Innovations in Curriculum Designs Do Not Guarantee Students' Patient-Centered Attitudes Running Title: Curricula and Patient-Centered Attitudes / Inovações no Desenho Curricular não Garantem Atitudes Centradas no Paciente entre os Estudantes

ABSTRACT Background Medical schools all around the world are engaged in curricular reforms aimed at fostering patient- and learner-centeredness, implementing curricular transformations in order to counterbalance the erosion of humanistic and professional values and the loss of idealism of recent graduate physicians. In Brazil, medical schools are facing the challenge of redesigning medical curricula towards more learner-centered and patient-centered approaches, stimulated by recent national medical education guidelines. However, desirable outcomes towards medical education have not been fully achieved. Aim To access medical students' attitudes and determine predictors of medical students' patient-centered attitudes among students from different curricular designs (traditional, innovative and advanced). Methods Medical students from 1st to 6th year from 21 Brazilian medical schools participating in the project for evaluating change and trends proposed by the Brazilian Association of Medical Education, with different stages of curricular designs (traditional, innovative and advanced), answered the Brazilian version of the Patient-Practitioner Orientation Scale (B-PPOS) and a questionnaire with curricular and sociodemographic variables. Results Brazilian medical students care more than they share information, power and responsibility (p < 0.001; d = 0.599). They are more concerned with the psychosocial context than with patient's perspective (p < 0.001; d = 0.797) and share more power and responsibility than understanding (p < 0.001, d = 0.455). Female gender (B = 0.180), students from public schools (B = 0.132), year of medical training (B = 0.021), preference for future medical practice in public services (B = 0.053) and extracurricular activities (B = 0.068) were predictors of patient-centered attitudes among medical students (p < 0.05). Meanwhile, the father's educational level and choice to study surgical specialties (p < 0.05) were predictors of less patient-centered attitudes among students. Different curricular designs were not associated with students' patient-centered attitudes (p > 0.05). Conclusion tant predictors of patient-centered attitudes among medical students. Further research should investigate the direct influence of faculty professionalism development programs on students' patient centered-attitudes.

Introdução Escolas médicas de todo o mundo estão engajadas em reformas curriculares com o objetivo de melhorar a centralidade do ensino no paciente e no aluno, implementando transformações curriculares a fim de contrabalançar a erosão dos valores humanísticos e profissionais, bem como a perda do idealismo de médicos recém-formados. Escolas médicas brasileiras encaram o desafio de redesenhar os currículos médicos em direção a abordagens mais centradas no paciente e no aluno, estimuladas pelas recentes diretrizes curriculares nacionais dos cursos de Medicina. Entretanto, os resultados desejados não têm sido totalmente alcançados. Objetivo Acessar as atitudes dos estudantes de Medicina e determinar preditores das atitudes mais centradas no paciente entre os estudantes de Medicina de diferentes desenhos de currículo (tradicional, inovador e avançado). Método Estudantes de Medicina do primeiro ao sexto ano de 21 escolas médicas brasileiras que participaram do projeto de avaliação de tendências de mudanças no curso de graduação nas escolas médicas brasileiras proposta pela Associação Brasileira de Educação Médica, com diferentes estágios de currículo (tradicional, inovador e avançado), responderam à versão brasileira da Escala de Orientação Médico-Paciente (EOMP) e a um questionário com variáveis sociodemográficas e curriculares. Resultados Estudantes de Medicina brasileiros cuidam mais do que compartilham informação, poder e responsabilidade (p < 0.001; d = 0.599). Cuidam mais do contexto psicossocial do que da perspectiva do paciente (p < 0.001; d = 0.797) e compartilham mais poder e responsabilidade do que entendimento (p < 0.001, d = 0.455). Gênero feminino (B = 0.180), estudantes de escolas médicas públicas (B = 0.132), ano de treinamento médico (B = 0.021), preferência por futura prática em serviços públicos (B = 0.053) e atividades extracurriculares (B = 0.068) foram preditores de atitudes mais centradas no paciente entre os estudantes de Medicina (p < 0.05). Diferentes desenhos curriculares não foram associados com atitudes mais centradas no paciente (p > 0.05). Conclusões Desenhos curriculares não predizem atitudes dos estudantes de Medicina. Ser mulher e frequentar uma escola médica pública foram importantes preditores de atitudes mais centradas no paciente entre os estudantes de Medicina.

