¿Trombolisis o trombólisis? / Thrombolysis?

En medicina se emplean términos compuestos para describir fenómenos o accio-nes específicas, como "hemolisis", "trombolisis" y "fibrinolisis", en ocasiones de forma inadecuada y sin respetar su origen lingüístico. Aunque al usarlos en la práctica muchas veces se usa la acentuación llana antietimológica (probablemente por influencia del francés), el sufijo 'lisis' tiene una connotación particular.

Delirium y Delirio / Delirium and delusion

Aunque algunos utilizan los términos "delirium" para referirse al enfermo con síndrome mental orgánico caracterizado por confusión y desorientación, y "delirio" para hablar de la alteración psiquiátrica en la cual el individuo tiene una creencia firme pero errónea, en realidad no existe una diferencia semántica entre ellos sino que corresponden a la forma en español (delirio) y la raíz latina (delirium) del mismo vocablo, por lo que son intercambiables.

Evaluación de las prescripciones autorizadas entre 2010 y 2011 por vía judicial en Bogotá, D.C., Colombia / Evaluation of prescriptions authorized between 2010 and 2011 through judicial protection in Bogotá

Resumen Introducción. La tutela es una herramienta legal empleada para garantizar el derecho a la salud en Colombia. Objetivo. Evaluar la racionalidad terapéutica de prescripciones de medicamentos autorizadas por tutela en pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Materiales y métodos. Estudio descriptivo con recolección retrospectiva de información de bases de datos e historias clínicas de pacientes con medicamentos ordenados por acción judicial para tres aseguradoras en Bogotá, D.C. durante los años 2010 y 2011. Se consideraron la indicación, los consumos, las dosis, la duplicidad terapéutica, el riesgo de interacciones y los costos. Resultados. Se obtuvo información de 3 469 pacientes que solicitaron 2 419 medicamentos por tutela, siendo los más comunes antiepilépticos (10.7%), vitaminas (10%), hipoleipemiantes (5%)y antidiabéticos (4.8%). En el 75.5% de los casos el medicamento se correlacionó con el diagnóstico y el 66% de los pacientes estuvo expuesto a riesgos de interacciones farmacológicas. Se observó mayor duplicidad terapéutica en antiinflamatorios no esteroideos y antihipertensivos. El costo promedio de cada dispensación por tutela se estimó en COP 453 221 (USD 236.5). Conclusiones. Se evidencian problemas de racionalidad terapéutica en medicamentos ordenados por tutela, lo cual puede implicar mayores riesgos para la salud de los pacientes. Es recomendable un asesoramiento científico más riguroso con la finalidad de evitar posibles riesgos de interacciones y duplicidades terapéuticas.

Abstract Introduction: Judicial protection (tutela in Spanish) is a legal tool used to ensure the right to health in Colombia. Objective: To evaluate the therapeutic rationale of drug prescriptions authorized through judicial protection for patients enrolled in the General Social Security Health System. Materials and methods: Descriptive study with retrospective collection of information from databases and patient records associated with medications ordered by court action against three health insurers in Bogotá, D.C., during 2010 and 2011. Prescription, consumption, doses, therapeutic duplication, risk of interactions and costs were considered. Results: Information of 3 469 patients who requested 2 419 prescribed drugs through judicial protection was obtained; the most common drugs were anticonvulsants (10.7%), vitamins (10%), lipid-lowering medications (5%) and anti-diabetic drugs (4.8%). In 75.5% of cases the drug was correlated with the diagnosis and 66% of patients were exposed to drug interaction risks. Greater therapeutic duplication was observed in non-steroidal anti-inflammatory and antihypertensive drugs. The average cost of each dispensation per judicial protection issued was estimated at COP 453 221 (USD 236.5). Conclusions: Therapeutic rationality issues are evident in prescription drugs ordered by judicial protection, which may involve greater risks to the health of patients. A more rigorous scientific advice is recommended in order to avoid possible interactions and therapeutic duplications.

Hipoventilación / Hypoventilation

Es frecuente encontrar el mal uso del vocablo hipoventilación pretendiendo expresar el hallazgo clínico de la disminución de los ruidos respitatorios. Este uso es inaceptable, ya que este término no se refiere a un signo de la semiología pulmonar sino a un trastorno de la fisiología respiratoria en que diversas situaciones patológicas conducen a hipoventilación alveolar, la que se confirma mediante la gasimetría arterial (aumento de la PaCO2 y disminución de la PaO2.

