Pediatric inflammatory multisystemic syndrome in Brazil: sociodemographic characteristics and risk factors to death

Abstract Objective: To determine the incidence of MIS-C in Brazil, describe the clinical and sociodemographic characteristics of the pediatric population affected by MIS-C and compare mortality and lethality outcomes with isolated Covid-19 and MIS-C cases. Methods: Observational and retrospective cohort study of cases of MIS-C associated with Covid-19 in the Brazilian population between 04/01/2020 and 04/17/2021. Data from the Ministry of Health's epidemiological bulletin up to the 15th epidemiological week of 2021, were used. The analyzes were descriptive through absolute and relative frequencies. The significance level is 5% in Stata 16.0 package. Results: Between 04/01/2020 and 04/07/2021, 903 cases of MIS-C associated with Covid-19 were notified in Brazil, of which, the largest part (55.26%) were male, between 0 and 4 years old (45.29%), from the Southeast region (38.76%). The deaths (61; 6.7%) were higher in the female gender, between 0 and 4 years old (47.54%) and in the Southeast region (34.43%). It was identified that the risk of death by MIS-C related to Covid-19 is 5.29 (CI = 2.83; 9.87 and P-value = <0.001) times higher in adolescents from 15-19 years old than in other age groups when compared to 0-4 years old children. Also, the residency in North region was as risk factor to death (RR = 3.72, IC = 1.29; 10.74 e P-value = 0.008). Conclusion: In this study, despite the numbers showing more deaths from zero to 4 years old, the risk for teenagers is notably higher. In addition, Brazil's Northern region is a risk factor that reaffirms social inequality and poor access to health.

Trends in bariatric surgeries in the Brazilian Federative Units, 2009-2019: a descriptive study / Tendências das cirurgias bariátricas nas Unidades Federativas brasileiras, 2009-2019: um estudo descritivo

ABSTRACT Objective: our objective is to describe the epidemiological distribution of hospitalizations and postoperative deaths, as well as the trends of bariatric surgeries performed by SUS in all Brazilian federative units (FUs) from an analysis of the period from 2009 to 2019. Methods: This is an observational, descriptive ecological time-series study with quantitative and descriptive analysis, based on secondary data. The period analyzed was from 2009 to 2019. We collected, from DATASUS, data from obese men and women who were hospitalized after undergoing bariatric surgery. Prais-Winsten regression was performed to identify the trends. Results: In the period, 83,829 bariatric surgeries were performed, of which 161 resulted in death, representing 0.19% of the procedures. We found an increasing trend in the number of surgeries for Brazil (β=0.04; p<0.001), but 11 FUs showed a stationary trend and three, decreasing ones (six UFs did not have enough data to enter the analysis). In the North and Northeast regions, stationary trends prevailed, while in the Center-West, the decreasing trends, and in the South and Southeast, the increasing ones. Conclusions: we found an evident disparity between regions, suggesting deficiencies in access to health. By demonstrating which FUs and demographic characteristics have the lowest rates of surgeries, our study is able to direct public policies towards a more egalitarian Brazilian public health.

RESUMO Objetivo: nosso objetivo é descrever a distribuição epidemiológica das internações e óbitos pós-operatórios, bem como as tendências das cirurgias bariátricas realizadas pelo SUS em todas as unidades federativas (UFs) brasileiras a partir de uma análise do período de 2009 a 2019. Métodos: trata-se de um estudo observacional descritivo ecológico de série temporal com análise quantitativa e descritiva, com base em dados secundários. O período analisado foi de 2009 a 2019. Coletamos, no DATASUS, dados de homens e mulheres que possuem obesidade e foram internados após terem sido submetidos à cirurgia bariátrica. A regressão de Prais-Winsten foi utilizada para identificar as tendências. Resultados: no período, 83.829 cirurgias bariátricas foram realizadas, tendo 161 evoluído para óbitos, o que representa 0,19% dos procedimentos. Encontramos uma tendência crescente no número de cirurgias para o Brasil (β=0,04; p<0,001), mas 11 UFs apresentaram tendência estacionária e três, decrescente (seis UFs não tinham dados suficientes para entrar na análise). Nas regiões Norte e Nordeste prevaleceram tendências estacionárias, enquanto no Centro-Oeste, as decrescentes, e no Sul e Sudeste, as crescentes. Conclusões: encontramos uma evidente disparidade entre as regiões, sugerindo deficiências de acesso à saúde. Ao demonstrar quais UFs e características demográficas apresentam menores índices de cirurgias, nosso estudo é capaz de direcionar políticas públicas para uma saúde pública brasileira mais igualitária.

