Aleitamento materno e o processo de adaptação no contexto familiar: abordagem qualitativa / Breastfeeding and the adjustment process in the family context: a qualitative approach

OBJETIVO: Compreender a adaptação das mulheres ao processo de amamentação e o apoio familiar e dos serviços de saúde. MÉTODO: Estudo qualitativo fundamentado no referencial metodológico da Etnoenfermagem, conforme a Teoria de Enfermagem Transcultural de Leininger. Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada. RESULTADOS: Evidenciaram-se três categorias temáticas: "Enfrentando algo inesperado, mutável e desafiador"; "Convivendo com dúvidas, incertezas e desorientação" e "Identificando fontes de apoio para a manutenção da amamentação". CONCLUSÃO: O processo de adaptação do aleitamento materno é permeado por dúvidas, incertezas e desafios. As mulheres apoiam-se em suas experiências prévias e na cultura familiar e sofrem influência direta destas. O papel da atenção básica é essencial nesse contexto.

OBJECTIVE: To understand women's adaptation to the breastfeeding process and the support provided by family and health services. METHOD: A qualitative study based on the methodological framework of Ethnonursing, following Leininger's Transcultural Nursing Theory. A semi-structured interview guide was used. RESULTS: Three thematic categories were identified: "Facing something unexpected, changing, and challenging"; "Dealing with doubts, uncertainties, and disorientation"; and "Identifying sources of support for breastfeeding maintenance". CONCLUSION: The breastfeeding adjustment process has doubts, uncertainties, and challenges. Women rely on and are directly influenced by their past experiences and family culture. The role of primary health care is crucial in this context.

Algoritmo de Indicação de Equipamento Coletor para Estomias / Algorithm for Indication of Collector Equipment for Stomas / Algoritmo para la Indicación de Equipos Colectores para Estomas

Objetivo:Relatar a experiência de uma equipe de enfermeiros estomaterapeutas na construção de um algoritmo para a indicação de equipamento coletor para estomias de eliminação. Método: Relato de experiência, do período de janeiro de 2018 a setembro de 2019, sobre o processo de construção de um algoritmo para indicação de equipamento coletor para estomias de eliminação. Resultados: A partir de determinadas características clínicas (parâmetros de avaliação) e da categorização dos equipamentos coletores (solução), foi desenvolvido um algoritmo para indicação de equipamento coletor para estomias de eliminação. Conclusão: Espera-se que esse instrumento possa auxiliar os enfermeiros na sua prática profissional quanto à escolha do equipamento coletor e na construção de protocolos clínicos.

Objective:To report the experience of a team of enterostomal therapists in the construction of an algorithm for the indication of collecting equipment for elimination stomas. Method: Experience report, from January 2018 to September 2019, on the process of building an algorithm to indicate collecting equipment for elimination stomas. Results: Based on certain clinical characteristics (assessment parameters) and the categorization of collecting equipment (solution), an algorithm was developed to indicate collecting equipment for elimination stomas. Conclusion: It is expected that this instrument can help nurses in their professional practice regarding the choice of collecting equipment and the construction of clinical protocols.

Objetivo:Relatar la experiencia de un equipo de enfermeros estomaterapeutas en la construcción de un algoritmo para la indicación de equipos recolectores para estomas de eliminación. Método: Informe de experiencia, de enero de 2018 a septiembre de 2019, sobre el proceso de construcción de un algoritmo para indicar equipos colectores para estomas de eliminación. Resultado: A partir de ciertas características clínicas (parámetros de evaluación) y la categorización de los equipos colectores (solución), se desarrolló un algoritmo para indicar equipos colectores para estomas de eliminación. Conclusión: Se espera que este instrumento pueda ayudar a los enfermeros en su práctica profesional en cuanto a la elección de equipos de recolección y la construcción de protocolos clínicos.

Saberes e estratégias preventivas de mães e cuidadoras sobre injúrias não intencionais na infância / Conocimiento y estrategias preventivas de madres y cuidadores sobre lesiones no intencionales en la infancia / Knowledge and preventive strategies of mothers and carriers about unintentional injuries in childhood

Objetivo: compreender, na perspectiva de mães e cuidadoras adstritas à uma Unidade de Saúde da Família, saberes e estratégias adotados na prevenção de injúrias não intencionais na primeira infância. Métodos: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, foram realizados nove grupos focais, os quais contemplaram 34 participantes. Resultados:as participantes reconheceram situações de risco para injúrias não intencionais, relacionadas à criança, como a limitada percepção de risco, comportamentos ligados ao adulto cuidador e ao ambiente no qual vivem. Estratégias de cuidado baseadas na identificação dos principais riscos foram compartilhadas em grupo. Conclusões: aponta-se anecessidade de estratégias de educação em saúde para a prevenção de injúrias não intencionais baseadas na realidade da comunidade e nos saberes de mães e cuidadoras.

Objective: to understand, from the perspective of mothers and caregivers assigned to a Family Health Unit, knowledge and strategies adopted in the prevention of unintentional injuries in early childhood. Methods: descriptive, exploratory study with a qualitative approach. For data collection, nine focus groups were carried out, which included 34 participants. Results: the participants recognized situations of risk for unintentional injuries, related to the child, such as limited risk perception, behaviors related to the adult caregiver and the environment in which they live. Care strategies based on identifying the main risks were shared in the group.Conclusions: there is a need for health education strategies to prevent unintentional injuries based on the reality of the community and on the knowledge of mothers and caregivers.

