Evaluation of Intramedullary Methods with Polymethylmethacrylate for Fixation of Bone Lesions of the Extremities / Avaliação de métodos intramedulares com polimetilmetacrilato para fixação em lesões ósseas de extremidades

Abstract Objective To evaluate the better potential and functional results in pain control in the treatment of pathological fractures and prophylactic fixation with an intramedullary nail associated with polymethylmethacrylate, compared with the utilization of an intramedullary nail in long bone tumor lesions. Methods From January 2012 to September 2017, 38 patients with 42 pathological lesions (fractures or impending fractures according to the Mirels criteria) were treated surgically. Sixteen patients allocated to the control group underwent a locked intramedullary nail fixation, and 22 patients with pathological lesions were allocated to treatment with an intramedullary nail associated with polymethylmethacrylate. Postoperatively, the patients were submitted to the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) rating scale, radiographic assessment, and to the assessment of events and complications related to the treatment. Results The evaluation using the MSTS questionnaire showed better functional results in the group associated with polymethylmethacrylate, in comparison with the control group, which obtained an average score of 16.375 out of a maximum of 30 points (54.6%). The group studied with association with polymethylmethacrylate obtained a mean of 22.36 points (74.5%). The procedure proved to be safe, with similar complication and severity rates, and with no statistical difference in comparison with the standard treatment. Conclusion Stabilization of tumor lesions with an internal fixation associated with the polymethylmethacrylate demonstrated early rehabilitation and improved the quality of life, allowing rapid functional recovery. The use of polymethylmethacrylate has advantages such as reduced bleeding, tumor necrosis and higher mechanical stability.

Resumo Objetivo Avaliar o potencial melhor resultado funcional e controle álgico no tratamento de fraturas patológicas e fixações profiláticas tratadas com haste intramedular associada ao polimetilmetacrilato (PMMA) em comparação com o uso de haste intramedular em lesões tumorais em ossos longos. Métodos De janeiro de 2012 a setembro de 2017, 38 pacientes com 42 lesões patológicas (fraturas ou iminência segundo os critérios de Mirels) foram tratados cirurgicamente. Dezesseis pacientes submetidos a fixação com haste intramedular bloqueada foram alocados ao grupo controle e 22 pacientes com lesões patológicas foram alocados para tratamento com haste intramedular associada ao PMMA. No pósoperatório, foi realizada a submissão dos pacientes ao escore da Musculoskeletal Tumor Society (MSTS, na sigla em inglês) e à avaliação radiográfica do tratamento realizado, assim como à avaliação de intercorrências e complicações relacionadas ao tratamento. Resultados A avaliação através do questionário MSTS demonstrou melhor resultado funcional do grupo associado com PMMA quando comparado com o grupo controle, o qual obteve uma pontuação média de 16,375 em um máximo de 30 pontos (54,6%), enquanto o grupo em estudo com associação do PMMA obteve uma média de 22,36 pontos (74,5%). O procedimento mostrou-se seguro, taxas de complicações e gravidade semelhantes e sem diferença estatística quando comparado com o tratamento padrão. Conclusão A estabilização de lesões tumorais com fixação associada ao PMMA demonstrou reabilitação precoce e melhora na qualidade de vida, permitindo rápida recuperação funcional. A utilização do PMMA apresenta vantagens como diminuição do sangramento e da necrose tumoral e maior estabilidade mecânica.