Caracterização física, química e colorimétrica da polpa de bacaba / Characterization physical, chemical and colorimetric of bacaba pulp

O objetivo desse estudo foi determinar as características físicas, químicas e colorimétricas da polpa de bacaba (Oenocarpus distichus Mart), para tanto ela foi submetida a análises de umidade, lipídeos, proteínas, cinzas, acidez, pH, açúcares redutores, açúcares totais, sólidos solúveis, atividade de água, fibras, parâmetros de cor (L*, a*, b*, ângulo(H*), croma(C*)), antocianinas e carotenoides. Dos resultados observou-se que um alto valor calórico (97,13 Kcal/100g), sendo a maior parte destas calorias proveniente dos lipídeos. Dentre os componentes analisados obtiveram destaque os lipídeos, fibras, antocianinas e carotenoides sendo os percentuais encontrados de lipídeos (9,45%), fibra detergente neutro - FDN (5,91%), antocianinas (27,11±0,33 mg/kg Cian-3-gli) e carotenoides (6,47±0,24 μ g/g de beta-caroteno). Assim a polpa de bacaba apresentou características interessantes nutricionalmente principalmente quanto ao teor de fibras, antocianinas e carotenoides.

Estabilidade de antocianinas e da cor em polpa de bacaba conservada por métodos combinados / Stability of the anthocyanins and the color bacaba pulp stored by combined methods

O presente estudo teve como objetivo verificar a estabilidade das antocianinas e da cor de polpa de bacaba (Oenocarpus distichus Mart) durante o armazenamento a 25ºC em função de tratamentos combinados: pasteurização (85°C / 3min.), acidificação com acido cítrico (pH 3,7), adição de sacarose (0, 15 e 30% p/p) e adição de conservantes químicos (sorbato de potássio (0, 0,05 e 0,1% p/p), e metabissulfito de sódio (0, 0,01 e 0,02% p/p)). Um planejamento experimental completo do tipo fatorial 32 foi utilizado na elaboração das formulações, que foram armazenadas em BOD, a 25°C, durante 4 meses, sendo que a cada 30 dias eram determinadas as características colorimétricas e o teor de antocianinas. Dos resultados observou-se que, dentro do tempo de armazenamento estudado o teor de antocianinas decresceu após o primeiro mês de armazenamento, com relação a variações de cor, foi observada uma diminuição de a*, H* e C* possivelmente em razão da perda de pigmentos.

Development and multiplication of Eisinea andrei in the manure of cattle subjected to high Trichoderma doses / Desenvolvimento e multiplicação de Eisenia andrei em esterco bovino em altas doses de Trichoderma

The efficacy of the vermicomposting and products based on the antagonistic fungus and plant growth promoter trichoderma (Trichoderma spp) is well known and studied in organic agriculture. However, for a better methodological efficiency are necessary studies to evaluate the effect of high doses of these bioproducts in the biology and development of earthworms. Thus, the present work aims to test the use of high commercial biocontrol product (ICB Nutrisolo Trichoderma) doses by evaluating the multiplication and development of Eisenia andrei. Changes in the chemical features of the substrate produced by the vermicomposting process using in natura and sterilized organic cattle manure were also assessed. Each experimental unit consisted of 6 kg of substrate (in multipurpose polypropylene box ­ 20 x 40 x 50 cm) containing 48 clitelate adult Eisenia andrei earthworms. ICB Nutrisolo Trichoderma was used as biological agent along with eight strains of the following species: T. koningiopsis, T. asperellum and T. harzianum. The following treatments were applied at doses of 1011 CFU kg-1 of ICB Nutrisolo Trichoderma in the presence of earthworms: T1 (0.5); T2 (1.0); T3 (2.0); T4 (4.0); T5 (8.0) and T6 (0.0). The T7 treatment was herein used in order to evaluate the chemical features of the vermicompost. It was a completely randomized design with four replications per treatment. The temperature was kept at 28°C and humidity ranged between 60 and 70%. After 60 days, the number of young and adult earthworms, and cocoons was counted; then, their dry biomass was assessed. The results found in the lethality test showed decrease in the number of earthworms treated with 4.0x1011 CFU kg-1 of ICB. The biological product doses up to 1.0x1011 CFU kg-1 did not alter the number of adult earthworms and cocoons, or the multiplication index of E. andrei in cattle waste vermicomposts. There was no influence of the tested doses on earthworms' individual development. However, doses above 2.0x1011 CFU kg-1 decreased their total biomass. The C/N ratio for all treatments indicates maturity within acceptable results for organic compounds.

