Concessão dos benefícios assistenciais para pessoas com paralisia cerebral no Brasil: tendência temporal e análise espacial / Continuous cash benefit for people with cerebral palsy in Brazil: temporal trend and spatial analysis

Objetivo: Analisar a tendência temporal e distribuição espacial dos benefícios concedidos para as pessoas com Paralisia Cerebral. Método: Estudo ecológico em que foram incluídos os benefícios concedidos às pessoas com Paralisia Cerebral, nos períodos de 2004 a 2016, no Brasil. Os dados foram coletados do Instituto Nacional de Seguridade Social e Instituto Brasileiro de Geografia Estatística. Utilizou-se o software Join Point Regression, 4.5.0.1, sendo as tendências classificadas em decrescente; crescente e estacionária. Na distribuição espacial foi realizada Análise Exploratória de Dados Espaciais com o software QGIS versão 3.18. Resultados: Observou-se uma tendência decrescente do BPC do ano de 2004 até o ano de 2016, no Brasil. Na região Norte o número de concessões aumentou de 2004-2010, mas, após isso, houve um decréscimo. Já as regiões Sudeste, Sul e Centro Oeste apresentaram tendência decrescente em todo o período analisado. Na análise espacial, as regiões Norte e Nordeste apresentaram maior frequência de BPC proporcionalmente à população com pessoas até 19 anos, aos domicílios e às famílias com até um salário mínimo nas unidades federativas do Brasil. Conclusão: Foi possível observar a diminuição de concessões do BPC em todas as regiões do país no período de 2004 a 2016. As regiões que possuem os índices mais elevados de distribuição do BPC são Nordeste e Norte, reconhecidamente, as que possuem os maiores indicadores de pobreza e extrema pobreza do país

Objective: To analyze the temporal trend and spatial distribution of benefits granted to people with Cerebral Palsy. Method: An ecological study that included the benefits granted to people with Cerebral Palsy, from 2004 to 2016, in Brazil. Data were recorded from the National Institute of Social Security and the Brazilian Institute of Geography. The software Join Point Regression, 4.5.0.1 was used and the trends were classified as increasing; growing and stationary. In the spatial distribution, Exploratory Spatial Data Analysis was performed with the QGIS software version 3.18. Results: There is a downward trend in BPC from 2004 to 2016 in Brazil. In the North region, the number of concessions increased from 2004-2010, but after that, there was a decline. The regions and Center West, on the other hand, show a decreasing trend throughout the Southeast and South period. In the spatial analysis, the most frequent North and Northeast regions of BPC in proportion to the population with people aged 19 years, to families with units up to one minimum wage in the federative units of Brazil. Conclusion: A decrease in BPC extensions was observed in all regions of the country in the period 2016. Poverty and extreme poverty in the country

Acesso, abrangência e resolutividade da atenção básica à saúde no nordeste brasileiro / Acceso, alcance y capacidad resolutiva de la atención básica en salud en el nordeste brasileño / Access, scope and resoluteness of primary health care in northeastern Brazil

Resumo Objetivo Analisar espacialmente os indicadores relacionados às dimensões ao acesso, à abrangência e à resolutividade dos serviços ofertados pela atenção básica à saúde nos municípios da região Nordeste do Brasil. Métodos Estudo ecológico com técnicas de análise espacial, utilizando as médias aritméticas e desvios padrão dos dez indicadores de desempenho pactuados no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, cujas unidades de análise foram os 1.794 municípios da região Nordeste do Brasil. Resultados Nenhum estado atingiu o parâmetro mínimo nas dimensões "Resolutividade" e "Abrangência da oferta dos Serviços". Na dimensão "Acesso e Continuidade do Cuidado", houve agrupamentos espaciais baixo-baixo para atendimentos de consultas por demanda espontânea e alto-alto para atendimentos de consulta agendada. Na dimensão "Resolutividade", foi possível observar aglomerados espaciais alto-alto em municípios do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco e Alagoas. Na dimensão "Abrangência da oferta dos Serviços", verificou-se agrupamentos baixo-baixo em municípios do Maranhão, Piauí e Ceará. Conclusão A análise espacial permitiu observar que ainda persistem dificuldades no acesso da população aos serviços da atenção básica na região Nordeste do Brasil, o que acarreta também na diminuição do poder de abrangência e resolutividade deste nível de atenção.

