Aspectos biológicos, socioeconömicos e culturais de mulheres com corrimento vaginal / Biologycals socio-cultural-economics aspects women with vaginal discharge

Apesar do corrimento vaginal ser uma das mais antigas e frequentes afecçöes que acometem a saúde física e emocional da mulher, do diagnóstico laboratorial ser relativamente fácil e de baixo custo, das recidivas e reinfecçöes serem constantes, ainda na atualidade, sua abordagem é feita de maneira simplista e empírica, tanto para o diagóstico como para a terapêutica. Este estudo objetiva enfatizar a importåncia de uma abordagem holística no atendimento à mulher com corrimento vaginal, pois acreditamos que tal afecçäo, suas recidivas e reinfecçöes näo estäo exclusivamente associadas a infectividade e virulência do patógeno envolvido, mas também ao contexto socioeconömico e cultural em que a mulher está inserida

O atendimento de gestantes numa clínica de DST / The pregnant attention in STD clinic

Diversas complicaçöes da gravidez podem ter seu início nas infecçöes por transmissäo sexual. Uma vez que essas infecçöes säo muito prevalentes em nosso meio, conhecer dados sobre tal tema merece maior atençäo. Este estudo objetiva determinar a prevalência de gestantes atendidas numa clínica de DST; conhecer o perfil das gestantes atendidas no setor de DST UFF estabelecendo os agravos infecciosos diagnosticados nessas mulheres

A boca como órgäo de práticas sexuais e alvo de DST/AIDS / The mouth as an organ for sexual practices and a target for STD/AIDS

Resultado de pesquisa clínica e laboratorial envolvendo o exame sistemático da boca dos pacientes atendidos no Setor de DST da Universidade Federal Fluminense e de extensa revisäo bibliográfica sobre o tema. A boca como órgäo de práticas sexuais e alvo de DST/AIDS. O resultado comprova a importância que reveste esta investigaçäo e a necessidade de integraçäo de esforços profissionais de médicos e dentistas no reconhecimento das doenças da boca e seus diagnósticos diferenciais

Ocorrências de doenças sexualmente transmissíveis antes e depois do carnaval no Rio de Janeiro / Occurrence of sexually transmitted diseases before and after carnival in Rio de Janeiro

Estudo retrospectivo de análise de 2000 prontuários de pacientes que procuraram o Setor de DST da Universidade Federal Fluminense, 30 dias antes e 30 dias depois do Carnaval, nos anos de 1994, 95, 96, 97 e 1998. A partir daí, selecionou-se 1005 prontuários de pacientes que chegaram ao Setor pela primeira vez e que tiveram diagnóstico clínico e/ou laboratorial de DST ou infecçäo genital de possível envolvimento sexual

Condilomas acuminados extragenital / Extragenital warts

Descrevemos dois casos clínicos de condilomas acuminados extragenital, ambos em cicatriz de cirurgia abdominal. Um caso, foi em paciente do sexo feminino que mantinha relaçäo sexual com pessoa do mesmo sexo. Ela tinha, concomitante às lesöes em parede abdominal, também lesöes de condiloma acuminado em vulva e NIC 1. O segundo, ocorreu em pacientes do sexo masculino que näo tinha lesäo por HPV em genital. Ambos relataram que seus parceiros sexuais eram únicos e que tinham tido lesöes genitais verrucosas. Seräo discutidos os possíveis motivos que propiciaram as infecçöes

Frequência de Chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum e mycoplasma hominis na endocérvice de mulheres no menacme / Frequency of chlamydia trachomatis ureaplasma urealyticum and mycoplasma hominis in endocervix of women during menacme

A chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum e mycoplasma hominis, säo bactérias potencialmente sexualmente transmissíveis, causadoras de endocervicite e outras infecçöes genitais. As complicaçöes por estes patógenos podem culminar em endometrites, doença inflamatória pélvica, bartholinites, uretrites posteriores, esterilidade e até infecçöes graves no neonato transmitidas de modo vertical - de mäe para o feto. Mesmo sendo infecçöes altamente prevalentes, permanencem desconhecidas devido à sua pequena ou ausência de sintomatologia, prosseguindo assim, sem tratamento. Carecem estudos em nosso meio, que revelem a verdadeira incidência destas infecçöes. Objetivos - Determinar a frequência de C. Trachomatis, U. urealyticum e M. hominis na endocérvice de mulheres atendidas em clínica privada de ginecologia do Município de Teresópolis - RJ. Metodologia - Foi realizado um estudo prospectivo com mulheres sexualmente ativas com idade entre 13 e 49 anos que procuraram atendimento ginecológico por motivos diversos, näo tendo usado medicaçäo antibiótica oral ou vaginal até quinze dias antes. O estudo envolveu dados como, anamnese, exame ginecológico, coleta de material para colpocitologia oncótica e de material endocervical para detecçäo das bactérias já citadas. A metodologia de detecçäo foi realizada através de imuno-ensaio enzimático - Elisa - Sistema automatizado Mini-Vidas para C. Trachomatis e cultura para M. hominis e u. urealyticum - Bio-Merieuz. Resultados - A amostra constituiu-se de 100 pacientes. Detectaram-se antígenos ckamidiais em 5 mulheres - 5 por cento. Para u. urealyticum a positividade foi de 33 por cento e para m. hominis foi de 4 por cento. Os casos de positividade para C. trachomatis e m. hominis foram totalmente curados com 1 grama de azitromicina via oral em dose única, enquanto que para u. urealyticum obtivemos 81,8 por cento de cura. Conclusöes - A maior frequência encontrada foi para u. urealyticum, 33 por cento. Os principais motivos da consulta médica foram leucorréia e rotina. Obtivemos execelentes índices de cura com o uso da azitromicina 1 grama via oral em dose única

Tratamento de sífilis adquirida com azitromicina / Treatment of the acquired syphilis with azithromycin

A sífilis é uma DST altamente prevalente em todo o mundo, acometendo principalmente populaçöes e países com problemas socioeconômicos e culturais. Todavia, desafiando a medicina, também é problema em países desenvolvidos. Os estudos comparativos sobre terapêuticas säo poucos. Nos últimos anos, mesmo em número pequeno, vários estudos envolvendo azitromicina apresentaram excelentes taxas de cura. Objetiva avaliar a eficácia da azitromicina no tratamento de sífilis adquirida em pacientes na qual a utilizaçäo de penicilina G benzatina teve alguma impossibilidade. Estudo aberto, num único centro, o Setor de Doenças Sexualmente da Universidade Federal Fluminense, Niterói - RJ, período de 1997 a 2000, 57 pacientes com sífilis recente - primária, secundária, e latente precoce foram acompanhados. O diagnóstico foi por bacterioscopia em campo escuro e, ou sorologia de VDRL. O seguimento sorológico foi bimensal. Os pacientes foram divididos em dois grupos, A - 1g de azitromicina-semana por 3 semanas, B - 1 g de azitromicina-semana por 4 semanas. Critério de cura, remissäo da sintomatologia e declínio de quatro títulos da sorologia pré tratamento ou sua negativaçäo. Todos os pacientes que apresentavam lesöes genitais e, ou dermatológicas, 50, 57 evoluíram com regressäo das mesmas em duas semanas. Näo ocorreram efeitos colaterais importantes nem hipersensibilidade ao medicamento. No grupo A, 3 doses, a taxa de cura foi 27, 27, cem por cento e no B, 4 doses, foi 28, 30, 93,4 por cento com um total de 55, 57, 96,7 por cento, näo apresentando diferença significativa entre os grupos. As intercorrências clínicas foram 6, 57, 10,5 por cento, HIV positivo, 5, 57, 8,8 por cento com HPV, 5, 57, 8,8 por cento com candidíase, 2, 57, 3,5 por cento com tricomoníase e 1, 57, 1,8 por cento com cancro mole. A reaçäo de Jarish-Hersheimer ocorreu em 3 pacientes. Com a experiência trazida pela rotina do setor de DST-UFF, concluiu-se que a azitromicina pode ser adotada como um tratamento prático, seguro e eficaz da sífilis adquirida em pacientes nas fases recente e latente precoce

Perfil do atendimento ao adolescente no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense / Adolescents at the STD Sector of the Universidade Federal Fluminense