Prevalência de Chlamydia Trachomatis em Pacientes Portadoras de Lesão Intra-Epitelial Cervical / Prevalence of Chlamydia Trachomatis in Patients with Cervical Intra-Epithelial Injury

OBJETIVO: O presente estudo pretende avaliar a prevalência de infecção por CT em pacientes diagnosticados com lesão intra-epitelial cervical e sua distribuição entre as lesões de baixo e alto grau. MÉTODOS: Foram avaliados os laudos citopatológicos e de biologia molecular de 91 pacientes portadoras de lesão intra-epitelial cervical e sua positividade ou não para a CT. Dos prontuários eletrônicos foram compilados os dados relativos à idade destas pacientes, presença de lesão de baixo ou alto grau, presença de metaplasia, acometimento de endocérvix, infecção pelo HPV, além da microbiota e grau de inflamação do colo uterino. RESULTADOS: Apenas o grau da inflamação cervical, mostrou ter relação com a infecção pela bactéria (p<0,05). CONCLUSÃO: Pelo presente estudo a coinfecção HPV e CT em lesões intra-epiteliais foi de 5,4 %, não havendo associação significativa (p=0,6) entre a presença de ambos os agentes e a lesão do colo uterino

PURPOSE: The present study aims to evaluate the prevalence of CT infection in patients diagnosed with cervical intraepithelial lesion and its distribution between low and high grade lesions. METHODS: The cytopathological and molecular biology reports of 91 patients with cervical intraepithelial lesion and their positivity or not for CT were evaluated. The data on the age of these patients, the presence of low or high grade lesions, presence of metaplasia, involvement of the endocervix, HPV infection, and the microbiota and degree of inflammation of the uterine cervix were compiled from the electronic medical records. RESULTS: Only the degree of cervical inflammation was shown to be related to infection by the bacterium (p <0.05). CONCLUSION: In the present study, HPV and CT coinfection in intraepithelial lesions was 5.4%, and there was no significant association (p = 0.6) between the presence of both agents and uterine cervix lesion

Relato de dois casos de condiloma imaturo: descrição dos achados colposcópicos, cervicográficos, cito-histológicos e moleculares / Report of two cases of immature cervical condyloma: description of colposcopic, cervicographic, cytohistological and molecular findings

Por meio da descrição de dois casos, os autores visam chamar a atenção para a forma de apresentação do condiloma imaturo ou metaplasia papilar imatura atípica (MPIA), assim como para as dificuldades de detecção citológica, classificação histológica e interpretação adequada. As características do condiloma imaturo ao colposcópio e na cervicografia foram relacionadas com seu aspecto histopatológico e com o padrão colposcópico do condiloma acuminado típico cervical. Exames citopatológicos resultaram negativos ou com células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). Em um dos casos foi realizada captura híbrida para papilomavírus humano (HPV), que identificou tipos virais de alto e baixo graus. A partir do estudo dos casos concluiu-se que: a) o condiloma imaturo pode ser identificado por exame colposcópico ou cervicográfico, podendo ser precedido ou acompanhado do diagnóstico citológico de ASCUS ou detecção de HPV por teste molecular; b) a caracterização histopatológica dessas lesões como de baixo grau evita o tratamento cirúrgico desnecessário.

Based on the report of two cases, we aim to highlight the presentation of immature condyloma or atypical papillary immature metaplasia (AIM) as well as the difficulties in its cytological detection, histopathological classification and accurate interpretation of results. The colposcopic and cervicographic characteristics of the immature condyloma were related to its histopathological features and the colposcopic standard of acuminated condyloma. Cytopathological exam results were negative or presented atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS). In one case, a hybrid capture test for human papillomavirus (HPV) was carried out, what identified viral types of high and low grades. The study concluded that: 1) immature condylomas may be identified by means of colposcopic or cervicographic exam, and may be preceded or followed by a cytological diagnosis for ASCUS or HPV detection using molecular test; 2. histopathological characterization of these lesions as low grade avoids unnecessary surgical treatment.