Resumen Objetivo Analizar espacialmente los indicadores relacionados con las dimensiones del acceso, alcance y capacidad resolutiva de los servicios ofrecidos por la atención básica en salud en los municipios de la región nordeste de Brasil. Métodos Estudio ecológico con técnicas de análisis espacial, utilizando los promedios aritméticos y desviaciones típicas de los diez indicadores de desempeño pactados en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica, cuyas unidades de análisis fueron los 1.794 municipios de la región nordeste de Brasil. Resultados Ningún estado alcanzó el parámetro mínimo en las dimensiones "capacidad resolutiva" y "alcance de la oferta de servicios". En la dimensión "acceso y continuidad del cuidado", hubo agrupamientos espaciales bajo-bajo en atención de consultas por demanda espontánea y alto-alto en atención de consultas agendadas. En la dimensión "capacidad resolutiva", fue posible observar aglomerados espaciales alto-alto en municipios de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco y Alagoas. En la dimensión "alcance de la oferta de los servicios", se verificaron agrupamientos bajo-bajo en municipios de Maranhão, Piauí y Ceará. Conclusión El análisis espacial permitió observar que aún persisten dificultades en el acceso de la población a los servicios de atención básica en la región nordeste de Brasil, lo que también conlleva una reducción del poder de alcance y capacidad resolutiva de este nivel de atención.

Abstract Objective To spatially analyze the indicators related to access, scope and resoluteness of services offered by Primary Health Care dimensions in the cities of northeastern Brazil. Methods This is an ecological study using spatial analysis techniques, using the arithmetic means and standard deviations of the ten performance indicators agreed in the third cycle of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica), whose units of analysis were the 1,794 cities from northeastern Brazil. Results No state reached the minimum parameter in the "Resoluteness" and "Service offer scope" dimensions. In the "Access and continuity of care" dimension, there were low-low spatial cluster for consultations on spontaneous demand and high-high for appointments with scheduled consultations. In the "Resoluteness" dimension, it was possible to observe high-high spatial clusters in cities in Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco and Alagoas. In the "Service offer scope" dimension, low-low clusters were found in cities of Maranhão, Piauí and Ceará. Conclusion Spatial analysis allowed us to observe that there are still difficulties in the population's access to PC services in northeastern Brazil, which also leads to a decrease in the power of coverage and resoluteness of this level of care.

Distribuição espacial da qualidade da atenção básica / Spatial distribution of the quality of primary care / Distribución espacial de la calidad de la atención primaria

Objetivo: Analisar a distribuição espacial da qualidade da atenção básica por meio das certificações obtidas no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no município de Aracaju. Métodos: Estudo transversal com técnicas de análise espacial e uso de dados secundários provenientes do terceiro ciclo do programa no município de Aracaju, Sergipe, Brasil. Resultados: A distribuição da qualidade da atenção básica no município mostrou-se heterogênea, com maior concentração de equipes com desempenho regular e ruim em bairros localizados na zona norte. Além disso, há uma maior concentração de equipes em áreas de alta vulnerabilidade e densidade populacional. Conclusão: Os critérios de implantação da Estratégia de Saúde da Família não podem ser unicamente geográficos, mas também deve levar em conta as diferenças sociopolítica e econômica das regiões, levando-se em conta fatores como densidade populacional e os determinantes sociais, além da equidade e acessibilidade aos serviços. (AU)

Objective: To analyze the spatial distribution of the quality of primary care through certifications obtained in the third cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in the municipality of Aracaju. Methods: Cross-sectional study with spatial analysis techniques and use of secondary data from the third cycle of the program in the municipality of Aracaju, Sergipe, Brazil. Results: The distribution of the quality of primary care in the city was heterogeneous, with a greater concentration of teams with regular and poor performance in neighborhoods located in the northern zone. In addition, there is a greater concentration of teams in areas of high vulnerability and population density. Conclusion: The criteria for implementing the Family Health Strategy cannot be solely geographical, but must also take into account the socio-political and economic differences of the regions, taking into account factors such as population density and social determinants, in addition to equity and accessibility to services. (AU)