A eficácia da vermicompostagem e de bioprodutos à base do fungo antagonista e promotor de crescimento vegetal trichoderma (Trichoderma spp) é bem conhecida e estudada na agricultura orgânica. Entretanto, para uma melhor eficiência metodológica, são necessários estudos que possam avaliar a interferência de altas doses desses bioprodutos na biologia e desenvolvimento das minhocas. Baseado nesse contexto, o objetivo deste trabalho foi testar altas doses do produto comercial biológico ICB Nutrisolo Trichoderma (ICB), avaliando-se a multiplicação e desenvolvimento de Eisenia andrei, bem como alterações nas características químicas do substrato produzido no processo de vermicompostagem, a partir do resíduo orgânico esterco bovino. O esterco bovino in natura foi autoclavado a 121°C, por duas vezes, em um intervalo de 24 h. A unidade experimental constituiu-se de 6 kg de substrato condicionados em caixa multiuso de polipropileno, com dimensões 20 x 40 x 50 cm, contendo 48 minhocas adultas e cliteladas da espécie E. andrei. Como agente biológico, utilizou-se o produto comercial ICB na forma de fluído, composto por oito cepas das espécies T. koningiopsis, T. asperellum e T. harzianum, com as seguintes doses nos tratamentos a seguir: T1 (0.5); T2 (1.0); T3 (2.0); T4 (4.0); T5 (8.0); e T6 (0.0), sendo todas as concentrações em 1011 UFC kg-1 do produto em vermicomposto, e, para a avaliação das características químicas do vermicomposto em altas doses do produto ICB, foi utilizado também o T7 (somente substrato). O delineamento foi inteiramente casualizado com quatro repetições por tratamento. A temperatura foi mantida a 28ºC e a umidade entre 60 e 70%. Após 60 dias do início da instalação, fez-se a contagem do número de minhocas adultas, jovens e casulos; posteriormente, avaliou-se o seu peso seco total. Os resultados observados no teste de letalidade mostram que, somente a partir de 4.0x1011 UFC kg-1 de ICB, há decréscimo do número de minhocas. Doses altas até 1.0x1011 UFC kg-1 do produto não alteram o número de minhocas adultas e de casulos de E. andrei em vermicompostagem com esterco bovino, entretanto, o índice de multiplicação foi inferior em todos os tratamentos com o produto. Doses acima de 2.0x1011 UFC kg-1 diminuíram o peso seco total. A relação C/N em todos os tratamentos indica maturidade dentro de resultados aceitáveis para compostos orgânicos.

Analysis of factors associated with excess weight in school children / Análise dos fatores associados ao excesso de peso em escolares

Abstract Objective: To determine the prevalence of overweight and obesity in schoolchildren aged 10 to 16 years and its association with dietary and behavioral factors. Methods: Cross-sectional study that evaluated 505 adolescents using a structured questionnaire and anthropometric data. The data was analyzed through the T Test for independent samples and Mann-Whitney Test to compare means and medians, respectively, and Chi2 Test for proportions. Prevalence ratio (RP) and the 95% confidence interval was used to estimate the degree of association between variables. The logistic regression was employed to adjust the estimates to confounding factors. The significance level of 5% was considered for all analysis. Results: Excess weight was observed in 30.9% of the schoolchildren: 18.2% of overweight and 12.7% of obesity. There was no association between weight alterations and dietary/behavioral habits in the bivariate and multivariate analyses. However, associations were observed in relation to gender. Daily consumption of sweets [PR=0.75 (0.64-0.88)] and soft drinks [PR=0.82 (0.70-0.97)] was less frequent among boys; having lunch daily was slightly more often reported by boys [OR=1.11 (1.02-1.22)]. Physical activity practice of (≥3 times/week) was more often mentioned by boys and the association measures disclosed two-fold more physical activity in this group [PR=2.04 (1.56-2.67)] when compared to girls. Approximately 30% of boys and 40% of girls stated they did not perform activities requiring energy expenditure during free periods, with boys being 32% less idle than girls [PR=0.68 (0.60-0.76)]. Conclusions: A high prevalence of both overweight and obesity was observed, as well as unhealthy habits in the study population, regardless of the presence of weight alterations. Health promotion strategies in schools should be encouraged, in order to promote healthy habits and behaviors among all students.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares entre 10 e 16 anos e sua associação com fatores alimentares e comportamentais. Métodos: Este é um estudo transversal, que avaliou 505 escolares através de questionário estruturado e dados de antropometria. Para a análise dos dados foram utilizados o Teste T para amostras independentes e o Teste de Mann-Whitney para comparação de médias e medianas, respectivamente, e o Teste do Chi2 para proporções. A Razão de Prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança a 95% foi empregado como estimador de associação e regressão logística múltipla para ajustamento por fatores de confusão. Em todas as análises, considerou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se excesso de peso em 30,9% dos escolares: 18,2% de sobrepeso e 12,7% de obesidade. Não se observou associação entre as alterações de peso e hábitos alimentares/comportamentais nas análises bivariadas e multivariadas. Entretanto, foram encontradas associações quanto ao sexo. Consumir doces [RP=0,75 (0,64-0,88)] e refrigerantes diariamente [RP=0,82 (0,70-0,97)] foram hábitos relatados por 273 (54,1%) crianças, menos frequentemente pelos meninos. Almoçar diariamente foi hábito discretamente mais observado entre os meninos [RP 1,11 (1,02-1,22)]. Praticar atividade física (≥3 vezes/semana) foi mais referido pelos meninos e as medidas de associação revelaram duas vezes mais atividade física nesse grupo [RP=2,04 (1,56-2,67)], quando comparado com o das meninas. Cerca de 30% dos meninos e 40% das meninas disseram não realizar atividades com gasto de energia nos períodos livres, sendo os meninos 32% menos ociosos do que as meninas [RP=0,68 (0,60-0,76)]. Conclusões: Observou-se alta prevalência tanto de sobrepeso e obesidade quanto de hábitos pouco saudáveis na população estudada, independentemente da presença de alterações do peso. Estratégias de promoção da saúde nas escolas devem ser estimuladas, no sentido de se incentivar hábitos e comportamentos saudáveis entre todos os estudantes.

