Infecção disseminada por Trichosporon spp em recém-nascido prematuro: relato de um caso / Disseminated Trichosporon spp infection in preterm newborns: a case report

OBJETIVO: Apresentar o primeiro caso de infecção disseminada por Trichosporon spp em um recém-nascido no Brasil, discutindo alguns aspectos de manejo e tratamento. Um novo espectro de agentes infecciosos associado a infecções graves em UTI neonatais tem surgido. Ele atinge particularmente recém-nascidos com peso de nascimento abaixo de 1.000 g. A infecção por Trichosporon asahii é rara e quase sempre fatal nesse grupo. DESCRIÇÃO: É apresentado o caso de um recém-nascido de 815 g com infecção fatal por Trichosporon spp. Na literatura pesquisada nos principais bancos de dados, apenas nove artigos foram encontrados, com descrição de 14 casos de infecção por esse fungo em recém-nascidos prematuros. CONCLUSÕES: A taxa de infecção fúngica invasiva é de cerca de 6 por cento no grupo de risco referido acima, sendo a causada por Trichosporon uma possibilidade. A taxa de mortalidade desses casos é muito alta, mas o tratamento precoce com triazólicos melhora muito o seu prognóstico.

OBJECTIVE: To report the first case of disseminated Trichosporon spp infection in a newborn infant in Brazil, discussing a few aspects concerning management and treatment. A new spectrum of pathogens associated with severe infections in neonatal ICU has arisen, afflicting mainly newborn infants weighing less than 1,000 g at birth. Infection with Trichosporon asahii is rare and often fatal in this group of patients. DESCRIPTION: A case of Trichosporon spp fatal infection in a newborn weighing 815 g at birth is reported. Literature search in the main databases returned only nine articles, reporting 14 cases of infection with this fungus in preterm newborns. CONCLUSIONS: The rate of invasive fungal infection is around 6 percent in this group of patients, Trichosporon infection being a likely occurrence. Mortality rate in these cases is extremely high, but early treatment with triazole antifungals improves prognosis significantly.

Efeitos da asfixia perinatal sobre os hormônios tireoidianos / Effect of perinatal asphyxia on thyroid hormones

Objetivo: verificar o efeito da asfixia perinatal sobre os hormônios tireóideos. Métodos: foi realizado um estudo de caso-controle, no hospital de Clínicas de Porto alegre, envolvendo 17 recém-nascidos a termo asfixiados (A) e 17 não-asfixiados (N), pareados conforme a cor, sexo, tipo de parto, idade gestacional e peso de nascimento. Foram coletados T4, T3, T4 livre, T3 reverso e TSH do sangue do cordão e do recém-nascido com 18 a 24 horas de vida, entre os que sofreram ou não asfixia perinatal. Resultados: no sangue de cordão, não houve diferença na dosagem dos hormônios tireóideos, com exceção do T3 reverso, que foi mais elevado no grupo que sofreu asfixia (mediana (percentis 25-75):A=2(1,4-2); N=1,41(1,13-1,92); p=0,037). Com 18 a 24 horas de vida, foram significativamente menores nos grupos de asfixiados, com exceção do T3 reverso, que foi semelhante entre os dois grupos (média+-DP:T4 A=9,79+-2,59; N=14,68+-3,05; p<0,001/mediana T3 A=40,83(37,4-80,4); N=164(56,96-222,5); P=0,003/ média+-DP T4 livre A=1,85+-0,92: N=2,8+-0,74; p=0,004/ mediana T3 reverso A= 1,54(1,16-1,91); N=1,31(0,87-2); p=0,507/ TSH A=9,1(6,34-12,95); N=14,5(12,9-17,85); p=0,008). Conclusões: nossos dados sugerem que os níveis diminuídos de T4, T4 livre e T3 no recém-nascido asfixiado com 18 a 24 horas de vida são secundários aos níveis diminuídos de TSH. Além disso, os valores baixos de T3 e normais de T3 reverso podem refletir alteração do metabolismo periférico do T4

Manifestaçöes clínicas em recém-nascidos a termo com diferentes graus de acidemia no sanague de cordäo umbilical / Clinical manifestations in term newborn infants with different degrees of acidemia in umbilical cord blood

