ABSTRACT
En esta comunicación se ha presentado la experiencia inicial que se ha obtenido en la Unidad de Exploraciones Digestivas con el USE en el manejo de los linfomas no Hodgkin asociados a tejido linfoide mucoso. A propósito de los casos presentados, se han revisado algunos conceptos básicos sobre MALTomas gástricos, se ha resaltado la utilidad del USE para el estadío y selección de la terapéutica a emplear en ellos, y se ha hecho énfasis en el tratamiento antimicrobiano para erradicar la infección por Hp como efectivo agente para causar la regresión de estos tumores
Subject(s)
Humans , Male , Female , Endoscopy , Helicobacter pylori , Lymphoma, B-Cell, Marginal Zone , Lymphoma, Non-Hodgkin , Mucous Membrane , Ultrasonics , VenezuelaABSTRACT
El adenocarcinoma de yeyuno es una patología poco frecuente, de difícil y habitualmente tardío diagnóstico, dada la poca específicidad de los síntomas. Se presentan en este artículo dos casos clínicos, y se realiza una revisión de la literatura en cuanto a la presentación clínica, métodos diagnóstico y alternativas terapéuticas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adenocarcinoma , Intestine, Small , Jejunum , Neoplasms , VenezuelaABSTRACT
Desde su introducción en 1975, el ultrasonido endoscópico (USE) se ha convertido en un método útil para estudiar lesiones del tracto digestivo desde tumores submucosos hasta estadios de cánceres avanzados. En este trabajo se evaluaron los primeros 100 casos de USE realizados desde marzo de 1998 hasta mayo de 1999 en la unidad de exploraciones digestivas del Hospital de Clínicas Caracas. La indicación más frecuente fue para estadio de carcinoma (50 por ciento) seguida de evaluación de tumores submucosos (21 por ciento). Las lesiones se localizaron más frecuentemente a nivel mural en 82 pacientes; 60 pacientes presentaron patología maligna, de estos, el 41 por ciento se ubicaba en estómago. Se concluyó que el USE es un método útil, con bajo porcentaje de complicaciones, que permite el estadio más preciso de las lesiones del tracto digestivo y órganos adyacentes (hígado, páncreas, mediastino), proporcionando una validación adecuada del pronóstico de los pacientes e influenciado las decisiones terapéuticas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Endosonography , Ultrasonics , Ultrasonography , VenezuelaABSTRACT
Se presentan los dos primeros casos de insulinomas diagnosticadas con ultrasonido endoscópico en la unidad de exploraciones digestivas del Hospital de Clínicas Caracas. A propósito de ellos, se hace una revisión de las técnicas empleadas en el diagnóstico de estas lesiones, y se comparan los resultados con los que se obtienen con el ultrasonido endoscópico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Endoscopy , Insulinoma , Ultrasonics , VenezuelaABSTRACT
Se realizó un estudio retrospectivo entre Enero y Diciembre de 1996 con pacientes pediátricos, en edades comprendidas entre 1 mes y 9 años, a los cuales les fue practicada una video-recto-sigmoidoscopia en la Unidad de Endoscopia del Hospital de Clínicas Caracas. Este método de exploración endoscópica demostró tener múltiples indicaciones, gran utilidad para realizar diagnóstico en la patología gastrointestinal baja, ser un procedimiento práctico, seguro y efectivo, además de ser bien tolerado por el pequeño paciente, ausencia de complicaciones en la serie estudiada y de las evidentes ventajas desde el punto de vista del operador. El objetivo de la presentación es dar a conocer nuestro trabajo, así como estimular al pediatra para que reciba los beneficios que este adelanto tecnológico representa tanto para él como para el paciente pediátrico con afectación del recto-sigmoides
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Female , Infant , Child , Endoscopy, Gastrointestinal , Proctocolitis , Sigmoidoscopy , Gastroenterology , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
Se evaluaron 4500 historias de pacientes a los que se les realizó recto-sigmoidoscopia en la unidad de Endoscopia del Hospital de Clínicas Caracas como parte de una evaluación médica preventiva entre Julio de 1995 y Abril de 1997. Se examina la incidencia de algunas patologías colorectales, como la presencia de pólipos, divertículos, entre otras, así como su relación con la edad y el sexo de los pacientes. En este estudio se demuestra que la recto
Subject(s)
Humans , Male , Female , Preventive Medicine , Rectum , Sigmoidoscopy , VenezuelaABSTRACT
