Short implants to support mandibular complete dentures - photoelastic analysis

Abstract This study evaluated the stress behavior around short implants in edentulous atrophic mandibles. Six groups included implants with two diameters regular and wide (4 and 5 mm) and three lengths (5, 7 and 9 mm) as follows: Ci9 (9 x 4 mm), Ci7 (7 x 4 mm), Ci5 (5 x 4 mm), Wi9 (9 x 5 mm), Wi7 (7 x 5 mm) and Wi5 (5 x 5 mm). These groups were compared to the control group CG (11 x 4 mm). The analysis was performed with the photoelastic method (n = 6). Each model comprised 4 implants with the same length and diameter connected by a chromium-cobalt bar that simulates a fixed denture. A 0.15 kg force was applied at the end of the cantilever (15 mm), and the maximum shear stress was recorded around the distal and subsequent implants. The stress values were determined, and the quantitative data (Fringes®) were submitted to statistical analysis with one-way ANOVA and the Dunnett test (p < 0.05). It was observed that the reduction in implant length increased stress values with a significant difference (p < 0.05) between CG Ci7 and Ci5, while the increase in implant diameter reduced the stress values without any differences found between short and long implants. Implants with 5 and 7 mm with regular diameter increased stress levels while short implants with larger diameters experienced similar stress to that of longer implants.

Stress analysis in maxillary all-on-four model / Análisis del estrés en un modelo maxilar del concepto all-on-four

The aim of this research was to evaluate the load distribution in tilted distal implants used in the all-on-four system. Two implant schemes were used. In both, two vertical anterior implants and tilted posterior implants were installed, one group with an angulation of 15 and another with an angulation of 35. The implants were installed together with a bar binding them all in a photoelastic model obtained from a replica of an edentulous maxilla. In this model, loads were produced in the sector of the bar cantilever, the abutment of the tilted implants and over the four implants using devices specially designed for this purpose. The bands were recorded with a digital camera, and the qualitative and quantitative analyses were carried out by means of student's t-test and the Mann-Whitney test in Biostat v. 5.0, considering a level of p<0.05 to establish a statistically significant relation. In the qualitative analysis, the implant with 35 presented the greatest amount of stress on the cantilever forces at cervical level. The quantitative studies showed fewer differences in all aspects assessed, although significant differences were observed between the two systems when loads were applied at cantilever level. It can be concluded that there are minimal differences in the stress distribution when comparing implants with angulations of 15 or 35. However, there is a greater concentration of stress at the cervical level in implants tilted to 35.

El objetivo de esta investigación fue evaluar la distribución de cargas en implantes angulados distales utilizados en el sistema "All-On-Four". Dos esquemas de implantes fueron empleados. En ambos, dos implantes verticales en el área anterior y dos implantes angulados en el sector posterior fueron instalados, utilizando angulaciones de 15 y 35 o en estos últimos. Los implantes fueron instalados de forma conjunta mediante una barra unida al sistema de resina fotoelástica obtenida de una replica de una maxila edéntula. En este modelo, las cargas fueron producidas en el sector del cantiléver de la barra, el pilar del implante angulado y, mediante un sistema genérico, sobre la totalidad de los implantes. Las bandas de estrés fueron reconocidas en una cámara digital donde los análisis cualitativos y cuantitativos fueron realizados utilizando las pruebas t de Student y Mann-Whitney en el programa computacional Biostat v. 5.0, considerando un valor de p<0,05 para establecer diferencias significativas. En el análisis cualitativo, los implantes con 35 presentaron una gran cantidad de estrés en el área de cantiléver, principalmente a nivel cervical. Los estudios cuantitativos mostraron limitadas diferencias en todos los aspectos, aunque diferencias significativas fueron alcanzadas cuando se compararon ambos sistemas después de la carga a nivel del cantiléver. Se puede concluir que hay diferencias menores en la distribución de estrés cuando se comparan implantes dentales con angulación de 15 y 35. Sin embargo, existe una mayor cantidad de concentraciones de estrés a nivel cervical en los implantes con 35 de angulación.