Objetivo: comprender, en la perspectiva de madres y cuidadoras adscritas a una Unidad de Salud de la Familia, conocimientos y estrategias adoptadas en la prevención de lesiones no intencionales en la primera infancia.Métodos: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo. Para la recolección de datos, se realizaron nueve grupos focales, que incluyeron 34 participantes.Resultados: los participantes reconocieron situaciones de riesgo para lesiones no intencionales, relacionadas con el niño, como percepción limitada de riesgo, comportamientos relacionados con el adulto cuidador y el ambiente en el que viven. En el grupo se compartieron estrategias de atención basadas en la identificación de los principales riesgos.Conclusiones: existe la necesidad de estrategias de educación en salud para prevenir lesiones no intencionales basadas en la realidad de la comunidad y en el conocimiento de las madres y cuidadores.

Voice therapy with a respiratory approach in older adults: the practice of Brazilian speech-language-hearing therapists / Terapia vocal com abordagem respiratória em idosos: prática de fonoaudiólogos brasileiros

ABSTRACT Purpose: to investigate the practice of Brazilian speech-language-hearing therapists in voice therapy for older adults focused on breathing and verify possible associations between taking specific courses and having knowledge of respiratory parameters, between using incentive spirometers and respiratory devices, and between age and the use of these instruments. Methods: the sample had 156 specialists in voice, contacted via email, who answered a form in Google Forms. Specialists in voice with 3 or more years of experience were included, whereas those who did not fill out the questionnaire completely were excluded. The analysis addressed absolute and relative frequencies and associations with the chi-square test. Significance was set at 5%. Results: most participants took courses on respiratory approach. The use of facilitating sounds, vocal function exercises, and respiratory instruments stood out, with reported vocal improvements. The use of incentive spirometers was associated with respiratory devices, and age was associated with the use of respiratory instruments. Conclusion: speech-language-hearing therapists with expertise in voice provide voice therapy for dysphonic older people focusing on a respiratory approach. Professionals who use incentive spirometers also use respiratory devices. Older therapists are the ones who most use respiratory instruments and taking specific courses was not associated with knowledge on respiratory parameters.

RESUMO Objetivo: investigar a prática de fonoaudiólogos brasileiros em terapia vocal para idosos com ênfase na respiração e verificar possíveis associações entre realização de cursos específicos e conhecimento sobre parâmetros respiratórios, entre o uso de incentivadores e dispositivos respiratórios e entre a idade e o uso destes instrumentos. Métodos: participaram 156 especialistas em voz, contatados via e-mail, que responderam um formulário na plataforma Google Forms. Foram incluídos especialistas em voz, com experiência maior ou igual a três anos e excluídos aqueles que não preencheram o questionário completamente. Analisaram-se frequências absolutas e relativas e a associação pelo teste Qui-quadrado, com significância de 5%. Resultados: a maioria realizou cursos com abordagem respiratória. Destacaram-se: uso de sons facilitadores, exercícios de função vocal e uso de instrumentos respiratórios, com relatos de melhora vocal. Houve associação entre o uso de incentivadores e dispositivos respiratórios e entre idade e o uso de instrumentos respiratórios. Conclusão: fonoaudiólogos experts em voz realizam terapia vocal para idosos disfônicos com ênfase na abordagem respiratória. Profissionais que usam incentivadores respiratórios usam também os dispositivos respiratórios. Aqueles com mais idade são os que mais utilizam instrumentos respiratórios. A realização de cursos específicos não está associada ao conhecimento sobre parâmetros respiratórios.

Complications associated with the use of temporary pacemaker in patients waiting for definitive device implantation

ABSTRACT Objective To determine the rate of complications associated with the use of temporary pacemakers in patients in the waiting list for the definitive pacemaker implantation in a public hospital located in São Paulo, SP, Brazil. Methods Retrospective observational study based on data extracted from medical records of patients admitted to Hospital Municipal Dr. Moyses Deutsch, Hospital Israelita Albert Einstein from January 2014 to December 2018. Patients aged 18 years or older, diagnosed with high degree atrioventricular block upon admission and with indications for definitive pacemaker implantation were included. All-cause mortality, clinical and surgical complications and length of hospital stay while waiting for the procedure were defined as primary outcomes. Results The sample comprised 66 patient allocated to one of two groups: with and without the need of temporary pacemaker while in hospital (n=45 and n=21, respectively). The rate of complications was higher in patients who used a temporary pacemaker (p<0.001). These included primarily pneumonia (p=0.048) and length of hospital stay (p=0.029). Conclusion Patients who required a temporary pacemaker stayed longer in hospital. Longer hospital stay is associated with higher rates of general complications and all-cause mortality.

Placental magnetic resonance imaging: normal appearance, anatomical variations, and pathological findings / Ressonância magnética placentária: aspecto normal, variações anatômicas e achados patológicos

Abstract Placental magnetic resonance imaging (MRI) has been increasingly requested, especially for the evaluation of suspected cases of placental adhesive disorders, generally known as placenta accreta. Abdominal radiologists need to become familiar with normal placental anatomy, anatomical variations, the current terminology, and major placental diseases that, although rare, are important causes of maternal and fetal morbidity and mortality. The aim of this didactic pictorial essay is to illustrate various findings on placental MRI, as well as to emphasize the importance of communication between radiologists and obstetricians in the search for best practices in the management of the affected patients.