El colangiocarcinoma es una neoplasia de baja prevalencia, pero que representa un gran desafío médico, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, en vista de lo insidioso de sus manifestaciones clínicas. Su aparición se ha asociado en su origen celular con otros tumores hepáticos y relacionado con múltiples factores congénitos o adquiridos (infecciones, medicamentos u otras patologías). La variedad histológica más frecuente es el adenocarcinoma y la ubicación más común en el conducto colédeco; las metástasis regionales son un hallazgo usual al momento de la necropsia. Los hallazgos clínicos más frecuentes son: prurito, pérdida de peso, anorexia, acompañados de ictericia y hepatomegalia. Los avances inmunohistoquímicos en cuanto a los oncogenes (ras y C-er B-1) y marcadores tumorales (factor de crecimiento epidérmico o integrinas, entre otros) permiten hacer diagnóstico diferencial con otros cánceres hepáticos y en un futuro proporcionar información valiosa en relación a su biología celular. La aproximación inicial a los pacientes con esta patología se realiza a través de la ecosonografía, que puede asociarse a doopler, la tomografía axial computarizada y la Resonancia Magnética Nuclear tienen similar sensibilidad y especificidad, y se prefieren la anterior en caso de ancianos con historia de pérdida de peso. La colangiografía transhepática percutánea se prefiere cuando es posible, a la pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica ya que permite una mayor visualización de las vias biliares. El tratamiento incluye la resección y la colocación de endoprótesis. El primero, asociado a la radioterapia y la quimioterapia, es el que permite alcanzar la mejor sobrevida; la unión de estas modalidades terapeúticas abre una puerta para nuevas estrategias en cuanto al manejo de ésta patología
Subject(s)
Humans , Adenoma, Bile Duct/diagnosis , Adenoma, Bile Duct/etiology , Adenoma, Bile Duct/therapyABSTRACT
Los quistes suprarrenales son entidades poco frecuentes reportandose para 1991, solo trescientos casos en el mundo y ninguno en latinoamérica. Informamos el caso de una paciente femenina de 18 años de edad quien consulta por dolor en hipocondrio derecho realizandose ultrasonido y tomografía que reporta quiste gigante suprarrenal derecho, que curso con cifras elevadas de cortisol sin evidencias clínicas de actividad, con supresión a 1mg. de dexametasona. Se realizó resección quirúrgica del mismo, sin complicaciones en el acto quirúrgico, con evolución satisfactoria. La pieza de anatomía patológica confirmó el diagnóstico. Se revisa la literatura, se expone el manejo y seguimiento de quistes suprarrenales
Subject(s)
Adolescent , Humans , Female , Angiography/statistics & numerical data , Cysts/surgery , Cysts/therapy , Cysts/ultrastructure , Adrenal Glands/pathology , Adrenal Glands/surgeryABSTRACT
El estudio del Síndrome del Niño Maltratado en nuestro país permite evidenciar que las estadísticas que se tienen al respecto no son suficientes para definir la situación como un problema de salud pública, probablemente como consecuencia del subregistro de casos existente. Este aspecto del problema va unido a la no aceptación del mismo como un problema social. Nuestra convicción de que la problemática de fondo es más compleja y de mayores dimensiones nos lleva a proponer la elaboración y aplicación de una historia clínica adecuada que nos permita el diagnóstico y registro de los casos de presunto maltrato al menor con el fin de determinar la magnitud real del problema en nuestro país, y en base a ello implementar medidas de control y prevención
Subject(s)
Child Abuse/prevention & control , Medical Records, Problem-Oriented , Battered Child Syndrome/prevention & controlABSTRACT
El síndrome del niño maltratado es florido en sus manifestaciones, abstracto en su etiología y complejo en su tratamiento. En un país como el nuestro, en vías de desarrollo, donde casi la mitad de la población es prevalente joven vemos con asombro como esa población está expuesta a una serie de hechos violentos, que de una forma u otra no sólo causan daño físico sino un desequilibrio de su esfera psico-social, enmarcados dentro de un conflicto familiar-social. Esta patología ha evolucionado en los últimos años hasta convertirse realmente en un problema de salud pública, por lo cual pretendemos con esta revisión ampliar el margen de información disponible como una forma de contribuir al mejor conocimiento médico-asistencial de esta entidad nosológica