de salud, bienestar, desarrollo sostenible e incremento de la resolutividad en la atención primaria de salud, en el período de tres años en el mencionado municipio en la provincia de Las Tunas. Se utilizó el método de enfoque lógico causa-efecto, elaboración, diseño, ejecución de monitoreo y evaluación de estrategia de programas y proyectos, según la OPS /OMS / MINSAP. Se identificaron como problemáticas la insuficiente producción de bienes materiales, los estilos de vida inadecuados, insuficiente saneamiento y protección del medio ambiente, así como una inadecuada infraestructura e insuficientes acciones de resolutividad y de nivel científico/técnico en la atención primaria de salud. Se elaboró una estrategia de desarrollo intersectorial, la cual permitió un incremento en la capacitación de los recursos humanos, transferencia y acceso común a la información a través del subnodo de transmisión de datos CIJM y la INTRANET municipal. Se creó una infraestructura informática y además el Sitio Web municipal (http://www.cijm.ltu.sld.cu), incluidos otros servicios de Internet, tales como servidores SQL, WEB Mail (http://mail.cijm.ltu.sld.cu), así como la elaboración de la carpeta de proyecto con el consecuente impacto.

The sustainable development of "Jesús Menéndez" municipality from a healthcare perspective consisted of a community-based intervention study aimed at raising consciousness in all the sectors and social organizations including the governmental agencies about health, welfare, sustainable development and increased decisive capacity in primary health care during a three-year period in the above-mentioned municipality of Las Tunas province. The method of logical cause-effect approach, preparation, design, monitoring and evaluation of program and project strategies was used, according to PAHO/WHO/MINSAP guidelines. The problems found were low production of material goods, inappropriate lifestyles, poor sanitation and protection of environment, deficient infrastructure and low number of actions of decisive capacity and of scientific/technical level in primary healthcare. An intersectoral development strategy was worked out, which allowed increasing the capabilities of human resources, transfer of and common access to information through data transmission subnode CIJM and municipal INTRANET. An informatic infrastructure in addition to municipal Web site (http://www.cijm.Itu.sld.cu) including other Internet services such as SQL, WEB Mail servers ((http://mail.cijm.ltu.sld.cu), were created as well as the preparation of group of projects with their resulting impact.

El inicio del manejo del traumatismo en la Ciudad de México (1847-1914) / The beginnings of trauma management in Mexico City. 1847-1914

Describimos el inicio del manejo de las urgencias en la ciudad de México desde las afanadurías de las demarcaciones de policía donde se dejaba morir al paciente bajo un manejo mínimo (por considerársele al paciente objeto del crimen), hasta los procedimientos radicales como el traumatismo de abdomen propuesto desde 1874 y realizado en 1898. También describimos la variedad de técnicas y los principales padecimientos (con estadísticas de la época), de los problemas más relevantes del traumatismo ocurrido en nuestra capital desde 1847 a 1912, que se centraban en las lesiones abdominales, fracturas y heridas por arma cortante, hasta el cambio radical de la patología por las heridas de arma de fuego, y de una actitud más radical que daría surgimiento a los puestos de socorro de la Cruz Verde y a la atención en ferrocarril de los revolucionarios.

We describe how surgical trauma was managed in Mexico City from 1847 to 1912. Management included minimal interventions, generally ending with the patient's death. Other more radical procedures such as abdomen trauma proposed in 1874 and performed in 1898 are also described. A variety of techniques employed and type of trauma cases registered that yielded more radical attitudes that brought about the creation of public emergency rooms (the Cruz Verde) and military surgical rooms in railroad cars that oversaw the care of soldiers during the revolutionary period are discussed.

Evolución de la formación de investigadores en pregrado en la Facultad de Medicina, UNAM / Researcher training among medical students

Presentamos un resumen histórico de las experiencias educativas en la formación e iniciación temprana de estudiantes en la investigación del área de la salud. El trabajo abarca desde 1890, fecha de la primera publicación por un alumno, hasta la época actual en que estos alumnos, bajo la asesoría de un tutor, se adiestran en el rigor del método científico y publican sus experiencias o presentan sus trabajos en congresos y reuniones científicas.

Causas y mortalidad de la obstrucción intestinal en el anciano / Causes and mortality of intestinal obstruction in the elderly patiente

Objetivo: determinar la etiología, sintomatología, y evolución de los pacientes ancianos operados por obstrucción intestinal (OI). Antecedentes: la OI es una de las principales causas de cirugía por urgencia de ancianos, con mortalidad de 20 a 40 por ciento. Se cree que la etiología de estas obstrucciones se debe a defectos de pared, adherencias o problemas oncológicos. Método: se recabaron los datos de sintomatología y hallazgos quirúrgicos en pacientes mayores de 65 años de edad, atendidos por el Servicio de Cirugía General por urgencias, entre diciembre de 1996 a junio de 1998. Resultados: en 104 pacientes ancianos operados por urgencia, 40 fueron por OI, la primera causa fue hernia inguinal y umbilical complicada (35 por ciento). La mortalidad fue de 37 por ciento secundaria a desequilibrio metabólico y neumonías. Conclusiones: las principales causas de OI fueron los defectos de pared abdominal. Recomendamos una inmediata cirugía y corrección preoperatoria de las enfermedades agregadas.

