Efectos de la metoclopramida sobre la dosis de inducción de propofol para anestesia general / The metoclopramide effects on the induction dose of propofol for general anesthesia

Objetivo: Evaluar los efectos de la metoclopramida sobre los requerimientos de propofol durante la inducción de la anestesia general. Material y Métodos: Se estudiaron 50 pacientes de ambos sexos con edades entre 18 y 60 años, programados para cirugía electiva, divididos en dos grupos de 25 cada uno, en donde el grupo 1 (estudio) recibió metoclopramida - propofol y el grupo 2 (control) solución fisiológica (0.9 por ciento) - propofol (1 mL/seg). Se registró el tiempo de inicio de acción comprobado por pérdida de reflejo palpebral y cantidad de inductor utilizado. La presión arterial y frecuencia cardiaca fueron monitorizadas antes y después de la inducción. Resultados: Se encontró diferencia significativa (p < 0.006) en el grupo metoclopramida (0.14 mg/kg) - propofol (1.78 mg/kg) con respecto a solución fisiológica (0.9 por ciento) - propofol (2.04 mg/kg) y disminución de tiempo de inicio de acción 53.8 y 55.1 segundos para los grupos 1 y 2 respectivamente. La presión arterial fue significativamente diferente (p<0.001), después de la inducción en el grupo 1. Conclusiones: Nuestro estudio demostró que el uso de metoclopramida por efecto aditivo disminuye la dosis de inducción de propofol, obteniendo rápido inicio de acción y mínimos cambios hemodinámicos.

Anestesia espinal versus epidural para cesárea: comparación en tiempo de inicio de cirugía, calidad y bienestar del paciente / Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section: comparison in beginning time of surgery, quality and well-being of the patient

Los procedimientos quirúrgicos obstétricos frecuentemente son manejados con anestesia regional. Las técnicas espinal y epidural son confiables y seguras. Se utilizó la técnica anestésica espinal con aguja Whitacre 27 "punta de lápiz" comparada con epidural (Touhy 16). Se estudiaron 60 pacientes del sexo femenino programadas para cesárea; grupo 1 (n= 30) estudio, manejadas con bloqueo espinal y grupo 2 (n= 30) control, epidural. La frecuencia cardiaca, presión arterial y saturación de oxígeno se monitorizaron durante los periodos pre, trans y postoperatorio; fueron medidos: tiempo de inicio de cirugía, calidad de anestesia y bienestar del paciente. Observamos mayor incidencia de hipotensión arterial en el grupo manejado con bloqueo espinal, por lo que fue necesario el uso de efedrina. El tiempo de inicio de cirugía resultó similar en ambos grupos; la calidad de la anestesia fue excelente en el 86.6 por ciento en el grupo 1 y 26.6 por ciento en el grupo 2 (p < 0.0001); el bienestar del paciente fue bueno en 90 por ciento de los manejados con espinal y 53.3 por ciento con epidural (p < 0.001). Dos pacientes del grupo 1 recibieron narcótico (6.6 por ciento) y 20 (66.6 por ciento) del grupo 2. La anestesia espinal con aguja Whitacre 27 "punta de lápiz" es una excelente opción para cesárea electiva

Anestesia general para colecistectomía laparoscópica / General anesthesia for laparoscopic cholecistectomy

Las técnicas anestésicas general con enfluorano y endovenosa son de gran utilidad para procedimientos laparoscópicos; mantienen parámetros hemodinámicos y ventilatorios normales y facilitan la técnica quirúrgica. Se estudiaron dos grupos de pacientes adultos que recibieron anestesia general con enfluorano (grupo I) y endovenosa (grupo II) con midazolam. Se observó frecuencia cardiaca, presión media, oximetría de pulso. Concentración de CO2, al final de la espiración y presión abdominal. Estos parámetros se midieron antes de la inducción, después de intubación antes de insuflación de CO2, duante insuflación, después de descompresión y en recuperación. A la insuflación de CO2 se observaron presiones arteriales de 86 ñ 8.6 y 97.9 ñ 7.6 en los grupos I y II p< 0.001. La concentración de CO2 al final de la espiración después de descompresión abdominal presentó diferencia significativa (P< 0.10) que favoreció al grupo I. Durante el período de recuperación la concentración de CO2 fue mayor en el grupo I con p< 0.05. Observamos que las concentraciones de CO2 aumentaron progresivamente desde la inducción hasta el periodo de recuperación en ambos grupos de pacientes con p< 0.05. La anestesia general endotraqueal ofrece diversas ventajas sobre la técnica regional. Las condiciones quirúrgicas son mejores con el empleo de relajación muscular, colocación se sonda nasogástrica y posición adecuada