Resumo A ressonância magnética placentária tem sido cada vez mais solicitada, sobretudo na avaliação de casos suspeitos de acretismo. Os radiologistas abdominais precisam se familiarizar com a anatomia placentária normal, variações anatômicas, terminologias atuais e principais doenças placentárias que, embora raras, são causas importantes de morbimortalidade materno-fetal. O objetivo deste ensaio é ilustrar, de maneira didática, diferentes achados placentários e enfatizar a importância da comunicação entre radiologistas e obstetras na busca da melhor conduta para as pacientes.

Trends in food consumption of schoolchildren from 2nd to 5th grade: a panel data analysis / Tendências no consumo alimentar de escolares do 2º ao 5º ano: uma análise de dados em painel

ABSTRACT Objective To identify trends in food consumption among schoolchildren (2nd-5th grades) from public schools in the city of Florianópolis, Brazil, in a period of three years. Methods Three cross-sectional surveys were carried out in 2013 (n=1,942), 2014 (n=1,989) and 2015 (n=2,418). Dietary intake data were obtained using the Web-Based Food Intake and Physical Activity of Schoolchildren questionnaire. Food items were aggregated to eight food groups. Kruskal-Wallis heterogeneity and trend tests were used to analyze the differences and trends among the mean intake frequency of food groups. Results There were trends to decrease the mean intake frequency of sweets in the total sample (2013: 0.72±0.91; 2014: 0.68±0.87; 2015: 0.67±0.89, p=0.03) which was determined by children between 7-9 years old (2013: 0.69±0.88; 2014: 0.64±0.85; 2015: 0.62±0.87, p=0.02), and boys (2013: 0.75±0.90; 2014: 0.70±0.86; 2015: 0.68±0.88, p=0.03). Younger children also tended to increase the mean intake frequency of fruits and vegetables (2013: 1.03±1.35; 2014: 1.16±1.45; 2015: 1.17±1.41, p=0.03) and those aged ten-12 years decreased their intake of dairy products (2013: 1.32±1.25; 2014: 1.23±1.18; 2015: 1.20±1.20, p=0.05). Conclusion The results suggest positive trends for younger children, with an increased consumption of fruits and vegetables in both sexes and decreased consumption of sweets for boys. Older children reduced their consumption of dairy products over the three-year period of this study.

RESUMO Objetivo Este estudo buscou identificar tendências no consumo alimentar de escolares do 2º ao 5º ano de escolas públicas do município de Florianópolis durante três anos. Métodos Três pesquisas transversais foram conduzidas em 2013 (n=1.942), 2014 (n=1.989) e 2015 (n=2.418). Dados de consumo alimentar foram obtidos com a aplicação do questionário de avaliação de consumo alimentar e atividade física. Os itens alimentares foram classificados em oito grupos. Utilizaram-se os testes Kruskal-Wallis de heterogeneidade e de tendência para analisar as diferenças e tendências entre as médias de frequência de consumo dos grupos alimentares. Resultados Verificou-se uma tendência de redução da média de frequência de consumo de doces para a amostra total (2013: 0,72±0,91; 2014: 0,68±0,87; 2015: 0,67±0,89, p=0,03), que foi determinada pelos escolares de 7 a 9 anos (2013: 0,69±0,88; 2014: 0,64±0,85; 2015: 0,62±0,87, p=0,02) e do sexo masculino (2013: 0,75±0,90; 2014: 0,70±0,86; 2015: 0,68±0,88, p=0,03). Escolares mais novos também tenderam a aumentar o consumo de frutas, verduras e legumes (2013: 1,03±1,35; 2014: 1,16±1,45; 2015: 1,17±1,41, p=0,03), e os de 10 a 12 anos diminuíram laticínios (2013: 1,32±1,25; 2014: 1,23±1,18; 2015: 1,20±1,20, p=0,05). Conclusão Os resultados sugerem tendências positivas para escolares mais novos, com o aumento do consumo de frutas, verduras e legumes em ambos os sexos e redução de doces para os meninos. Escolares mais velhos reduziram laticínios nos três anos de seguimento.

Efeito do dia e do número de dias de aplicação na reprodutibilidade de um questionário de avaliação do consumo alimentar de escolares / Effect of the day and the number of days of application on reproducibility of a questionnaire to assess the food intake in schoolchildren

RESUMO: Introdução: O questionário de Consumo Alimentar e Atividade Física de Escolares (Web-CAAFE) foi desenvolvido para o monitoramento da dieta e atividade física de escolares brasileiros. Este estudo buscou avaliar o efeito do dia da semana e do número de aplicações na reprodutibilidade do Web-CAAFE. Metodologia: Escolares do 2º ao 5º ano (n = 197) de Florianópolis preencheram o Web-CAAFE por duas vezes no mesmo dia, dos quais 113 o fizeram em três dias não consecutivos. Avaliou-se a reprodutibilidade por meio da correlação intraclasse (CCI) e da regressão logística, para avaliação dos fatores associados à pior reprodutibilidade. Resultados: Observaram-se piores resultados de reprodutibilidade para o preenchimento do consumo nos finais de semana em relação àqueles que responderam em dias da semana (odds ratio - OR = 2,93; p = 0,045) e melhores resultados em meninas em relação aos meninos (OR = 0,29; p < 0,001). O preenchimento do consumo realizado nos segundo e terceiro dias apresentou melhor reprodutibilidade que o realizado no primeiro. Esses resultados são relevantes para o planejamento de futuros estudos que utilizem instrumentos de consumo alimentar em crianças, em especial sobre avaliação de sua validade e reprodutibilidade. Conclusões: Os resultados sugerem que pelo menos dois dias de aplicação do Web-CAAFE fornecem resultados aceitáveis de reprodutibilidade, e que o preenchimento referente ao fim de semana pode reduzi-la.