Cervicites e seus agentes na rotina dos exames colpocitológicos / Cervicitis, and its agents in the Pap smear routine

Introdução: cervicite é um dos assuntos mais controvertidos na patologia cervical e sua definição varia muito de acordo com a análise dos aspectos clínico, citológico, colposcópico e histológico. Objetivo: considerando a capacidade do teste de Papanicolaou na identificação de agentes microbiológicos e a leucorréia como causa mais freqüente de consulta ginecológica, este estudo tem como objetivo analisar a prevalência de cervicite e seus agentes microbiológicos na rotina dos exames colpocitológicos. Métodos: foram analisados 500 esfregaços cérvico-vaginais da rotina da Divisão de Patologia do Instituto Nacional do Câncer (DIPAT-INCA). Foram excluídos 171 (34,2%) casos por não conterem células glandulares endocervicais. Os critérios utilizados para o diagnóstico de cervicite foram: 1) alterações nas células metaplásicas e endocervicais-metacromasia, pseudo-eosinofilia, binucleação ou multinucleação, aumento do volume nuclear e nucléolos proeminentes; 2) intensidade do exsudato inflamatório; e 3) a quantidade de muco cervical presente no esfregaço. Resultados: dos 329 casos estudados, 207 casos (63%) apresentaram cervicite. A idade das pacientes variou de 15 a 74 anos, sendo a idade média de 36 anos. Quanto aos critérios utilizados para o diagnóstico, 98% apresentavam metacromasia, 97,8% pseudo-eosinofilia, 47,5% ativação nuclear e 6,7% binucleação ou multinucleação. Nenhum caso apresentou nucléolo proeminente. Apenas 0,8% dos casos apresentou cervicite linfócita. De acordo com a microbiota bacteriana e os agentes causais de inflamação, 47% apresentaram microbiota de bacilos de Dodërlein, 23,8% microbiota de bacilos curtos, 5,3% microbiota de cocos, 7,7% microbiota mista, 21,8% microbiota sugestiva de Gardnerella vaginalis, em 6,3% microbiota não-visualizada, 0,5% apresentou célula com inclusões sugestivas de clamídia, 4,3% tricomoníase e 2,4% candisíase. Conclusão: o presente estudo demonstrou a eficácia do método de Papanicolaou para o diagnóstico de cervicite.

Relação entre a carga viral de HPV oncogênico determinada pelo método de captura híbrida e o diagnóstico citológico de lesões de alto grau / Association between high-risk human papillomavirus DNA load detected by hybrid capture II and high-grade precursor lesions of cervical cancer in women

INTRODUÇÃO: O papilomavírus humano (HPV) é o principal fator de risco para as neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC) e o câncer cervical. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar se há associação entre a carga viral de HPV oncogênico (alto risco), determinada por meio do teste molecular captura híbrida II (CH II), e o diagnóstico de lesões de alto grau (NIC II/III). MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas 982 amostras cervicovaginais de exames ginecológicos de rotina, obtidas pelos métodos Papanicolaou convencional e/ou citologia em base líquida (DNA-Citoliq-Digene). Os resultados foram confirmados utilizando-se o método de captura híbrida (CH [Digene]) para detecção de DNA/HPV de alto grau. Os resultados com valor > 1 pg/ml foram considerados positivos, e esses foram divididos em dois grupos: 1. carga viral < 100 pg/ml, e 2. carga viral > 100 pg/ml. RESULTADOS: Dos 210 (21,4 por cento) casos diagnosticados como NIC I, 152 (72,4 por cento) foram positivos para HPV de alto risco por CH II. Desses, 101 (66,4 por cento) apresentaram carga viral > 100 pg/ml. O diagnóstico de NIC II ou III foi confirmado por CH II de alto risco em 86 (43,6 por cento) casos, contudo, entre esses, em 53 (61,6 por cento) a carga viral detectada foi > 100 pg/ml. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstram que há uma clara associação entre o valor da carga viral determinada pelo método CH II (versão 1) e o grau das lesões precursoras de câncer. Pacientes com carga viral superior a 100 'g/ml devem ser monitoradas periodicamente.