La Asociación Colombiana de Medicina Interna y la recertificación en medicina interna en Colombia / The Colombian Association of Internal Medicine and recertification in internal medicine in Colombia

El ejercicio de la Medicina Interna se enfrenta a retos permanentes dado el entorno dinámico del cuidado de la salud, en el que los avances de las ciencias biomédicas deben integrarse racionalmente para proporcionar a la población una atención en salud coordinada y eficiente. Los numerosos desarrollos científicos y tecnológicos hacen de nuestra profesión médica una ciencia en cambio continuo, lo que exige al especialista la necesidad de mantenerse actualizado para procurar la mejor atención de sus pacientes. Los estudios demuestran que en general, con el paso del tiempo el conocimiento médico se deteriora, y que los hábitos y patrones de la práctica médica fallan en cambiar en respuesta a los avances científicos (1). Uno de ellos concluyó que el tiempo transcurrido desde la última certificación del médico, se correlaciona con la disminución en la calidad de la atención de sus pacientes con hipertensión arterial. También se ha demostrado que los médicos que renuevan frecuentemente sus conocimientos y habilidades mediante metodologías estructuradas de mejoramiento de la calidad, logran mejor cuidado de sus pacientes, por ejemplo, una mejor calidad de atención a los pacientes con infarto agudo de miocardio se relacionó con disminución de mortalidad del 15% (2-4). Análisis recientes indican que los médicos recertificados ofrecen a sus pacientes cuidados de salud de mayor calidad que quienes no lo están, y esto se correlaciona con mejor desempeño en un amplio rango de medidas de calidad, desenlaces favorables, atención más segura y mayores índices en actividades de prevención.

Bacteriemia / Bacteremia

Con frecuencia se utiliza equivocadamente la palabra bacteremia para referirse a la detección de bacterias en el torrente sanguíneo. Aunque en inglés esta expresión es adecuada, dada la adaptación en ese idioma del término francés bactériémie (acuñado por Vulpian en 1874), en nuestro idioma dicho vocablo debe conservar la raíz completa en el prefijo, por lo que la forma correcta es: Bacteriemia: (Del francés bactériémie, y éste del griego científico bakteri- 'bacteria' + -haimíã 'sangre'): 1. s.f. Presencia de bacterias en la sangre. 2. f. Med. Presencia de patógenos en la sangre circulante

Síndrome metabólico en trabajadores de un hospital de nivel III de atención Estudio SIMETRA / Metabolic syndrome in workers of a level III care hospital SIMETRA study

Introducción: el síndrome metabólico (SM) se caracteriza por obesidad, hiperglucemia o diabetes, hipertensión arterial y dislipidemia. La presencia de este síndrome incrementa el riesgo de enfermedades cardiovasculares, con el consecuente aumento de la mortalidad. Objetivo: determinar la frecuencia del SM y sus componentes en los trabajadores de un hospital de III nivel de atención, utilizando tanto los criterios de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) como la definición unificada (armonizada). Metodología: estudio descriptivo transversal realizado en personal del Hospital Universitario de La Samaritana de Bogotá. Para 1.140 trabajadores, considerando prevalencia de 26% e IC 95%, se calculó una muestra de 235 sujetos, a quienes se les realizó encuesta personalizada, exámenes paraclínicos (perfil lipídico y glucemia) y toma de medidas antropométricas (peso, talla, perímetro de cintura y tensión arterial). Para el análisis, la muestra se distribuyó en dos grupos: Administrativo (sin formación específica en el área de salud) y Salud (con dicha formación), para determinar la posible relación entre prevalencia de SM y conocimiento previo sobre este síndrome. Resultados: se obtuvo información completa de 209 trabajadores: 83 (39.7%) en Administrativo y 126 (60.3%) en Salud; la mayoría (50.7%) con edad entre 35 y 50 años, y con predominio de mujeres (72.7%). La frecuencia de SM fue 28.7% por criterios unificados (armonizados) y 26.3% por IDF; utilizando los primeros la frecuencia fue 30.1% en el grupo Administrativo y 27.8% en el grupo Salud, diferencia sin significancia estadística. El SM fue más frecuente en mayores de 50 años (46.4%) y en los niveles educativos secundaria (42.9%) y técnico (32.5%). El análisis de frecuencia según conocimiento previo sobre SM y sus componentes no mostró diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: la frecuencia de SM en trabajadores de este hospital universitario es tan alta como la reportada para la población general. Los datos sugieren que aunque el personal de salud posee conocimiento básico sobre el SM no toma acciones eficaces para evitarlo.

