Tratamento endovascular da coarctação da aorta: relato de caso / Endovascular treatment of aortic coarctation: a case report

A coarctação da aorta é uma malformação cardiovascular congênita de elevada prevalência. É caracterizada por um estreitamento da aorta torácica, geralmente logo abaixo da artéria subclávia esquerda. É mais frequente no sexo masculino na razão de 2 a 3:1. O quadro clínico habitualmente é composto por hipertensão arterial em membros superiores e diminuição de pulsos em membros inferiores. Tradicionalmente, o tratamento proposto é cirúrgico, mas a técnica endovascular vem sendo descrita com bons resultados. Relatamos um caso de um paciente do sexo masculino, 24 anos, quadro clínico de claudicação dos membros inferiores e hipertensão arterial sistêmica difícil de controlar há sete anos, com diagnóstico de coarctação da aorta sem outras malformações associadas. O tratamento endovascular foi realizado através de angioplastia da coarctação e implante de endoprótese vascular.

Aortic coarctation is a congenital cardiovascular malformation of high prevalence. Implies a narrowing of the thoracic aorta usually just below the left subclavian artery. It is more common in males in a ratio of 2 to 3:1. The clinical presentation consists of hypertension in the arms and reduction of pulses in the legs. Traditionally, surgical treatment is indicated, but the endovascular techniques have been proposed with good results. We report a case of a 24 years male patient with claudication of the lower limbs and hypertension secondary to aortic coarctation successfully treated with angioplasty and aortic endograft.

Impacto dos marcadores socioeconômicos na gravidade do linfedema das extremidades inferiores / Impact of socioeconomic markers in severity of lower extremity lymphedema Marcadores na gravidade do linfedema das extremidades inferiores

No Brasil, a incidência do linfedema é pouco conhecida e poucas são as documentações científicas reportando a associação do linfedema com os fatores sociais e econômicos na nossa região. O objetivo do estudo foi analisar o impacto dos marcadores socioeconômicos na gravidade do linfedema das extremidades inferiores conforme a classificação de Mowlem, na região metropolitana de Salvador (BA). Dos 324 pacientes estudados, 200 (62 por cento) eram do gênero feminino. A idade variou entre 14 e 69 anos, com mediana de 48 anos. Analisando comparativamente as variáveis: gravidade do linfedema versus grau de escolaridade e gravidade versus renda familiar, observou-se que 93,8 por cento dos pacientes classificados como Mowlem III estavam incluídos no grupo dos pacientes sem escolaridade e/ou com renda familiar de até três salários-mínimos. Não houve registro de doença avançada em pacientes com renda familiar acima de sete salários-mínimos e/ou com terceiro grau completo.

In Brazil, the incidence of lymphedema is poorly known, and there is little scientific documentation reporting the association of lymphedema with the social and economic factors in our region. The objective was to analyze the impact of socioeconomic markers on the severity of lymphedema of the lower extremities according to the classification of Mowlem in the metropolitan region of Salvador (BA), Brazil. Of the 324 patients studied, 200 (62 percent) were female. The age ranged between 14 and 69 years, median 48 years. Comparatively analyzing the varying severity of lymphedema versus education level and severity versus family income, it showed that 93.8 percent of patients classified as Mowlem III were included in the group of patients without education and/or with income up to three minimum wages. There was no record of advanced disease in patients with family incomes greater than seven minimum wages and/or graduate.

Consumo alimentar habitual de cálcio e sódio e sua relação com indicadores antropométricos em mulheres adultas / Calcium and sodium intake and its relationship with anthropometric indicators in adult women

Objetivo: Avaliar a associação entre consumo habitual de cálcio e sódio e indicadores antropométricos (IA) de obesidade. Materiais e Métodos: Foram entrevistadas 49mulheres entre 20 e 59 anos. Um questionário contendo informações sócio-econômicas, de morbidades e atividade física foi aplicado previamente à avaliação dietética e antropométrica. O inquérito alimentar foi realizado por meio de questionário de frequência alimentar. Os IA utilizados foram: índice de massa corporal, circunferência da cintura e relação cintura-quadril. A correlação de Pearson foi utilizada para avaliar a associação entre as variáveis antropométricase alimentares. Para a comparação entre grupos, foi utilizadaa análise de variância simples para variáveis contínuas e o teste do qui-quadrado para variáveis categóricas. Resultados:Verificou-se associação entre a ingestão de cálcio e sódio com a ingestão calórica (r=0,80, r=0,96, p<0,05; respectivamente). Não foram observadas diferenças quando a amostra foi definida por grupos de ingestão de cálcio para o IMC [≥600mg (IMC= 31,9 ± 8,4)]; [400-599mg (IMC= 41 ± 12)];[≤399mg (IMC= 43 ± 15,4)]; e, posteriormente, por grupos de ingestão de sódio para o IMC [≥2300mg (IMC= 30,4 ± 6,8)];[1300-2299mg (IMC= 33 ± 8,25)]; [≤1299mg (IMC= 29,2 ±6,4)] (p>0,05). A ingestão calórica diferiu entre os grupos definidos pela ingestão de cálcio (≥600mg, 2058 ± 849,8;400-599mg, 1281 ± 373,6; ≤399mg, 982 ± 330,8) e sódio(≥2300mg, 2569,4 ± 1024; 1300-2299mg, 1438 ± 223,3;≤1299mg, 924,4 ± 276,8) (p<0,05). Conclusão: Este estudo não revelou associação entre consumo de cálcio e sódio e IA.

