La calidad del control prenatal como garantía de salud de madres y recién nacidos

Con el objetivo de validar los buenos resultados en la salud materna y del recién nacido obtenidos con un programa de Mejoramiento Continuo de la Atención Prenatal realizado en instituciones de salud de la ciudad de Cali en 1994-1995 se vincularon 15 instituciones de las comunas 6, 7 y 14 de la ciudad (agosto/96-Octubre/97). La metodología del programa fue similar. El modelo de control de calidad se basó en la vigilancia del cumplimiento en las normas institucionales de atención a las gestantes, usando como instrumento 102 variables de la historia clínica. Un gineco-obstetra lo aplicó semanalmente en una muestra del 7.2 de las gestantes. Esto permitió evaluar el desempeño de médicos y auxiliares, y con base a los defectos encontrados darles capacitación. Al aplicar una metodología de investigación, acción, participación con los directivos y el personal operativo, se tomaron los correctivos en forma oportuna. Se demuestra objetivamente la mejoría de la calidad de atención. Hay una disminución progresiva de los defectos mes a mes hasta llegar al 100 por ciento de cero defectos, que se mantuvo durante el año del estudio. Los resultados en la salud de madres y recién nacidos confirman los hallazgos del primer estudo. Hubo un mayor diagnóstico y manejo de la patología materna, la ruptura prematura de membranas y la amenaza de parto prematuro disminuyeron a la mitad, no hubo muertes maternas atribuibles a la atención prenatal; disminuyño la patología del recién nacido como prematurez 41.6 por ciento y la mortalidad fetal 95 por ciento. Se concluye que el desarrollo de modelo de control de calidad similares, son una estrategia para disminuir la morbi-mortalidad materna y perinatal

Mejoramiento continuo del programa de atención prenatal en instituciones del Seguro Social y de la Secretaría de Salud de Cali

Para explorar estrategias que permitieran disminuir la mortalidad materna en Cali, Colombia, se realizó un estudio longitudinal con el fin de medir el impacto de un programa de mejoramiento continuo de la atención prenatal a gestantes que asistían al control en cinco Centros de Salud estatales. El estudio se llevó a cabo en uno de los sectores de la ciudad con mayor violencia, desempleo y altas tasas de mortalidad general y materna, durante quince meses, de septiembre de 1994 a noviembre de 1995. Basados en las normas de atención a gestantes utilizadas en los Centros de Salud, se desarrolló un modelo de control de calidad que permitió evaluar el desempeño y aplicar una metodología de investigación -acción -participación. En una muestra del 5.4 por ciento de las historias clínicas de las gestantes que asistían a control prenatal se determinó la disminución, mes a mes, de los "defectos" en la atención médica lográndose un 93 por ciento de "cero defectos" en un año de intervención. El impacto en la salud de las madres se reflejó en una mayor captación y tratamiento de la morbilidad de la gestante, en una disminución de 50 por ciento de cesáreas y en una disminución marcada (86 por ciento) de la patología del recién nacido, en especial del síndrome de dificultad respiratoria y de la mortalidad fetal. Se concluye que desarrollar modelos de control de calidad en los distintos niveles de atención médica, puede ser una estrategia para disminuir la mortalidad materna y la morbilidad perinatal

Evaluación tecnológica del parto de bajo riesgo en diferentes modelos de atención

Se presentan los resultados maternos hasta el mes post-parto de la evaluación tecnológica de tres modelos de atención del parto, con diferente nivel de complejidad, en 2313 gestantes de bajo riesgo obstétrico y similar nivel socio-económico, en Cali Colombia. Son estos resultados en conjunto con los del niño, objeto de otra publicación, los que determinan la escogencia del mejor modelo. Se hace énfasis en que las conclusiones comprende a modelos de atención en una población urbana y a muy corta distancia (5-10 minutos) del hospital de referencia

El parto premauturo en el I.S.S. Valle

Se ha encontrado en el I.S.S., Valle del Cauca, el parto prematuro como determinante de la primera causa de mortalidad neonatal y la amenaza de parto prematuro como la primera causa de mortalidad neonatal y la amenaza de parto prematuro como la primera causa de morbilidad materna hospitalaria. Se ha diseñado una campaña de detección y detención precoz, con base en las normas divulgadas por la Organización Mundial de la Salud, a todos los niveles de la atención de la gestante tanto en la consulta externa como hospitalaria. Se presentan resultados preliminares de la investigación que conforma uno de los aspectos de la campaña. 1. El ser primigestante, o tener un antecedente de amenaza de aborto o una amenaza de parto prematuro en embarazo anterior, aumenta considerablemente el riesgo de hacer una amenaza de o un parto prematuro. 2. El ritmo de trabajo de las gestantes, sin descansos intermedios en su jornada laboral, es uno de los parámetros que puede tener importancia definitiva en la frecuencia del parto prematuro en las afiliadas.