Riscos ocupacionais dos profissionais de enfermagem na central de material e esterilização / Occupational risks of nursing professionals in the material and sterilization center

Objetivo: identificar os riscos ocupacionais aos quais os profissionais de enfermagem da CME, refletindo sobre a implementação de melhorias das condições de trabalho e qualidade de vida no ambiente laboral. Metodologia: realizou-se uma revisão integrativa da literatura, com caráter descritivo, utilizando as bases de dados LILACS, BDENF e Google Acadêmico, incluindo artigos com texto completo disponível eletronicamente e de forma gratuita, redigidos no idioma português, publicados no recorte temporal entre 2007 a 2018, que abordassem o tema e respondessem à questão norteadora do estudo. Resultados: de acordo com os estudos, o ambiente laboral da CME expõe os profissionais de enfermagem a riscos físicos (85,71%), químicos (42,86%), biológicos (42,86%), ergonômicos (71,43%), de acidentes (71,43%) e psicossociais (42,86%). Conclusão: a sensibilização dos gestores e a implementação de ações preventivas são necessárias para a melhoria das condições laborais e favorecem o bem estar e a satisfação dos profissionais de enfermagem na execução de suas tarefas cotidianas.

Objective: to identify the occupational hazards to which CME nursing professionals, reflecting on the implementation of improvements in working conditions and quality of life in the work environment. Methodology: an integrative review of the literature was carried out, with a descriptive character, using the databases LILACS, BDENF and Google Scholar, including full text articles available electronically and free of charge, written in the Portuguese language, published at the time frame between 2007 to 2018, to address the issue and respond to the guiding question of the study. Results: according to the studies, the CME work environment exposes nursing professionals to physical (85.71%), chemical (42.86%), biological (42.86%), ergonomic risks (71.43%), accidents (71.43%) and psychosocial (42.86%). Conclusion: the sensitization of managers and the implementation of preventive actions are necessary for the improvement of working conditions and further the well-being and satisfaction of the nursing professionals in the execution of their daily tasks.

Conhecimento de estudantes de medicina sobre hanseníase em uma região endêmica do Brasil / Knowledge of medical students from a Brazilian endemical region regarding leprosy / El conocimiento de estudiantes de medicina sobre la lepra en una región endémica de Brasil

A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, de grande importância para a saúde pública devido à sua prevalência e ao seu alto poder incapacitante. A Amazônia brasileira é região endêmica dessa moléstia. Este estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento acerca da hanseníase dos estudantes do último ano do curso de Medicina de universidades públicas da capital do estado do Pará, comparando-o com variáveis da formação acadêmica. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal. Para a coleta de dados, utilizaram-se questionários de perfil do acadêmico e avaliação em hanseníase. Os resultados apontaram que 55% dos acadêmicos tiveram índice de acertos maior que 50%. O menor índice de acertos ocorreu em questões sobre o contato intradomiciliar, diagnóstico e formas clínicas, nesta ordem. Não se evidenciou influência significativa/correlação entre as variáveis de participações em Iniciação Científica, Curso Preparatório de Residência Médica ou Ligas Acadêmicas com o nível de conhecimento dos acadêmicos em hanseníase. Concluiu-se que os estudantes avaliados apresentaram nível de conhecimento regular, o que aponta para a necessidade de aperfeiçoamento das estratégias de ensino-aprendizado em hanseníase.

Leprosy is a chronic infectious disease of great importance to public health because of its prevalence and its high incapacitating power. Brazilian Amazon is an endemic region for this disease. The objective of this study was to evaluate public universities last year medical students knowledge about leprosy Pará state capital, comparing it to variables of academic formation. It is an observational cross-sectional study. Academic profile and evaluation on leprosy questionnaires were used for data collection. The results showed that 55% of the students had scores higher than 50%. Questions about home contact, diagnosis and clinical forms, in this order, had the lowest rate of correct answers. There was no significant influence/correlation among the variables of participation in Scientific Initiation, Preparatory Course of Medical Residency or Academic Leagues with the level of knowledge on leprosy students. In conclusion, the students evaluated presented a regular level of knowledge, which points to the need of improvement to the teaching-learning strategies on leprosy.

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica de gran importancia para la salud pública debido a su prevalencia y su alto poder incapacitante. La Amazonia brasileña es región endémica de esta enfermedad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento de la lepra de los estudiantes de último año de la escuela de medicina de la universidad pública en la capital del estado de Pará, comparándolo con variables de la formación académica. Se trata de un estudio observacional transversal. Para recolectar los datos, utilizaron se cuestionarios de perfil académico y evaluación en la lepra. Los resultados mostraron que el 55% de los estudiantes había alcanzado tasa superior al 50%. Las puntuaciones más bajas se produjeron en preguntas sobre el contacto en el hogar, el diagnóstico y formas clínicas, en ese orden. No se muestra una influencia/correlación significativa entre las variables de participación en la Iniciación Científica, Curso Preparatorio de Residencia Médica y ligas académicas con el nivel de conocimiento de los estudiantes en la lepra. Se concluyó que los estudiantes evaluados tenían nivel regular de conocimientos, lo que apunta a la necesidad de mejorar las estrategias de enseñanza-aprendizaje en la lepra.

