Sistemas de información: definiciones, usos y limitantes al caso de la producción ovina colombiana / Information systems: definitions, applications and limiting of the colombian sheep production / Sistemas de informação: definições, usos e limitações para o caso da produção colombiana de ovelhas

Resumen El acceso rápido y eficiente a una información confiable y precisa permite adoptar una posición adecuada a la hora de tomar una decisión para solucionar un problema con un menor costo; la información es por lo tanto una sustancia figurativa, y se pueden nombrar ciertas posturas sobre ella: la posesión, la acumulación, exceso ("sobrecarga"), la desigualdad distributiva ("los que tienen y los que no"), la medición, la "comoditización", y así sucesivamente, antes de entender per se el uso de los sistemas de información. Es incuestionable el hecho de que mucha gente está derivando grandes ventajas de estas nuevas fuentes de conocimiento prestadas por redes y sistemas de información, en el marco de lo que ahora se convenciona llamar el sector cuaternario de la economía. Los datos, información y el conocimiento son eslabones de una cadena cíclica en la que el último eslabón realimenta la cadena, a la vez que el valor del recurso y la aportación e implicación humana son cada vez mayores. El objeto de la presente revisión es aportar al entendimiento de los sistemas de información y su orientación actual como herramienta para la mejora de la competitividad del sector ovino nacional.

Abstract The fast and efficient access to reliable and accurate information allows adopting a suitable position when making a decision to troubleshoot a lower cost; information is thus a figurative substance, and can appoint certain positions on it: possession, accumulation, excess ("overload"), distributive inequality ("the haves and have-nots"), measurement, the "commoditization", and so on, before understanding per se the use of information systems. It is unquestionable that many people are deriving great advantages of these new sources of knowledge borrowed from networks and information systems, as part of what is now called the "quaternary sector of the economy". The data, information and knowledge are links in a cyclic chain where the last link in the chain fed, while the resource value and contribution and human involvement are increasing. The purpose of this review is to provide an understanding of information systems and the current focus as a tool for improving the competitiveness of the Colombian domestic sheep industry.

Resumo O acesso rápido e eficiente às informações confiáveis e precisas permitem adoptar uma posição adequada ao tomar uma decisão para solucionar um custo menor; informação é, portanto, uma substância figurativa, e pode designar certas posições sobre ele: a posse, a acumulação, o excesso ("sobrecarga"), a desigualdade distributiva ("os que têm e os que não têm"), medição, o "commoditization", e assim por diante, antes de compreender per se a utilização de sistemas de informação. É inquestionável que muitas pessoas estão a retirar grandes vantagens destas novas fontes de conhecimento emprestado de redes e sistemas de informação, como parte do que hoje é chamado de conven setor quaternário da economia. Os dados, informação e conhecimento são elos de uma cadeia cíclica, onde o último elo da cadeia alimentados, enquanto o valor de recursos e contribuição e envolvimento humano estão aumentando. O objetivo desta revisão é fornecer uma compreensão de sistemas de informação e o foco atual como uma ferramenta para melhorar a competitividade da indústria ovina doméstica.

Sistema de información para la gestión de ciencia, tecnología e innovación en las facultades de ciencias médicas / Information system for science, technology and innovation management in the faculty of medical sciences

Se presenta una investigación de innovación tecnológica para el mejoramiento de la gestión de los procesos de los departamentos de Ciencia, Tecnología e Innovación de las facultades de Ciencias Médicas; este estudio se efectuó en la Facultad de Ciencias Médicas “General Calixto García” en el 2014. Se realizó el diseño de un sistema de información en forma de aplicación web en HTML, como método organizado para brindar y recopilar información sobre los procesos gerenciales y estratégicos, el cual cumple finalidades como programa educativo desde los principios de la educación avanzada. Sus componentes quedaron estructurados en las dos dimensiones del sistema de ciencia, tecnología e innovación: producción intelectual e innovación tecnológica, que se desglosaron en 10 indicadores, con escalas de evaluación por nivel de cumplimiento en un plazo de tiempo. Este sistema ofrece diversas ventajas, como bajo costo, fácil accesibilidad y operativo, lo cual permite una mayor eficiencia, eficacia y optimización del tiempo en la gestión de los procesos de ciencia, tecnología e innovación.