Axillary ultrasound and fine-needle aspiration in preoperative staging of axillary lymph nodes in patients with invasive breast cancer / Ultrassonografia axilar e punção aspirativa por agulha fina no estadiamento linfonodal axilar pré-operatório em pacientes com câncer de mama invasivo

Abstract Objective: To propose an algorithm to determine the necessity for ultrasonography-guided fine-needle aspiration (US-FNA) in preoperative axillary lymph node staging of patients with invasive breast cancer. Materials and Methods: Prospective study developed at National Cancer Institute. The study sample included 100 female patients with breast cancer referred for axillary staging by US-FNA. Results: The overall US-FNA sensitivity was set at 79.4%. The positive predictive value was calculated to be 100%, and the negative predictive value, 69.5%. The US-FNA sensitivity for lymph nodes with normal sonographic features was 0%, while for indeterminate lymph nodes it was 80% and, for suspicious lymph nodes, 90.5%. In the assessment of invasive breast tumors stages T1, T2 and T3, the sensitivity was respectively 69.6%, 83.7% and 100%. US-FNA could avoid sentinel node biopsy in 54% of cases. Conclusion: Axillary ultrasonography should be included in the preoperative staging of all patients with invasive breast cancer. The addition of US-FNA in cases of lymph nodes suspicious for malignancy may prevent more than 50% of sentinel lymphadenectomies, significantly shortening the time interval to definitive therapy.

Resumo Objetivo: Propor um algoritmo de quando a punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia (PAAF-US) deve ser utilizada no estadiamento linfonodal axilar pré-operatório em pacientes com câncer de mama invasivo. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo conduzido no Instituto Nacional de Câncer. Participaram da amostra 100 pacientes do sexo feminino portadoras de câncer de mama que foram direcionadas para estadiamento axilar por meio de PAAF-US. Resultados: A sensibilidade geral da PAAF-US foi estabelecida em 79,4%. O valor preditivo positivo foi calculado em 100% e o valor preditivo negativo, em 69,5%. A sensibilidade da PAAF-US para linfonodos com características ultrassonográficas normais foi 0%, ao passo que para os indeterminados foi 80% e para os suspeitos foi 90,5%. Na avaliação de tumores de mama invasivos estádios T1, T2 e T3, as sensibilidades foram 69,6%, 83,7% e 100%, respectivamente. A realização da PAAF-US conseguiu evitar a biópsia do linfonodo sentinela em 54% dos casos. Conclusão: A ultrassonografia axilar deve estar inclusa no estadiamento pré-operatório de todas as pacientes com câncer de mama invasivo. A adição da PAAF-US nos linfonodos com características morfológicas suspeitas de malignidade pode evitar mais de 50% das linfadenectomias sentinelas, proporcionando abreviação importante do intervalo de tempo até a terapêutica definitiva.