Investigación durante la licenciatura / Medical research by pre-graduate students

Presentamos nuestra experiencias con un grupo de alumnos de pregrado en medicina, participantes en un programa de incorporación temprana a la investigación. Se trató de alumnos sobresalientes que han desarrollado protocolos personales y publicado sus experiencias en revistas médicas indizadas.Desde 1991 a 1998 se han incorporado al programa 321 alumnos con 289 proyectos concluidos, 24 estudiantes publicaron 54 artículos de investigación médica. El incorporar a una edad más temprana a los alumnos sobresalientes, acorta los tiempos de instrucción a los nuevos investigadores, incentiva a las nuevas generaciones para escoger la carrera científica aun antes de concluir su licenciatura.

Cáncer de mama en el hombre, doble primario metacrónico: a propósito de un caso / Man breast cancer metachronic, primary double: a purpose of a case

El cáncer de mama en el hombre es raro. Menos de 1 por ciento de todos los carcinomas de la mama, ocurren en el hombre. La edad media del diagnóstico está entre los 60 y los 70 años. Los factores de riesgo predisponentes incluyen, exposición a radiaciones, administración de estrógenos, y enfermedades como la cirrosis hepática, el síndrome de Minefelter, y la Schistosomiasis hepática

Seminoma extragonadal metastásico a SNC: a propósito de un caso / Metastasic extragonadal seminoma ASNC: a case presentation

Los tumores germinales extragonadales representan menos del 10 por ciento de estos tumores en el varón , cuya localización más frecuente es mediastínica y retroperitoneal. Las mt cerebrales ocurren aproximadamente 2 por ciento a 8 por ciento de los pacientes con tumores de testículo, e invariablemente son asociados con recaídas a otros sitios, más comunes pulmón o como un evento terminal. Nosotros presentamos a continuación un caso: se trata de paciente masculino de 31 años, quien inicia EA, en mayo 95, caracterizado por dolor en el hemitórax izquierdo y región external, leve intensidad, sin irradiación, concomitante presente episodio de pérdida de conocimiento, seguido de hemoptisis; motivo por el cual se inician los estudios correpondientes y en la TAC de tórax se evidencia "extensa lesión neoproliferativa de mediatino antero-superior y lateral izquierdo"; por lo que es referido al IOLR el 17-11-95, ingresando por admisión el 05-12-95. Antecedentes de importancia: pérdida de 10 kg. en 2 meses, hábitos tabáquicos acentuados. El examen de ingreso mostraba un paciente en RsCsGs, una adenopatía de 1 cm en la región yugular superior izquierda y otra de 1 cm en la región yugular superior derecha, las fosas supraclaviculares y las axilas eran negativas, los Rs Res Ptes en As hemotórax y disminuidos en As bases sin agregados, quistes de epidimo derecho, Ptiriasis simple. Es evaluado por el Servicio de Cirugía de Tórax, en enero 96 deciden hospitalizarlo para tratamiento quirúrgico, el 23-1-96 se le practica Esternotomía media y el tumor es considerado irresecable, por su relación con los grandes vasos, se tomó biopsia. Evaluado en conferencia del Sercicio de MIO 02-2-96 se decide, solicitar marcadores tumorales, Inmunohistoquímica e iniciar quimioterapia con esquema BEP. Los marcadores fueron negativos, y se realizó inmunohistoquímica, pero la revisión de láminas reportó "Tu. Germinal, Seminoma". El 11-2-96 presentó Sx. Compresión Vena Cava Superior, iniciándose el tratamiento en día 12-2-96. mejorando notablemente y evolucionando satisfactoriamente. El día 27-2-96 presenta neutropenia febril, instaurándose tratamiento, a pesar de no existir foco de infección, con Cefoperazona-Sulbactam, Amikacina y Fluconazol, 24 horas después el paciente presenta alteración del estado de coincidencia, Glasgow 3, y rigidez de nuca, falleciendo posteriormente

Some consequences of ozone exposure on health

The reaction of ozone with polyunsaturated fatty acids from the surfactant factor and pulmonary epithelial cells produces different reaction products which can cross the alveolar-capillary barrier and reach distant structures. Although only a few papers claim extrapulmonary changes in animals exposed to this gas, some neurological deficits, such as complaints of fatigue, lethargy, headache in humans, as well as significant disarrangements in the sleep pattern related to biochemical changes int he brain have referred to in animals exposed to ozone. In the present review, the molecular configuration and the reaction of ozone at different lung levels are related to impairment at the respiratory and blood systems, in order to elucidate the mechanisms by which this gas or its reaction products, such as free radicals, prostaglandins and others can cross the alveolar-capillary and hemato-encephalic barriers, and to explain those neurological effects