Estudio clínico citológico de pacientes con ascitis en un hospital nacional general del Perú

Objetivo. Evaluar la sensibilidad, especifcidad y valores predictivos del estudio clínico citológico de pacientes con ascitis en un hospital nacional general del Perú. Métodos. Se incluyeron pacientes que presentaron manifestaciones clínicas de ascitis, estudios bioquímicos, citológicos e histológicos. Resultados. Se estudiaron 15 pacientes con ascitis. La media de la edad fue 62 años, siendo 80 % mujeres y 20 % varones. Los diagnósticos finales revelaron diversas neoplasias malignas (93,3 %) y tuberculosis peritoneal (6,7 %). La manifestación clínica más frecuente fue dolor abdominal de grado leve a severo (80 %). Los componentes celulares fueron: hematíes (73,3 %), histiocitos (26,7 %), linfocitos (73,3 %), polimorfonucleares (40 %), células mesoteliales (86,7 %) y grupos de células epitelioides con diverso grado de atipia (80 %). Dos casos mostraron células linfoides atípicas. La sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron del 87 % y 80 %, respectivamente. Conclusiones. De acuerdo con una prueba dicotómica, el presente estudio demuestra la alta sensibilidad y alto valor predictivo positivo del estudio clínico citológico en pacientes con ascitis.

Atresia unilateral del orificio atrioventricular atresia mitral (ATRM). Estudio de 44 especímenes / Unilateral atresia of the hole mitral atresia atrioventricular (ATRM). Study of 44 specimens

La atresia mitral (ATRM) forma un amplio espectro de gran complejidad, varias entidades se incluyen en este espectro, interrelacionadas embriológica, morfológica, fisiológica y quirúrgicamente. Clasificaciones basadas en estructuras alejadas del orificio atrésico llevan a desconocer integralmente esta patología. El objetivo de este estudio es mostrar la existencia de un amplio espectro en nuestra serie de 44 casos de ATRM y sus implicancias quirúrgicas. Material y métodos. El estudio se basa en un material de autopsia de 44 especímenes de ATRM entre 1 500 especímenes de la colección de cardiopatías congénitas del Instituto de Salud del Niño Servicio de Patología. Lima, Perú. Definición.- Se considera que la ATRM está presente cuando la salida atrial atrésica no se comunica directamente con el ventrículo subyacente morfológicamente izquierdo. Se incluyen algunas formas de doble entrada. Clasificación. Criterios: 1) combinación segmental; 2) estado de la salida atrial atrésica (muscular o membranosa, usual o no usual, alineamiento A-V normal o anormal); 3) relación V-A; 4) anomalías asociadas. Resultados. Grupos establecidos de acuerdo a la combinación segmental y tipos de acuerdo al estado de la salida atrial atrésica. Grupo 1: (S, D, X) 31 casos. Sexo en 29: 17 masculino y 12 femenino. Edad en 28: entre 1 día y 5 años. Levocardia en 29 y dextrocardia en 2 casos. Situs solitus. D-asa. Relación V-A variable. ATRM muscular, usual, alineamiento A-V anormal 28/31: (S, D, S) ATRA (con atresia aórtica y conus subpulmonar) en 10/28, (S, D, D) ATRP (con atresia pulmonar y conus subaórtico) en 3/28, (S, D, SR) en 6/28 con doble salida ventricular derecha y conus subpulmonar, (S, D, DR) en 9/28 con doble salida ventricular derecha D-aorta y conus subaórtico. ATRM membranosa, usual (S,D,S) ATRA con alineamiento A-V normal en 1/31 casos.

The anatomic spectrum of mitral atresia is wide, there are considerable variations in the anatomic type of the orifice atresia per se, in ventricular morphology and in ventriculoarterial relationships. The variations are so marked that the conventional nomenclature æwith or without transpositionÆ, hardly cover all of these variations. The best adequate classification and description of each anatomic type is only possible by using the concept of the spectrum of unilateral A-V orifice atresia together with the segmental approach. The objective of this study is to show the existence of a broad spectrum in our series of 44 cases of mitral atresia. His knowledge has surgical involvement. Materials and Methods. This study is based on an autopsy material, from 44 specimens of mitral atresia (ATRM) between 1500 specimens belonging to the collection of congenital heart disease from the National Child Health Institute. Lima, Perú. By definition, mitral orifice atresia is present when one of the atrial outlets is atretic without direct communication with the morphologically left ventricle. Even if the ventricular anatomy indicates the presence of a single ventricle or a double inlet ventricle, The classification is based on the following criteria: 1) segmental approach; 2) the status of mitral atresia, a) muscular or membranous, b) usual or unusual in regard to size of the homologous ventricle to the atretic valve, c) type of A-V alignment normal or abnormal; 3) ventriculoarterial (V-A) relationship; 4) associated anomalies. Findings Groups are classified according to segmental approach (segmental set) and types according to the state of the exit atrial atresia. Group 1. (S, D, X) 31 cases. Solitus of atria, D-loop (D-bulboventricular loop), X (several kinds of ventriculoarterial relationships can occur) Sex was obtained in 29/31 cases, 17 male and 12 female cases. Age was obtained in 28/31 cases. Age ranged from 1 day to 5 yearsà.

