O uso de chupetas influencia no tempo de aleitamento materno? / Does de use of pacifiers influence breastfeeding time?

O objetivo desse estudo foi avaliar se a duração do aleitamento materno exclusivo sofre influência pelo uso da chupeta a partir do 15º dia de vida. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, envolvendo 132 mães de recém-nascidos a termo, saudáveis, de uma maternidade pública Amiga da Criança. Elas foram randomicamente alocadas em um dos 2 grupos. O grupo A "Oferecer chupeta" era orientado a usar chupeta após o 15º dia de vida e o Grupo B ,"Não oferecer chupeta". Todas as mães foram entrevistadas 3 e 6 meses após o nascimento. Foram identificados 4 grupos : I-Continuou usando chupeta(n=51); II-Não usou chupeta(n=15); III-começou a usar chupeta(n=17); IV-Nunca usou chupeta (n=49). A taxa de aleitamento materno exclusivo (AME) foi maior no grupo que não usou a chupeta, aos 3 e aos 6 meses(p=0,003 e p=0,001) Na análise multivariada, o Risco relativo (RR) para o desmame, ajustado para o peso de nascimento e problemas na amamentação, não foi significativo aos 3 meses. Entretanto, aos 6 meses, o RR foi 1,58 (1,12-222) no grupo que usou a chupeta até os 6 meses e RR=1,81 (1,22-1,69) no grupo que iniciou o uso de chupeta. O uso da chupeta não teve influência no tempo de aleitamento materno total nem nas taxas de AME aos 3 meses. No entanto, houve um efeito negativo nas taxas de AME aos 6 meses.

Abstract: The objective of this study was to evaluate whether the duration of exclusive breastfeeding is influenced by pacifier use as of the 15th day of life. A randomized clinical trial involving 132 mothers of healthy full-term newborns from a public maternity hospital was conducted. They were randomly assigned to one of 2 groups. Group A "Offer pacifiers" was oriented to use pacifiers after the 15th day of life and Group B, "Do not offer pacifiers." All mothers were interviewed 3 and 6 months after birth. Four groups were identified: I-Continued using pacifiers (n = 51); II-Did not use a pacifier (n = 15); III-started using pacifiers (n = 17); IV-Never used a pacifier (n = 49). The exclusive breastfeeding rate (EB) was higher in the group that did not use the pacifier at 3 and 6 months (p = 0.003 and p = 0.001). In the multivariate analysis, Relative Risk (RR) for weaning, adjusted for Birth weight and problems in breastfeeding, was not significant at 3 months. However, at 6 months RR was 1.58 (1.12-222) in the group that used the pacifier until 6 months and RR = 1.81 (1.22-1.69) in the group that started the use of pacifier. The use of the pacifier had no influence on the total breastfeeding time or on the AME rates at 3 months. However, there was a negative effect on AME rates at 6 months.

Impacto de uma intervenção pedagógica no conhecimento do aleitamento materno / Impact of a educational intervention on breastfeeding knowledge

Introdução: A falta de conhecimento dos profissionais de saúde com relação ao aleitamento materno tem sido considerada como causa de índices baixos dessa prática. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de uma intervenção pedagógica baseada na Iniciativa Amigo da Criança (UNICEF/ OMS), no conhecimento de alunos de graduação de medicina. Métodos: Estudo experimental, tipo pré e pós-intervenção. Dois grupos de estudantes foram avaliados e comparados em três momentos: o Grupo 1 (pré-intervenção) e o Grupo 2 (intervenção) que assistiu a 24 horas-aula de aleitamento materno(AM). A avaliação cognitiva foi feita através de pré-teste (pré-t), pós-teste1 (pós-t1) imediatamente após a última aula e pós-teste2 (pós-t2), após 4 meses da última aula. Na análise foram utilizados: ANOVA, teste de McNemar e teste qui-quadrado de Pearson. O nível de significância adotado foi de 5%. O projeto foi aprovado no CEP em 2009(número 311). Resultados: Participaram das três avaliações, 41 alunos no grupo 1,(78,8% dos alunos) e 42 alunos (80,0%) no Grupo 2. Houve melhor desempenho cognitivo no grupo que sofreu intervenção, em todas as avaliações, sendo o valor de p no pré-t, pós-t1 e pós-t2, respectivamente, 0,017, <0,001 e <0,001. Conclusão: A intervenção baseada na Iniciativa Amigo da Criança demonstrou ser efetiva na promoção do ensino-aprendizado sobre aleitamento materno.