INTRODUCTION: Infection with oncogenic human papilloma virus (HPV) has been established as the main etiologic agent for cervical cancer and of cervical intraepithelial neoplasia (CIN). OBJECTIVE: To determine the association between viral loads of the high risk HPV using the hybrid capture II (HC II) system and CIN lesion stage. MATERIAL AND METHOD: A total of 982 women with diagnosis of negative or of CIN I-III with Pap or liquid-based cytology (DNA-Citoliq-Digene) were included. HC II testing was used to detected HPV DNA. Viral load was measured expressed as relative lights unit (RLU) ratio. RLU ratios were categorized for analysis into three groups: negative (< 1 pg/ml); positive with low viral load (< 100 pg/ml); positive with high viral load (> 100 pg/ml). RESULTS: A total of 152 (72.4 percent) of 210 (21.4 percent) patients with CIN II, 53 (61.6 percent) of 86 (43.6 percent) with CIN II-III were positive for HPV DNA, the higher the viral load (> 100 pg/ml) were observed in 101 (66.4 percent) and 53 (61.6 percent) patients with CIN I or CIN II-III, respectively. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Our results suggest a clear association between viral load HPV DNA determined by HC II (version 1) assay and CIN stage. We concluded that the high viral load has a clinical importance for the management of patients with CIN.

Carcinoma adenoescamoso do colo uterino mimetizando carcinoma adenóide basal: relato de um caso e revisão da literatura / Adenosquamous carcinoma of the cervix mimicking adenoid basal carcinoma: case report and review of the literature

O carcinoma adenoescamoso do colo uterino é definido como um tumor que contém uma mistura de células malignas com diferenciação escamosa e glandular. A literatura salienta a importância de se fazer esse diagnóstico, uma vez que, quando os componentes não são bem diferenciados ou não se encontram evidentes na amostra analisada, esse tumor pode ser erroneamente interpretado como carcinoma escamoso ou adenocarcinoma. O presente trabalho descreve a apresentação pouco comum de um carcinoma adenoescamoso. Após sucessivos diagnósticos citológicos não concordantes e complicados por uma história de sangramento uterino anormal ocasionado por endometriose cervical, a paciente de 47 anos foi submetida a histerectomia total, obtendo diagnóstico definitivo. Esse particular tumor aqui relatado foi diagnosticado como carcinoma adenoescamoso, mas em muitos aspectos apresentou-se semelhante ao carcinoma adenóide basal. Elementos característicos do carcinoma adenóide basal, como presença de lesão intra-epitelial escamosa na superfície, diferenciação escamosa e glandular no centro dos blocos neoplásicos e células basalóides na profundidade da lesão, foram observados em nosso caso. Em contrapartida, os seguintes elementos normalmente não observados no carcinoma adenóide basal estavam presentes: atipias e figuras de mitose nas células indiferenciadas da profundidade do tumor e lesão intra-epitelial escamomucinosa (SMILE) na superfície. Fatores epidemiológicos e clínicos, como idade (47), raça (branca) e forma de apresentação clínica (massa visível na inspeção cervical), também colaboraram para afastar esse diagnóstico diferencial. Outros diagnósticos diferenciais do carcinoma adenoescamoso do colo uterino incluem o carcinoma puramente escamoso ou glandular, o tumor de colisão e o adenocarcinoma de endométrio com diferenciação escamosa invadindo o colo uterino.