ABSTRACT: Introduction: The Food Intake and Physical Activity of School Children (Web-CAAFE) is an online questionnaire developed to monitor the diet and physical activity of Brazilian schoolchildren. The study aimed to evaluate the effect of the day of the week and the number of applications on Web-CAAFE reproducibility. Methods: Schoolchildren in grades 2 to 5 of two municipal schools in Florianópolis (n = 197) filled out the Web-CAAFE twice in the same day, of which 113 filled out the instrument in three non-consecutive days. The analysis was performed using the intraclass correlation (ICC) and logistic regression was used to evaluate the factors associated with poor reproducibility. Results: The reproducibility of the questionnaire was significantly lower for children who filled out their consumption mostly on weekends in relation to weekdays (OR = 2.93; p = 0.045), and was significantly better in girls in relation to boys (OR = 0.29; p< 0.001). Higher CCI was observed on the second and third day of Web-CAAFE application in relation to the first day. These results are relevant for planning future studies that use dietary assessment instruments in children, especially on evaluation of their validity and reproducibility. Conclusions: The results suggest that at least two days provides acceptable reproducibility results of the Web-CAAFE and that the weekend recall may reduce the reproducibility.

Facial trauma and background level: a study on the populations perspective / Trauma de face e níveis de escolaridade: um estudo sobre a perspectiva da população

ABSTRACT Purpose: to verify the population's understanding on facial trauma, according to their level of schooling. Methods: an observational, cross-sectional, quantitative, documentary study conducted, based on 852 interviews carried out in two Brazilian state capitals. The association between the levels of schooling and varied knowledge of facial trauma was investigated. The data were analyzed with Pearson's chi-square test or Fisher's exact test, with a margin of error of 5%. Results: there was a statistically significant association between the participants' schooling and their understanding on the consequences of trauma in: functions (p = 0.001), mouth mobility (p = 0.005), and dental issues (p = 0.003). In the most affected population, schooling was also associated with youth (p = 0.001) and adults (p = 0.044). Regarding causes, there was association with falls (p = 0.034) and traffic accidents (p = 0.034). There was association with bikers (p = 0.016) and motorcyclists (p = 0.001) as the population with greater propensity. Schooling was associated with all the professionals. Concerning the consequences to the victim's life, there was association also with general health (p = 0.049), household chores (p = 0.001), and social life (p = 0.001). Recklessness was the only cause with an association (p = 0.004). Schooling was associated with previous knowledge of trauma (p = 0.001). Conclusion: their understanding on the consequences of trauma, most affected population, main causes, professionals involved in the treatment, repercussion for people's lives, and previous knowledge of the subject increased along with the levels of background.

RESUMO Objetivo: averiguar a perspectiva da população sobre trauma de face, de acordo com nível de escolaridade. Métodos: estudo observacional, transversal, documental, quantitativo, oriundo de 852 entrevistas, em duas capitais brasileiras. Investigou-se associação entre nível de escolaridade e demais conhecimentos sobre trauma de face. Dados foram analisados com testes Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher, erro de 5%. Resultados: houve associação estatisticamente significante da escolaridade e entendimento das consequências do trauma em: funções (p=0,001), mobilidade da boca (p=0,005) e questões dentárias (p=0,003). Na população mais acometida, escolaridade também se associou a jovens (p=0,001) e adultos (p=0,044). Sobre causas, houve associação com quedas (p=0,034) e acidentes de trânsito (p=0,034). Houve associação de ciclistas (p=0,016) e motociclistas (p=0,001) como população mais propensa. Escolaridade foi associada a todos profissionais. Com relação às consequências para a vida, houve também associação com saúde geral (p=0,049), atividades domésticas (p=0,001) e vida social (p=0,001). Imprudência foi a única causa com associação (p=0,004). Escolaridade foi associada ao conhecimento prévio sobre trauma (p=0,001). Conclusão: entendimento sobre consequências do trauma, população mais acometida, principais causas, profissionais envolvidos no tratamento, repercussão para a vida das pessoas e conhecimento prévio sobre o assunto aumentaram de acordo com os níveis de escolaridade.

Evaluation of skin sensitivity in individuals presented with temporomandibular disorder / Avaliação da sensibilidade cutânea em indivíduos com disfunção temporomandibular

ABSTRACT Purpose: to identify the occurrence of a difference in skin sensitivity between analogous points on the face in individuals with temporomandibular disorder. Methods: a total of 60 individuals of both genders, aged 18 to 73 years, participated in the study. People classified with TMD signs and symptoms with the Fonseca Anamnestic Questionnaire were included. The skin sensitivity was evaluated with a Semmes-Weinstein esthesiometer. Sensitivity change was defined in this study as the occurrence of a difference between analogous points on both hemifaces. The localization of the points followed the regional block anatomical description and was confirmed with a neuromuscular electrostimulation device. The collected data were analyzed statistically with a 5% significance level. Results: the occurrence of a difference in sensitivity between the analogous points had a significant association with age group and severity of TMD. However, no association was perceived between sensitivity change and gender. Conclusion: in the population studied, the more severe the temporomandibular disorder, the greater the skin sensitivity change on the face. Also, the older the person, the higher the number of analogous points with a difference in sensitivity.

