Prevalence of childhood overweight and obesity and associated factors in Peru / Prevalencia de sobrepeso y obesidad infantiles y de sus factores asociados en el Perú

OBJECTIVE:To determine the prevalence of and factors associated with childhood overweight and obesity among a cohort of children 7-8 years of age in Peru. METHODS: This was a cross-sectional secondary analysis of data from the Young Lives longitudinal study of childhood poverty. The sample was a cohort of 1 737 children 7-8 years of age in 2009. Prevalence of overweight and obesity was assessed using body mass index-forage Z-scores. Logistic regression was used to determine associations with a number of individual, household, and community factors. RESULTS: Prevalences of overweight and obesity were 19.2% and 8.6%, respectively. A prevalence of 32.0% and 23.5% overweight and obesity was found among males and females, respectively. High socioeconomic status, living in Lima, having a mother who was overweight or obese, being male, and being an only child or having only one sibling were associated with being overweight and obese at this age. CONCLUSIONS: This study shows a high prevalence of childhood and maternal overweight and obesity in Peru. In contrast to findings in many high-income countries, the findings in Peru indicate that children from wealthier households were more likely to be overweight or obese than those from poorer households. In addition, there is something particularly obesogenic about the Lima environment that merits further investigation, and several key issues to consider when targeting future interventions and research.

OBJETIVO:Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantiles y de sus factores asociados en una cohorte de niños de 7 y 8 años de edad en el Perú. MÉTODOS: El presente estudio es un análisis secundario, de tipo transversal, de los datos generados por el ensayo longitudinal sobre la pobreza en la niñez conocido por Vidas jóvenes. La muestra se compuso de una cohorte de 1 737 niños que tenían 7 y 8 años de edad en 2009. La prevalencia de sobrepeso y obesidad se evaluó mediante el uso de la puntuación z del índice de masa corporal para la edad. Se llevó a cabo una regresión logística con objeto de detectar posibles asociaciones con diversos factores individuales, domésticos y comunitarios. RESULTADOS: El sobrepeso y la obesidad mostraron prevalencias de 19,2% y 8,6%, respectivamente. Se halló una prevalencia de sobrepeso y obesidad de 32,0% y 23,5% en niños y niñas, respectivamente. Varios factores mostraron una asociación con el sobrepeso y la obesidad a esta edad: pertenecer a un estrato socioeconómico alto; vivir en Lima; tener una madre con sobrepeso u obesidad; ser de sexo masculino; y ser hijo único o tener un solo hermano o hermana. CONCLUSIONES: El presente estudio pone de manifiesto la alta prevalencia de obesidad materna e infantil en el Perú. Los resultados observados en este país, que contrastan con los provenientes de muchos países de ingresos altos, apuntan a una mayor propensión al exceso de peso o a la obesidad entre los niños de hogares más ricos que entre los de hogares más pobres. Además, existe algún factor especialmente obesógeno en el ambiente de Lima que debe investigarse más a fondo, así como varios factores esenciales que deberán tenerse en cuenta a la hora de determinar cómo enfocar las intervenciones e investigaciones en un futuro.

Effect of a two-component intervention to change hospital practice from early to delayed umbilical cord clamping in the Peruvian Amazon / Efecto de una intervención de dos componentes para modificar la práctica hospitalaria de pinzamiento del cordón umbilical de precoz a tardío en la Amazonia peruana

OBJECTIVE: To investigate the effect of a two-component intervention to change hospital practice with regard to the timing of umbilical cord clamping. METHODS: A pre-/post-study design was used to measure the effect of a two-component intervention on mean time to clamp the umbilical cord. The study took place at Hospital Iquitos "César Garayar García" in Iquitos, Peru. A total of 224 women were recruited from the hospital labor room: 112 pre-intervention, from 18 May-3 June 2009, and 112 post-intervention, from 6-20 July 2009. The intervention consisted of 1) a "best practice" three-day training workshop on birthing, and 2) a hospital directive. All deliveries were observed and the time between delivery of the first shoulder and clamping of the umbilical cord was measured with a digital stopwatch. RESULTS: The mean time between delivery and cord clamping before the intervention was 56.8 seconds (95 percent confidence interval [CI]: 51.0, 62.7). This increased to 169.8 seconds (95 percent CI: 153.8, 185.8) following the intervention. The difference in mean time to clamp remained significant in multivariate analyses (βadjusted = 113.2 seconds, 95 percent CI: 96.6, 129.9). CONCLUSIONS: Hospital policy and practice can be successfully changed from early to delayed umbilical cord clamping using a simple, two-component intervention.