Quality of life in temporomandibular disorder patients with localized and widespread pain

AIM: To compare temporomandibular (TMD) subgroups classified according to the presence of localized pain (LP) or widespread pain (WP) in order to assess the quality of life domains and verify which components affect most the functional capacity of facial pain patients. METHODS: A cross-sectional study was conducted and the Short Form-36 Health Survey was applied in order to assess quality of life. Thirty-nine TMD/WP patients, 37 TMD/LP patients and 40 subjects free of TMD complaints were evaluated. RESULTS: TMD/WP patients differed significantly from healthy controls in all SF-36 components and TMD/LP patients ranked between them. It was also observed that patients with bodily pain and TMD with WP are respectively, 4.16 and 49.42 times more likely to have low functional capacity. CONCLUSIONS: Functional capacity in TMD subgroups was only affected by the presence of bodily pain and WP. These patients feature high chance of low functional capacity. Furthermore, TMD patients with localized and widespread pain share role-emotional impairments...

Stress analysis of different configurations of 3 implants to support a fixed prosthesis in an edentulous jaw

This study's aims was to evaluate the stress distribution in a mandibular implant-supported prosthesis and peri-implant bone considering implant quantity, diameter and position using linear 3-D finite element analysis. Models of an anterior jaw comprised 4 groups according to implant quantity, diameter, and position: control group C, 5 regular implants; R, 3 regular implants; W, 3 wide implants; and DTR, 3 regular implants with the distal ones tilted 30º distally. The cantilever was loaded with an axial load of 50 N. Data was evaluated using von Mises stress on implants and maximum principal stress and microstrain on the bone. The W group showed the lowest value of maximum principal stress in peri-implant bone of the loaded side (4.64 MPa) when compared to C (5.27 MPa), DTR (5.94 MPa), and R (11.12 MPa). Lower stress values in the loaded implants were observed in the experimental groups when compared to the C group. However, the unloaded implants presented opposite results. All the screws of the W group presented lower stress values when compared to the C group. However, the R and DTR groups presented an increase in stress values with the exception of the loaded screw. A reduction in the number of implants associated with wider implants reduced the stress in the bone and prosthetic components.

Desmistificando a evolução dos sistemas cerâmicos / Demystifying the evolution of ceramic systems

Os sistemas cerâmicos apresentam uma incrível evolução na busca implacável pela estética. A união desses sistemas aos metais foi necessária em um primeiro momento para compensar a friabilidade intensa que esses sistemas apresentavam inicialmente. Todo o processo de evolução desse grupo de materiais gira em torno de abrir mão do metal, retirando-os dos processos de reabilitação. O grande impasse é alcançar com as cerâmicas a resistência que o metal proporciona e por isso as pesquisas se concentram em reforçar os sistemas cerâmicos tornando-os capazes de resistir às forças e tensões geradas durante a função mastigatória. O objetivo deste trabalho é relatar esse processo de evolução tornando o entendimento sobre esse tema mais fácil, assim como esclarecer, dentro de uma classificação simplificada, a indicação, o potencial de resistência e grau de translucidez dentre os diversos sistemas. Através do levantamento bibliográfico, pode-se afirmar que atualmente é totalmente possível a realização de restaurações unitárias em qualquer posição no arco dentário. Já para reabilitações com próteses extensas, principalmente na região de molares, essa escolha deve ser bastante criteriosa. Dispomos de sistemas cerâmicos para confecção de copings altamente capazes de resistir à carga, mas estudos clínicos randomizados de longo prazo ainda são necessários para avaliar a vida útil desse tratamento.

Ceramic systems represent an incredible evolution in the search for aesthetics. In a first moment the association of these systems with metals was necessary to compensate its low resistance. The evolution of this group of materials is moving toward giving up the metal material, removing them from the oral rehabilitation. The major objective is to obtain a ceramic with the same resistance provided by the metal and therefore most researches are focused on strengthening the ceramic systems so that they can resist to the pressure generated during masticatory function. The aim of this work is to describe this process of evolution as well as clarify, within a simplified classification, the indication, the resistance and translucency of ceramic systems. Through literature review we can affirm that the realization of single crowns is possible in any position in the dental arch. For extensive rehabilitation with prostheses, especially in the molars region, this choice should be carefully evaluated. Currently, more resistant systems are used to ceramic copings highly capable of load resistance, but randomized clinical trials of long-term are still needed to evaluable the lifetime of the material.

Uso de prótese fixa adesiva como mantenedor de espaço em dentes anteriores decíduos: um relato de caso / Use of fixed adhesive prosthesis as a space maintainer in anterior deciduous teeth: a case report

Apesar do curto período no qual os dentes decíduos permanecem na cavidade bucal, possuem um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento da criança. A perda prematura dos dentes decíduos pode ocasionar vários problemas funcionais, psicológicos e sociais. Objetivo: O presente artigo relata um caso de perda precoce de incisivo central decíduo devido a um trauma. A criança possuía o hábito de colocar e pressionar a língua no espaço correspondente ao dente perdido. Foi proposta a manutenção do espaço com o auxílio de uma prótese fixa adesiva. Conclusão: A prótese fixa adesiva constitui uma solução prática para os casos de perda precoce de dentes anteriores decíduos, pois é de fácil execução, conservadora e preenche os requisitos funcionais e estéticos da criança...