RESUMO Objetivo: identificar a ocorrência de diferença da sensibilidade cutânea entre pontos análogos da face em indivíduos com disfunção temporomandibular. Métodos: participaram do estudo 60 indivíduos, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 73 anos. Foram incluídas pessoas classificadas com sinais e sintomas de DTM pelo Questionário Anamnésico de Fonseca. A avaliação da sensibilidade cutânea ocorreu com o auxílio de um estesiômetro Semmes-Weinstein. Para esse estudo, definiu-se alteração da sensibilidade a ocorrência de diferença entre pontos análogos das duas hemifaces. A localização dos pontos seguiu a descrição anatômica de bloqueio regional e foram confirmados com a utilização do aparelho de eletroestimulação neuromuscular. Foi realizada análise estatística dos dados coletados com nível de significância de 5%. Resultados: a ocorrência de diferença de sensibilidade entre os pontos análogos teve associação significante com as variáveis faixa etária e severidade da disfunção temporomandibular. Contudo, não foi percebida entre a alteração da sensibilidade e o sexo. Conclusão: na população estudada, quanto mais severa a disfunção temporomandibular, maior a alteração de sensibilidade cutânea ao longo da face, assim como, quanto maior a idade, maior a quantidade de pontos análogos com diferença de sensibilidade.

Geração, tratamento e disposição final dos resíduos das estações de tratamento de água do estado de Pernambuco / Generation, treatment and final disposal of the waste of water treatment stations in the state of Pernambuco, Brazil

RESUMO Este artigo aborda a geração, a quantificação e a disposição final de lodos gerados nas estações de tratamento de água (ETAs) existentes e em operação no estado de Pernambuco. A pesquisa foi realizada no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2016, a partir da coleta, sistematização e interpretação de dados que mostraram a existência de 246 ETAs que geram resíduos, sendo 69 em decantadores e filtros, 176 apenas em filtros e 1 no sistema de dessalinização. O maior número de ETAs convencionais está localizado na região metropolitana do Recife; e a maior produção de lodo foi observada na bacia do Rio Capibaribe, que recebe uma carga entre 50 e 50 mil kg/(m3.dia). Verificou-se que aproximadamente 75% das ETAs do estado descartam seus resíduos nos corpos hídricos e 22% no solo, sem qualquer tipo de tratamento. Apenas 3% realizam o processo de deságue, ainda assim descartam a massa sólida no solo, sem nenhum controle na disposição final.

ABSTRACT This article deals with the generation, quantification and final disposal of the sludge generated at existing Water Treatment Plants (WTPs), operating in the state of Pernambuco. The research was carried out in the period between January 2015 and December 2016 by the collection, systematization and interpretation of data that showed 246 WTPs that generate residues, of which 69 in decanters and filters, 176 only in the filters and one in the desalination system. The largest number of conventional WTPs is in the metropolitan region of Recife and the highest production of sludge was observed in the Capibaribe river basin, which receives a load of between 50 and 50,000 kg / (m3day). It was verified that approximately 75% of the state's WTPs discard their residues in water bodies and 22% in the soil, without any kind of treatment. Only 3% perform the degassing process, yet discarding the solid mass in the soil, without any control at the final disposal of the same.

Parto em posição não supina: percepção de profissionais na assistência hospitalar / Birth in a non-supine position: perception of professionals in hospital care

Introduction: The supine position predominates in the national context of vaginal delivery care, although there is scientific evidence favoring the adoption of other positions in the expulsive period, with advantages for both mother and newborn. Objective:to unveil the perception of health professionals working in an obstetric unit of a University Hospital about non-supine childbirth.Methods: qualitative, descriptive study conducted with workers in this sector. Ten medical or nursing professionals were interviewed. Data collection was through semi-structured interviews and submitted to Content Analysis. Results: three thematic categories were unveiled: recognizing advantages and stimuli to the use of non-lithotomic positions; noticing obstacles to changing paradigms in giving birth; experiencing non-lithotomicchildbirth from the professional's perspective. Data analysis showed divergences between knowledge and practice, highlighting the influence of the biomedical model on the delivery care routine. Final considerations:It is suggested that permanent education and sensitization of the parturient care team be carried out, as well as their empowerment through relevant prenatal guidance for the implementation of good practices in childbirth care, including the use of non-supine positions in the expulsive period

Introdução: a posição supina predomina no contexto nacional de assistência ao parto vaginal, embora haja evidências científicas favoráveis à adoção de outras posições no período expulsivo, com vantagens para mãe e recém-nascido. Objetivo: desvelar a percepção de profissionais de saúde que trabalham em bloco obstétrico de Hospital Universitário acerca do parto em posição não supina. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, realizado com trabalhadores desse setor. Foram entrevistados 10 profissionais das áreas médica ou de enfermagem. Dados coletados por entrevistas semiestruturadas e submetidos à Análise de Conteúdo. Resultados: foram desveladas três categorias temáticas: reconhecendo vantagens e estímulos ao uso de posições não litotômicas; percebendo obstáculos à mudança de paradigmas na posição de parir; vivenciando o parto não litotômico na perspectiva do profissional. A análise dos dados revelou divergências entre o conhecimento e a prática, destacando-se a influência do modelo biomédico na rotina de assistência ao parto. Considerações finais: sugere-se a realização de educação permanente e sensibilização da equipe de assistência à parturiente além de seu empoderamento por meio de orientação pré-natal pertinente para a efetivação das boas práticas na atenção ao parto incluindo o uso de posições não supinas no período expulsivo.