Percepção de alunos superdotados, mães e professores acerca da aceleração do ensino / Gifted students, mothers and teachers's perceptions about acceleration

O objetivo deste estudo exploratório foi investigar a percepção de alunos superdotados, do ensino fundamental, submetidos a procedimentos de aceleração de ensino quando frequentavam a educação infantil, suas mães e professores acerca dessa prática. Foram entrevistados 12 estudantes, 12 mães, 10 professores de salas de aula regular e cinco docentes que atuavam em um programa de atendimento a alunos superdotados. Os resultados indicaram que a aceleração foi uma intervenção bem-sucedida para os alunos, não acarretando perdas acadêmicas ou dificuldades socioemocionais nas séries seguintes. Mães e alunos avaliaram positivamente a experiência de aceleração de ensino, ao passo que os professores se posicionaram desfavoravelmente, embora não tenham identificado problemas emocionais ou de desempenho escolar em seus alunos acelerados

The purpose of this exploratory study was to investigate the perception of elementary school gifted students, who went through the process of acceleration when attending early childhood education, their mothers and teachers about this practice. Twelve students, 12 mothers, 10 teachers from regular classrooms and five teachers from a program for gifted students were interviewed. The results indicated that academic acceleration was a successful intervention for students, not resulting in academic losses or socio-emotional difficulties in the following grades. Mothers and students have evaluated acceleration positively while teachers positioned themselves unfavorably in relation to acceleration, although they have not identified emotional or academic problems in their accelerated students

Tratamento intensivo do linfedema, pós-tratamento de câncer de mama, em pacientes com lesão neurológica / Intensive treatment of breast cancer-related lymphedema in patients with neurological injuries

O objetivo do presente estudo é relatar o tratamento intensivo do linfedema, após câncer de mama, em paciente com perda da força muscular do membro. Relata-se o caso de uma paciente de 51 anos de idade, que evoluiu com linfedema pós-tratamento do câncer de mama, com mastectomia + esvaziamento axilar + quimioterapia e radioterapia. Após procurar a Clínica Godoy para tratamento em agosto de 2012, foi avaliada com a bioimpedância e volumetria inicial e diária. Realizou tratamento intensivo durante três dias consecutivos, por um período de 6 horas, com Terapia Linfática Manual, Terapia Linfática Mecânica (RA Godoy®) e uso de braçadeira de gorgorão, sendo feitos ajustes diários. Na avaliação inicial, apresentava dor de intensidade 10 (Escala de Dor), parestesia em todo o braço e uma diferença de volume total do edema de 577g em relação ao membro contra-lateral. No primeiro dia de tratamento obteve redução da parestesia com o uso da braçadeira de gorgorão e Terapia Linfática Mecânica; no segundo dia, a dor havia diminuído para a intensidade sete (Escala de Dor); no terceiro dia, a dor diminuiu para intensidade cinco (Escala de Dor) e a diferença de volume total do edema passou a ser de 193g. A paciente retornou para sua casa mantendo as mesmas recomendações e tratamento propostos na clínica. O acompanhamento é feito com avaliações de rotina e orientações sobre a importância do uso da braçadeira de gorgorão e drenagem linfática mecânica.

The aim of this study is to report on the intensive treatment of lymphedema resulting from breast cancer therapy in a 51-year-old patient who experienced loss of muscle strength of the arm. This patient developed lymphedema after a mastectomy, axillary resection, chemotherapy and radiation therapy to treat breast cancer. When the patient arrived at the Clinica Godoy for treatment in August 2012, she was evaluated using bioimpedance and volumetry before and then every day during treatment. Intensive treatment was carried out for six hours per day on three consecutive days employing Manual Lymphatic Therapy, Mechanic Lymphatic therapy (RA Godoy®) and a grosgrain compression sleeve with daily adjustments to the size. In the initial physical examination the patient reported a score for the intensity of pain of 10 (Pain Scale), paresthesia in the entire arm and there was a 577 mL difference in volume due to edema compared to the contralateral limb. On Treatment Day 1 the paresthesia was reduced using the grosgrain sleeve and Mechanical Lymphatic Therapy; on Treatment Day 2, the pain had dropped to an intensity of 7 (Pain Scale); on Treatment Day 3, the pain decreased to an intensity of 5 (Pain Scale) and the difference in the volume of edema was only 193 mL. The patient returned home but followed the recommendations and treatment program used at the clinic. Monitoring was by routine assessments and guidance on the importance of using the grosgrain sleeve and Mechanical Lymphatic Therapy to maintain the results and prevent neurological damage.

Step-by-step of ultrasound-guided core-needle biopsy of the breast: review and technique / Passo-a-passo da core biópsia de mama guiada por ultrassonografia: revisão e técnica

Ultrasound-guided core-needle biopsy has high sensitivity in the diagnosis of breast cancer. The present study is aimed at detailing the main steps of such procedure, including indications, advantages, limitations, follow-up and description of the technique, besides presenting a checklist including the critical steps required for an appropriate practice of the technique. In the recent years, an increasing number of patients have required breast biopsy, indicating the necessity of a proportional increase in the number of skilled professionals to carry out the procedures and histological diagnoses. A multidisciplinary approach involving the tripod clinical practice-radiology-pathology is responsible for the highest rate of accuracy of the technique and must always be adopted.