Despite the short period that the deciduous teeth remain in the mouth, they have an important role in the growth and development of the child. The premature loss of deciduous teeth can cause several functional, psychological and social problems. Objective: This article reports a case of early loss of deciduous central incisor due to trauma. The child had a habit of pressing his tongue against the space corresponding to the missing tooth. It was proposed to maintain the space using a fixed adhesive prosthesis. Conclusion: The fixed adhesive prosthesis is a practical solution in cases of early loss of primary teeth since it is easy to perform, conservative and meets the functional and aesthetic requirements of the child...

Mimetização de prótese parcial fixa em caso de fluorose dentária / Partial fixed prosthesis mimicking in case of dental fluorosis

Introdução: O sucesso estético em prótese dentária, seja em reabilitações extensas ou unitárias, se baseia na mimetização da peça protéica. A não percepção da substituição da estrutura dentária perdida é o objetivo atual na Odontologia Restauradora. A presença de manchas ou características específicas torna essa camuflagem mais difícil e, a necessidade de esconder a prótese torna-se um desafio. Descrever a confecção de uma prótese fixa metalocerâmica caracterizada em paciente diagnosticado com fluorose intensa e generalizada. Foi utilizada a técnica da estratificação com representação de manchas opacas através de ranhuras irregulares, bem como o registro fotográfico como método auxiliar na transmissão de informação entre o protesista e o laboratório. A caracterização das manchas se mostrou um método importante a ser considerado na reabilitação bucal, tornando o sorriso mais harmonioso

Introduction: The esthetic success of dental restorations in either extensive or unit cases is based on mimicking the prosthesis. Not percepting the lost tooth replacement is the current objective in restorative dentistry. Additionally, the presence of staining or specifc characteristics makes the dental camouflage more diffcult. In these cases, the need for hiding the prosthesis becomes a challenge. Objective: This report aims to describe the mimicking of a ceramic fxed partial denture in a patient diagnosed with severe and widespread fluorosis. Case report: The layering technique was used in this case, which allowed the characterization of the stains with irregular groves. It was also used the photographic record as an auxiliary method in information transmission between prosthodontist and laboratory. Conclusion: Mimicking of fxed partial denture was showed as an important alternative to be considered in oral rehabilitation, making the smile more harmonious.

Diferentes modelos biomecânicos afetam os valores de resistência ao dobramento em implantes zigomáticos não osseointegrados? Resultados preliminares de duas análises in vitro / Do different biomechanical models influence on bending strength values for non-osseointegrated zygomatic fixtures? Preliminary reports from two in vitro analyses

As técnicas existentes para posicionamento do implante zigomático geram variações no contato final osso/implante. Entretanto, clinicamente, não se sabe como isto afeta os valores de sobrevivência. O objetivo deste estudo foi verificar se diferentes modelos biomecânicos afetam os valores de dobramento em implantes zigomáticos não osseointegrados. Assim, duas investigações independentes foram realizadas; 60 implantes zigomáticos de 55 mm de comprimento foram utilizados. Na primeira etapa (M; n = 30), os implantes foram fixados em uma interface metálica. Na segunda etapa (B; n = 30), os implantes foram fixados em osso bovino congelado em temperatura controlada e retirados pouco antes do ensaio. Em cada etapa, as porções apicais dos implantes foram inseridas 8 mm, 10 mm e 12 mm nos blocos de fixação. Os implantes foram montados em 45 graus e submetidos à carga axial até deformação. Os valores máximos de dobramento foram registrados em quilogramas-força e o deslocamento em milímetros. Dentro de cada fase, os dados foram comparados pela análise de variância. O teste t Student foi usado para comparações entre as fases (nas respectivas profundidades de inserção). O nível de significância foi 5%. Na primeira etapa, as diferenças foram significativas apenas entre os grupos M8 e M12 (Anova um critério; p = 0,013). Entretanto, na segunda etapa, a comparação da força máxima entre os grupos não resultou em diferenças estatisticamente significantes. Os valores médios de dobramento nos grupos M foram estatisticamente maiores do que nos grupos B (p < 0,05). Pôde-se concluir que: a) nos modelos M, a resposta mecânica é melhor para implantes com 10 mm de inserção ou mais; b) o modelo biomecânico escolhido altera os valores de resistência ao dobramento.