Atresia unilateral del orificio atrioventricular. Atresia Tricúspide (ATRT) - atresia mitral (ATRM) / Unilateral Atresia of the orifice atrioventricular. Atresia Tricúspide (ATRT) - atresia mitral (ATRM)

El espectro de la atresia unilateral de los orificios atrioventriculares es grande. Clasificaciones en base a estructuras alejadas del orificio atrésico y clasificaciones simples llevan a desconocer el espectro integralmente, quedando fuera muchas variantes importantes. El objetivo de este estudio es mostrar la existencia de un amplio espectro de nuestra serie de 47 casos de Atresia Tricúspide. Su conocimiento es de importancia quirúrgica. Material y Métodos. Este estudio se basa en un material de autopsia de 47 especímenes de atresia tricúspide (ATRT) entre1500 especímenes que pertenecen a la colección de cardiopatías congénitas del Instituto de Salud del Niño. Definición.- La Atresia unilateral de un orificio A-V está presente cuando una de las salidas atriales es atrésica y sin directa comunicación entre la aurícula y el ventrículo. Incluimos casos con ventrículo único izquierdo (VUI) y coexistencia de ATRT. La clasificación se realiza en base a los siguientes criterios: 1.- Combinación segmental (simbología) Es el método más apropiado y esencial para este estudio 2. Estado de la salida atrial atrésica derecha o izquierda: Atresia tricúspide ATRT o mitral ATRM.a).- Muscular o Membranosa. Muscular cuando la cavidad atrial está separada del ventrículo topográficamente homólogo por un piso muscular, Membranosa cuando un diafragma fibroso se interpone entre la cavidad atrial y la cavidad ventricular topográficamente homóloga, el tejido valvular está fusionado. b) Usual o No Usual. Usual: con ventrículo topográficamente homólogo hipoplásico, incompleto o ausente. No Usual: con ventrículo topográficamente homólogo normal o grande. c) Alineamiento A-V: Anormal: El piso atrial ciego no está sobre la cavidad ventricular homóloga sino sobre el septum interventricular (SIV) o sobre la pared libre ventricular no homóloga. Normal: cuando la cavidad atrial ciega está sobre el ventrículo homólogo.3.- Relación ventrículoarterial: (V-A)4.- Anomalías asociadas...

The anatomic spectrum of unilateral atrioventricular(A-V) orifice atresia is wide, there are considerable variations in the anatomic type of the orifice atresia perse, in ventricular morphology and in ventriculo arterial relationships. The variations are so marked that the conventional nomemclatures mainly by õwith or without transpositionõ, hardly cover all of these variations. To theour present knowledge, the best adequate classification and description of each anatomic types is only possible by using the concept of the spectrum of unilateral A-Vorifice atresia together with the segmental method. The objective of these study is to show the existence of abroad spectrum in our series of 47 cases of Tricuspid atresia. His knowledge has surgical implicance. This study is based on an autopsy material, from 47 specimens of tricuspid atresia (ATRT) between 1500 specimens belonging to the collection of congenital heart disease from the Institute of Child Health. By definition unilateral A-V orifice atresia, tricúspid ormitral orifice atresia is present when one of the atrial outlets is atretic without direct communication with the ventricle. Even if the ventricular anatomy indicates the presence of a single ventricle or a double inlet ventricle, those cases with coexistence of atretic right or left A-Vorifice are included as a form of unilateral A-V orifice atresia.The classification is based on the following criteria: 1. Segmental approach 2. The status of right or left atrial outlet atresia. Tricuspid or Mitral. a). Muscular o Membranosa. b). Usual and Unusual in regard to size of the homologous ventricle to the atretic valve. c). Type of A-V alignment Normal or abnormal. 3. Ventriculoarterial (V-A) relationship. 4. Associated anomalies...

Histoplasmosis diseminada en niños. Reporte de dos casos / Disseminated histoplasmosis in children. Report of two cases

Se presentan dos casos de histoplasmosis diseminada en niños. El primero una niña de 16 meses, y el segudo un varón de 8 meses, procedentes de la selva peruana. Las manifestaciones clínicas fueron: fiebre, linfadenopatía generalizada, hepatoesplenomegalia, diarrea y anemia. En los diagnósticos iniciales no se consideró la posibilidad de histoplasmosis y se llegó al diagnóstico correcto por medio de éxamenes anatomopatológicos. El primer caso falleció a pesar de terapia antifúngica, el segundo fue diagnosticado postmortem. Los pediatras debemos considerar el diagnóstico de histoplasmosis en los niños que proceden de zonas endémicas y que presentan los signos clínicos antes señalados. Se hace una revisión bibliográfica actualizada de histoplasmosis, aspecto clínico, diagnóstico y tratamiento