Recomendações para a prática de exercício físico na gravidez: uma revisão crítica da literatura / Recommendations for physical exercise practice during pregnancy: a critical review

Os exercícios físicos podem e devem ser recomendados para todas as gestantes saudáveis. Sua prática regular durante a gestação pode promover inúmeros benefícios físicos e psicológicos, além de não haver evidências de desfechos adversos para o feto e/ou recém-nascido, quando realizados em intensidade leve a moderada. No entanto, poucas gestantes aderem a essa prática e muitas ainda têm receios e dúvidas quanto à segurança da sua realização. Este artigo teve como objetivo a informação e a disseminação entre profissionais de saúde, que assistem às gestantes no Brasil, das atuais recomendações sobre exercício físico durante a gestação, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis. Diante da percepção de existirem poucos modelos sistematizados a respeito, e após a realização de vários estudos nesta área específica, reunimos informações práticas de interesse para os profissionais e gestantes. Ademais, incluímos recomendações quanto às indicações, contraindicações, modalidades (exercícios aeróbicos, treinamento de resistência muscular, alongamento e exercícios do assoalho pélvico), frequência, intensidade e duração dos exercícios para cada trimestre gestacional. Abordamos recomendações de exercícios físicos tanto para as gestantes de baixo risco quanto para populações especiais de mulheres, como atletas, hipertensas, diabéticas e obesas. A conscientização dos benefícios auferidos por um estilo de vida mais saudável durante e após a gestação deve ser sempre lembrada e estimulada pela equipe atendente. Por estarem as gestantes muito próximas dos especialistas e altamente motivadas, oportunizam-se exames de rotina, retornos frequentes e supervisão para uma série de novas orientações que podem refletir em sua saúde e na de seu bebê a longo prazo.

Physical exercise is recommended for all healthy pregnant women. Regular practice of exercises during pregnancy can provide many physical and psychological benefits, with no evidence of adverse outcomes for the fetus or the newborn when exercise is performed at mild to moderate intensity. However, few pregnant women engage in this practice and many still have fears and doubts about the safety of exercise. The objective of the present study was to inform the professionals who provide care for Brazilian pregnant women about the current recommendations regarding physical exercise during pregnancy based on the best scientific evidence available. In view of the perception that few systematic models are available about this topic and after performing several studies in this specific area, we assembled practical information of interest to both the professionals and the pregnant women. We also provide recommendations about the indications, contraindications, modalities (aerobics, resistance training, stretching and pelvic floor training), frequency, intensity and duration indicated for each gestational trimester. The review addresses physical exercise recommendation both for low risk pregnant women and for special populations, such as athletes and obese, hypertensive and diabetic subjects. The advantages of an active and healthy lifestyle should be always reinforced during and after gestation since pregnancy is an appropriate period to introduce new habits because pregnant women are usually more motivated to adhere to recommendations. Thus, routine exams, frequent returns and supervision are recommended in order to provide new guidelines that will have long-term beneficial effects for both mother and child.

Cryptococcal meningitis in HIV negative pregnant women: case report and review of literature / Meningite criptocóccica em gestante HIV negativa: relato de caso e revisão da literatura

INTRODUCTION: Cryptococcosis has become an important entity due to the epidemic of AIDS and therefore it is a significant opportunistic infection. However, there are case reports of cryptococcal meningitis in immune competent pregnant women. Since pregnancy is considered a period of relative immunosuppression, which likely prevents fetal rejection, this could explain the occurrence of opportunistic infections. OBJECTIVE: To report a case of cryptococcosis, and review all cases involving pregnancy and neurocryptococcal infection in immune competent pregnant patients. METHODS: Case report and systematic review of the literature using the MEDLINE and SciELO databases. DISCUSSION: A total of 27 patients were analyzed from 19 studies. The mean age at diagnosis was 26.4 years. There were six patients in their first trimester of pregnancy, 10 in the second, eight in the third and three post-partum. The most prevalent symptoms were headache (85.2 percent), altered vision (44.4 percent), altered mental status (44.4 percent), nausea (40.7 percent) and fever (33.3 percent). There were nine deaths (33.3 percent). Most of the patients received intravenous amphotericin B as treatment (77.8 percent). The majority (66.6 percent) of the patients accomplished a term delivery with healthy infants. CONCLUSION: Cryptococcal meningitis should be considered during pregnancy in cases of unexplained headache, altered vision, altered mental status, nausea and fever. Patients with a confirmed diagnosis should be admitted and treated with amphotericin B.