Introduction: The lack of knowledge among health care professionals regarding breastfeeding has been regarded as a cause of low rates of this practice. The aim of this study was to evaluate the impact of an educational intervention based on the Baby Friendly Initiative (UNICEF/WHO) on undergraduate medical students’ knowledge of breastfeeding. Methods: An experimental study with a pre- and post-intervention design. Two groups of students were evaluated and compared at three times: Group 1 (pre-intervention) and Group 2 (intervention) who attended classes (24 class-hours) on breastfeeding (BF). The cognitive assessment was performed through a pre-test (pre-t), a post-test 1 (post-t1, immediately after the last class), and a post-test 2 (post-t2, 4 months after the last class). ANOVA, McNemar test and chi-square test were used for the statistical analysis. The level of significance was set at 5%. The project was approved by the CEP in 2009 (number 311). Results: 41 students in group 1 (78.8% of students) and 42 students (80.0%) in Group 2 participated in all three assessments. The intervention group showed a better cognitive performance in all evaluations, with the values of p in pre-t, post-t1 and post-t2 being, respectively, 0.017, <0.001 and <0.001. Conclusion: The intervention based on the Baby Friendly Initiative proved to be effective in promoting teaching-learning about breastfeeding.

A universidade inserida na comunidade: conhecimentos, atitudes e comportamentos de adolescentes de uma escola pública frente a doenças sexualmente transmissíveis / The university in the community: knowledge, attitudes and behavior of adolescents from a public school regarding sexually transmitted diseases

Introdução: As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) são infecções disseminadas principalmente através do contato sexual. A maioria dos casos ocorre em adolescentes e adultos jovens. O presente estudo visa avaliar conhecimento, atitudes, comportamento e transmissão das DSTs em adolescentes de uma escola pública, após a inserção da Universidade na comunidade através de trabalhos desenvolvidos pelos alunos de Medicina da ULBRA. Métodos: Estudo descritivo, tipo inquérito epidemiológico, de caráter quantitativo, com alunos de 7ª e 8 ª séries de uma escola municipal de Canoas, RS. Resultados: Participaram do estudo 185 alunos com média de idade de 15,3 anos. Quando questionados se conheciam DSTs, 91,4% responderam positivamente, sendo a síndrome da imunodeficiência adquirida a doença mais citada. A maioria recebe informações acerca desse assunto na escola. A média de idade de início das atividades sexuais foi de 13,9 anos. Quanto às relações sexuais, 44,9% já a iniciaram e 92,8% destes fazem uso do preservativo, sendo a prevenção da gravidez o motivo mais apontado. Apenas dois alunos referiram ocorrência de infecção no passado. Conclusão: A idade de início das relações sexuais é precoce. Um número considerável de jovens mostra-se consciente e faz uso de preservativo, embora não seja com o intuito de prevenir doenças, mas de evitar gestações indesejadas. A maioria dos jovens apresenta bom nível de conhecimento sobre o assunto. Sendo assim, é de grande valia a intervenção da Universidade nas escolas, uma vez que esses são os locais onde os adolescentes afirmam receber a maioria das informações acerca das DSTs.

Introduction: Sexually transmitted diseases (STDs) are infections spread mainly through sexual contact. Most cases occur in adolescents and young adults. The present study aims to assess the knowledge, attitudes, behavior and transmission of STDs in adolescents from a public school after University intervention in the community through educational work done by medical students of ULBRA. Methods: A descriptive, epidemiological investigation with a quantitative approach, with 7th and 8th graders of a municipal school of Canoas, RS. Results: The study included 185 students with a mean age of 15.3 years. When asked if they knew STDs, 91.4% answered “yes”, with acquired immunodeficiency syndrome being the most cited disease. Most students receive information about this subject at school. The mean age of sexual initiation was 13.9 years. Regarding sex intercourse, 44.9% had already started it and 92.8% of these reported using condoms, pregnancy prevention being the most frequently reason for doing so. Only two students reported occurrence of infection in the past. Conclusion: The age of onset of sexual activity is early. A considerable number of young people is aware and uses condoms, although not with the intention of preventing diseases, but to avoid unwanted pregnancies. Most young people are fairly knowledgeable about the subject. Therefore, the University’s intervention in schools is highly valuable, since these are the places where teens claim to receive most information about STDs.