An investigation of technological innovation is presented here to improve process management in the departments of science, technology and innovation at medical universities. This study was conducted at General Calixto García Faculty of Medical Sciences in 2014. The design of an information system was performed as web application in HTML, as organized to provide and collect information on managerial and strategic processes, which compiles purposes as an educational program from the principles of advanced education method. Its components were structured in two dimensions of science, technology and innovation: intellectual production and technological innovation, which is broken down into 10 indicators, assessment scales by level of compliance within a period of time. This system offers several advantages such as low cost, easy accessibility and operational, allowing greater efficiency, effectiveness and optimization of time in managing science, technology and innovation processes.

Edema pulmonar postobstructivo o edema a presión negativa / Postobstructive pulmonary edema or negative pressure pulmonary edema

El edema pulmonar postobstructivo o edema a presión negativa es una entidad poco frecuente pero bien conocida y descrita desde hace más de treinta años. Es un edema hemodinámico, secundario a un desequilibrio en el régimen de presiones que mantienen el volumen intravascular pulmonar. Se presenta clínicamente en el curso de un episodio de obstrucción de vía aérea superior (laringoespasmo, abarcamiento, mordedura de sonda orotraqueal, epiglotitis). La gravedad del mismo depende del grado de alteración en el régimen de presiones alveolares pudiendo llegar en casos severos a episodios de hemorragia alveolar. Su tratamiento se basa en el sostén de la disfunción respiratoria, sin diferencias respecto a otro tipo de edema pulmonar siendo su evolución habitual a la mejoría en forma rápida. El haber asistido a dos pacientes jóvenes que presentaron un cuadro compatible con edema pulmonar postobstructivo durante el despertar anestésico, nos motivó a realizar una revisión del tema que presentamos a continuación.

Fibrinolíticos en el tromboembolismo pulmonar masivo / Fibrinolytic agents in massive pulmonary thromboembolism

Introducción. La repercusión hemodinámica en el tromboembolismo pulmonar (TEP) masivo es consecuente a la disfunción aguda del ventrículo derecho, constituyéndose el ecocardiograma transtorácico (ETT) en pilar esencial para su diagnóstico. Objetivo: El uso de fibrinolíticos en el TEP masivo revierte la disfunción aguda del ventrículo derecho. El ETT puede confirmar por si solo el diagnóstico en pacientes graves e intrasladables. Material y método. Se analizaron nueve pacientes del sexo masculino, con edad comprendida entre 27 y 71 años y diagnóstico de TEP masivo clínico y ecocardiográfico. Tres pacientes se presentaron en shock cardiogénico, mientras que los seis restantes con hipotensión e hipoxemia. A cuatro pacientes se les realizó centellograma y a otros dos arteriografía pulmonar. Ecodoppler de miembros inferiores a todos. El fibrinolítico empleado fue activador de plasminógeno tisular recombinante (rTPA) sistémico en cinco casos, estreptoquinasa (STK) en tres, uroquinasa (UK) intrapulmonar en uno, según protocolo de la FDA, seguidos de heparina sódica. Resultados: Luego de la administración de los fibrinolíticos todos los pacientes presentaron mejoría de la función ventricular derecha clínica y ecocardiográfica, se objetivó caída de la presión arterial pulmonar con UK local. Los pacientes en shock cardiogénico requirieron ventilación mecánica e inotrópicos, siendo destetados de ambos a las 24 horas. De los seis pacientes con hipotensión e hipoxemia dos requirieron ventilación no invasiva (CPAP) e inotrópicos, con destete de los mismos a las 49 horas. Se colocó filtro en la vena cava inferior en cuatro pacientes, dos por hemorragia digestiva, uno al retirar los catéteres intrapulmonares, otro por trombosis en la vena cava inferior paraneoplásica. Se comprobó trombosis venosa profunda de miembros inferiores en seis pacientes y cava en uno. Conclusiones: El uso de fibrinolíticos en el TEP masivo permite realizar una rápida lisis en las primeras 24 horas, revirtiendo la disfunción ventricular derecha, datos mensurables por la clínica y el ETT

Vibrio vulnificus: un veraneante letal en las aguas oceánicas de Uruguay. Comunicación del primer caso nacional / Vibrio vulnificus: a lethal summer visitor in Uruguay oceanic water. First national case