Objetivo: Analizar la distribución espacial de la calidad de la atención primaria a través de las certificaciones obtenidas en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria en el municipio de Aracaju. Métodos: Estudio transversal con técnicas de análisis espacial y uso de datos secundarios del tercer ciclo del programa en el municipio de Aracaju, Sergipe, Brasil. Resultados: La distribución de la calidad de la atención primaria en la ciudad fue heterogénea, con una mayor concentración de equipos con desempeño regular y pobre en los barrios ubicados en la zona norte. Además, existe una mayor concentración de equipos en áreas de alta vulnerabilidad y densidad poblacional. Conclusión: Los criterios para implementar la Estrategia de Salud de la Familia no pueden ser únicamente geográficos, sino que también deben tener en cuenta las diferencias sociopolíticas y económicas de las regiones, teniendo en cuenta factores como la densidad de población y los determinantes sociales, además de la equidad y accesibilidad. a los servicios. (AU)

A Pandemia de COVID-19 e Iniquidades em Saúde no Estado de Sergipe / The COVID-19 Pandemic and Health Inequities in the State of Sergipe

O estudo analisa a associação das taxas de incidência e mortalidade por COVID-19 nos municípios do estado de Sergipe ­ Brasil com indicadores de vulnerabilidade social e desenvolvimento humano utilizados no país; e com a taxa de realização de exames RT PCR para diagnóstico da doença realizados por município. Trata-se de estudo ecológico dos casos e óbitos por COVID-19 acumulados de março de 2020 a março de 2021, ocorridos no Estado de Sergipe por município; e sua correlação com o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS), Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e quantidade de testes RT PCR realizados para diagnóstico da doença, utilizando a correlação de Spearman (ρ). Contrariando nossas hipóteses e a literatura científica, os municípios com maiores índices de vulnerabilidade social e menor desenvolvimento humano tiveram menos casos da doença e óbitos por habitante, ao mesmo tempo que testaram menos para o diagnóstico da COVID-19. O estudo aponta a iniquidade como fator a ser superado no enfrentamento da pandemia, por prejudicar um diagnóstico de cenário mais próximo da realidade, comprometendo o planejamento e implementação de medidas de saúde coletiva.

This study analyzes the association of incidence and mortality rates by COVID-19 in the municipalities of the state of Sergipe, Brazil with indicators of social vulnerability and human development used in the country, as well as with the rate of RT-PCR exams for the diagnosis of the disease performed by each municipality. This is an ecological study of COVID-19 cases and deaths accumulated from March 2020 to March 2021, which occurred in the State of Sergipe by municipality; and its correlation with the Social Vulnerability Index (SVI), Municipal Human Development Index (MHDI), and number of RT-PCR tests performed to diagnose the disease, using Spearman's correlation (ρ). Contrary to our hypotheses and the scientific literature, municipalities with higher rates of social vulnerability and lower human development had fewer cases of the disease and deaths per inhabitant, while testing less for the diagnosis of COVID-19. The study points to inequity as a factor to be overcome in the face of the pandemic, as it impairs a proper diagnosis of the scenario closer to reality, compromising the planning and implementation of collective health measures.

Estratégias para a promoção e incentivo ao aleitamento materno na atenção básica de saúde: experiência de uma residência multiprofissional em saúde da família / Strategies for promoting and encouraging breastfeeding in primary health care: experience of a multiprofessional family health residency / Estrategias para promover y fomentar la lactancia materna en la atención primaria de salud: experiencia de una residencia multiprofesional de salud familiar

O aleitamento materno se constitui como um fator importante para a promoção da saúde de recém-nascidos, tanto pela prevenção dos principais agravos e doenças responsáveis pelas hospitalizações de crianças menores de cinco anos, como pelo estímulo ao crescimento e desenvolvimento biopsicossocial saudável de lactentes. Objetivo: descrever as estratégias utilizadas em uma Unidade Básica de Saúde durante a experiência da Residência Multiprofissional em Saúde da Família para o incentivo e apoio ao aleitamento materno. Método: Trata-se de relato de experiência desenvolvido em um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família que se desenvolve em uma Unidade de Saúde da Família do município de Aracaju-SE. O relato foi delineado em três fases: análise da literatura técnico-científica para definir os norteadores das estratégias, observação do comportamento das gestantes nas consultas de pré-natal e implementação das estratégias (Educação em Saúde, ações de prevenção, atendimentos específicos em amamentação pré e pós parto e teste da linguinha). Resultados: Todas as estratégias definidas foram implementadas de acordo com a demanda da unidade de saúde. As consultas pós-natais oriundas de dificuldades de amamentação aumentaram ao longo do tempo, ao passo que o interesse nas orientações pré-natais diminuiu gradativamente. Todas as crianças atendidas nas consultas pós-natais foram submetidas ao teste da linguinha. Conclusão: As estratégias foram implementadas com aceitação pela população e possibilitou a prevenção, diagnóstico e reabilitação de alterações no processo de amamentação.