Peri-implant status in partially edentulous individuals subjected to dental implant rehabilitation

Objective:Oral rehabilitation with dental implants has become a daily routine in dental clinics. However, peri-implant diseases can affect the tissues around dental implants over time. The aim of this study was to evaluate peri-implant health status in partially edentulous individuals rehabilitated with dental implants in comparison with either periodontally healthy individuals or those with periodontitis. Methods: Study participants were subjected to anamnestic questionnaires and full periodontal/ peri-implant examination. Twenty-five dental implant carriers (45% women; mean age, 57.2 years), 35 periodontally healthy individuals (28.6% women; mean age, 24.1 years), and 25 subjects with periodontitis (20% women; mean age, 47.5 years) were included. Those in the healthy and periodontitis groups had no dental implants. Significant differences were analyzed by Wilcoxon, Chi-square, and Kruskal-Wallis tests. Results: The dental implant carriers had an average of 3.9 implants with an average time of 5.1 years since insertion. Peri-implant disease was detected in 75% of individuals in the Dental Implant Carriers group (70% had peri-implant mucositis). Dental implants presented probing depths and clinical attachment levels significantly higher when compared with those of unaffected teeth from the same individuals (pd"0.004), or with teeth from periodontally healthy individuals (p<0.0001). Although implants presented less dental biofilm, they presented higher percentages of bleeding on probing compared with unaffected teeth in the same individuals (p=0.002) and with teeth in periodontally healthy individuals (p<0.0001). The population studied had a relatively high prevalence of peri-implant disease. Conclusion: It is possible to verify that the clinical characteristics of the peri-implant tissues resembled those of individuals with periodontitis.

Objetivo: A reabilitação oral com o emprego de implantes dentários é uma rotina na clínica odontológica. Entretanto, as doenças peri-implantares podem se estabelecer ao redor dos implantes dentários com o passar do tempo. O objetivo deste estudo foi avaliar a saúde peri-implantar de indivíduos submetidos a tratamento com implantes dentários comparados a indivíduos com saúde periodontal e periodontite. Métodos : Os participantes do estudo foram submetidos a questionários anamnésicos e exame periodontal/ peri-implantar completo. Foram incluídos 20 indivíduos Portadores de Implantes Dentários (45% mulheres; idade média de 57,2 anos), 35 indivíduos com Saúde Periodontal (28,6% mulheres; idade média de 24,1 anos) e 25 indivíduos com Periodontite (20% mulheres; idade média de 47,5 anos). Estes últimos não possuíam implantes dentários. Diferenças significativas foram analisadas através dos testes Wilcoxon, Qui-quadrado e Kruskal- allis. Resultados : O grupo Portadores de Implantes Dentários possuía uma média de 3,9 implantes com tempo médio de instalação de 5,1 anos. Doença peri-implantar foi detectada em 75% dos indivíduos com implantes dentários, sendo 70% mucosite peri-implantar. Implantes dentários apresentaram profundidade de sondagem e nível clínico de inserção significativamente maior quando comparado a dentes dos mesmos indivíduos (p d" 0,004), ou de indivíduos com saúde periodontal (p < 0,0001). Apesar de implantes apresentarem menor acúmulo de biofilme dental, apresentaram maiores porcentuais de sangramento à sondagem comparado a dentes (nos mesmos indivíduos; p = 0,002) e a indivíduos com saúde periodontal (p < 0,0001). Conclusão : A população estudada apresenta uma relativamente alta prevalência de doença peri-implantar. Além disto, foi possível constatar que as características clínicas do tecido peri-implantar se assemelharam àquelas de indivíduos com periodontite.

Consumo de álcool entre pescadores: uma revisão integrativa / Consumo de alcohol entre los pescadores: una revisión integradora / Alcohol consumption among fishermen: an integrative review

Objective: to summarize the scientific literature regarding the consumption of alcohol among fishermen. Method: Integrative review performed by literature in CAPES databases, ScieLO and LILACS, through data collection in the period from March to April 2014. Results: Alcohol consumption was evidenced as an usual activity among fishermen, emphasizing its association with religion, long working hours, lack of maximum levels of weekly satisfactory consumption of alcohol, occupational accidents, cardiovascular and sexually transmitted diseases, and hyperlipidemia. Conclusion: The consumption of alcohol is a common practice among fishermen and despite all the studies pointing to this practice, there is no evidence of real alternatives related to promotion, prevention and healthcare of fishermen in relation to alcohol consumption.

Objetivo: sintetizar a produção científica quanto ao consumo de álcool entre pescadores. Método: Revisão integrativa realizada por meio de levantamento bibliográfico nas bases de dados CAPES, ScieLO e LILACS, com período de coleta de dados entre março e abril de 2014. Resultados: Evidenciou-se o consumo de álcool como atividade habitual entre pescadores, salientando a associação com religião, longas jornadas de trabalho, desconhecimento dos níveis máximos de consumo de álcool semanais satisfatórios, acidentes ocupacionais, doenças sexualmente transmissíveis e cardiovasculares, e hiperlipidemia. Conclusão: O consumo de álcool é uma prática comum entre os pescadores e apesar de todos os estudos apontarem para essa prática, não há evidências de alternativas reais relacionadas a promoção, prevenção e cuidado da saúde de pescadores no que tange ao consumo de álcool.

