Misoprostol en la conducta activa en el tercer período del parto: dosis mínima efectiva / Misoprostol in the active conduct in the third stage of labor: minimum effective dose

OBJETIVO: Comparar los efectos del uso de misoprostol sublingual en dosis de 200 µg, 400 µg o 600 µg en la conducta activa del tercer período del parto. MÉTODOS: Se incluyeron 350 pacientes con embarazos a término, que presentaron parto vaginal. Fueron distribuidas al azar en 3 grupos (A, B y C) las cuales recibieron dosis respectivamente de 200 µg, 400 µg y 600 µg de misoprostol sublingual como parte de la conducta activa durante el alumbramiento. Se registró el tiempo entre la expulsión del recién nacido y el alumbramiento completo, la pérdida hemática durante este período, y la presencia de efectos adversos hasta el momento de su egreso. RESULTADOS: La media del tiempo del alumbramiento fue de 3 ± 0,9 minutos para el grupo de 200 µg, 2,8 ± 0,7 minutos para el grupo de 400 µg y 2,8 ± 0,6 para el grupo de 600 µg (P=0,172). Se reportaron cuatro casos de hipotonía uterina, 1 en el grupo A, 2 en el B y 1 en el C y tres casos de retención de restos, uno en cada grupo. Se presentaron náuseas, vómitos, temblores, evacuaciones líquidas y fiebre en bajo porcentaje (menos de 5 %) sin relación con la dosis (P>0,05) CONCLUSIONES: El misoprostol en dosis de 200 µg es igual de efectivo que dosis mayores, en la conducta activa del alumbramiento, con una incidencia menor al 1 % de hemorragias posparto y escasos efectos secundarios adversos.

OBJECTIVE: To compare the effects of the use of sublingual misoprostol in doses of 200 µg, 400 µg or 600 µg in the active of the third period of confinement conduct. METHODS: 350 patients with pregnancies to term, showing vaginal birth were included. They were distributed randomly in 3 groups (A, B and C) which received doses 200 µg, 400 µg and 600 µg of sublingual misoprostol respectively as part of conduct active during childbirth. Is recorded time between the expulsion of the newly born and full delivery, lost blood during this period, and the presence of adverse effects until the time of his graduation. RESULTS: The average delivery time was 3 ± 0.9 minutes for the Group of 200 µg, 2.8 ± 0.7 minutes for the Group of 400 µg and 2.8 ± 0.6 for the Group of 600 µg (P = 0, 172). Reported four cases of uterine hypotonia, 1 in group A, 2 in group B and 1 in group C, and three cases of retention of remains, one in each group. Were nausea, vomiting, tremors, liquid evacuations, and fever in low percentage (less than 5 %) unrelated to the dose (P > 0.05). CONCLUSIONS: In doses of 200 µg misoprostol is as effective as doses above, conduct active birth, with one incidence of less than 1 % of postpartum haemorrhage and few adverse side effects.

Amniocentesis genética precoz / Early genetic amniocentesis

Entre febrero de 1992 y abril de 1973 se realizaron 38 amniocentesis entre las 12 y 14 semanas. El objetivo fue evaluar los riesgos, beneficios y evolución del embarazo y compararlos con 35 pacientes con amniocentesis después de las 15 semanas. La cantidad promedio de líquido amniótico extraído fue de 20,4 ml en el grupo control y de 16,4 ml en el precoz. El efecto tienda se presentó en un 25,6 por ciento del mismo. No se encontró alterada la evaluación del embarazo ni el peso y talla de los recién nacidos con la amniocentesis precoz. Se concluye que la amniocentesis realizada precozmente es una opción válida para el diagnóstico genético prenatal