Breastfeeding is an important factor in promoting the health of newborns, both for the prevention of the main injuries and diseases responsible for hospitalizations of children under five years of age, and for stimulating the healthy biopsychosocial growth and development of infants. Objective: to describe the strategies used in a Basic Health Unit during the experience of the Multiprofessional Residency in Family Health to encourage and support breastfeeding. Method: This is an experience report developed in a Multiprofessional Residency Program in Family Health that takes place in a Family Health Unit in the city of Aracaju-SE. The report was delineated in three phases: analysis of the technical-scientific literature to define the guidelines for the strategies, observation of the behavior of pregnant women in prenatal consultations and implementation of the strategies (Health Education, prevention actions, specific care in pre-breastfeeding) and postpartum and tongue test). Results: All defined strategies were implemented according to the demand of the health unit. Postnatal consultations arising from breastfeeding difficulties have increased over time, while interest in prenatal guidance has gradually decreased. All children seen at postnatal consultations were subjected to a tongue test. Conclusion: the strategies were implemented with acceptance by the population and enabled the prevention, diagnosis and rehabilitation of changes in the breastfeeding process.

La lactancia materna es un factor importante en la promoción de la salud del recién nacido, tanto para la prevención de las principales lesiones y enfermedades responsables de las hospitalizaciones de niños menores de cinco años, como para estimular el crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable de los lactantes. Objetivo: describir las estrategias utilizadas en una Unidad Básica de Salud durante la experiencia de la Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia para incentivar y apoyar la lactancia materna. Método: Se trata de un relato de experiencia desarrollado en un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia que se realiza en una Unidad de Salud de la Familia en la ciudad de Aracaju-SE. El informe se delineó en tres fases: análisis de la literatura técnico-científica para definir los lineamientos de las estrategias, observación del comportamiento de las gestantes en las consultas prenatales e implementación de las estrategias (Educación para la Salud, acciones de prevención, cuidados específicos en pre-lactancia) y posparto y prueba de lengua). Resultados: Todas las estrategias definidas se implementaron de acuerdo a la demanda de la unidad de salud. Las consultas posnatales derivadas de las dificultades para amamantar han aumentado con el tiempo, mientras que el interés por la orientación prenatal ha disminuido gradualmente. Todos los niños atendidos en las consultas posnatales fueron sometidos a una prueba de lengua. Conclusión: las estrategias fueron implementadas con aceptación de la población y permitieron la prevención, diagnóstico y rehabilitación de cambios en el proceso de lactancia.

Atuação fonoaudiológica na atenção primária à saúde durante a pandemia de COVID-19: relato de experiência / Speech therapy performance in primary health care during the COVID-19 pandemic: experience report / Actuación de la logopedia en la atención primaria de salud durante la pandemia de COVID-19: informe de experiencia

Introdução: A pandemia de COVID-19 implicou novas demandas de saúde e, junto a elas, a necessidade de adaptação do fonoaudiólogo ao novo contexto. A discussão e compartilhamento de experiências na assistência fonoaudiológica é de extrema importância para fortalecer práticas com resultados satisfatórios e construir caminhos para aperfeiçoar a prestação de serviços de saúde. A escassez de estudos sobre o tema na Atenção Primária sinaliza a necessidade de estimular essa discussão. Objetivo: Descrever ações de cuidado em saúde desenvolvidas na atenção primária por uma fonoaudióloga residente de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, durante a pandemia de COVID-19. Método: Foram realizados teleatendimentos, atividades de educação em saúde para prevenção da COVID-19 e orientações sobre aspectos fonoaudiológicos. Resultados: As atividades desenvolvidas favoreceram o empoderamento e a corresponsabilização dos profissionais e usuários envolvidos, além de contribuir para a reafirmação da parceria na luta contra a COVID-19. Conclusão: A experiência descrita reforça a importância da atuação fonoaudiológica no enfrentamento à COVID-19 na atenção primária à saúde, dentro da perspectiva multiprofissional de integralidade e longitudinalidade do cuidado.