Pressure and resistance of the lips in subjects with and without occlusal change / Pressão e resistência dos lábios em sujeitos com e sem alteração oclusal

ABSTRACT Objective: to evaluate the resistance and pressure of the lips in Class I, II and III Angle's malocclusion subjects, in comparison to reference values and relate them with gender and age. Methods: a quantitative, descriptive and cross-sectional study. Participants included 40 subjects, 20 women and 20 men, average age 26.3 years, separated by occlusal classification. The volunteers answered on the self-reported performance of the stomatognathic functions and were submitted to the evaluation of the mobility and posture of the lips. Pressure and resistance were measured with the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) and the results compared to the reference values described in the instrument´s manual. The data were analyzed descriptively and, for inferential analysis, Pearson's Chi-Square test was used. The significance level was considered 5%. Results: a decrease in pressure and resistance values wasobserved in all patients, including Angle's class I group. There was an inverse relationship between the age of the subjects and the values of pressure of lips with statistical significance (p = 0.02). In general, women had lower pressure values than men. Conclusion: all study subjects had lower pressure of the lips than the reference values described in the literature.

RESUMO Objetivo: avaliar a pressão e resistência dos lábios em sujeitos com má oclusão classe I, II e III de Angle, comparativamente a valores de referência e relacioná-las com sexo e idade. Métodos: estudo quantitativo, descritivo e transversal. Participaram 40 sujeitos, 20 mulheres e 20 homens, idade média 26,3 anos, separados pela classificação oclusal. Os voluntários responderam sobre queixa autorreferida de desempenho das funções estomatognáticas e foram submetidos à avaliação da mobilidade e postura dos lábios. Pressão e resistência foram aferidas com Iowa Oral Performance Instrument(IOPI) e os resultados comparados aos valores de referência descritos no manual do referido equipamento. Os dados foram analisados descritivamente e, para análise inferencial, utilizou-se o teste Qui-Quadrado de Pearson. Considerou-se nível de significância de 5%. Resultados: foi possível observar diminuição dos valores de pressão e resistência em todos os participantes, inclusive no grupo classe I de Angle. Foi encontrada uma relação inversa entre a idade dos sujeitos e os valores de pressão de lábios com significância estatística (p=0,02). De uma maneira geral, as mulheres apresentaram valores de pressão mais baixos que os homens. Conclusão: todos os sujeitos do estudo apresentaram valores de pressão labialinferiores aos de referência, descritos na literatura.

Initial difficulties with breastfeeding technique and the impact on duration of exclusive breastfeeding / Dificuldades iniciais com a técnica da mamada e impacto na duração do aleitamento materno exclusivo

Abstract Objectives: the present study aimed to evaluate the influence of initial difficulties in breastfeeding on duration of exclusive breastfeeding. Methods: a prospective study with follow up of nursing mothers and their babies in the first six months of age. The studied population was randomly selected among the Brazilian public health system (SUS, Portuguese acronym) users in three hospitals. The breastfeeding observation protocol was used to collect initial data, which also included socio-demographic, prenatal assistance, delivery care, the postpartum period and the newborn variables. After hospital discharge, data were collected by phone. The multiple regression model was used for statistical analysis. Results: 175 mother-baby binomials were followed. Problems with breasts during the postpartum hospital stay (p= 0.030; OR=2.38; CI95%=1.02-5.48), maternal work outside home (p=0.027; OR=2.12; CI95%=1.03-4.31) and low maternal schooling level (p=0.017; OR=2.13; CI95%=1.10-4.06) were shown to be associated with the early interruption of exclusive breastfeeding before the child has completed 6 months of age. A family income lower than one minimum wage was a protective factor (p=0.048; OR=0.42; CI95%=0.17-0.97). Conclusions: socioeconomic aspects and difficulties in breastfeeding associated with problems with the puerperal breasts stood out as factors which restrict the duration of exclusive breastfeeding.

Resumo Objetivos: avaliar a influência das dificuldades iniciais para amamentar sobre a duração do aleitamento materno exclusivo. Métodos: estudo prospectivo com acompanhamento de binômios mães-lactentes desde o nascimento até os 180 dias após o parto. A seleção do grupo estudado foi realizada de forma aleatória entre usuárias do Sistema Único de Saúde brasileiro, em três hospitais. A ficha de avaliação da mamada foi utilizada para coleta de dados iniciais que incluiu também dados sociodemográficos, da assistência pré-natal, da assistência ao parto, ao puerpério e ao recém-nascido. As informações após alta hospitalar foram obtidas por telefone. Utilizou-se modelo de regressão múltipla para a análise estatística. Resultados: foram acompanhados 175 binômios. A presença de problemas com as mamas na maternidade (p=0,030; OR=2,38; IC95%=1,02-5,48), o trabalho materno fora de casa (p=0,027; OR=2,12; IC95%=1,03-4,31) e o baixo nível de escolaridade materno (p=0,017; OR=2,13; IC95%=1,10-4,06) mostraram-se como fatores associados à interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo antes dos seis meses. A renda familiar menor que um salário mínimo se mostrou como fator de proteção (p=0,048; OR=0,42; IC95%=0,17-0,97). Conclusões: aspectos socioeconômicos e dificuldades para amamentar relacionadas a problemas com a mama puerperal mostraram-se como fatores que restringem a duração da amamentação exclusiva.

