ABSTRACT
Para avaliar-se os efeitos hemodinâmicos da ventilaçäo de alta freqüência em jatos (VAFJ) em relaçäo à ventilaçäo mecânica convencional (VCM), na vigência de insuficiência respiratória aguda, foi estabelecido um modelo experimental de lesäo pulmonar provocada em cäes pela injeçäo venosa de ácido oleico (0,07 ml.kg**-1). Foram estudados 16 cäes (15, 91 + ou - 3,27 kg) divididos em 2 grupos. Grupo I (8 cäes) foram ventilados pelo método convencional (VCM). Grupo II (8 cäes) foram ventilados pela técnica de alta freqüencia em jatos (VAFJ), a uma freqüência ventilatória de 200 vezes por minuto. A avaliaçäo hemodinâmica foi feita através de determinaçäo do débito cardíaco e das pressöes ao nível de átrio direito, ventrículo direito, artéria pulmonar e capilar pulmonar, raiz da aorta e ventrículo esquerdo. Estes cateteres foram conectados a transdutores de pressäo e polígrafo "Hewlett Packard". Foram determinadas as pressöes na traquéia e na pleura, colocando-se um "intracath" próximo à carina e no espaço pleural respectivamente. O estudo foi conduzido em 2 etapas. controle (A) e após injeçäo de ácido oleico (B). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (análise de variância para medidas repetidas), mostrando näo haver diferenças hemodinâmicas significativas entre (A) e (B) comparando-se VAFJ com VCM. Os autores concluem que, embora no modelo experimental utilizado näo ter havido diferenças significativas quanto a repercussöes hemodinâmicas, mais estudos säo necessários para a extrapolaçäo dos mesmos resultados para seres humanos
Subject(s)
Animals , Male , Dogs , Hemodynamics/drug effects , Oleic Acids/pharmacology , Respiration, ArtificialABSTRACT
Com o objetivo de verificar se a manutençäo de terapêutica com droga ß-bloqueadora até o dia da cirurgia, em pacientes coronariopatas, submetidos à revascularizaçäo do miocárdio, propicia alteraçöes hemodinâmicas prejudiciais durante a anestesia, foram estudados 15 pacientes, em uso de propranolol por mais de um mês, continuado sem interrupçäo no período pré-operatório. Para avaliaçäo da funçäo cardiovascular foram determinados: pressäo arterial, freqüência cardíaca, pressäo de átrio direito, pressäo capilar pulmonar, débito cardíaco. Foram determinados, também, por fórmula convencionais: volume sistólico, índice cardíaco, resistência vascular sistêmica e pulmonar, trabalho sistólico de ventrículo esquerdo, produto freqüência cardíaca pela pressäo arterial sistólica, e índice de viabilidade endocárdica. A anestesia foi induzida com diazepam, seguido de pancurônio e de fentanil, após meperidina e prometazina, como medicaçäo pré-anestésica, e matida com N2O associado a halotano. Para manter a pressäo arterial em níveis desejados utilizou-se de concentraçöes variáveis de halotano e reposiçäo de volume com soluçäo de Ringer, controlada pela pressäo capilar pulmonar e pela diurese. Ao final da perfusäo, empregou-se nitroprussiato de sódio para facilitar a reinfusäo no paciente do sangue contido no oxigenador. A determinaçäo dos parâmetros enumerados foram feitas em quatro períodos distintos; antes da anestesia, 15 minutos após induçäo e intubaçäo traqueal, imediatamente antes da perfusäo e uma hora após o témino da circullaçäo extracorpórea. A pressäo arterial e a freqüência cardíaca variaram significativamente. A PA diminuiu do 1§ para o 2§ período, aumentando significativamente deste para o período seguinte, para näo mais variar. A FC manteve-se inalterada do 1§ ao 3§ período, aumentando somente no último deles. Como conseqüência, o PFP também variou significativamente diminuindo seu valor do 1§ para o 2§ período, mantendo-se no 3§, para se elevar no período seguinte. Os demais parâmetros näo variaram significativamente, na seqüência dos diversos períodos. Em conclusäo, o desempenho cardiovascular dos pacientes em uso de propranolol näo foi significativamente alterado durante a cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, em pacientes anestesiados, pela técnica descrita