Introduction: The COVID-19 pandemic led to new health demands combined with the need for the speech-language pathologist to adapt to the new context. The discussion and sharing of experiences in the speech-language pathology work is crucial to strengthen practices with satisfactory results and to build ways to improve the provision of health care. The lack of studies on the topic in Primary Care indicates the need to stimulate this discussion. Objective: To describe health care actions developed in primary care by a speech-language pathologist in a Multiprofessional Residency Program in Family Health, during the COVID-19 pandemic. Methods: The study conducted telehealth appointments, health education activities for the prevention of COVID-19 and guidance on speech-language pathology aspects. Results: The activities developed promoted the empowerment and co-responsibility of the professionals and users involved, in addition to contributing to the reaffirmation to the strengthening in the fight against COVID-19. Conclusion: The experience described reinforces the importance of speech-language pathology in the fight against COVID-19 in primary health care, within the multiprofessional perspective of comprehensive and longitudinal care.

Introducción: La pandemia de COVID-19 implicó nuevas demandas de salud y, junto con ellas, la necesidad de que el logopeda se adapte al nuevo contexto. La discusión y el intercambio de experiencias en la asistencia de logopedia es extremadamente importante para fortalecer las prácticas con resultados satisfactorios y construir formas de mejorar la prestación de servicios de salud. La escasez de estudios sobre el tema en Atención Primaria indica la necesidad de estimular esta discusión. Objetivo: Describir las acciones asistenciales desarrolladas en atención primaria por un logopeda residente en un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia, durante la pandemia de COVID-19. Metodos: Se realizaron call centers, actividades de educación en salud para la prevención de COVID-19 y orientación en aspectos logopédicos. Resultados: Las actividades desarrolladas favorecieron el empoderamiento y corresponsabilidad de los profesionales y usuarios involucrados, además de contribuir a la reafirmación de la alianza en la lucha contra el COVID-19. Conclusión: La experiencia descrita refuerza la importancia de la logopedia en la lucha contra el COVID-19 en la atención primaria de salud, dentro de la perspectiva multiprofesional de atención integral y longitudinal.

Características epidemiológicas da paralisia cerebral em crianças e adolescentes em uma capital do nordeste brasileiro / Características epidemiológicas de la parálisis cerebral en niños y adolescentes de una ciudad del Nordeste de Brasil / Epidemiological characteristics of cerebral palsy in children and adolescents in a Brazilian northeast capital

RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de paralisia cerebral entre crianças e adolescentes, seus subtipos, as possíveis comorbidades e as características socioeconômicas das famílias. Foi realizado um estudo epidemiológico do tipo transversal a partir de um inquérito de base populacional sobre a paralisia cerebral em crianças e adolescentes na cidade de Aracaju (SE), Brasil. O estudo obteve informações sobre 240 crianças e adolescentes com paralisia cerebral a partir das respostas a um questionário feitas por seus responsáveis. Foi encontrada a prevalência de período de 1,37 em cada mil. Alguns bairros possuem prevalência de três a quatro vezes maior, revelando que a taxa de prevalência total não é um indicador homogêneo. A maioria dos participantes foi do sexo masculino (56,25%), de raça/cor declarada como parda ou preta (67,50%), sendo que a média de idade foi de 8,56 anos. A paralisia cerebral de tipo espástica bilateral foi a mais frequente (45,42%) e a comorbidade referida na maioria dos casos foi a epilepsia (48,33%). A renda familiar mensal correspondia a $252,87 dólares. O estudo revelou que as crianças e adolescentes com paralisia cerebral são, em grande parte, pertencentes a minorias sociais, de raça/cor parda ou preta, e suas famílias vivem na linha da extrema pobreza.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de parálisis cerebral en niños y adolescentes, sus subtipos, las posibles comorbilidades y las características socioeconómicas de las familias. Se realizó un estudio epidemiológico transversal a partir de una encuesta poblacional sobre parálisis cerebral en niños y adolescentes de la ciudad de Aracaju, Brasil. El estudio obtuvo información de 240 niños y adolescentes con parálisis cerebral con base en las respuestas de sus padres a un cuestionario. Se encontró la prevalencia de período de 1,37 por mil. Algunos barrios tienen una prevalencia de tres a cuatro veces mayor, lo que revela que la tasa de prevalencia total no es un indicador homogéneo. La mayoría de los participantes eran varones (56,25%), de raza/color declarado parda o negra (67,50%), con un promedio de edad de 8,56 años. La parálisis cerebral espástica bilateral fue la más frecuente (45,42%), y la comorbilidad reportada en la mayoría de los casos fue la epilepsia (48,33%). El ingreso familiar mensual correspondió a 252,87 dólares. El estudio reveló que los niños y adolescentes con parálisis cerebral son mayoritariamente de minorías sociales, raza/color parda o negra, y sus familias viven en extrema pobreza.