Sun exposure and sun protection habits in high school students from a city south of the country / Práticas de exposição e proteção solar em estudantes do ensino médio de uma cidade do sul do país

BACKGROUND: Effective solar protection is an uncommon practice among young people, increasing the likelihood of sunburn, sunstroke and skin cancers. This fact is more significant in the south of Brazil, where the prevalence of white skinned population is larger, being more prone to sun damage. OBJECTIVES: To study the practices of sun exposure and sun protection in high school students from the city of Carlos Barbosa - RS. METHODS: Cross-sectional study involving 775 students, enrolled on the first half of 2010, who had signed the consent form. We used a non-identifiable, self-administered questionnaire, with questions about related topics. Statistical analysis was performed using Chi-square or Fisher exact and t-Student tests. The study was approved by the Research Ethics Committee under the number 2010-115H. RESULTS: Most students are exposed to the sun at the more critical periods, remaining exposed for more than an hour. Five hundred and seventy-six students (74,3%) reported using sunscreen, but less than 10% did it during all months of the year. Female teenagers are most likely to use sunscreen (p <0.001) and to spend less time exposed to sunlight (p <0.001). CONCLUSION: Most high school students from Carlos Barbosa had unsuitable sun exposure and sun protection habits, characterizing a high risk behavior for skin diseases. The existence of public programs for clarification of the risks to the population and the subsidization of sun protection products were suggested by these young people.

FUNDAMENTOS: A proteção solar efetiva é uma prática incomum entre os jovens, aumentando a probabilidade de queimaduras solares, insolações e cânceres de pele. Esse fato é mais significativo na Região Sul do Brasil, onde a prevalência da população branca é maior, sendo mais propensa aos danos causados pelo sol. OBJETIVOS: Estudar as práticas de exposição e proteção solar em estudantes do ensino médio da cidade de Carlos Barbosa, RS. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 775 estudantes matriculados no primeiro semestre de 2010, que tiveram o termo de consentimento assinado. Utilizou-se um questionário não identificável, autoaplicável, com perguntas abordando tópicos relacionados ao tema. Na análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado ou exato de Fisher e o teste t-Student. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o código 2010-115H. RESULTADOS: A maioria dos estudantes se expõem ao sol no horário mais crítico, permanecendo expostos por período superior a uma hora. Quinhentos e setenta e seis alunos (74,3%) referiram utilizar protetor solar, mas menos de 10,0% deles o fazem durante todos os meses do ano. As adolescentes são as que mais usam filtro solar (p < 0,001) e permanecem menos tempo expostas ao sol (p < 0,001). CONCLUSÃO: A maioria dos estudantes de ensino médio de Carlos Barbosa tem hábitos inadequados de exposição e proteção solar, caracterizando comportamento de risco para doenças de pele. A existência de programas públicos de esclarecimento dos riscos à população e o subsídio de produtos para a proteção solar foram sugeridos por esses jovens.

Juventude e AIDS: conhecimento entre os adolescentes de uma escola pública em Canoas, RS / Youth and AIDS: knowledge among adolescents of a public school in Canoas, RS

Introdução: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma pandemia com alto nível de letalidade, sendo que os adolescentes constituem-se num preocupante grupo de risco. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento da AIDS em adolescentes de uma escola pública, no município de Canoas, Rio Grande do Sul, comparando as diferenças e semelhanças entre gêneros. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, de caráter quantitativo, do tipo inquérito. Na análise foram utilizados os testes t-Student, qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. As análises foram realizadas no programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 10.0. Resultados: Foram estudados 221 alunos de 7a e 8a séries. Não houve predomínio de gênero. A média de idade foi de 14,4 ± 1,39 anos. Quanto ao conhecimento dos adolescentes sobre AIDS, 91% respondeu afirmativamente. Em relação à transmissão vertical do HIV, as adolescentes negaram conhecer esse modo de transmissão, muito mais que os meninos (p=0,028). Por outro lado, julgaram necessário o teste anti-HIV para usuários de drogas injetáveis e para quem fez transfusão de sangue. Conclusão: A maioria dos adolescentes dessa escola possui um conhecimento adequado, porém conceitos errôneos ainda existem e precisam ser trabalhados.