Vibrio vulnificus es un bacilo Gram-negativo marino causante en el ser humano de dos entidades clínicas bien definidas de acuerdo a la puerta de entrada. Una es la sepsis primaria a través de la ingesta de productos marinos crudos o mal cocidos, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La otra es la infección de partes blandas a través del contacto con el agua de mar de heridas preexistentes o adquiridas en el ambiente marino. Debido a la alta morbimortalidad asociada a este germen, el tratamiento consiste en la prevención, sospecha diagnóstica y antibioticoterapia precoz, debridamiento agresivo de las heridas infectadas y medidas de sostén. Se comunica el primer caso de sepsis por V. vulnificus en Uruguay, al mismo tiempo que se alerta sobre su presencia en sus aguas oceánicas

Neumonia por varicela en adultos / Varicella pneumonia in adults

La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa de amplio conocimiento, especialmente en niños, en donde es muy frecuente, altamente contagiosa y de buen pronóstico, lo que le otorga una evolución natural benigna. Sin embargo, cuando ella ocurre en adultos, tiene un potencial evolutivo totalmente diferente, lo que le otorga morbimortalidad nada despreciable, por el desarrollo potencial y frecuente de complicaciones. Su pronóstico empeora francamente cuando se desarrolla en huéspedes inmunocomprometidos, ya sea portadores de enfermedades malignas de distinto tipo, especialmente hematológicas, en el SIDA o en los pacientes con transplantes, especialmente aquellos con injerto de médula ósea. En el presente trabajo se analizan las características de la enfermedad en adultos, sus complicaciones y a manera de ejemplo se detallan tres casos asistidos por nosotros en el último año que ilustran las características de esta conocida pero grave patología, poco frecuente de encontrar en unidades de cuidados intensivos

Injuria miocárdica asociada a corriente eléctrica domiciliaria / Myocardial injury caused by domiciliary electric current

La injuria eléctrica del miocardio ha sido descrita en diversas instancias. La injuria eléctrica por rayos y de alto voltaje, son sabidas causas de arritmias severas, isquemia miocárdica transitoria, así como cambios electrocardiográficos y enzimáticos simulando un infarto de miocardio. La corriente eléctrica alterna de bajo voltaje (110 a 380V) usada en el equipamiento eléctrico domiciliario, ha sido reportada como causante de muerte súbita, usualmente como resultado de fibrilación ventricular. La naturaleza de la injuria eléctrica miocárdica es una intriga. La rareza del evento y la escasez de datos experimentales relevantes, hacen la tarea de revelar los mecanismos patogénicos de la injuria miocárdica eléctrica muy dificultosa. Describiremos los hallazgos electrocardiográficos inusuales, así como el curso clínico de un paciente que presentó un infarto de miocardio luego de una injuria eléctrica de bajo voltaje. Realizamos una profunda revisión bibliográfica sobre la injuria eléctrica de bajo voltaje causando infarto de miocardio. En conclusión, la similitud de la injuria miocárdica con la injuria de repercusión, así como la ausencia de trombos coronarios o ateroesclerosis significativa en la autopsia, hacen el espasmo coronario como probable causa de necrosis miocárdica en la electrocución

Determinants of mortality in patients with the syndrome of persistent pulmonary hypertension of the newborn

El síndrome de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPR) es una de las principales causas de muerte en recién nacidos. Los factores que determinaron mayor riesgo de mortalidad en infantes recién nacidos con HPPR fueron investigados en 38 pacientes administrados a la Unidad de Intensivo Neonatal del Hospital Universitario Pediátrico durante un período de 15 meses. Se compraron factores del historial perinatal, parametros de la admisión, curso clínico, complicaciones surgidas durante la enfermedad y respuesta a tratamiento entre los que sobrevivieron y los que murieron. La diferiencia más significativa entre ambos grupos fue la mayor incidencia de complicaciones, especialmente de escapes de aire del pulmón ("air leaks") en los pacientes que murieron. Esta complicación no se encontró relacionada con los parametros (tratamiento usando en todos los pacientes) fue un determinante del resultado final. El uso de hiperventilación esta asociado a una incidencia alta de neumotorax y de disturbios en el sistema nervioso central. Existen otras modalidades de tratamiento que se estan ensayando en pacientes con pobre prognostico. Tanto el uso de ventilación de altra frecuencia como el uso de oxigenación extracorporea estan asociadas a complicaciones serias. Se hace necesario poder identificar temprano en la enfermedad cuales son los pacientes con altas probabilidades de morir para poder escoger juiciosamente el tratamiento que se ha de instaurar