Adenosquamous carcinoma of the uterine cervix is defined as a tumor that contains a mixture of malignant cells with squamous and glandular differentiation. The literature points to the importance of making this diagnosis when the cellular components are still well differentiated in the sample, otherwise the tumor may be erroneously interpreted as squamous carcinoma or adenocarcinoma. This study describes an unusual presentation of a adenosquamous carcinoma in a 47 year old patient. After conflicting cytological diagnoses and a history of abnormal uterine bleeding caused by cervical endometriosis, the patient was subjected to radical hysterectomy and a final diagnosis was obtained. The tumor was diagnosed as adenosquamous carcinoma. In many aspects, however, it was similar to the adenoid basal carcinoma. Characteristic features of the adenoid basal carcinoma such as the presence of high-grade squamous intraepithelial lesion in the surface epithelium, squamous and glandular differentiation in the center of the neoplastic mass, and basaloid cells in deep areas of the tumor were observed. Therefore, the following elements usually absent from adenoid basal carcinoma were present in this case: atypia and mitotic figures in undifferentiated cells, squamous-mucinous intraepithelial lesion (SMILE) in the superficial areas. Epidemiological and clinical data, such as patient age (47), race (white) and presentation (a cervical mass), concurred to exclude the diagnosis of adenoid basal carcinoma. Other differential diagnoses include pure squamous carcinoma or adenocarcinoma, collision tumor, and endometrial adenocarcinoma with squamous differentiation invading the uterine cervix.

Investigação do valor da categoria diagnóstica de células epiteliais atípicas, de significado indeterminado, e origem indefinida da nomenclatura brasileira para laudos citopatológicos cervicais / Investigation of the value of the atypical epithelial cells of undetermined significance and origin diagnostic category proposed by the Brazilian nomenclature for reporting cervical cytological diagnosis

INTRODUÇÃO: Em 2002 a Nomenclatura Brasileira para Laudos de Citopatologia Cervical Uterina foi revisada, sendo criada uma categoria para atipias de significado indeterminado (ASI) e elaborada uma categoria de origem indefinida (ASIOI). Assim como as células atípicas de significado indeterminado de origem escamosa (ASCUS) e as células atípicas de significado indeterminado de origem glandular (AGUS), a categoria diagnóstica ASIOI é controversa. Apesar disso, nenhum estudo nacional anterior a este investigou sua validade. OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo principal investigar a importância da categoria ASIOI. Secundariamente, visa ainda contribuir com a divulgação da Nomenclatura Brasileira para Laudos de Citopatologia Cervical Uterina, através de sua publicação na íntegra. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo resultou da colaboração de dois laboratórios privados de anatomia patológica e citopatologia. Os casos foram selecionados a partir de arquivos de exames citopatológicos, realizados entre 2000 e 2004, com diagnóstico de ASCUS ou AGUS e seguidos por exame histológico. Foram selecionados e revisados 30 casos, sendo identificados campos citológicos diagnósticos de ASIOI, ASCUS e AGUS. RESULTADOS: Dos 30 casos, 26 foram selecionados para o estudo após revisão citopatológica. Desses, 19 apresentavam apenas campos citológicos com diagnóstico de ASCUS e/ou AGUS, sendo utilizados como grupo-controle. Apenas sete casos continham campos compatíveis com ASIOI, dos quais 4 (57,1 por cento) estavam associados a AGUS; 1 (14,3 por cento) a ASCUS; 1 (14,3 por cento) estava associado a ambos; e 1 (14,3 por cento) não possuía alterações compatíveis com ASCUS e/ou AGUS. DISCUSSÃO: Os casos de ASIOI encontrados mostraram forte associação com a categoria AGUS e com alterações glandulares na histologia. A maior parte dessas correspondeu a alterações reacionais e benignas, exceto por um caso de displasia e um de adenocarcinoma in situ. O diagnóstico de ASIOI é um achado raro e uma cuidadosa revisão da lâmina, na maioria dos casos, resultará no encontro de campos de AGUS. Vale ainda salientar a forte associação desse diagnóstico com áreas de má fixação nos esfregaços. Novos estudos sobre o assunto serão necessários. Com base nos achados do presente estudo, sugerimos que a persistência desse termo deva ser questionada em futuras revisões da nomenclatura nacional para laudos citopatológicos.