INTRODUÇÃO: Com a epidemia da AIDS, a neurocriptococose foi melhor estudada e considerada infecção fúngica oportunista. No entanto, há casos descritos de gestantes acometidas, apesar de imunocompetentes. A gestação, por si só, pode ser considerada um período de imunossupressão, para adaptação materno-fetal, o que poderia predispor à instalação de certas infecções. OBJETIVOS: Relato de caso de gestante com neurocriptococose e revisão sistemática dos casos descritos na literatura desta patologia durante a gestação, em pacientes imunocompetentes. METODOLOGIA: Revisão sistemática com busca MEDLINE e SciELO. RESULTADOS: Foram analisadas 27 pacientes com diagnóstico de neurocriptococse na gestação. A média de idade foi 26,4 anos. Seis pacientes estavam no primeiro trimestre de gravidez ao diagnóstico, 10 no segundo, oito no terceiro e três eram puérperas. O sintoma mais prevalente foi cefaléia (85,2 por cento), seguido por alteração visual (44,4 por cento), confusão mental (44,4 por cento), náusea (40,7 por cento) e febre (33 por cento). Houve nove óbitos maternos (33,3 por cento). Vinte e uma pacientes foram tratadas com anfotericina B (77,8 por cento). A maioria dos casos evoluiu com gestação a termo, com recém-nascidos saudáveis (66,6 por cento). CONCLUSÕES: Neurocriptococose deve ser um diagnóstico a se considerar na gestação, nos casos de cefaléia, alteração visual, confusão mental, náusea e febre persistentes, sendo indicada terapia intensiva e uso de anfotericina B.

Conhecimento de adolescentes grávidas sobre anatomia e fisiologia da reprodução / Knowledge of pregnant adolescents about reproductive anatomy and physiology in a municipality of Southern Brazil

OBJETIVOS: Verificar o conhecimento sobre alguns aspectos do aparelho genital feminino, da fisiologia da reprodução e sua associação com características sociodemográficas e "escolhas" reprodutivas em adolescentes gestantes. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal com 200 adolescentes primigestas, durante a primeira consulta de pré-natal no Ambulatório da Mulher de Indaiatuba, São Paulo. Foram feitas entrevistas face a face, com questionário estruturado e um modelo feminino tridimensional confeccionado artesanalmente para coleta dos dados. Os dados foram analisados utilizando-se os testes Qui-quadrado de Pearson, ou Exato de Fisher, e por regressões logísticas múltiplas, para verificar associações entre indicadores do conhecimento sobre anatomia dos órgãos genitais femininos, fisiologia dos órgãos e da reprodução com características sociodemográficas e "escolhas" reprodutivas. RESULTADOS: A maioria tinha conhecimento insatisfatório sobre anatomia (55,5 por cento), com os órgãos externos sendo identificados com maior facilidade e melhor localizados do que os internos; fisiologia dos órgãos (61 por cento); e aspectos fisiológicos da reprodução (76,5 por cento). Algumas associações significativas foram estabelecidas entre o conhecimento e a idade dos parceiros, diferença de idade do casal, manutenção do vinculo após ocorrência da gravidez, filiação religiosa e escolaridade da adolescente. Não houve associação entre os indicadores de conhecimento estudados com a utilização de método anticoncepcional na primeira relação sexual e a intenção de ter um filho naquele momento. CONCLUSÃO: Este estudo faz emergir a complexidade da relação entre o conhecimento sobre anatomia e fisiologia reprodutivas e a temática da gravidez na adolescência, evidenciando a necessidade de abordagens mais contextualizadas dos conteúdos de programas de educação sexual, quando seu foco for a redução da gravidez precoce.