A core biópsia de mama guiada por ultrassonografia possui alta sensibilidade no diagnóstico das doenças neoplásicas mamárias. O presente estudo tem por objetivo detalhar as principais etapas deste procedimento, incluindo indicações, vantagens, limitações, seguimento e técnica, e elaborar um checklist contendo os passos indispensáveis para uma boa prática da técnica. O número de pacientes que necessitam de biópsia mamária tem crescido nos últimos anos, indicando ser necessário haver um crescimento proporcional de profissionais habilitados que possam realizar os procedimentos diagnósticos histológicos. A abordagem multidisciplinar envolvendo o triângulo clínica-radiologia-patologia é responsável pelo mais alto índice de acurácia da técnica, devendo sempre ser utilizada.

Perfil clínico e epidemiológico dos pacientes notificados com hanseníase em um hospital especializado em Salvador, Bahia / Clinical and epidemiological profile of patients notified with leprosy in a specialized hospital in Salvador, Bahia / Perfil clínico y epidemiológico de pacientes con lepra noticados en um hospital especializado en Salvador, Bahia

Desejou-se identificar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes notificados com hanseníase e admitidos para tratamento em uma instituição de referência estadual para tratamento de Hansen em Salvador, Bahia. Foi realizado um estudo descritivo com pacientes admitidos no período de janeiro a dezembro de 2008. O banco de dados foi criado no Excel XP e analisado no programa STATA 9.0. A população foi composta com 335 pacientes, dentre os quais 186 (55,5 porcento) eram do sexo feminino, 177 (52,8 porcento) encontravam-se na faixa etária de 16 a 40 anos e 215 (64,0 porcento) eram provenientes da Região Metropolitana de Salvador (RMS). O número de lesões encontradas foi acima de 5 para 173 (51,6 porcento) deles. A classificação operacional predominantemente foi a multibacilar para 207 (61,7 porcento) indivíduos. O tipo de tratamento mais frequentemente recebido, 208 (65,0 porcento), foi o PQT/MB. No momento do diagnóstico, 259 (77,3 porcento) doentes apresentavam reações hansênicas. A perda da sensibilidade foi encontrada em 43 (69,4 porcento) casos. Recomenda-se a adoção de políticas de educação em saúde voltadas para a população em situação de risco em função das condições socioeconômicas, já que o difícil acesso a informações e serviços de saúde podem propiciar o surgimento de casos mais graves em função do diagnóstico tardio.

The purpose of this study was to identify the clinical and epidemiological profile of patients with leprosy, notified and admitted for treatment at a state institution of reference for the treatment of Hansen?s disease, in Salvador, Bahia. A descriptive study was conducted with patients admitted whose registration was performed at the institution during the periodfrom January to December 2008. Clinical and socio-demographic variables were analyzed. The database was created in Excel XP and analyzed in STATA 9.0. Data was collected from 335 patients and, among these, 186 (55.5 percent) were female, 177 (52.8 percent) were aged 16-40 years and 215 (64 percent) were from the Metropolitan Region of Salvador (RMS). The number of lesions found was of over 5 in 173 (51.6 percent) patients. The operational classification was predominantly multibacillary for 207 (61.7 percent) cases. The type of treatment received most often was the MDT/MB recorded for 208 (65.0 percent) patients. Upon diagnosis, 259 (77.3 percent) patients presented leprosy reactions. The loss of sensitivity was found in 43 (69.4 percent) cases. We conclude that public health policies should be geared towards the population at risk once socioeconomic conditions and poor access to information and health services could incur in more serious cases in view of delayed diagnosis.

El objetivo fue identificar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes com lepra, notificados y admitidos para tratamiento en una institución estatal de referencia para el tratamiento de la enfermedad de Hansen en Salvador, Bahia. El estudio de carácter descriptivo se realizó con pacientes ingresados durante el período de enero a diciembre de 2008. La base de datos fue creada en Excel XP y analizada en STATA 9.0. Se recogieron datos de 336 pacientes, entre los cuales, 186 (55,5 por ciento) eran mujeres, 177 (52,8 por ciento) estaban en el grupo de edad entre 16 a 40 años y 215 (64por ciento) provenían de la Región Metropolitana de Salvador (RMS). El número de lesiones encontradas fue superior a 5 por 173 de ellos (51,6 por ciento). La clasificación operativa era predominantemente multibacilar para 207 casos (61,7 por ciento). El tipo de tratamiento recibido con mayor frecuencia fue el PQT/MB, registrado para 208 pacientes (65,0 por ciento). Al momento del diagnóstico, 259 pacientes (77,3 por ciento) tuvieron reacciones hansénicas. La perdida de la sensibilidad ocurrió en 43 casos (69.4 por ciento). Se concluye que las políticas de salud pública deben estar orientadas a la población en riesgo en función de las condiciones socioeconómicas, una vez que el escaso acceso a la información y a los servicios de salud puede propiciar el surgimiento de casos más graves debido al retraso en el diagnóstico.