Cutaneous invasion from sarcomatoid urothelial carcinoma: clinical and dermatopathologic features

Abstract In Brazil, without considering the non-melanoma skin tumors, bladder cancer in men is the eighth most common, and the urothelial carcinoma or transitional cell carcinoma is the most common among these. Cutaneous metastases from urothelial neoplasms appear as single or multiple erythematous, infiltrated nodules or plaques, and like other cases of distant disease, it is indicative of poor prognosis. The invasive urothelial carcinoma is recognized for its ability to present divergent differentiation and morphological variants. The sarcomatoid urothelial carcinoma is a rare cancer that consists of two different components: one composed of epithelial tissue and the other with sarcomatoid features of mesenchymal origin. The authors describe a case of cutaneous metastasis of sarcomatoid urothelial carcinoma in a 63-year-old male patient.

Immunohistochemistry expression of TCF4 protein on carcinoma, adenoma and non neoplastic colorectal mucosa / Expressão imuno-histoquímica da proteína TCF4 no carcinoma, no adenoma e na mucosa não neoplásica colorretal

PURPOSE: To detect and quantify the immunoreactivity of TCF4 protein in colorectal carcinoma, colorectal adenoma and non-neoplasic colorectal epithelium. METHODS: We studied 129 individuals: 40 with colorectal cancer, 52 with colorectal adenoma and 37 with non-neoplastic colorectal epithelium. The colorectal adenoma and carcinoma samples were obtained from patients who underwent surgical procedures, and colonoscopies and samples of non-neoplastic colorectal epithelium were taken from patients who died from cardiovascular diseases, without diseases of the large intestine. Samples of different tissues were included in paraffin blocks, and the immunohistochemical expression of protein TCF4 was analyzed using the technique of tissue microarray (TMA) with polyclonal antibody TCF4. The immunoreactivity was analyzed and classified as positive and negative. RESULTS: The immunohistochemical expression of TCF4 protein was significantly higher (p < 0.01) in colorectal carcinoma than in the non-neoplastic colorectal epithelium and adenoma. There was no difference (p = 0.76) between TCF4 protein immunohistochemical expression in colorectal adenoma and non-neoplastic colorectal tissue. CONCLUSIONS: TCF4 protein showed a more intense expression in colorectal carcinoma than in non-neoplastic colorectal epithelium and adenoma, indicating that this protein is involved in colorectal carcinogenesis. (AU)

OBJETIVOS: Detectar e quantificar a imunoexpressão da proteína TCF4 no carcinoma e no adenoma colorretal e no epitélio colorretal não neoplásico. MÉTODO: Foram estudados 129 indivíduos: 40 com carcinoma colorretal, 52 com adenoma colorretal e 37 com epitélio colorretal não neoplásico. Os tecidos de adenoma e carcinoma colorretais foram representados por amostras da lesão retirada de doentes submetidos a procedimentos cirúrgicos e colonoscópicos, e as amostras de epitélio colorretal não neoplásico foram retiradas de doentes falecidos por afecções cardiovasculares e sem comprometimento do intestino grosso. As amostras dos diferentes tecidos foram incluídas em blocos de parafina e submetidas ao estudo da imunoexpressão da proteína TCF4 pela técnica do tissue microarray (TMA) com o anticorpo policlonal anti-TCF4. A imunorreatividade foi analisada e classificada como positiva e negativa. RESULTADOS: A imunoexpressão da proteína TCF4 foi significantemente maior (p < 0,01) no carcinoma colorretal do que nos adenomas e no epitélio colorretal não doente. Não houve diferença significante (p = 0,76) entre a imunoexpressão da proteína TCF4 no adenoma colorretal e no epitélio colorretal não doente. CONCLUSÃO: A maior expressão da proteína TCF4 no carcinoma colorretal em relação ao adenoma e ao epitélio não doente sugere que esta proteína possui participação na carcinogênese colorretal. (AU)

Anatomopathological characterization of placentas from HIV+ patients associated with p24 expression / Caracterização anatomopatológica da placenta de pacientes HIV+ associada à expressão do p24