Objetivo: para resumir la literatura científica en relación con el consumo de alcohol entre los pescadores. Método: Revisión integrada realizada por la literatura en las bases de datos de la CAPES, SciELO y LILACS, con período de recolección de los datos de marzo a abril de 2014. Resultados: Se evidenció el consumo de alcohol como una actividad habitual entre los pescadores, haciendo hincapié en su asociación con la religión, largas horas de trabajo, la falta de niveles máximos de consumo de alcohol semanal satisfactorios, accidentes de trabajo, transmisibles y cardiovascular sexual, y la hiperlipidemia. Conclusión: El consumo de alcohol es una práctica común entre los pescadores y a pesar de todos los estudios que apuntana esta práctica, no hay pruebas de alternativas reales relacionados con los pescadores de promoción, prevención y atención de la salud en relación con el consumo de alcohol.

Assistência de enfermagem ao paciente oncológico hospitalizado: diagnósticos e intervenções relacionadas às necessidadespsicossociais e psicoespirituais / Nursing care in oncology hospitalized patients: diagnosis andinterventions related to psychosocial and psycospiritual needs / Asistencia de enfermería al paciente oncológico hospitalizado:diagnósticos e intervenciones relacionadas a las necesidades psicosocialesy psicoespirituales

Objective: This study aims at identifying the diagnosis and nursing interventions about psychosocial and psycospiritual needs of oncology patients. Method: Qualitative research, which setting was a care oncology unit. Carried out a collecting data through a structured instrument, from information contained in nursing records. Results: The diagnosis identified is concentrated in the domains of Self-perception, roles and relationship, total confrontation to stress, comfort and Principles of life. Nursing interventions carried out it has been highlighted the following: self-perception improvement, hope promoting, confrontation improvement, presence, self-esteem strengthen, family process maintenance, socialization improvement, safety increasing, emotional support, listing actively, spiritual support, body image improvement and painkillers administration. Conclusion: Is imperative to understand the impact caused by cancer, because such understanding enables the establishment of diagnosis, as well as, proper nursing interventions at the moment experienced.

Objetivo: Identificar os diagnósticos e intervenções de enfermagem acerca das necessidades psicossociais e psicoespirituais de pacientes oncológicos. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em uma unidade de internação oncológica com dados de seis prontuários. A coleta dos dados ocorreu por meio de um instrumento estruturado, a partir das informações contidas nos registros de enfermagem. Resultados: Os diagnósticos identificados concentraram-se nos domínios de Autopercepção, Papéis e relacionamento, Enfrentamento total ao estresse, Conforto e Princípios da vida. Evidenciaram-se as intervenções de enfermagem: melhora da autopercepção, promoção de esperança, melhora do enfrentamento, presença, fortalecimento da autoestima, manutenção do processo familiar, melhora da socialização, aumento da segurança, apoio emocional, escutar ativamente, apoio espiritual, melhoria da imagem corporal e administração de analgésico. Conclusão: É imperativo compreender o impacto causado pelo câncer, pois tal entendimento possibilita o estabelecimento de diagnósticos e de intervenções de enfermagem adequadas ao momento vivido.

Objetivo: Identificar los diagnósticos e intervenciones de enfermería acerca de las necesidades psicosociales y psicoespirituales de pacientes oncológicos. Método: Investigación cualitativa, cuyo escenario fue una unidad de internación oncológica en seis prontuarios. La colecta de los datos ocurrió por medio de un instrumento estructurado, a partir de las informaciones contenidas en el registro de enfermería. Resultados:Los diagnósticos identificados se concentran en los dominios de Autopercepción, Papeles y relacionamiento, Enfrentamiento total al estrés, Conforto y Principios de la vida. Evidenciaron las intervenciones de enfermería: mejoría de la autopercepción, promoción de esperanza, mejoría del enfrentamiento, presencia, fortalecimiento de la autoestima, manutención del proceso familiar, mejoría de la socialización, aumento de la seguridad, apoyo emocional, escuchar activamente, apoyo espiritual, mejoría de la imagen corporal y administración de analgésico. Conclusión:Es imperativo comprender el impacto causado por el cáncer, pues tal entendimiento posibilita el establecimiento de diagnósticos, bien como, la realización de intervenciones de enfermería adecuadas al momento vivido.