ABSTRACT This study aimed to describe the prevalence of cerebral palsy among children and adolescents, its subtypes, associated comorbidities, and socioeconomic characteristics of families. This is a cross-sectional epidemiological study conducted from a population-based survey on cerebral palsy among children and adolescents in the city of Aracaju, Sergipe, Brazil. Results: Based on guardians' answers to the proposed questionnaire, we obtained data on 240 children and adolescents with cerebral palsy in Aracaju. The period prevalence of cerebral palsy was 1.37 per 1,000 people. Some neighborhoods showed a prevalence three to four times higher than that found to the overall city, indicating that the total prevalence is not a homogeneous indicator. Most participants were male (56.25%), self-declared as mixed-race or Black (67.50%), and aged 8.56 years on average. Bilateral spastic was the most prevalent cerebral palsy subtype (45.42%), and epilepsy was the most common comorbidity (48.33%) along with intellectual disability. Household monthly income was $ 252.87. Our results indicate that children and adolescents with cerebral palsy are mostly from minoritized groups, Black or mixed-race, and live in extreme poverty.

Análise da implantação da política nacional de atenção à saúde auditiva em uma unidade federativa do Brasil / Analysis of the national hearing health care policy implementation in a Brazilian State

RESUMO Objetivo O presente estudo objetivou analisar o grau de implantação da política nacional de atenção à saúde auditiva no âmbito estadual. Método Foi realizado um estudo avaliativo qualitativo dividido em duas etapas. Na primeira etapa, foi realizada a modelização da política com uma análise documental e aplicação da técnica Delphi de consenso de experts. Na segunda etapa, foi realizada uma pesquisa avaliativa do tipo qualitativa, exploratória, delineada em um estudo de caso único em uma unidade federativa do Brasil mediante entrevistas semiestruturadas com gestores da saúde. Resultados Foi obtido o consenso de um modelo lógico e uma matriz de avaliação da implantação da política entre os experts. Os resultados no âmbito Estadual evidenciaram o grau de implantação incipiente, com o nível das características de governo com 45% da pontuação máxima, a gestão com 41% e o nível da organização do sistema com 33%. Conclusão O Estado avaliado obteve o grau incipiente de implantação, com obstáculos identificados nos níveis de gestão, organização do sistema e contexto político.

ABSTRACT Purpose The present study aimed to analyze the degree of implementation of the national health care policy at the state level. Methods This qualitative evaluation study was carried out in two stages. Firstly, the policy was modelled by means of document analysis and the application of the Delphi technique for consensus among experts. In the second stage, a qualitative, exploratory evaluative research was conducted, designed as a single case study in a Brazilian state through semi-structured interviews with health managers. Results The experts reached a consensus for a logical model and an evaluation matrix of the policy implementation. The results at the state level evinced an incipient degree of implementation, as the level of government characteristics achieved 45% of the maximum score; management, 41%; and system organization, 33%. Conclusion The degree of implementation in the state evaluated was classified as incipient. Barriers were identified in the management and organization levels of the system, as well as in the political context.

Análise da participação popular na política de atenção à saúde da pessoa com deficiência em Aracaju, Sergipe, Brasil / Analysis of popular participation in healthcare policy for people with disabilities in Aracaju, Sergipe, Brazil / Análisis de la participación popular en la política de atención a la salud de la persona discapacitada en Aracaju, estado de Sergipe, Brasil

Este artigo objetiva analisar o papel da sociedade civil na política de saúde da pessoa com deficiência no município de Aracaju-SE. Foi realizado um estudo qualitativo com entrevistas semiestruturadas com representantes do Conselho de Defesa dos Direitos da Pessoas com Deficiência. Os dados foram analisados de acordo com a análise temática de conteúdo. Os resultados demonstram que o entendimento da concepção da deficiência, por parte dos representantes da sociedade civil, é difuso, transitando entre os paradigmas existentes. Foi notável a dificuldade dos representantes em propor temas para a agenda política no âmbito local e participar na formulação e implementação da política pública de saúde, criando um distanciamento entre os órgãos de controle social e gestão.(AU)