OBJECTIVES: To study knowledge of some aspects of the female reproductive anatomy and physiology and their association with socio-demographic and reproductive "choices" of pregnant adolescents. METHODS: A cross-sectional study was performed with 200 first time pregnant adolescents who attended a public women's health clinic in the municipality of Indaiatuba, Sao Paulo, Brazil. During their first prenatal care visit, face-to-face interviews were conducted using a structured questionnaire and a three-dimensional handmade female model. Bivariate data analyses were performed using Person's Chi-square or Fisher Exact test. Data were also analyzed using multivariate logistic regression models to test for associations of indicators of knowledge of female reproductive anatomy, physiology of female reproductive organs and physiology of reproduction with socio-demographic characteristics and reproductive "choices". RESULTS: The majority had little knowledge of anatomy (55.5 percent), with external organs more easily identified and placed than the internal; of physiology of reproductive organs (61.0 percent), and of physiology of reproduction (76.5 percent). Associations were found between knowledge and age of partner, couple difference of age, maintenance of the relationship with partner after pregnancy, religious affiliation, and level of education. No association was found between indicators of knowledge with use of contraceptives at first intercourse and with intention of having the baby at that time. CONCLUSION: This study addressed the complexity of the relationship between knowledge of reproductive anatomy and physiology and the theme of adolescent pregnancy, and emphasized the need for more contextualized approaches of programmatic contents on sexual education, in view of the intention to reduce early pregnancy.

Maternal antecedents and outcomes for RHD allo-immunization: a study of a brazilian population

Objetivo: Avaliar a associação entre a evolução perinatal e os antecedentes maternos de eventos sensibilizadores em gestações RhD aloimunizadas, em uma população local. Análise retrospectiva de prontuários médicos de um grupo de gestantes RhD imunizadas, atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas entre janeiro de 1990 e maio de 1999. As variáveis maternas analisadas foram: passado de hemotransfusão e falta de profilaxia anti-D. Variáveis maternas analisadas foram: passado de hemotransfusão e falta de profilaxia anti-D. Variáveis perinatais: idade gestacional ao parto, peso ao nascimento, transfusão intra-uterina e/ou óbito fetal. A ausência de profilaxia anti-D foi identificada em 70 por cento dos casos. Não houve diferença estátística nas taxas de óbito fetal e necessidade de transfusão intra-uterina entre os grupos de gestantes sem anti-D e o grupo com história de hemotransfusão. A idade gestacional ao parto e o peso ao nascimento nos grupos com e sem hemotransfusão. A idade gestacional ao parto e o peso ao nascimento nos grupos com e sem hemotransfusão foram, respectivamente, 35,7 e 37,9 semanas (p=0,03) e 2232g e 2784g (p=0,04).O antecedente materno mais frequente de causa de aloimunização encontrado na população deste estudo foi a falta de imunoprofilaxia anti-D. A causa da imunização materna não influenciou o prognóstico gestacional, exceto na redução da idade gestacional e no peso ao nascimento nas mulheres com passado de transfusão sanguínea.

Tratamento da lombalgia e dor pélvica posterior na gestação por um método de exercícios / An exercise method for the treatment of lumbar and posterior pelvic pain in pregnancy