Caracterizar o atendimento do adolescente de ambos os sexos no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense no ano de 1995. Realizou-se um levantamento a partir da revisäo dos prontuários de todos os adolescentes atendidos no Setor. Foram coletados os dados referentes a sexo, idade, idade que iniciou as relaçöes sexuais, cor, estado civil, município de moradia, método contraceptivo, forma de encaminhamento ao setor, profissäo, fidelidade ao parceiro, número de retornos ao serviço, número de gestaçöes, queixa principal, história prévia de DST, e patologia diagnosticada

Condilomatose na gestaçäo / Condylomatosis in pregnant

A partir da tetecçäo clínica dos casos de condilomatose em gestantes, no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis, da Universidade Federal Fluminense percebeu-se a relevåncia do tema. Versa sobre o perfil epidemiológico da condilomatose na gestaçäo, uma vez que a infecçäo pelo Papilomavírus Humano apresentou-se com a DST mais frequente nos estudos elaborados, em gestantes no Setor de DST-UFF. A pesquisa foi feita através da análise de prontuários do primeiro atendimento clínico, no período de janeiro de 1999 a julho de 2000. Foram estudados 1344 prontuários, sendo selecionados 569 pertencentes ao sexo feminino. Como objeto de estudo, a gravidez incidiu sobre 12,5 por cento destas mulheres

Condilomatose genital em homens e soropositividade para HIV / Genital condylomatosis in men and human immunodeficiency virus seropositivity

Estudo transversal, observacional, baseado em dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos, dos prontuários de 1.168 pacientes masculinos que fizeram sua primeira consulta no setor de DST/UFF entre janeirode 1996 e dezembro de 1997, com o objetivo de determinar e comparar as frequências de lesöes genitais por HPV, do tipo condiloma, em homens HIV-negativos e HIV-positivos. O estudo visou ainda determinar e comparar com a literatura as frequências de soropositividade para HIV e da presença de condiloma genital na amostra. Foi determinado também o perfil socioeconômico, cultural e de comportamento sexual dos pacientes estudados. Resultados: A frequência de lesöes condilomatosas em homens HIV-positivos foi de 12,5 por cento em pacientes HIV-negativos 17 por cento. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas dos dois grupos. A frequência de soropositividade para HIV na amostra foi de 9,9 por cento, compatível com as taxas encontradas na literatura para pacientes masculinos de clínicas de DST em outras cidades do Brasil em 1997. A frequência de condiloma genital na amostra foi de15,8 por cento compatível com dados da literatura médica internacional para pacientes masculinos de clínicas de DST

Papilomavírus humano e carcinogênese no colo do útero / Human papillomavirus and carcinogenesis in the uterus cervix

Os autores realizaram uma revisäo bibliográfica sobre lesöes pré-cancerosas e cäncer do colo do útero, associadas ao HPV. Säo analisados os laudos de exames histopatológicos de 381 pacientes que apresentaram o diagnóstico clínico de cervicite, metaplasiaou displasia, e foi verificada a associaçäo com achados citopatológicos compatíveis com a presença do vírus do HPV. Esta amostra foi tirada de 3.287 mulheres examinadas na Clínica de Ginecologia do Hospital Universitário Gafrée e Guinle - HUGG - no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1994. Os objetivos desta monografia, além de realizar uma reflexäo teórica sobre a associaçäo do HPV com a carcinogênese no colo do útero, com base no estudo de autores disponíveis - Medline, dirigiram-se a verificar como ocorre essa assocoaçäo no grupo estudado. Observou-se a seguinte distribuiçäo das 381 pacientes: 29, 1 por cento, 111, corresponde à cervicite associada à coilocitose e/ou outras alteraçöes citopáticas relacionadas à açäo do HPV; 25, 1por cento, 96, corresponde a coilocitose associada com NIC-1 - displasia leve, e em 14,1 por cento, 54, evidenciou-se coilocitose associada à NIC-II, displasia moderada. Em 34 por cento, 13, a coilocitose foi associada à displasia acentuada e em 1,8 por cento, 7, houve associaçäo de coilocitose com carcinoma in situ. Näo se verificou nesta amostra estudada a presença de carcinoma invasor com associaçäo invasor com associaçäo às alteraçöes citopatológicas compatíveis com a presença do HPV. Há uma progressiva diminuiçäo da evidência da presença viral no exame citológico à medida que o grau da lesäo é maior, concordandocom achados na literatura pertinente analisada. O estudo aponta para as seguintes necessidades:obtençäo de recursos diagnósticos para apoiar de forma mais avançadaa nível de biologia molecular que possibilitem a identificaçäo do tipo viral envolvido e de seu potencial oncogênico nos processos iniciais e permitindo condutas terapêuticas diferenciadas;identificaçäo da presença viral assim com o tipo envolvido nas lesöes de alto grau e os mecanismos envolvidos na carcinogênese determinados pela presença do vírus do HPV;desenvolvimento de medidas preventivas, inclusive de educaçäo em saúde das pacientes e de seus parceiros sexuais,envolvendo informaçöes e conscientizaçäo quanto às formas de contágio