Current techniques for zygoma dental implant placement can generate different bone-to-implant contact configurations. However, their influence on clinical survival rates is unknown. The aim of this study was to verify the influence of different biomechanical models on bending values for non-osseointegrated zygomatic fixtures. For this, two independent investigations were performed. Sixty 55 mm implants were used. In the first phase (M) (n=30), all implants were secured with a metallic interface. In the second phase (B) (n=30), implants were installed into fresh-frozen bone under controlled temperature conditions just before final test. Three insertion implant depths (8 mm, 10 mm, and 12 mm) were chosen. After, the implants were mounted in a 45-degree inclination and submitted to axial loading at the coronal portion until deformation. Maximum bending strength values were registered in kilograms-force and displacement in millimeters. The analysis of variance test was used to compare data among groups (within each phase). Also, a Student´s t test was performed to compare data between M and B depths. The level of significance was 5%. Significant differences were observed between M8 and M12 (one-way Anova; p = 0,013). However, no significant differences were among B groups. Bending values found in M were statistically higher than in B (p < 0,05). It can be concluded that: 1) In the M phase, the mechanical response is better for 10mm insertion depths or higher, and 2) the biomechanical model influences on the final strength values

Análise das tensões ao redor de implantes após aparafusamento de infraestruturas soldadas a Laser e a Tig / Analysis of stresses around implants after screw infrastructure and Tig welded Laser

Objetivo: avaliar por meio da fotoelasticidade, as tensões geradas ao redor de implantes após o aparafusamento de estruturas confeccionadas por soldagem a Laser ou a TIG de barras cilíndricas de Cobalto-Cromo. Metodologia: foi realizado um estudo experimental a partir de um modelo de trabalho com dois implantes rosqueáveis. Nele foram realizadas a união dos UCLAs calcináveis à barra metálica, ambos de Cobalto-Cromo, por meio de soldagens à Laser(Grupo 1) e a TIG (Grupo 2), para confecção das amostras. Em seguida, sobre um modelo fotoelástico foram parafusadas as estruturas metálicas com torque manual de 20 Ncm, levadas ao polariscópio circular e submetidas a fotografias digitais padronizadas .Resultados: foi constatada a presença de tensões em ambos os grupos, contudo, a solda TIG exibiu maior número de franjas entre os implantes e nas cervicais distais. Conclusão: a estrutura confecciona por soldagem a Laser gerou menos tensões ao redor dos implantes que a confeccionada por soldagem a TIG para as infraestruturas de Co-Cr.

Aim: evaluate by using photoelasticity, the influence of laser welding or TIG welding of cylindrical rods of Cobalt-Chromium in the generation of tensions around implants. Methodology: using a working model with two screw implants, Cobalt-Chrome frameworks were made by laser welding method (Group 1) and TIG method(Group 2). Then, on a photoelastic model were bolted steel structures with manual torque of 20 Ncm, put to the circular polariscope and subjected to standardized digital photographs.Results: confirmed the presence of tensions in both groups, however, the TIG welding exhibited higher number of fringes between the implants and the distal neck. Conclusion: laser welding framework has generated less tension on the implants that the TIG welding for Cobalt-Chrome framework.

Temporomandibular disorders in fibromyalgia: a critical view / Disfunção temporomandibular na fibromialgia: uma visão crítica

Temporomandibular disorders (TMD) and fibromyalgia (FM) are musculoskeletal syndromes that appear to be associated to each other. Various studies throughout the literature relate the signs and symptoms of TMD in patients with FM. The objective of this study was to analyze the literature regarding clinical association between FM and TMD. Even though these conditions present different etiologies, the pain modulating mechanisms are similar. Many studies in this field aim to elucidate questions which are still little understood. However, it has been observed that these syndromes are characterized by a reduction in pain threshold and in the attenuation capabilities of descending pain modulating systems. Moreover, there is a certain degree of comorbidities between these two pathologies, which share many clinical characteristics. Numerous patients with FM present various signs and symptoms of TMD, while only a small quantity of individuals with TMD is diagnosed with FM. Therefore, an adequate and precise evaluation of the stomatognathic system in patients with FM, which encompasses TMD diagnosis in therapeutic intervention, is paramount.