OBJETIVO: Investigar el efecto de una intervención de dos componentes para modificar la práctica hospitalaria respecto del momento en que se practica el pinzamiento del cordón umbilical. MÉTODOS: Se empleó un estudio con diseño antes-después para medir el efecto de una intervención de dos componentes sobre el tiempo medio de pinzamiento del cordón umbilical. El estudio se llevó a cabo en el Hospital Iquitos "César Garayar Gar-cía" en Iquitos (Perú). Se incluyeron en total 224 mujeres atendidas en la sala de trabajo de parto del hospital: 112 antes de la intervención, entre el 18 de mayo y el 3 de junio del 2009, y 112 después de la intervención, entre el 6 y el 20 de julio del 2009. La intervención consistió en: 1) un taller de capacitación sobre las "mejores prácticas" en la atención del parto, de 3 días de duración y 2) una directiva del hospital. Se observaron todos los partos y se midió el tiempo entre la salida del hombro anterior y el pinzamiento del cordón umbilical con un cronómetro digital. RESULTADOS: El tiempo medio entre el parto y el pinzamiento del cordón antes de la intervención fue de 56,8 segundos (intervalo de confianza [IC] de 95 por cento: 51,0-62,7), y aumentó a 169,8 segundos (IC 95 por cento: 153,8-185,8) después de la intervención. La diferencia en el tiempo medio hasta el pinzamiento siguió siendo significativa en los análisis multivariados (βajustado = 113,2 segundos, IC 95 por cento: 96,6-129,9). CONCLUSIONES: Es posible cambiar las normas y las prácticas hospitalarias de pinzamiento del cordón umbilical de precoz a tardío mediante una intervención sencilla de dos componentes.

Formative research to shape HPV vaccine introduction strategies in Peru / Investigación formativa relacionada con el diseño de estrategias para introducir la vacuna contra el VPH en Perú

OBJECTIVE: To understand the sociocultural environment, health systems' capacities, and policy processes related to cervical cancer and HPV vaccines in order to inform HPV vaccine introduction. MATERIAL AND METHODS: Mixed-method formative research using qualitative and quantitative data collection techniques. Participants included girls, parents, community leaders, health and education officials, and policymakers. RESULTS: Respondents, including policymakers, generally supported HPV vaccine introduction, due partly to appreciation for the benefits of vaccination and the desire to prevent cancer. Community-level concerns regarding safety and quality of services will need to be addressed. The immunization system in Peru is strong and has capacity for including the HPV vaccine. CONCLUSION: Formative research provides key insights to help shape an effective program for HPV vaccine introduction.

OBJETIVO: Comprender el contexto sociocultural, las capacidades del sistema de salud y las condiciones políticas vinculadas al cáncer cervical y a la vacuna contra el VPH para diseñar una estrategia apropiada de introducción de la vacuna contra el VPH. MATERIAL Y MÉTODOS: Investigación formativa usando técnicas cualitativas y cuantitativas. Los participantes incluyeron niños, padres, líderes, funcionarios del sector salud y educación, y diseñadores de políticas. RESULTADOS: Generalmente se apoya la introducción de la vacuna contra el VPH, dado que se aprecian los beneficios de la vacunación y se desea prevenir el cáncer. En la comunidad se encontraron preocupaciones sobre seguridad, confianza y calidad de atención. El sistema de inmunizaciones en el Perú es eficiente y tiene la capacidad para incluir la vacuna contra el VPH. CONCLUSIONES: La investigación formativa permite comprender elementos clave que ayudan a diseñar un programa efectivo para la introducción de la vacuna contra el VPH.