Implantes intersticiais com irídio-192 / Interstitial implants with iridium-192

Os autores fazem um breve relato da história da braquiterapia, de seus princípios biológicos e físicos, assim como de suas indicaçöes e regras de cálculo

Management of the neonate with persistent pulmonary hypertension

El síndrome de hipertensión pulmonar persistente del recien nacido (PPHN) es el resultado de la falta de transición normal de la circulación fetal a la extrauterina. El manejo de infantes con hipertensión pulmonar del recien nacido debe llevarse acabo en una unidad de cuidado intensivo neonatal. El objetivo del tratamiento de infantes von PPHN es el de disminuir los cortocircuitos de sangre de derecha a izquierda. El tratamiento cae en tres categorías; a saber, la ventilación mecánica, los agentes farmacológicos, y la terapia de sostén. El manejo de cada infante es individual y depende de la etioloía y la severidad de la enfermedad. A pesar del uso de nuevas modalidades terapéuticas en el manejo de infantes con PPHN, la mortalidad es de 40-60% en los casos más severos. Los infantes que sobreviven tienen un buen pronóstico en cuanto a crecimiento, desarrollo neurológico y cognoscitivo

Persistent pulmonary hypertension of the newborn: diagnosis and management by the primary care physician

El síndrome de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido fue descrito hace más de diez años. Se presenta en recién nacidos con cianosis. Esta disminución del oxígeno sanguineo se produce como consequencia de un cortocircuito a nivel del ducto arterioso y/o el foramen oval, condición que esta determinada por un aumento en la presión pulmonar arterial. Durante la vida intrauterina, la resistencia pulmonar es alta, después del nacimiento, ésta disminuye. En ciertas ocasiones esto no ocurre. Algunos factores que impiden esta reducción normal de la resistencia pulmonar son la hipoxia, la hipercarbia, la hipoglicemia, la hipotermia y la presencia de sustancias vasoactivas, siendo la hipoxia el más potente de los vasoconstrictores pulmonares. Los neonatos que desarrollan el síndrome de hipertensión pulmonar persistente son usualmente infantes a término o post-término. La mayor parte han sufrido de hipoxia durante el parto y/o el nacimiento. Los infantes de madres diabéticas y los infantes nacidos por cesáreas electivas también representan un grupo de riesgo para el desarrollo de hipertensión pulmonar persistente. Los infantes recién nacidos que han sufrido asfixia perinatal e infantes con pulmonía intrauterina, aspiración de meconio, el síndrome de angustia respiratoria y taquipnea transitoria del recién nacido representan otro grupo de alto riesgo. Entre las pruebas de diagnóstico se debe incluir una radiografía de tórax, determinación del hematocrito y glucosa sanguínea y un análisis cuidadoso de los gases arteriales. En muchos casos el diagnóstico de enfermedad congénita cardíaca no puede ser excluído. El manejo del paciente con cianosis incluye e corrección de desórdenes metabólicos y el evitar la hipoxia. Una vez se hace el diagnóstico de hipertensión pulmonar persistente es necesario transferir el recién nacido de inmediato a un centro de cuidado terciario para su manejo

Aspectos oftalmocóspicos en el neonato / Ophthalmoscopic aspects of the newborn infant

Se realizó un estudio oftalmológico indirecto en treinta y dos neonatos. El 72 por ciento eran prematuros. La mayor cantidad de exámenes (75 por ciento) se llevaron a cabo dentro de la primera semana de vida de los niños. Se intentó hallar algún tipo de correlación entre distintos aspectos oftalmológicos y variables neonatológicas de cierta relevancia. La tasa de despigmentación coroidea fue de 82,6 por ciento para los prematuros y de 77,8 por ciento para los recién nacidos. A pesar de ello no puede concluirse que la diferencia entre los grupos sea estadísticamente significativa (test exacto de Fisher)