Estado atual da biópsia do linfonodo sentinela / Sentinel lymph biopsy in breast cancer

A biópsia do linfonodo sentinela (LS) tornou-se procedimento padrão para a avaliação do status axilar nos casos de câncer de mama inicial. Esse procedimento foi validado por vários estudos, com uma acurácia média de 95%. O objetivo deste artigo de atualização foi analisar os resultados mais recentes e as dúvidas que ainda são reportadas na literatura a respeito do uso da biópsia LS no tratamento cirúrgico do câncer de mama.

The sentinel Lymph node biopsy has become the standard procedure to the axiLLary status evaluation in early breast cancer. This procedure has been vaLidated by severaL studies with an accuracy of 95%. The aim of this update article was to analyze the most recently resuLts and open probLems reported inLiterature about the use of sentinel node biopsy in breast cancer surgical treatment.

Tricuríase / Trichuriasis

A tricuríase é uma doença parasitária causada pelo Trichuris trichiura, com importante impacto universal. No presente artigo é apresentada uma revisão sobre os aspectos mais relevantes da tricuríase.

Influência dos parâmetros funcionais respiratórios na qualidade de vida de pacientes com DPOC / Influence of respiratory function parameters on the quality of life of COPD patients

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes com DPOC através dos questionários Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) e Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), correlacionando-os com parâmetros funcionais respiratórios. MÉTODOS: Este foi um estudo transversal com 42 pacientes com DPOC. Foram utilizados um questionário específico (SGRQ) e um questionário geral (SF-36) e seus componentes sumarizados para a determinação da qualidade de vida desses pacientes. O quadro funcional foi avaliado pela espirometria, gasometria arterial e teste da caminhada de seis minutos. RESULTADOS: Dos 42 pacientes, 30 (71,4 por cento) eram do sexo masculino e 12 (28,6 por cento) do sexo feminino. A média de idade foi de 65,4 ± 8,0 anos. O escore médio dos componentes físico e mental sumarizados foi 37,05 ± 11,19 e 45,61 ± 15,65, respectivamente. O componente físico sumarizado correlacionou-se significativamente com o valor médio do VEF1 em L/s (r = 0,38; p = 0,012). O escore total do SGRQ correlacionou-se com o VEF1 (r = -0,50; p < 0,01). O domínio atividade do SGRQ apresentou correlações negativas com todos os parâmetros funcionais. A análise de regressão múltipla mostrou que somente o VEF1 associou-se significativamente com o escore total do SGRQ, assim como com o escore do domínio atividade (r = -0,32; p = 0,04 e r = -0,34; p = 0,03, respectivamente). CONCLUSÕES: Em pacientes portadores de DPOC, o declínio do VEF1 está associado a uma pior qualidade de vida avaliada pelo SGRQ.

OBJECTIVE: To determine the quality of life of COPD patients by using the Medical Outcomes 36-item Short-Form Survey (SF-36) and the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), correlating the scores with respiratory function parameters. METHODS: This was a cross-sectional study involving 42 COPD patients. We used the SGRQ (a specific questionnaire) and the SF-36 (a general questionnaire), together with their component summaries, in order to determine the quality of life of these patients. The functional profile was assessed by means of spirometry, arterial blood gas analysis and the six-minute walk test. RESULTS: Of the 42 patients, 30 (71.4 percent) were male and 12 (28.6 percent) were female. The mean age of the patients was 65.4 ± 8.0 years. The mean physical component summary and mean mental component summary scores were 37.05 ± 11.19 and 45.61 ± 15.65, respectively. The physical component summary correlated significantly with FEV1 in L/s (r = 0.38; p = 0.012). There was a correlation between the SGRQ total score and FEV1 (r = -0.50; p < 0.01). The SGRQ activity domain showed negative correlations with all respiratory function parameters. The multiple regression analysis showed that only FEV1 correlated significantly with the SGRQ total score, as well as with the activity domain score (r= -0.32; p = 0.04 and r = -0.34; p = 0.03, respectively). CONCLUSIONS: In COPD patients, a decline in FEV1 is associated with poorer quality of life, as evaluated using the SGRQ.