Objetivo: Verificar se o escore de Apgar aliado ao pH do sangue de cordäo umbilical é suficiente para indicar qual o recém-nascido que desenvolverá comprometimento sistêmico. Métodos: Foi realizado um estudo envolvendo todos os recém-nascidos a termo, com escore de Apgar no 1§ e 5§ minutos < 7 e pH no sangue de cordäo umbilical < 7,20, nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de março de 1995 a março de 1998. Foram coletadas amostras do sangue de cordäo, para realizaçäo de gasometria venosa de todos os pacientes. Os recém-nascidos foram separados em dois grupos: Grupo A co pH < 7,0; Grupo B co pH ò 7,0 e 7,20. Foram avaliados quanto à presença de hipertensäo pulmonar, insuficiência renal, síndrome da secreçäo inapropriada de hormônio antidiurético, cardiopatia isquêmica, convulsöes precoces, seqüelas neurológicas no momento da alta e óbito. Resultados: Dos 25 recém-nascidos, 12 formaram o Grupo A e 13, o Grupo B. Näo houve diferença significativa entre os grupos quanto ao tipo de parto, sexo, cor, e peso de nascimento. A idade gestacional foi menor no grupo B. Houve diferença significativa entre as médias do pH, pCO2 e EB do sangue de cordäo dos dois grupos (p<0,05). Houve uma associaçäo positiva entre o pH do sangue cordäo umbilical e o escore de Apgar. A única manifestaçäo clínica que apresentou diferença estatisticamente significativa foi a presença maior de seqüelas neurológicas no momento da alta no grupo A (p <0,05). Conclusäo: O escore de Apgar, mesmo aliado ao pH do sangue do cordäo, näo é adequado para indicar qual o recém-nascido com risco de comprometimento sistêmico

Avaliaçäo do pH de sangue de cordäo umbilical e sua relaçäo com o escore de Apgar em recém-nascidos a termo / Evaluation of umbilical cord pH and its relationship with Apgar score in term newborn infants

O valor do escore de Apgar como índice para avaliaçäo de asfixia perinatal tem sido questionado. O presente estudo pretende relacionar o pH da artéria e da veia umbilicais com o escore de Apgar em recém-nascidos a termo. Foi realizado um estudo transversal, envolvendo 76 recém-nascidos a termo, no Centro Obstétrico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de março a setembro de 1995. As amostras sanguíneas foram obtidas de sangue de artéria e veia umbilicais no momento do parto. Separou-se a populaçäo estudada em 3 grupos, de acordo com o escore de Apgar: Grupo A(n=60):ò 7 no 1§ e 5§ minutos; Grupo B(n=13):< 7 no 1§ e ò 7 no 5§ minuto; Grupo C (n=3)< 7 no 1§ e 5§ minutos. A frequência de acidemia nos recém-nascidos do Grupo A foi de 18,3 por cento (11 recém-nascidos), para pH arterial < 7,20 e 5 por cento (3 recém-nascidos) para pH arterial ó 7,10. Três recém-nascidos (23 por cento) do Grupo B apresentaram pH arterial ò 7,20 e nove (56,2 por cento), pH arterial > 7,10. A sensibilidade e a especificidade para Apgar menor que 7 no 1§ minuto, na detecçäo de acidemia fetal foram, respectivamente, 54,1 e 94,1 por cento. Este trabalho confirma que há baixa correlaçäo de escore de Apgar com o pH do sangue de cordäo, mesmo em recém-nascidos a termo, e ressalta a importância de se obter essa medida ao se definir asfixia perinatal.

Ambulatorio de psiquiatria do Hospital de Clinicas de Porto Alegre, 1986-caracteristicas demograficas, diagnosticos e tratamentos / Psychiatric outpatient clinic of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, 1986 - demographic characteristics, diagnosis and treatments

Os autores revisaram os prontuarios de todos os pacientes com mais de 17 anos atendidos no Ambulatorio de Psiquiatria doo Hospital de Clinicas de Porto Alegre(num total de 668), em 1986. Objetivando caracterizar a populacao atendida. Encontrou-se que o paciente medio era adulto jovem feminino, branco, casado, de afazeres domesticos, procedente de Porto Alegre, encaminhado por medicos de outras areas do HCPA com diagnostico predominante de quadro nao psicotico e que recebe atendimento individual entre 1 a 4 consultas. A metade dospacientes usava medicacao