Introduction: The Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is a pandemic with a high level of lethality, and the adolescents are a worrying risk group. The aim of this study was to evaluate knowledge of AIDS among adolescents in a public school in the municipality of Canoas, Rio Grande do Sul, comparing gender differences and similarities. Methods: A descriptive, transversal study of the quantitative, inquiry type. The statistical analysis was done with the Student’s t-test, Persons’s Chi-square test or Fisher’s Exact Test. Data were processed with software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, version 10.0). Results: 221 7th and 8th grade students were investigated. There was no gender predominance. The mean age was 14.4 ± 1.39 years. Concerning adolescent’s awareness about AIDS, 91% answered in the affirmative. As for mother-to-child HIV transmission, the girls said they were unaware of this mode of transmission, much more than the boys did (=0.028). On the other hand, they recognized the need to test intravenous drug users and individuals submitted to blood transfusions for HIV. Conclusion: Most adolescents of this school have an appropriate knowledge about AIDS, but misconceptions still exist and should be worked at.

Doenças Sexualmente Transmissíveis: conhecimento, atitudes e comportamento entre os adolescentes de uma escola pública / Sexually Transmissible Diseases: knowledge, attitudes and behavior among the teenagers of a public school

O objetivo do trabalho foi avaliar o conhecimento de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) em adolescentes de uma escola pública, no município de Canoas, Rio Grande do Sul, comparando as diferenças e semelhanças entre os gêneros. A metodologia utilizada foi estudo descritivo, transversal, de caráter quantitativo, do tipo inquérito. A amostra foi de 221 alunos. Na análise, foram utilizados os testes o teste t-Student, qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. As análises foram realizadas no programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 10.0. Foram estudados 221 alunos de 7a e 8a séries. Não houve predomínio de gênero (de meninos e meninas). A média de idade foi de 14,4 ± 1,39 anos. Quanto ao conhecimento dos adolescentes sobre DSTs, 77,4% responderam que conhecem alguma DST, 20,8% não o tinham e 1,8% não responderam; as mais citadas foram Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids), com 91,3%, 66,7%, sífilis, e 64,3%, gonorréia. Quase totalidade da amostra (93,7%) respondeu que sabe o significado de DST, e 6,3% não sabiam. Pode-se evidenciar que a grande maioria recebe informações na escola, com 77,8%, por intermédio de agentes comunitários, com 35,1%, e por meio da televisão, com 31%. Quanto ao uso de preservativo masculino, 90,9% da amostra faz uso deste e 4,5%, não; 1,5% nunca usou. Pode-se concluir, a partir deste trabalho, que a grande maioria dos adolescentes demonstrou conhecimento adequado sobre DSTs. As meninas mostraram ter mais consciência do uso do preservativo, apontando que os meninos têm maior resistência ao seu uso. Isso mostra que há a necessidade de maior conscientização dos meninos, em relação ao uso da camisinha, o que representa, talvez, uma questão sociocultural.

The aim of this study was to evaluate the knowledge about sexually transmitted diseases (STD) among the teenagers of a public school in the city of Canoas, Rio Grande do Sul, comparing the differences/similarities between the gender. The methodology used was that of a descriptive cross-sectional study of quantitative character, type survey. The sample consisted of 221 students. The data were analyzed using Student.s t-test, Pearson.s chi-square test or Fisher.s Exact Test. The analyses were performed in the SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) software, version 10.0. Two hundred and twenty one students from the 7th and 8th grades were evaluated. None of the gender was predominating. The average age was of 14.4 ± 1.39 years. As refers to the knowledge of the teenagers about STDs, 77.4% declared that they did know something about STD, 20.8% did not have any information and 1.8% did not answer; the most cited STDs were Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) with 91.3%, syphilis (66.7%) and gonorrhea (64.3%). Almost the entire sample (93.7%) declared to know the meaning of STD, only 6.3% did not. It may be concluded that the great majority receives information at school (77.8%), from health agents (35.1%) and through TV (31%). With respect to male condom use, 90.9% of the sample uses the condom, 4.5% do not and 1.5% had never used it. This study allows concluding that the great majority of the teenagers have appropriate knowledge about STDs. The girls showed more conscious of the importance of using a condom, mentioning that the boys tended to resist to its use. This might be indicative of a sociocultural question and of the need to raise the awareness of the boys with regard to condom use.

Simulaçöes clínicas en medicina interna / Clinical simulations in internal medicine

Simulaçöes säo um instrumento didático valioso para o treinamento da tomada de decisöes clínicas, aspecto fundamental na formaçäo médica. O uso do computador pode tornar esse método mais ágil e eficiente. É nosso objetivo implementá-lo nas disciplinas do departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Com o auxílio de um microcomputador, dezessete simulaçöes clínicas estäo sendo experimentalmente aplicadas em uma turma do sexto semestre cursando a disciplina de Medicina Interna. A experiência inicial näo permite uma avaliaçäo da efetividade do método