A disfunção temporomandibular (DTM) e a fibromialgia (FM) são síndromes musculo-esqueléticas que parecerem estar associadas. Vários estudos na literatura relatam sinais e sintomas da DTM em pacientes com FM. O objetivo deste trabalho foi analisar a literatura quanto à associação clínica entre fibromialgia e as disfunções temporomandibulares. Apesar de estes distúrbios possuírem etiologias diferentes, o mecanismo de modulação de dor é semelhante. Muitas pesquisas desenvolvidas nessa área buscam elucidar esta questão ainda pouco compreendida. Mas sugere-se que estas síndromes são caracterizadas por uma diminuição no limiar de dor e na capacidade de atenuação de sistemas descendente de modulação da dor. Além disso, há certo grau de comorbidade entre estas duas patologias, que compartilham muitas características clínicas. Muitos pacientes com FM apresentam vários sinais e sintomas de DTM, entretanto, uma pequena quantidade de indivíduos com DTM recebem um diagnóstico de FM. Portanto, é importante uma avaliação precisa e adequada do sistema estomatognático em pacientes com fibromialgia englobando o diagnóstico de disfunção temporomandibular na intervenção terapêutica

Biossegurança: comportamento dos alunos de Odontologia em relação ao controle de infecção cruzada / Biosecurity: behavior of dental students in control of cross infection

O objetivo deste trabalho foi avaliar o comportamento de acadêmicos de Odontologia com relação ao controle da infecção cruzada, verificando se alunos que estão mais adiantados no curso de formação profissional apresentam melhores condutas de biossegurança. Os temas abordados contemplaram: etapas dos processos de esterilização (desinfecção pré-lavagem, lavagem e esterilização); desinfecção de superfícies e utilização de barreira mecânica. Para isto foram sorteados 117 alunos matriculados nas clínicas da faculdade, convidados a responder um questionário com 19 perguntas objetivas. As respostas foram submetidas à análise descritiva e ao teste do χ². Foi verificado que 94,0% dos alunos não realizam desinfecção pré-lavagem, 86,2% sempre fazem a lavagem dos instrumentais antes da esterilização e 2,5% utilizam proteção das mãos adequada para este fim. A desinfecção das superfícies é realizada por 52% dos alunos e a barreira mecânica é habitualmente utilizada por 73% deles. A análise estatística identificou que alunos do oitavo e nono períodos apresentam melhor comportamento na conduta de organização do instrumental para esterilização e desinfecção de superfícies. E constatou-se que alunos dos períodos mais avançados apresentam melhores condutas. Não há uma padronização no comportamento a respeito da prevenção da infecção cruzada no que diz respeito às etapas básicas de biossegurança no centro acadêmico avaliado.

The aim of this study was to evaluate the behavior of dental students regarding cross infection control, verify that students who are more advanced in the course had better biosecurity conduct. The topics covered included: stages of sterilization processes (disinfection pre-washing, washing and sterilization), surface disinfection and use of mechanical barrier. For this 117 students enrolled in clinical discipline were randomly selected and invited to answer a questionnaire with 19 objective questions. The responses were analyzed descriptively and the χ² test. It was found that 94.0% of students do not perform disinfection prewash, 86.2% always do the washing of instruments prior to sterilization and 2.5% use hand protection appropriate for this purpose. Disinfection of surfaces is performed by 52% of the students and the mechanical barrier is commonly used by 73% of them. Statistical analysis identified that students in eighth and ninth periods have better behavior in to organization of the instrumental for sterilization and to disinfection of surfaces. It was found that students in the later periods show better behavior. There is no a pattern in behavior regarding the prevention of cross infection to the basic steps of biosafety academic center evaluated.

Utilização dos equipamentos de proteção individual pelos acadêmicos de Odontologia no controle da infecção cruzada / Use of personal protection equipament by dentistry graduates in the control of crossed infection

Nosso objetivo foi verificar o comportamento dos acadêmicos de Odontologia no combate à infecção cruzada. Foram aplicados 117 questionários com alunos do 5º ao 9º período. As respostas foram submetidas à análise descritiva com testes de associação de qui-quadrado e exato de Fisher (p = 0,05). Dos entrevistados, 22,22% utilizam sempre todos os EPIs, 70,9% não evitam tocar superfícies quando enluvados; 85,2% lavam as mãos antes e depois do atendimento, 15,7% acreditam que luvas não tem microperfurações e todos utilizam sabão líquido e papel toalha. Os resultados mostraram que os acadêmicos não seguem corretamente as medidas de controle de infecção cruzada.