OBJETIVO: avaliar a efetividade do método dos exercícios stretching global ativo (SGA) comparativamente às orientações médicas para resolver as dores lombares e/ou pélvica posterior durante a gestação. MÉTODOS: foram selecionadas 69 grávidas que apresentaram dores lombares e/ou pélvica posterior para participar de ensaio clínico prospectivo randomizado. As pacientes foram divididas aleatoriamente em dois grupos: grupo SGA, que praticou exercícios orientados pelo método SGA, e grupo ORI, que seguiu as orientações médicas. As gestantes foram acompanhadas por oito semanas. Foi utilizada a escala análogo-visual para medir a intensidade da dor e os testes de provocação de dor lombar e pélvica posterior para confirmação das mesmas. RESULTADOS: após o tratamento das grávidas que participaram dos exercícios do SGA, 61 por cento (p<0,01) não apresentaram queixa de dor nas regiões lombar e pélvica posterior, resultado que não se observou nas gestantes do grupo ORI, que seguiu as orientações médicas e não praticou exercícios pelo método, sendo que 11 por cento (p=0,50) apresentaram melhora. CONCLUSÕES: o método de exercícios SGA diminuiu e reduziu a intensidade da dor lombar e pélvica posterior, entretanto as orientações médicas não foram efetivas para amenizar as dores das gestantes. As algias lombares e/ou pélvica posterior da gestação não apresentaram relação significativa com a dor pré-gestacional e nem com a prática de exercício físico um ano antes da gestação atual.

Obstetric and perinatal outcomes in multiparous adolescents

Objetivo: comparar os resultados obstétricos e perinatais de adolescentes multíparas com dois grupos de gestantes: adolescentes primíparas e adultas multíparas. O estudo incluiu 199 adolescentes multíparas, que foram comparadas com 398 adolescentes primíparas e 398 adultas multíparas. Os critérios de exclusão foram: presença de doença materna crônica, natimorto, gestação gemelar e malformação fetal. A análise estatística inclui o teste qui-quadrado, o teste "t" de Student para amostras independentes e análise múltipla por regressão logística. A porcentagem de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional foi significativamente maior entre adolescentes multíparas (7,3%) do que entre adultas multíparas (3,6%), sendo que as únicas variáveis significativamente associadas ao risco para recém-nascidos pequenos para a idade gestacional foram idade materna -<9 anos e pequeno número de consultas pré-natais (Odds ratio=2,119 e Odds Ratio=0,311). Adolescentes multíparas apresentaram desempenho obstétrico e perinatal semelhante às adolescentes primíparas e adultas multíparas, exeto pela frequência de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, que foi significativamente maior entre adolescentes multíparas quando comparadas com adultas multíparas. A idade materna -<9 anso e o pequeno número de consultas pré-natal foram as únicas variáveis associadas ao risco para recém-nascidos pequenos para idade gestacional.

Resultados perinatais de crianças nascidos por fertilização assistida / Perinatal evolution in children born after assisted fertilization

Há aproximadamente 25 anos começou o nascimento de crianças por técnicas de reprodução assistida (RA). A fertilização in vitro (FIV), a injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), a transferência de embriões congelados, difundiram-se e aperfeiçoaram-se em todo o mundo, multiplicando-se em alternativas e aprimorando resultados. Embora o número de nascimentos assim produzido seja grande e em progressão ascendente, o tempo de sua ocorrência, registros inadequados e insuficientes de uma boa parte dos casos e a falta de estudos desenhados de modo adequado para conclusões sobre essas conseqüências, são insuficientes para conclusões seguras e definitivas. Aparentemente, não há riscos de malformações em crianças nascidas por FIV, e outros problemas detectados nas séries revisadas, parecem associar-se à maior freqüência de gravidezes múltiplas e mesmo às características próprias das mulheres ou casais submetidos a estes procedimentos. As dificuldades perinatais, como o uso de unidades de cuidados intensivos, parecem associar-se a prematuridade e a gemelaridade. As crianças geradas por ICSI e as geradas provenientes de transferência de embriões congelados, não têm tempo suficiente de seguimento, para que se pudesse concluir sobre a associação destas patologias. No estado da arte atual não há como estabelecer conclusões definitivas a respeito. Discutem-se as evidências da associação de gemelaridade como responsável por parte dos problemas, e as possibilidades de se modificar este panorama.