Giardíase: aspectos gerais / Giardiasis: general aspects

A parasitose por Giardia intestinalis é de distribuição mundial. Sua prevalência no Brasil é alta em algumas regiões, principalmente naquelas onde o saneamento básico e as medidas higiênicas são precários. Acomete com mais frequência crianças de zero a seis anos. Geralmente é uma parasitose sem intercorrências graves, mas cabe maior atenção quando acomete pessoas com desnutrição, fibrose cística ou algumas imunodeficiências. O diagnóstico clínico é impreciso, sendo, então, necessários os métodos laboratoriais. O tratamento é simples e eficaz. Embora a Giardia intestinalis seja extremamente infecciosa, a doença pode ser prevenida. O objetivo deste artigo é discorrer sobre os principais aspectos da giardíase.

Difilobotríase: estudo clínico / Diphyllobotriasis: clinical study

A difilobotríase é uma parasitose intestinal cuasada por cestódeos do gênero Diphyllobothrium, adquirida pela ingestão de cistos presentes nos tecidos de peixes. As manifestações clínicas são diversas, variando desde quadros assintomáticos até situações matizadas por intensa anemia macrocítica, decorrente da carência de vitamina B12. O diagnóstico é simples, sendo estabelecido a partir da identificação de problotes expelidos e(ou) do encontro de ovos nas fezes, sem necessitar de métodos especiais para o exame. O tratamento pode ser feito com praziquantel ou niclosamida. Pode se evitar esta parasitose através de medidas sanitárias e através do consumo cuidadoso de peixes.

Diphyllobotriasis is an intestinal parasitosis caused by Diphyllobotrium cestodes acquired through the ingestion of cysts found in the tissue of fishes. Clinical signs are diverse, from non-symptomatic presentations to severe macrocytic anemia, caused by lack of B12 vitamin. Diagnosis is simple to establish with the identification of proglottids passed out and(or) the presence of Diphyllobotrium eggs for parasitological tests. Treatment is conducted with praziquantel or niclosamide. This parasitoris can be easily avoided by keeping sanitary conditions and a careful preparation of fish.

Evaluation of the lymph flow to the sentinel lymph node (SLN) in breast cancer using CT imaging

Background: Axillary nodal status remains the best survival predictor for patients with early–stage breast cancer. Accurate identification of sentinel lymph node (SLN) is the first step for biopsy. Purpose: To evaluate the lymph flow to SLN with Computerized Tomography using small volume of low molecular iodinated contrast medium. Material and Methods: Thin section and 3D CT images of the breast and axilla were acquired from 20 patients with early stage breast cancer. Images were acquired before subcutaneous injection of a small volume of water soluble iodinated contrast medium in the periareolar region and 1-7 minutes latter. Location of SLN and CT density were assessed at CT lymphography and the positive group was compared with negative one. Results: In all patients, CT lymphography allowed localization of SLN and its afferent lymphatic vessel, as well as measuring the contrast medium uptake and washout from SLN. The negative group presented grater and faster contrast medium uptake and washout compared to the positive one. Conclusion: CT lymphography provides good anatomical localization of SLN.

Miíases humanas / Human myiasis

Condição mórbida causada por ectoparasitos - larvas de vetores dípteros. Podem ser classificados, de acordo com a natureza do agente etiológico, em específicas, semi-específicas e acidentes ou, ainda, em miíase cutânea ou cavitária. O diagnóstico é estabelecido em bases clínicas. O tratamento consiste na remoção mecânica de cada uma das larvas ou no oclusão do óstio de entrada da lesão, a fim de sufocar o parasito. O artigo objetiva a revisão de aspectos relevantes, correlacionados com a parasitose

Doença de Whipple / Whipple's disease

Os autores apresentam uma revisão sobre a doença de Whipple, uma rara enfermidade causada pelo bacilo Gram-positivo Tropheryma whipplei, que cursa, principalmente, com manifestações gastrintestinais - entre as quais síndrome de má absorção -, musculoesqueléticas, com artralgia, envolvimento do sistema nervoso central e febre baixa, podendo ser fatal se não tratada. O diagnóstico é confirmado pela biópsia do duodeno ou de outros órgãos envolvidos e(ou) pela detecção do agente pela utilização da reação de polimerase em cadeia (PCR). A terapia consiste em antibioticoterapia, devendo ser buscada a confirmação da cura com nova biópsia.

Ancilostomíase / Ancylostomiasis

A ancilostomíase é uma doença parasitária causada pelos helmintos Ancylostoma duodenale e Necator americanus, com importante.