Metaplasia óssea do endométrio: relato de caso / Endometrium osseous metaplasia: a case

Os autores relatam o caso de uma paciente que apresentou aborto seguido de infeccão, resultando em esterilidade secundária. Após curetagem uterina terapêutica, o laudo do exame anatomopatológico foi de endometrite crônica com fibrose, calcificacão e metaplasia óssea. Na evolucão, a paciente apresentou sinéquia de corpo e colo uterino. Apesar de rara, a metaplasia óssea endometrial deve ser considerada no diagnóstico de infertilidade. O presente relato salienta a importância do diagnóstico histopatológico e do conhecimento da etiopatogenia dessa entidade, sua associacão com a endometrite crônica e história de abortamento.

Sexually-transmitted viral diseases in women: clinical and epidemiological aspects and advances in laboratory diagnosis

Sexually transmitted diseases (STDs) have long been known, but they have only recently been recognized as causes of significant long-term morbidity, mainly as a result of increased knowledge concerning viral STDs. The relationship of these diseases with conditions such as anogenital cancer and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) has made viral STDs an important issue in the healthcare of women and infants, and in reproductive health. The evolution of the AIDS pandemic is now characterized by growing differences between rich and poor nations. New diagnostic tools include rapid tests of blood, urine and saliva samples. New techniques, such as computerized cytology, have been developed for the diagnosis of human papillomavirus (HPV). Women infected with HIV are at a greater risk of being co-infected with HPV, and they are also more prone to the progression and persistence of HPV lesions. The herpes simplex virus presents high rates of co-infection with HIV, and it plays a particularly important role in increasing transmission rates of this virus.

Variantes de lesões intra-epiteliais escamosas: relato de quatro casos / Variants of intraepithelial squamous lesions: report of four cases

Entre a rotina de biópsias e produtos cirúrgicos provenientes do colo uterino, um número significativo de lesões intra-epiteliais escamosas (LIE) pode causar dificuldade quanto a caracterização e graduação histológica. Tais lesões têm sido identificadas e descritas isoladamente por artigos científicos como variantes histológicas de LIE cervicais. São elas a metaplasia papilar imatura atípica (MPIA) e as variantes de neoplasia intra-epitelial cervical graus II/III: queratinizante, com padrão metaplásico imaturo de crescimento e escamomucinosa. Neste artigo são exemplificados quatro casos representativos das entidades citadas acima, provenientes das rotinas do Programa de Prevenção do Câncer Ginecológico do Estado do Paraná e de um laboratório privado especializado em patologia ginecológica de Curitiba, o Laboratório de Citopatologia e Anatomia Patológica Annalab. Os principais critérios diagnósticos são descritos, assim como a correlação citológica e molecular relacionada à presença e à localização do ácido nucleico viral (papilomavírus humano [HPV]) nas lesões.

Avaliaçäo da sensibilidade e especificidade dos exames citopatológico e colposcópico em relaçäo ao exame histológico na identificaçäo de lesöes intra-epiteliais cervicais / Sensibility and specificity of cytology and colposcopy exams with the histological evaluation of cervical intraepithelial lesions

OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo avaliar a concordância dos exames citológico e colposcópico com o resultado da análise histológica, obtida a partir de biópsia colpodirigida. MÉTODOS: Foram selecionadas 80 pacientes do ambulatório de colposcopia do Hospital e Maternidade Santa Brígida de Curitiba, PR. As pacientes foram encaminhadas à colposcopia segundo os seguintes critérios: 1) exames citológicos prévios com resultado anormal, 2) dados clínicos indicativos de alteraçäo ou 3) lesöes suspeitas ao exame ginecológico. A análise da significância estatística entre os resultados dos exames foi realizada por meio do teste de Qui-quadrado e foram determinados os valores correspondentes à sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo e valor preditivo positivo de cada método. RESULTADOS: As pacientes apresentaram idade média de 30,2 anos (±10,9). A capacidade de identificaçäo da presença de lesäo na citologia com relaçäo à histologia foi de 50 por cento. A especificidade da citologia foi de 77 por cento, a sensibilidade de 41 por cento, o valor preditivo positivo de 74 por cento e o valor preditivo negativo de 45 por cento. A capacidade da colposcopia em identificar a presença de lesäo foi de 51 por cento. A sensibilidade foi de 96 por cento, a especificidade de 19 por cento, o valor preditivo positivo de 65 por cento e o valor preditivo negativo de 75 por cento. A capacidade dos dois métodos associados de detectar a presença de lesöes foi de 63 por cento. CONCLUSÖES: A citologia mostrou-se um exame de alta especificidade, enquanto que a colposcopia das pacientes selecionadas apresentou alta sensibilidade. A associaçäo de colposcopia ao screening feito pela citologia, em pacientes selecionadas, aumenta muito a acurácia do diagnóstico das lesöes precursoras do carcinoma do colo uterino