Accuracy of the serological ELISA test compared with the polymerase chain reaction for the diagnosis of cytomegalovirus infection in pregnancy

CONTEXT: The most frequently used methods for detecting antibodies are the indirect immunofluorescence test and the enzymatic immunoassay (ELISA). The polymerase chain reaction is a molecular biology technique in which the production of large amounts of specific DNA fragments is induced from very low concentrations of complex substrates aloowing the detection of very low amounts of viral particles. OBJECTIVE: To assess the accuracy of serological/ELISA tests in comparison with the polymerase chain reaction in maternal blood to diagnose cytomegalovirus infection. DESIGN: A descriptive study was performed. SETTING: High-risk outpatient clinic of Campinas University (Unicamp). PARTICIPANTS: We selected 243 pregnant women. All of them had been indicated for blood sampling because of suspicions of cytomegalovirus infection and also because of other infections. MAIN MEASUREMENTS: The group was tested for cytomegalovirus. Serological tests were run and compared to the polymerase chain reaction, which was considered to be the gold standard. Status analyses were done using Fisher's exact test, via the SAS software. RESULTS: The previous cytomegalovirus infection rate was 94.6 percent. The main reasons for inclusion in the study were fetal nervous system malformation (25.5 percent), maternal toxoplasmosis (25.5 percent) and Rh isoimmunization (14.8 percent). Only two women were included because of positive serological immunoglobulin M test for cytomegalovirus. The sensitivity and specificity of the serological tests were 94 percent and 6 percent for immunoglobulin G. CONCLUSION: Serological tests had lower sensitivity in comparison with the polymerase chain reaction test when diagnosing cytomegalovirus infection. The consequences of positive polymerase chain reaction and negative immunoglobulin M in women remain unknown

Desempenho da ultra-sonografia pré-natal no diagnóstico de cromossomopatias fetais em serviço terciário / Performance of prenatal ultrasound on the diagnosis of fetal chromosomal abnormalities in a tertiary center

Objetivo: determinar o desempenho da ultra-sonografia para detecçäo de gestaçöes que apresentem risco de anomalia cromossômica fetal. Método: estudamos 436 pacientes submetidas a cariótipo fetal entre março de 1993 e março de 1998. Destas, 277 gestantes foram submetidas à coleta de material fetal para estudo citogenético por ultra-sonografia alterada e 159 por ansiedade parental, apresentando ultra-sonografia morfológica normal. Foram avaliadas a sensibilidade e a especificidade da ultra-sonografia utilizando o cariótipo fetal como padräo-ouro. Foi calculado o risco relativo de anomalia cromossômica apresentado segundo o sistema acometido à ultra-sonografia e os riscos de acordo com a presença de uma ou mais malformaçöes, utilizando-se o pacote de análise estatística Epi-Info 6.0. Resultados: observamos que o risco relativo para cromossomopatia fetal foi de 89 para as malformaçöes de face, 53 para malformaçöes de parede abdominal e aparelho cardiovascular, 49,6 para malformaçöes de pescoço, 44,6 para malformaçöes de membros, 42,4 para malformaçöes de pulmäo, 32,7 para malformaçöes de trato gastrointestinal, 27,4 para malformaçöes de sistema nervoso central e 23,0 para malformaçöes de trato urinário. Näo foi possível o cálculo de risco para malformaçöes de genitais, tórax, coluna e músculo-esqueléticas, por terem ocorrido em um pequeno número de casos. A presença de uma alteraçäo ultra-sonográfica isolada se associa a risco relativo 7,82 maior de cromossomopatia, ao passo que a associaçäo de alteraçöes morfológicas tem risco 33,8 vezes maior de cromossomopatia. Conclusöes: conclui-se que a ultra-sonografia apresentou bom desempenho na detecçäo de gestaçöes de risco para cromossomopatia.