A informação como recurso estratégico de prevenção em saúde do trabalhador e uma análise do Cerest de Marília no estado de São Paulo / La información como recurso estratégico de prevención en salud del trabajador y un análisis del Cerest de Marília en el estado de São Paulo / The information as a strategic resource for prevention in worker's health and an analysis of Cerest de Marília city in São Paulo state

Objetivo: o presente artigo tem como objetivo relatar a experiência do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest), regional da cidade de Marília, no estado de São Paulo, como mediador informacional no âmbito da saúde do trabalhador, mais especificamente na campanha Não passe do limite! Abasteça só até o automático!, proposta do Governo do Estado de São Paulo. Métodos: durante a realização da campanha, foi efetuada a mediação de informações laborais voltadas para a saúde dos trabalhadores dos postos de combustível e por meio desta ação levantaram-se os hábitos ocupacionais que fundamentassem a orientação aos profissionais em futuras ações preventivas no contexto da saúde dos trabalhadores. Resultados: com o processo de mediação da informação alinhado à observação do processo laboral dos sujeitos que atuam nos postos de combustíveis foi possível caracterizar os riscos causados pelo benzeno à saúde desses trabalhadores diante das atividades desenvolvidas. Os resultados obtidos até o momento foram analisados à luz da literatura disponível que versa sobre saúde do trabalhador, mediação da informação e os riscos do benzeno. O processo de mediação informacional realizada por meio da execução da campanha, possibilitou além da orientação adequada sobre hábitos ocupacionais dos trabalhadores de postos de combustíveis, um maior conhecimento sobre a realidade apresentada pelas organizações e os sujeitos que as compõem. Como resultado de todo esse processo, o município de Marília, São Paulo, criou uma lei municipal com vistas à prevenção e controle da exposição dos trabalhadores dos postos de combustível ao risco químico do benzeno. Conclusão: esse resultado demonstra que por meio da mediação da informação é possível desenvolver estratégias para a captura de novas informações e com isso, desenvolver ações que extrapolam as atividades de trabalho; afinal, graças ao processo de mediação informacional foi possível a construção de mecanismos legais capazes de proporcionar uma maior segurança aos trabalhadores dos postos de combustível, clientes e meio ambiente(AU)

Objetivo: el presente artículo tiene como objetivo relatar la experiencia del Centro de Referencia en Salud del Trabajador, regional de la ciudad de Marília, en el estado de São Paulo, como mediador informativo en el ámbito de la salud del trabajador, más específicamente en la campaña ¡No pase del límite! ¡Abastezca solo hasta el automático!, propuesta por el Gobierno del estado de São Paulo. Métodos: durante la realización de la campaña se efectuó la mediación de informaciones laborales dirigidas a la salud de los trabajadores de los puestos de combustible y por medio de esta acción se levantaron los hábitos ocupacionales que fundamentaran la orientación a los profesionales en futuras acciones preventivas en el contexto de la salud de los trabajadores. Con el proceso de mediación de la información, junto a la observación del proceso laboral de los sujetos que actuaban en los puestos de combustibles, fue posible caracterizar los riesgos causados por el benceno a la salud de esos trabajadores ante las actividades desarrolladas. Los resultados obtenidos hasta el momento fueron analizados a la luz de la literatura disponible que versa sobre la salud del trabajador, la mediación de la información y los riesgos del benceno. Resultados: el proceso de mediación informacional realizado por medio de la ejecución de la campaña posibilitó, además de la orientación adecuada sobre hábitos ocupacionales de los trabajadores de puestos de combustibles, un mayor conocimiento sobre la realidad presentada por las organizaciones y los sujetos que las componen. Como resultado de todo ese proceso, el município de Marília, São Paulo, creó una ley municipal con vistas a la prevención y control de la exposición de los trabajadores de los puestos de combustible al riesgo químico del benzeno. Conclusión: este resultado demuestra que a través de la mediación informacional se pueden poner en práctica estrategias para el mejor desarrollo de las actividades laborales. Gracias al proceso de mediación informacional fue posible la construcción de mecanismos legales capaces de proporcionar una mayor seguridad a los trabajadores de los puestos de combustile, clientes y medio ambiente(AU)