Gestantes atendidas no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense / Pregnants assisted at the Sexually Transmitted Disease Sector of the Universidade Federal Fluminense

Objetiva identificar os motivos que levam as gestantes a procurar atendimento no Setor de DST-UFF, definir os diagnósticos mais comuns nestas pacientes, identificar o perfil socioeconômico e sexuais das gestantes que procuram o Setor. Foi realizado um estudo retrospectivo, através de levantamento de todos os prontuários abertos no Setor entre 1995 e1998 - 4837 prontuários - destes foram selecionadas as pacientes que apresentavam um diagnóstico de gravidez - 157 pacientes, foram analisados vários dados para sabermos as características socioeconômicas e culturais, assim como dados do diagnóstico das pacientes. Apesquisa revelou que as gestantes formam parcela considerável da clientela do Setor DST-UFF, representando 5 por cento - 157/3.214 - do total de mulheres atendidas, notamos que 91 por cento das pacientes apresentavam alguma infecçäo genital, e que os diagnósticos mais freqüentes foram condiloma acuminado, seguido de vaginosebacteriana e sífilis, o local de domicílio foi Niterói, a faixa etária de 17 a 20 anos, estado civil solteira, escolaridade primeiro grau incompleto, renda até dois salários mínimos, e tinham apenas um parceiro. O motivo mais comum de procura aoSetor foi verrugas genitais, o diagnóstico mais freqüente foi condiloma acuminado, as pacientes näo tinham mais de um parceiro, a idae mais comum foi 17 anos, ea renda familiar de até dois salários mínimos

Análise da pesquisa de chlamydia trachomatis no setor de ginecologia do Instituto Fernandes Figueira / Analysis of the research on chlamydia trachomatis done by the gynecology department of the Fernando Figueira Institute

Objetiva analisar os casos de chlamydia trachomatis diagnosticados no Instituto Fernandes Figueira - Fundaçäo Oswaldo cruz, nos anos de 1995 e 1996. Foi realizado um estudo retrospectivo, com coleta passiva no laboratório de imunologia e prontuários, nos anos de 1995 e 1996. Cento e treze, 100 por cento dos pacientes no período estudado, das quais 8 por cento prontuários näo foram encontrados. Trinta e sete, 33 por cento, das pacientes foram positivas no teste de imunofluorescência direta para chlamydia trachomatis e 55 por cento foram negativas, estando 82 por cento na idade reprodutiva. Noventa e quatro, 83 por cento, dos exames foram solicitados no setor de esterilidade e infertilidade. Das pacientes positivas no teste foram tratadas 27, 82 por cento e, 70 por cento dos seus parceiros, além dos tratamentos empíricos que foram realizados em 6 por cento das pacientes e 4 por cento dos seus parceiros também; 81 por cento com doxiciclina. Acredita-se que a pesquisa da Chlamydia Trachomatis deveria ser mais precoce e antes de chegar no setor de esterilidade, onde tem mior chance de estar com as sequelas de doenças avançadas, de difícil reversäo. Quando possível, tratar com drogas associadas, devido as possibilidades de múltiplos agentes associados e aos altos custos socioeconomicos relacionados ao tratamento das sequelas que podem advir da açäo da chlamydia trachomatis

Pesquisa de chlamydia trachomatis em mulheres do município de Piraí-Rio de Janeiro / Research on chlamydia trachomatis in women from the municipal district of Piraí-Rio de Janeiro