The aim of the present article is to analyze the role of civil society in healthcare policymaking for persons with disabilities in the municipality of Aracaju, Sergipe, Brazil. This was a qualitative study with semi-structured interviews with representatives of the Council for the Defense of the Rights of People with Disabilities. The data were analyzed according to thematic content analysis. The results show that the representatives held diffuse understandings of the concept of disability, shifting among existing paradigms. Special mention goes to the difficulty presented by the representatives to propose issues for the local political agenda and participate in the creation and implementation of public health policy, creating a gap between social control organizations and public management.(AU)

El objetivo de este artículo es analizar el papel de la sociedad civil en la política de salud de las personas con discapacidad en el municipio de Aracaju-Estado de Sergipe. Se realizó un estudio cualitativo con entrevistas semi-estructuradas con representantes del Consejo de Defensa de los Derechos de las Personas con Discapacidad. Los datos se analizaron de acuerdo con el análisis temático de contenido. Los resultados demuestran que el entendimiento de la concepción de la discapacidad por parte de los representantes de la sociedad civil es difuso, transitando entre los paradigmas existentes. Fue notable la dificultad de los representantes en proponer temas para la agenda política en el ámbito local y participar en la formulación e implementación de la política pública de salud, creando un distanciamiento entre los órganos de control social y gestión.(AU)

Estágio de vivência no SUS-BA: estratégia de reorientação da formação profissional em saúde / Internship experience in SUS-BA starting: strategy for reorientation of vocational training on health / Etapa de experiencia en el SUS-BA: estrategia de reorientación de la formación profesional en salud

A formação em saúde continua sendo reconhecidamente área crítica doprocesso de reorientação do setor. A construção do Sistema Único de Saúde (SUS) evidencia antigos problemas e coloca novos desafios ao processo de formação de pessoal. A Secretaria de Saúde do Estado da Bahia, a partir da articulação de gestores, trabalhadores e instituiçõesformadoras, na perspectiva da reorientação das práticas de ensino e de atenção, está desenvolvendo o Estágio de Vivência no SUS, estratégia de reorientação da formação em saúde. Os estudantes selecionados vivenciam a realidade de saúde de municípios do interior do estado, acompanhados pelos mediadores de aprendizagem, e realizam observações e discussões frente à realidade local. Esta experiência tem permitido provocar no estudante o compromisso ético-político nos processos de transformação do setor saúde, estimular discussões relativas à integração entre educação e trabalho na saúde e tem contribuído para o amadurecimento da prática multiprofissional e interdisciplinar.

Education in health remains a known critical issue in the process of reorientation of the sector. The formation of the Unified Health System (SUS) highlights old problems and new challenges to the process of staff training. The Health Department of the State of Bahia is developing the Internship Experience in SUS starting with the articulation of managers,workers and training institutions in view of the reorientation of teaching practices and care, a reoriented strategy for training in health. The selected students experience the reality of health departments in cities of the state where observations and discussions are held accordingto the local reality and accompanied by learning facilitators. This experience has lead to a commitment of the student to the ethical-political transformation processes in the health sector, to the stimulation of discussions on the integration between education and health workand to the maturing of multidisciplinary and interdisciplinary practice.

La formación en salud sigue siendo un área crítica del proceso de reorientación del sector. La construcción del Sistema Único de Salud (SUS) evidencia viejos problemas y trae nuevos desafíos al proceso de formación del personal. En consecuencia, la Secretaría de Salud del Estado de la Bahía, en conjunto con los gestores, trabajadores e instituciones de formación, dentro de la perspectiva de reorientación de las prácticas de la enseñanza y de la atención, está desarrollando la etapa de experiencia en el SUS, estrategia de reorientación de la formación en salud. Los estudiantes seleccionados vivencian la realidad de la salud en los municipios del interior del estado, acompañados por los mediadores del aprendizaje, realizando observaciones y discusiones sobre la realidad local. Esta experiencia ha permitido provocar en los estudiantes el compromiso ético- político en los procesos de transformación del sector de la salud, estimular el debate sobre la integración entre educación y trabajo en la salud y, además, ha contribuido para la maduración de la práctica multidisciplinaria e interdisciplinaria.