Co-fatores do HPV na oncogênese cervical / HPV Cofactors in cervical carcinogenesis

O papilomavírus humano (HPV) exerce um papel central na carcinogênese do colo uterino. Em torno a ele orbitam outros fatores que influenciam direta ou indiretamente a instalaçäo deste mecanismo no epitélio escamoso cervical. Investigaçöes a respeito dos mecanismos de atuaçäo e interaçäo desses co-fatores com os elementos virais encontram-se na literatura dos últimos 20 anos. O presente artigo de revisäo explora os possíveis co-fatores do HPV na gênese do carcinoma escamoso do colo uterino, levando em conta apenas os fatores cuja associaçäo com o vírus ou câncer cervical tenha sido documentada experimentalmente, e näo apenas clínica ou epidemiologicamente. Dentre os parâmetros abordados estäo os fatores imunológicos (resposta imune local e humoral), a associaçäo com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Humana, fatores genéticos como o polimorfismo da proteína p53, o tabagismo e o uso de contraceptivos orais. Todos estes fatores interagem em menor ou maior intensidade com oncoproteínas e outros elementos do HPV, potencializando a açäo do vírus na célula hospedeira e facilitando o desenvolvimento dos processos de imortalizaçäo e carcinogênese

Etiopatogenia do câncer vulvar / Etiopathogenesis of vulvar cancer

Existem poucos trabalhos na literatura a respeito dos mecanismos moleculares envolvidos na patogênese do carcinoma vulvar. Estudos que servem como base para a compreensão destes mecanismos são discutidos de forma compreensiva neste artigo de revisão. As alterações genéticas, a associação com o papilomavírus humano (HPV) e outros possíveis fatores envolvidos na carcinogênese dos tumores vulvares são abordados

Revisäo das alteraçöes citomorfológicas da infecçäo pelo vírus do papiloma humano em citologia cervicovaginal / Cytological effects of human papillomavirus infection in cervical smears: a review article

Os autores revisam os principais critérios propostos pela literatura para o diagnóstico da infecçäo pelo vírus do papiloma humano (HPV) em esfregaçös cervicovaginais. A evoluçäo do conhecimento sobre as lesöes pré-malignas escamosas do colo uterino, os diferentes tipos de hpv e a interligaçäo entre estas entidades resultaram em diversas mdificaçöes no conceito e na nomenclatura cito-histológica destas lesöes. No decorrer deste artigo de revisäo, estas informaçöes säo equacionadas, e validade da aplicaçäo de critérios para o diagnóstico indireto do HPV pelo citopatologista é discutida

Correlaçäo cito-histológica em 326 pacientes submetidas a cirurgia de alta freqüência (CAF) no Programa de Prevençäo de câncer ginecológico do Estado do Paraná / Cyto-histological correlation in 326 patients submitted to loop electrosurgical excision oricedure (LEEP) in the cervical cancer program of state of Paraná, Brazil