Fatores associados à eclâmpsia em gestantes com hipertensäo arterial / Factors associated to eclampsia in pregnant women with hypertension

A eclâmpsia é uma das mais temidas complicaçoes dos distúrbios hipertensivos na gravidez, pela alta morbimortalidade, tanto materna quanto perinatal. Apesar dos avanços na Medicina nas últimas décadas, sua etiologia permanece desconhecida. O presente estudo caso-controle teve como objetivo identificar, numa populaçao de gestantes com diagnóstico de hipertensao arterial, fatores associados à ocorrência da eclâmpsia. Foram estudadas 92 gestantes hipertensas com eclâmpsia, pareadas por idade e paridade, com 92 gestantes hipertensas sem eclâmpsia atendidas no CAISM/FCM/ UNICAMP, no período de janeiro de 1986 a janeiro de 1994. A análise estatística foi realizada pelo cálculo do risco relativo estimado (OR) para amostras pareadas por regressao logística. A idade média da populaçao foi de 20 anos e a nuliparidade foi mais prevalente. Identificaram-se como fatores de risco para eclâmpsia o baixo número de consultas ao pré-natal (<5), o nível de pressao arterial (PA) na internaçao > 140/100 mmHg e o edema generalizado. O antecedente de hipertensao arterial crônica, a PA diastólica > 70 mmHg ao início do pré-natal e a PA sistólica > 140 mmHg durante o pré-natal foram identificados como fatores de proteçao. A análise multivariada por regressao logística confirmou o antecedente e a presença de edema generalizado como fatores de risco para a ocorrência de eclâmpsia.

Fatores de risco para descolamento prematuro de placenta: estudo caso-controle / Risk factors for abruptio placentae: a case control study

O objetivo principal deste estudo foi identificar alguns fatores de risco associados ao DPP entre mulheres grávidas de baixa renda em Campinas, Brasil. Num estudo caso-controle, 159 gestantes foram escolhidas como casos por apresentarem DPP entre 1986 e 1992. Quatro controles hospitalares foram selecionados randomicamente para cada caso, num total de 636 gestantes sem DPP e que deram à luz no mesmo hospital. Para cada potencial fator de risco considerado, calcularam se o risco relativo estimado (RRE) e o seu respectivo IC 95 por cento. Usou-se também análise de regressao múltipla para o controle de fatores confundidores. Para cada fator de risco significativo na análise univariada, calculou-se ainda a fraçao de risco atribuível populacional. A incidência global da patologia foi de 9,1 por 1.000 partos institucionais. Dentre os potenciais fatores de risco estudados, os que mostraram estar significativamente associados ao DPP foram: idade materna, paridade, história de hipertensao arterial crônica e gestacional, hemorragia em gestaçoes anteriores, antecedente de aborto e natimorto, número de consultas pré-natal, e hipertensao arterial crônica ou gestacional atuais. A regressao logística mostrou serem a hipertensao gestacional e o menor número de consultas de pré-natal os fatores de risco mais importantes associados ao DPP nessa populaçao. Existem diversos fatores de risco significativamente associados ao DPP entre mulheres de baixa renda. Estes fatores de risco poderiam ser rastreados durante a assistência pré-natal e o planejamento familiar para diminuir a incidência desta importante patologia e suas conseqüências.

Evoluçäo obstétrica e perinatal de gestaçöes sob risco de infecçäo pelo HIV: comparaçäo entre infectadas e näo infectadas / Obstetrical and perinatal outcome of high risk HIV pregnancies: comparing infected and non-infected women

A evoluçao obstétrica e perinatal de 60 gestantes soropositivas para HIV foi comparada à de 60 soronegativas com risco similar para esta infecçao, todas tendo parto no CAISM/UNICAMP, de 10/88 a 06/94. Os grupos foram comparáveis em relaçao a vias de exposiçao ao HIV, idade, estado marital, escolaridade, uso de contraceptivo, número de gestaçoes, assistência pré-natal e soropositividade para sífilis, testados por qui-quadrado ou teste de Fisher. Nao houve diferença significativa na freqüência de rotura prematura de membranas, sofrimento fetal, cesárea, índice de Apgar, prematuridade, presença de complicaçoes neonatais, mortalidade perinatal e intemaçao neonatal. Menor ganho de peso na gestaçao e mais infecçao puerperal foram observados no grupo das positivas, assim como mais recém-nascidos de baixo peso entre as soronegativas. Conclui-se que nao se espera pior evoluçao da gestaçao em soropositivas para HIV predominantemente assintomáticas comparadas a soronegativas com o mesmo perfil de risco para a infecçao, em situaçao sócio-demográfica e epidemiológica similar. As diferenças em ganho de peso e infecçao puerperal chamam a atençao para a necessidade de se valorizar as complicaçoes clínicas maternas da infecçao por HIV na discussao sobre via de término do parto.