Introduction: metabolic syndrome (MS) is characterized by obesity, hyperglycemia or diabetes, hypertension and dyslipidemia. The presence of this syndrome increases the risk of cardiovascular disease, with a consequent increase in mortality. Objective: to determine the frequency of MS and its components in workers of a tertiary level of care hospital, using both the criteria of the International Diabetes Federation (IDF) and the unified definition (harmonized). Methods: cross-sectional study made in staff of the University Hospital La Samaritana, in Bogota. For 1, 140 workers, considering a prevalence of 26% and CI 95%, a sample of 235 subjects who underwent personalized survey, laboratory tests (lipid profile and glucose) and taking of anthropometric measurements (weight, height, waist perimeter and blood pressure) was calculated. For analysis, the sample was divided into 2 groups: Administrative (without specific training in the area of health) and health (with health training) to determine the possible relationship between MS prevalence and prior knowledge about this syndrome. Results: complete information was obtained from 209 workers: 83 (39.7%) in Administrative and 126 (60.3%) in Health; the majority (50.7%) aged between 35 and 50 years and female predominance(72.7%). The frequency of MS was 28.7% for unified standards (harmonized) and 26.3% for IDF; using the first, the frequency was 30.1% in the Administrative group and 27.8% in the group Health, difference not statistically significant. MS was more frequent in patients over 50 years (46.4%) and in the educational levels Secondary (42.9%) and Technical (32.5%). The frequency analysis according to prior knowledge of MS and its components showed no statistically significant difference. Conclusions: the frequency of MS in this university hospital workers is as high as that reported for the general population. The data suggest that although health staff has basic knowledge of the MS, does not take effective action to prevent it.

¿Álgido o Álgico? / Algidus or algic?

Con alguna frecuencia se escucha en medicina el vocablo álgido pretendiendo referirse al aspecto adolorido o quejumbroso de un paciente. No obstante, ese es un uso equivocado para este término ya que existe un adjetivo específico para definir esa situación: álgico. Aunque las dos palabras son similares, poseen significados diferentes

EstadÍo / Stage

La palabra estadío (con acento sobre la "i") no se encuentra registrada en el Diccionario de la Real Academia Española (DRAE) ni en los principales textos de terminología médica. Sin embargo, su uso en el lenguaje médico es frecuente, tal vez por la inaceptable confusión por analogía fonética con el término estadía, que sí tiene dicha acentuación. Lo que existe en nuestro idioma es el vocablo «estadio¼.

Centímetro cúbico / Cubic Centimeter

Con frecuencia utilizamos soluciones y medicamentos dosificados en unidades de volumen, principalmente centímetros cúbicos. Desafortunadamente, al escribir el símbolo correspondiente a dicha unidad suele cometerse un error inaceptable: CC. El centímetro cúbico pertenece al Sistema Internacional de Unidades (SI), y por lo tanto está sujeto a sus normas, las cuales fueron adoptadas oficialmente en Colombia según el Decreto de la República No. 2416 del 9 de diciembre de 1971, que instituyó al ICONTEC como el ente nacional encargado de su regulación y verificación, y a las gobernaciones y alcaldías como sus rectores. Esta unidad de medida se define como el espacio ocupado por un cuerpo que mida 1 centímetro de longitud por cada una de sus tres dimensiones, y equivale a 1 mililitro (1 mL) de capacidad. El centímetro cúbico denota el volumen del objeto (corpulencia) mientras que el mililitro hace referencia a la capacidad para contener dicho volumen. Estas dos medidas no son exactamente iguales pero son equivalentes, y en consecuencia se pueden utilizar indistintamente para indicar la cantidad de un medicamento o fluido.

Necrosis cutánea y peneana inducidas por warfarina / [title language=en]Warfarin-induced skin and penile necrosis

Presentamos el caso de un hombre adulto mayor con múltiples episodios de trombosis venosa y arterial en diferentes localizaciones, quien desarrolló necrosis cutánea extensa y peneana pocos días después del uso de un antagonista de vitamina K (warfarina). Como parte del estudio de trombofilia se observó deficiencia de proteína C y S. (Acta Med Colomb 2012; 37: 142-146).

We present the case of an elderly man with multiple episodes of venous and arterial thrombosis in different locations, who developed extensive skin and penile necrosis few days after the use of a vitamin K antagonist (warfarin). As part of the thrombophilia study, we observed protein C and S deficiency. (Acta Med Colomb 2012; 37: 142-146).