Caracterização dos partos e nascidos vivos de mães residentes no município de Sairé/PE, 2008 / Characteristics of births and live births of mothers resident in the municipality of Sairé / PE, 2008

O Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) é um instrumento que contém importantes informações que orienta a tomada de decisão para gestores municipais. Neste sentido, essa pesquisa teve como objetivo caracterizar os partos e nascidos vivos de mães residentes em Sairé/PE, 2008. A população do estudo foi constituída de 179 partos de nascidos vivos das mães residentes no município de Sairé-PE no ano de 2008. Tratou-se de um estudo epidemiológico de corte transversal. As vaiáveis relacionadas ao parto foram tipo e local do parto e as relacionadas ao nascido vivo foram tipo e duração da gestação, peso ao nascer, apgar no 1º e 5º minuto e anomalias congênitas. Os principais resultados encontrados foram: 77 por cento dos partos ocorreram fora do município, 55,9 por cento do total de partos foram vaginais, 8,9 por cento apresentaram baixo peso ao nascer, o apgar se manteve baixo em 1,6 por cento dos casos e 0,5 por cento dos recém nascidos apresentaram anomalias congênitas. Conclui-se dessa forma que os partos ocorridos fora do município de residência da mãe em grande parte das vezes não apresentam situação de risco elevado para a criança e que poderiam ter ocorrido no nível local, chamando a atenção a responsabilidade dos gestores para a garantia de acesso oportuno, referenciando quando necessário e respeitando o processo de regionalização.

A participação do enfermeiro na implantação do Programa de Saúde da Família em Belo Horizonte / The nurse's participation in implementing the Family Health Program (PSF) in Belo Horizonte / La participación del enfermero en la implantación del Programa de Salud de la Familia (PSF) en Belo Horizonte

Este estudo analisa a participação do enfermeiro na implantação do Programa de Saúde da Família (PSF) em Belo Horizonte, visando a compreender sua inserção e expectativas como agente na organização dos serviços de saúde e superação dos problemas encontrados na implantação do programa em uma grande metrópole. Utiliza uma abordagem qualitativa, com base no Materialismo Histórico Dialético. Onze enfermeiras, inseridas no PSF, foram os sujeitos da pesquisa. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada e submetidos ao tratamento da Análise do Discurso. Os resultados demonstram que o enfermeiro está envolvido com a Saúde da Família e desempenha um papel significativo desde a implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde, e que sua inserção no PSF é favorecida tanto por sua formação generalista como por sua experiência no planejamento, execução e avaliação das ações de saúde. Fatores relacionados às condições de trabalho do enfermeiro, como inadequação do ambiente, salário e tratamento diferenciado em relação ao médico nas atividades de equipe e sobrecarga de tarefas e responsabilidades, destacam-se como dificultadores na implantação do PSF em Belo Horizonte.

This study analyzes the nurse's participation in implementing the Family Health Program (PSF) in Belo Horizonte and aims at understanding their inclusion and expectations as an agent in the organization of health services and in overcoming problems found in the implementation of the program in a large city. A qualitative approach is used based on dialectic historic materialism. Eleven nurses participating in the PSF were the subjects of the research. Data was collected by means of a semi-structured interview and submitted to a discourse analysis treatment. The results demonstrate that the nurse has been involved with family health and playing a significant role ever since the implementation of the Community Health Agents Program (PACS) and that their inclusion in the PSF is favored both by their generalist background and their experience in planning, executing and evaluating health actions. Factors related to the nurse's work conditions, such as inadequacy of the environment, differentiated salary and treatment in relation to the doctor in team activities and the overload of tasks and responsibilities stand out as difficulty factors in implementing the PSF in Belo Horizonte.

Este estudio analiza la participación del enfermero en la implantación del programa de salud de la familia (psf) en Belo Horizonte buscando entender su inserción y expectativas como agente que contribuya para la organización de los servicios de salud y para la superación de los problemas y de las contradicciones encontrados en la implantación del psf en una gran metrópoli. Se utiliza abordaje cualitativo basado en el materialismo histórico dialéctico. Once enfermeras de las unidades básicas de la salud fueron los sujetos de la investigación. Se colectaron los datos a través de entrevistas semiestructuradas y se los sometió al tratamiento del análisis del discurso. Los resultados demuestran que el enfermero está involucrado con la salud de la familia y desempeña un papel significativo desde la implantación del programa de agentes comunitarios de la salud (pacs), y que su inserción en el psd se favorece tanto por su formación generalista como por su experiencia en el planeamiento, ejecución y evaluación de las acciones de la salud. Factores relacionados a las condiciones de trabajo del enfermero, como falta de adecuación del ambiente, sueldo y tratamiento diferenciado con relación al médico en las actividades de equipo y sobrecarga de tareas y responsabilidades, se destacan como dificultadores en la implantación del psf en Belo Horizonte.

O programa de saúde da família: a visão do enfermeiro sobre sua inserção na implantação do programa em Belo Horizonte / Health family program: a nurse view of this/her role in implementation in Belo Horizonte

Este estudo tem por objetivos analisar como o enfermeiro percebe a implantação do PSF em Belo Horizonte e compreender a sua inserção neste processo como agente que contribui para a organização dos serviços de saúde e para a superação dos problemas e contradições encontrados na implantação do PSF em uma grande metrópole...