Correlaçåo entre citologia, colposcopia e biópsia em adolescentes com patologia cervical / Correlation among cervical smear, colposcopy and biopsy in teenagers with cervical pathology

Este é um estudo prospectivo referente a 183 adolescentes atendidas por condiloma clínico em genitais ou citologia oncótica alterada no Serviço de Patologia Cervical de Centro de Atençåo Integral à Saúde da Mulher, no período de setembro de 1990 a fevereiro de 1992. Com objetivo de avaliar a propedêutica para patologia cervical em jovens grávidas ou nåo, foram estudados o motivo do encaminhamento, a citologia oncótica, a colposcopia de todo o trato genital baixo, a coleta e o resultado das biópsias do colo, vulva e vagina. Verificou-se que a citologia oncótica alterada era o motivo mais freqüente de encaminhamento; que pacientes grávidas tinham mais condiloma macroscópico que pacientes nåo-grávidas; que a colposcopia realizada em todo o trato genital baixo permite diagnosticas lesöes de vulva ou vagina associadas a lesöes cervicais ou isoladas; e que mais de 70 por cento das pacientes tinham condiloma histologicamente confirmado no colo uterino. Concluiu-se que a patologia cervical constitui-se, neste grupo, principalmente de infecçåo por papilomavírus humano, e que a propedêutica citológica, colposcópica e histológica é relativamente simples e necessária em adolescentes sexualmente ativas

Dermatopolimiosite e gravidez / Dermatopolimyositis and pregnancy

A dermatopolimiosite é uma doença auto-imune de etiologia desconhecida, pouco freqüente na populaçåo geral e raramente associada ao ciclo grávido-puerperal. Entretanto, suspeita-se que essa patologia cause efeitos nocivos sobre o produto conceptual, aumentando a incidência de natimortos, e que haja uma piora clínica da doença durante o ciclo grávido-puerperal. Foram descritos três casos de pacientes com dermatopolimiosite, num total de sete gestaçöes, cinco delas após diagnóstico da patologia. Os resultados perinatais såo melhores do que os da literatura, com apenas um óbito neonatal, nåo relacionado à patologia. Houve, porém, piora clínica importante da doença em duas das pacientes observadas, tanro na gravidez como no puerpério

Infecçäo por papilomavírus humano e neoplasia intra-epitelial cervical em adolescentes / Human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia in teenagers

De janeiro de 1988 a dezembro de 1989, 188 adolescentes foram atendidas no Ambulatório de Patologia Cervical do Setor de Oncologia Ginecológica do Departamento de Tocoginecologia da UNICAMP, o que correspondeu a 8,7 por cento da populaçäo de mulheres atendidas no referido Ambulatório. Os autores, através de um estudo retrospectivo descritivo, avaliaram as adolescentes de acordo com a idade, o estado civil, o número de parceiros sexuais, o intervalo entre a idade do início da atividade sexual e a idade à primeira consulta, o método anticoncepcional em uso, os antecedentes tocoginecológicos, o resultado da citologia oncótica cervical e da biópsia, o tratamento indicado e o seguimento oferecido. O principal objetivo do estudo foi avaliar os fatores de risco para infecçäo por papilomavírus humano e neoplasia intra-epitelial cervical em adolescentes. Ressaltam a dificuldade de conscientizaçäo da adolescente quanto à necessidade do tratamento e do seguimento e concluem que qualquer mulher que inicie atividade sexual antes de 20 anos é de risco para neoplasia intra-epitelial, o que estä de acordo com a definiçäo de alto risco para câncer do colo uterino da American Cancer Society.