O presente estudo teve como objetivo avaliar a correlaçäo dos laudos citopatológicos com os respectivos diagnósticos histopatológicos obtidos a partir de produtos de CAF. Para tanto, foram selecionados 326 pacientes submetidas a CAF no Programa de Prevençäo de Câncer Ginecológico do Estado do Paraná (PPCGPR), durante o período de um ano. Os diagnósticos citológicos emitidos foram confrontados com os diagnósticos histológicos e analizados pelo teste do qui-quadrado. A idade das pacientes foi, em média de 38 anos. Considerando-se a presença ou ausência de lesäo, a correlaçäo cito-histológica foi de 83 por cento. O maior índice de concordância entre as categorias diagnosticadas foi verificado nas lesöes de alto grau (63 por cento dos casos). Quanto às lesöes diagnosticadas pela citologia como de baixo grau, notou-se que, em 74 por cento das pecientes (17 casos), a avaliaçäo histológica revelou lesäo de alto grau. Dentre os casos dignosticados como lesöes de significado indeterminado (ASCUS e AGUS), verificou-se que 51 por cento (35 casos) dos casos näo apresentaram lesäo ao exame histológico. Dos nove casos diagnosticados citologicamente como carcinoma invasor, dois (22 por cento) foram confirmados, cinco (55 por cento) apresentaram lesäo no exame histológico. Dentre os casos citologicamente negativos, em que a CAF foi indicada a partir de achados colposcópicos, 71 por cento (20 casos) apresentaram lesäo na histologia. O presente estudo demonstrou a eficiência do programa na detecçäo de LIAG e revelou as categorias diagnósticas onde ocorreram as maiores dificukdades no diagnóstico

Use of adhesives in renal traumatic injuries

An adhesive based on gelatin-resorcin was used for the treatment of renal wounds in rats. Ten male Wistar rats aged 100 to 120 days and weighing on average 313,9g were used. A lesion was made in the inferior pole of both kidneys. The lesion in the left kidney was sutured with catgut and the lesion in the left kidney was treated with adhesive. Verification of the cavity seven days later showed the formation of adhesions in both groups. The surface of the parenchyma was joined together and there was no fluid in the cavity. The evolution of healing examined by microscopy was similar for both kidneys. We conclude that gelatin-resorcin adhesive is useful for the treatment of renal wounds, promoting good hemostasis and leaving the healing process unchanged.

Aspectos citológicos na coloraçäo de Papanicolaou da associaçäo de HPV com displasias e carcinoma do colo uterino / Cytologic aspects at Papanicolaou coloration in HPV association with maldevelopment and carcinoma of the uterine cervix

Os autores estudaram retrospectivamente 133 casos de Displasias e Carcinomas de Células Escamosas diagnosticados dentre 14.450 exames citológicos. Baseados nos critérios de Purola e Savia identificaram os casos sugestivos de HPV. Observaram que na amostra 72,9 porcento dos casos apresentaram estigmas da infecçäo pelo agente. Salientam que a incidência das alteraçÆes virais decresce quanto mais severo o grau de displasia e/ou carcinoma. Dos critérios maiores o mais frequente foi a célula condilomatosa (96,9 por cento) e o menos incidente a coilocitose

Tratamento cirurgico da doenca diverticular do colo / Surgical treatment of the diverticular disease of the colon

Foram estudados 32 pacientes submetidos a tratamento cirurgico por DOENCA DIVERTICULAR DO COLO. A media de idade dos pacientes operados foi de 58,5 anos, sendo que o sexo masculino foi acometido mais frequentemente, numa proporcao de 2:1. A dor abdominal constitui achado clinico em 100//dos casos. A doenca acometeu o colo sigmoide em 93,75//dos pacientes estudados. Em 12,5//dos casos havia outra regiao do colo comprometida, geralmente o colo esquerdo. Em dois casos (6,25//) havia comprometimento isolado do ceco e colo direito. Na totalidade dos casos estudados, ocorreram quatro obitos,sendo tres deles por sepse abdominal e um por tromboembolismo pulmonar macico. Foram observadas complicacoes pos-operatorias em 46,87//dos pacientes, sendo a mais frequente o abscesso de parede, seguida pela sepse abdominal