Objective: To evaluate the association between intake ofcalcium and sodium and anthropometric indicators (AI) ofobesity. Material and Methods: Women (n=49) aged between20 and 59 years were interviewed. A questionnaire aboutsocio-economic, morbidity and physical activity wasapplied. Dietary survey was conducted through aquestionnaire of food consumption frequency. The AIemployed were: body mass index, waist circumference andwaist-hip ratio. Pearson correlation was used to evaluatethe association between anthropometric variables and food.For comparison between groups, it was used simple analysisof variance for continuous variables and chi-square test forcategorical variables. Results: Although there was noassociation between consumption of calcium and sodiumwith AI, it was found strong association between intake ofthose nutrients and caloric intake (r = 0.80, r = 0.96, p <0.05,respectively). No differences were observed when thesample was defined by groups of calcium intake for BMI[≥600 mg (BMI= 31.9 ± 8.4)], [400-599mg (BMI= 41 ± 12)], [≤399mg (BMI= 43 ± 15.4)], and then by groups of sodium intakefor BMI [≥2300mg (BMI= 30.4 ± 6.8)], [1300-2299mg (BMI= 33± 8.25)], [≤1299mg (BMI= 29.2 ± 6.4)] (p> 0.05). The caloricintake differed among groups defined by the intake of calcium(≥600 mg, 2058 ± 849.8, 400-599mg, 1281 ± 373.6; ≤399mg,982 ± 330.8) and sodium (≥2300mg, 2569.4 ± 1024, 1300-2299mg, 1438 ± 223.3; ≤1299mg, 924.4 ± 276.8) (p <0.05).Conclusion: This study revealed no association betweencalcium and sodium intake and AI.

Psicose associada à tireotoxicose: relato de caso / Psychosis associated with thyrotoxicosis: a case report

Pacientes com tireotoxicose podem cursar com alterações psiquiátricas como depressão, mania ou psicose aguda. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de paciente com sintomatologia psiquiátrica como manifestação de hipertireoidismo. O diagnóstico correto foi feito após anamnese e exame físico e investigação laboratorial que incluiu a função tireoidiana. Foi realizada breve revisão bibliográfica sobre a ocorrência de alterações psiquiátricas associadas à tireotoxicose. O diagnóstico de doença tireoidiana deve ser considerado sempre diante de alterações classificadas como psiquiátricas agudas.

Patients with thyrotoxicosis may suffer from psychiatric disorders, such as depression, mania or acute psychosis. This paper aims at reporting on the case of a patient with psychiatric symptomatology as manifestation of hyperthyroidism. The correct diagnosis built on physical examination and anamnesis, as well as laboratory examination including thyroid function tests. A brief review of the literature is also reported to gain a better understanding of the occurrence of psychiatric disorders associated to thyrotoxicosis. As this paper shows, diagnosis of thyroid diseases should also account for acute psychiatric disorders.

Causalgia após trauma por projétil de arma de fogo: relato de caso / Post-traumatic causalgia due to firearm projectiles: case report

Causalgia é um tipo de doença neurológica crônica pertencente à Síndrome Dolorosa Regional Complexa, normalmente associada ao trauma. A sintomatologia é caracterizada por dor espontânea em queimação, hiperalgesia, edema, instabilidade vasomotora, alteração da função motora e anormalidades autonômicas. É rara, pouco conhecida e envolve várias teorias acerca de sua fisiopatologia. São descritas neste trabalho as manifestações de paciente masculino, de 20 anos, atendido no Pronto Socorro do Hospital Risoleta Tolentino Neves, vítima de múltiplas lesões por projéteis de arma de fogo, que evoluiu com manifestações compatíveis com causalgia.

Causalgia is a kind of chronic neurological disorder which is part of the Complex Regional Pain Syndrome, usually associated to trauma. Its symptoms are severe burning pain, hyperalgesia, edema, abnormal vasomotor activity, impairment of motor function and autonomic dysfunction. It is a rare, poorly known disease, which involves various theories in regard to its physiopathology. We report, in this article, a clinical case of a 20-year-old male patient, who was treated in the Emergency Room of Risoleta Tolentino Neves Hospital, victim of multiple lesions by firearm projectiles and evolved with symptoms compatible to the clinical features of Causalgia.

Pandemia do vírus influenza A H1N1: experiência da abordagem pediátrica no Hospital das Clínicas da UFMG / Pandemic Influenza A H1N1 virus: pediatric experience in the Clinical Hospital of UFMG

Introdução: apresenta-se revisão histórica com as características do vírus influenza A H1N1 e a evolução da pandemia. Objetivos: observar o comportamento da população pediátrica e comparar temporalmente as ações e as recomendações dos protocolos do Ministério da Saúde vigentes em cada momento. Métodos: trata-se de estudo descritivo das ações tomadas pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas para atendimento hospitalar e ambulatorial pediátrico dos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo vírus. Resultados: nas publicações mundiais atuais, a infecção pelo vírus influenza A H1N1 na faixa pediátrica mostrou ter mais gravidade nos pacientes com comorbidades. A evolução das crianças que não apresentavam comorbidades foi semelhante à da influenza sazonal. Conclusões: é importante o levantamento de dados brasileiros no preparo para uma possível segunda onda de infecção por esse vírus ou outro mutante. (AU)

Introduction: This is a historical review of the influenza A vírus H1N1 subtype and the pandemic evolution. Objectives: To observe the behavior of the pediatric population and to compare over time the actions and recommendations of the protocols of the Ministério da Saúde in effect at any time. Methods: This is a descriptive study of the actions taken by the Hospital das Clinicas, Federal University of Minas Gerais for hospital and outpatient pediatric cases of suspected or confirmed infection by this new virus. Results: The current publications worldwide show that the infection with influenza A H1N1 in pediatric patients was shown to be more serious in patients with comorbidities. The development of children who had no comorbidities was similar to seasonal influenza. Conclusions: Data collection in Brazil is important in preparation for a possible second infection stage by this virus or other mutants. (AU)