A chlamydia trachomatis é um importante agente causador de endocervicite em mulheres sexualmente ativas. esta pode ser assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos. A ausência de diagnóstico e tratamento representa um grave problema de saúde pública, já que pode evoluir para sérias complicaçöes como endometrite, doença inflamatória pélvica, esterilidade e infecçöes neonatais, pulmonares e oftálmicas. Contudo,säo escassos osdados em relaçäo a sua prevalência entre as mulheres brasileiras. Objetiva determinar a frequência de endocervicite por CT em mulheres atendidas no ambulatório de ginecologiade posto de saúde e clínica privada da cidade de Piraí-RJ, e identificar o perfilsocioeconomico e os dados da história sexual das mulheres com diagnósticos confirmados. Estudo prospectivo com mulheres sexualmente ativas com idade entre 13 e 49 anos que procuraram atendimento ginecológico por motivos diversos e que näo fizeram uso de medicaçäo até quinze dias antes. O estudo envolveu dados como: anamnese, exame ginecológico para colpocitologia oncótica e coleta de material endocervical com swab específico. As amostras do endocérvice foram submetidas ao ELISA pelo sistema Elfa-Vidas para detecçäo de antígenos clamídiais no laboratório do Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ. A amostra constituiu-se de 108 pacientes. Detectou-se antígenos clamidiais em 20 mulheres, sendo a positividade 18,8, 16/69, na rede pública e 18 por cento, 7/39, no serviço particular. Os principais motivos da consulta foram: rotina e corrimento vaginal e/ou dor pélvica. Das pacientes com resultado positivo 28 por cento apresentaram exame clínico sugestivo de infecçäo por chlamydia. A positividade geral para pesquisa de CT na endocérvice foi de 18,5 por cento, 10/108; näo foi significativa a diferença de positividade entre os grupos estudados. Basear-se apenas nos achados clínicos e colpocitológicos para diagnóstico desta infecçäo pode ser um equívoco

Epidemiologiadas DST: perfis dos pacientes atendidos num Centro Nacional de Treinamento / Epidemiology of the STD: profiles patients assisted in National Training Center

Estudo transversal de 1182 pacientes que abriram seus prontuários no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ, Brasil, no período de janeiro a dezembro de 1995. Em 698, 59,0 por cento, destes pacientes 1182 foram diagnosticados uma ou mais doenças infecciosas de possível transmissäo sexual. Procedeu-se a umestudo epidemiológico desta populaçäo, com os fins de identificar os motivos mais frequentes que levaram os pacientes a procurar atendimento no Setor de DST-UFF, identificar as DST/infecçöes genitais mais frequentes entre estes pacientes, verificar a distribuiçäo dedeterminadas variáveis socioeconömico-culturais entre os pacientes nos quais foram diagnosticadas DST/infecçöes genitais e entre os quais näo foram diagnosticadas estas enfermidades, identificar alguns fatores comportamentais que possam ter contribuído para a aquisiçäo destasenfermidades, avaliar a frequência do uso rotineiro de condom nesta populaçäo, analisar os índices de retorno destes pacientes ao Setor de DST-UFF, e verificar quantos destes pacientes eram contactos sexuais de outros pacientes já sob cuidados médicos. Os autores destacam a importåncia de um estudo inicial do tipo epidemiológico descritivo, nabusca que possam interferir na dinåmica destas infecçöes na populaçäo

Sífilis adquirida na infåncia: estudo clínico, laboratorial e abuso sexual / Acquired syphilis in childhood: clinical study, diagnosis laboratory and sexually abuse

Apesar do arsenal terapêutico e dosrecursos diagnósticos, é inegável o aumento da incidência das DST, aí incluída a sífilis, também entre crianças. Este trabalho determina a ocorrência da sífilis adquirida entre as crianças atendidas no Setor de DST/UFF entre 1987 e 1996; descreve os achados clínicos e laboratoriais destas crianças, investiga a ocorrência de abuso sexual e procura divulgar a importåncia do reconhecimento precoce e tratamento desta patologia. Para atingir os objetivos, é feita a revisäo dos arquivos do DST/UFF, com descriçäo dos pacientes atendidos com esta patologia. Foi feita revisäo bibliográfica de 25 anos do Index Medicus, bem como através de bancos de dados da Internet. Somente 3 pacientes foram atendidos neste período, tendo como sintomas mais frequêntes o condiloma plano, seguindo-se as adenomegalias inguinais. A literatura relatou ainda o registro de cancro e os pacientes assintomáticos como frequentes. A sorologia positiva para sífilis e a suposiçäo de abuso sexual foram observados na totalidade dos pacientes