Situação do aleitamento materno em uma população assistida pela estratégia de saúde da família / Breastfeeding status in the population assisted by the family health strategy / Situación de la lactancia materna en una población asistida por la estrategia de salud de la familia

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) pode ser um instrumento viável para promoção e apoio ao aleitamento materno na medida em que oferece às famílias atenção à saúde integral, mas exige que seja feito o diagnóstico da situação dessa prática em comunidades assistidas pela ESF. O objetivo deste artigo é traçar o perfil do aleitamento materno em uma comunidade de risco assistida pela ESF, no município de Maceió, Alagoas. Trata-se de um estudo transversal descritivo. A coleta de dados foi feita mediante a aplicação, às mães de crianças de 0 a 6 meses, de um questionário abordando caracterização socioeconômico-cultural, dados sobre a gestação, parto e puerpério, informações sobre a criança e a amamentação. A análise dos dados permitiu alcançar-se os seguintes resultados: a média de idade das mães foi de 22 anos, sendo 36por cento primíparas, 64por cento moravam com seus maridos ou companheiros e 44por cento apresentaram ensino fundamental incompleto. Foi constatado que 100por cento das mães realizaram o pré-natal, com média de 5,4 consultas, estando aquém do preconizado pelo Ministério da Saúde (MS), que é de no mínimo 6 consultas. O aleitamento materno foi ofertado a 84por cento das crianças, porém de forma exclusiva para apenas 16por cento, sendo baixa a prevalência quando comparada às orientações internacionais. As informações sobre aleitamento materno foram obtidas nos serviços de saúde (64por cento), com a família ou amigos (16por cento), meios de comunicação (16por cento) e outras fontes (4por cento). Conclui-se que o conhecimento do perfil do aleitamento materno em comunidades é necessário, para que programas de incentivo ao aleitamento, nos serviços locais de saúde, sejam implementados de forma mais efetiva.

The Family Health Strategy (ESF) can be a viable tool for promoting and supporting breastfeeding, in that it offers families comprehensive health care, but requires that the diagnosis of the situation of this practice is done in communities served bythe ESF. The purpose was of this article was to describe the profile of breastfeeding in a community at risk and assisted by the Family Health Strategy, Maceió, Alagoas. This study was undertaken as a cross-sectional study. The collection of data was done through the application, to mothers of children aged 0 to 6 months, as a questionnaire containing questions about the socio-cultural characteristics of the mother, data on pregnancy, childbirth and postpartum period, information about the child and breastfeeding. Analysis of the data showed that the average age of mothers was 22 years, and 36percent were primiparous, 64percent lived with their husbands or partners and 44percent had completed primary school. It was found that 100percent of the mothers had prenatal care, with an average of 5.4 consultations, being lower than those recommended by MH which recommends, at least, six consultations. Breast-feeding was offered to 84percent of children, however in an exclusive form for only 16percent, which is a low prevalence when compared to international guidelines. Information on breastfeeding was obtained in the health services (64percent), with family or friends (16percent), media (16percent) and other sources (4percent). It was concluded that knowledge ofthe profile of breastfeeding in communities is necessary so that programs that promote breastfeeding in local health services are implemented more effectively.

La Estrategia de Salud Familiar (ESF) puede ser una herramienta viable para promover y apoyar a la lactancia materna, ya que ofrece a las familias atención a la salud integral, pero requiere que se haga el diagnóstico de la situación de esa práctica en comunidades asistidas por la ESF. El objetivo de este artículo es describir el perfil de la lactancia materna em una comunidad de riesgo asistida por la ESF, en la ciudad de Maceió (AL). Se trata de un estúdio transversal descriptivo. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación a las madres de niños de 0 a 6 meses, de un cuestionario para conocer las características socioeconómicas y culturales, datos sobre el embarazo, el parto y el puerperio e informaciones sobre el niño y la lactancia. El análisis de los datos permitió la obtención de los siguientes resultados: la edad media de las madres fue de 22 años, siendo 36por ciento primípara, 64por ciento vivían con sus maridos o compañeros y 44por ciento tenían educación primaria incompleta. Se observó que el 100por ciento de las madres realizaron el prenatal, con un promedio de 5,4 visitas, abajo de lo recomendado por el Ministerio de la Salud (MS), que es de por lo menos 6 visitas. La lactancia materna se ofreció a un 84por ciento de los niños,pero de forma exclusiva sólo para 16por ciento, con baja prevalencia en comparación con las directrices internacionales. Las informaciones sobre la lactancia materna se obtuvieron en los servicios de salud (64por ciento), con familiares o amigos (16por ciento), medios de comunicación (16por ciento) y en otras fuentes (4por ciento). Se concluye que el conocimiento del perfil de la lactancia materna en las comunidades es necesario, con el fin de garantizar que los programas de incentivos a la lactancia materna, en los servicios de salud locales, se apliquen con mayor eficacia.