Objective: this article describes the experience of the Reference Center in Worker Health, regional of Marília city, in the state of São Paulo, as an informative mediator in the field of worker's health, more specifically in the campaign Do not pass of the limit! Supply only up to automatic!, a proposal from the Government of the State of São Paulo. Methods: during the campaign mediation a labor information was carried out, aimed at the health of the workers of the fuel stations, and through this action the occupational habits were lifted that will base the orientation to the professionals in future preventive actions in the context of workers' health. With the mediation process of the information aligned to the observation of the labor process of the subjects that act in the fuel stations, it was possible to characterize the risks caused by benzene to the health of these workers before the activities developed. The results obtained so far were analyzed in the light of the available literature that deals with worker health, mediation of information and risks of benzene. as a result of all this process, the municipality of Marília created a municipal law with a view to the prevention and control of the exposure of the workers of the fuel stations to the chemical risk of benzene. Results: the informational mediation process carried out through the execution of the campaign made possible, in addition to the adequate guidance on occupational habits of fuel station workers, a greater knowledge about the reality presented by the organizations and the subjects that compose them. Conclusions: this result shows that through the informational mediation some strategies were put into practice for the best development of work activities. With the informational mediation process the construction of legal mechanisms was possible, able to provide security to the workers of jobs combustile, customers and environment(AU)

Anafilaxia em serviços de emergência: constante desafio para clínicos e equipe de saúde / Anaphylaxis in emergency services: a constant challenge for clinicians and health staff

Introdução: a anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal. A despeito da gravidade e da intensidade das reações anafiláticas, os sinais e sintomas desta síndrome são subestimados e não são reconhecidos por pacientes e por médicos. Objetivo: revisar os aspectos principais da epidemiologia, diagnóstico e tratamento da anafilaxia em sala de emergências. Metodologia: foi realizada busca de estudos publicados na língua inglesa, nas bases de dados PUBMED/ MEDLINE que discorressem sobre o tema anafilaxia. Os estudos foram selecionados após a definição dos DeCS e MeSH: alergia, hipersensibilidade, choque anafilático, emergência e morte. Estes termos foram cruzados por meio do chaveador boleano (AND). Os dados foram coletados no período de maio de 2017 a agosto de 2017. Conclusão: a anafilaxia caracteriza-se por ser uma síndrome sistêmica, multiorgânica, potencialmente fatal porem ainda de difícil diagnóstico. Epinefrina constitui-se o tratamento de escolha na emergência.

Introduction: anaphylaxis is a serious, early-onset and potentially fatal systemic allergic reaction. Despite the severity and intensity of anaphylactic reactions, the signs and symptoms of this syndrome are underestimated and are not recognized by patients and physicians. Objective: to review the main aspects of epidemiology, diagnosis and treatment of anaphylaxis in an emergency room. Methodology: a search was made for studies published in the English language, in PUBMED / MEDLINE databases that discuss the topic of anaphylaxis. The studies were selected after the definition of DeCS and MeSH: allergy, hypersensitivity, anaphylactic shock, emergency and death. These terms were crossed by the boolean switch (AND). The data were collected from May 2017 to August 2017. Conclusion: anaphylaxis is characterized by a systemic, multiorganic syndrome, potentially fatal but difficult to diagnose. Epinephrine is the treatment of choice in the emergency room.

Tongue pressure and endurance in patients with Class II and Class III malocclusion / Pressão da língua em pacientes com má oclusão Classe II e III

ABSTRACT Objective: to evaluate pressure and endurance exerted by the tongue and their association with malocclusion, gender and age in orthognathic surgery candidates. Method: a cross-sectional, descriptive observational study, performed with 34 subjects, i.e., 18 women and 16 men, in the average age 28.7 years, sorted by Angle's classification. Self-reported complaint of tongue mobility and stomatognathic functions was assessed and the evaluation of tongue mobility carried out. Tongue pressure and endurance were measured with the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). The data were analyzed descriptively and, for inferential analysis, the Pearson Chi-Square test was used. A 5% significance level was considered. Results: the assessed pressure and tongue endurance values of patients with malocclusion were lower than the reference ones, indicating a statistical significance in class II female patients. There was an association between inadequate pressure and tongue endurance in women with class II malocclusion. Pressure and tongue endurance in females were slightly higher than in males and a gradual decrease in averages of pressure and tongue endurance with advancing age was seen. Conclusion: pressure and tongue endurance values in women presented with class II malocclusion were lower than the reference ones, an association between inadequate pressure and tongue endurance being found.

RESUMO Objetivo: avaliar pressão e resistência exercidas pela língua e associação com má oclusão, sexo e idade em candidatos à cirurgia ortognática. Métodos: estudo observacional transversal descritivo. Participaram 34 sujeitos, 18 mulheres e 16 homens, idade média 28,7 anos, separados pela classificação de Angle. Verificou-se queixa autorreferida de mobilidade de língua e funções estomatognáticas. Avaliou-se mobilidade de língua. Pressão e resistência foram aferidas com Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). Os dados foram analisados descritivamente e, para análise inferencial, utilizou-se Qui-Quadrado de Pearson. Considerou-se significância de 5%. Resultados: valores de pressão e resistência da língua dos pacientes com má oclusão apresentaram-se inferiores aos valores de referência, apontando significância nos pacientes Classe II do sexo feminino. Foi encontrada associação entre a inadequação da pressão e resistência da língua em mulheres com má oclusão Classe II. Verificou-se que pressão e resistência de língua no sexo feminino foram ligeiramente maior que a do masculino e uma gradativa diminuição das médias de pressão e resistência de língua, com avançar da idade. Conclusão: pressão e resistência da língua em mulheres com má oclusão classe II foram inferiores aos valores de referência, tendo sido verificada associação entre inadequação da pressão e resistência da língua.