INTRODUCTION: The study of placentas from pregnant human immunodeficiency virus (HIV) positive women has become the subject of numerous studies in the literature. Morphological, viral, immune and inflammatory placental aspects have been analyzed in order to grasp the vertical transmission of the virus. OBJECTIVE: To identify the most frequent findings in the placentas by associating them with a viral antigen and correlating them with the infection of newborns. MATERIAL AND METHODS: Thirty-five placentas from HIV- positive pregnant women were pathologically and immunohistochemically analyzed with the use of p24 antibody in the period from 1992 to1997 in accordance with the routine laboratory testing from the Anatomopathological Department - Hospital Universitário Antônio Pedro - Universidade Federal Fluminense (APD/HUAP/UFF). RESULTS: The microscopic alterations detected in all cases, including those with vertical transmission, were arteriopathy in the fetal blood circulation, chorioamnionitis, perivillous fibrin deposition, syncytial knotting, villous edema and villous immaturity. No specific macroscopic or histopathological changes were found in these placentas. The neonatal infection was observed in five cases. Vertical transmission was identified in two out of five placentas that had low weight for the respective stage of pregnancy. Immunohistochemical analysis revealed 14 positive cases, two of which showed vertical transmission. The viral protein was not identified in 10 out of 14 placentas from patients who had been medicated with zidovudine (AZT). CONCLUSION: Our study has contributed to the anatomopathological investigation into placentas from HIV-positive patients, although p24 expression per se did not allow a definite and early diagnosis of the vertical transmission.

INTRODUÇÃO: A importância do estudo da placenta de gestantes com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) soropositivas tornou-se alvo de inúmeros trabalhos na literatura. Aspectos morfológicos, virais, imunes e inflamatórios intrínsecos ao tecido placentário foram analisados para o entendimento da transmissão vertical do vírus. OBJETIVO: Identificar as lesões mais frequentes nas placentas, associando-as ao antígeno viral e correlacionando-as com a infecção dos recém-nascidos. MATERIAL E MÉTODOS: Trinta e cinco placentas de gestantes HIV soropositivas foram analisadas por estudo anatomopatológico e imuno-histoquímico, utilizando o anticorpo p24, no período de 1992 a 1997, segundo a rotina do laboratório do Serviço Anatomia Patológica/Hospital Universitário Antônio Pedro/Universidade Federal Fluminense (SAP/HUAP/UFF). RESULTADOS: As alterações microscópicas registradas em todos os casos, inclusive nos de transmissão vertical, foram arteriopatia no circuito vascular fetal, corionamnionite, depósito fibrinoide perivilositário, excesso de nós sinciciais, edema do estroma viloso e dismaturidade vilosa. Nenhuma alteração microscópica ou macroscópica específica do HIV foi encontrada nas placentas. A infecção neonatal pôde ser constatada em cinco casos. A transmissão vertical foi identificada em duas placentas entre cinco que tinham baixo peso para a idade gestacional. Análise da imuno-histoquímica do p24 mostrou 14 casos positivos, dois dos quais apresentaram transmissão vertical. A proteína viral não foi identificada em 10 das 14 placentas cujas pacientes foram medicadas com zidovudina (AZT). CONCLUSÃO: Nosso estudo contribuiu para o estudo anatomopatológico da placenta de pacientes soropositivas para o HIV, porém a expressão do p24 por si só não permitiu um diagnóstico definitivo e precoce da transmissão vertical.

Imunoexpressão das proteínas COX-2, p53 e caspase-3 em adenoma colorretal e mucosa não neoplásica / Immunoexpression of the COX-2, p53, and caspase-3 proteins in colorectal adenoma and non-neoplastic mucosa

OBJETIVO: Analisar a imunoexpressão das proteínas COX-2, p53 e caspase-3 em adenomas colorretais e na mucosa não neoplásica. MÉTODOS: Foram submetidos à colonoscopia 72 indivíduos que forneceram 50 amostras de adenomas e 45 de mucosa colorretal não neoplásica. Os tecidos foram obtidos pela técnica de arranjo em matriz (tissue microarray) e submetidos a estudo imunoistoquímico com anticorpos primários p53, COX-2 e caspase-3. A positividade e intensidade da imunorreação foram classificadas. Foram estudadas as seguintes variáveis: localização do adenoma no colo, grau de displasia, tamanho, e escores de positividade e intensidade da imunoexpressão das proteínas p-53, caspase-3 e COX-2. RESULTADOS: Nos adenomas, a imunoexpressão da proteína p53 mutada foi positiva em 30 (60%) e negativa em 20 (40%) amostras. Na mucosa colorretal não neoplásica, a imunoexpressão da proteína p53 mutada foi negativa em 39 (86,6%) amostras e positiva em 6 (13,3%) (p<0,0001). Houve diferença significativa entre o maior tamanho (p=0,006) e o maior grau de displasia dos adenomas (p<0,0001) e a intensidade de imunoexpressão da proteína p53 mutada. A positividade e intensidade da imunoexpressão das proteínas COX-2 (p=0,14) e caspase-3 (p=0,23), nos adenomas e na mucosa colorretal não neoplásica, não apresentaram diferença significante. CONCLUSÃO: A proteína p53 mutada é hiperexpressada nos adenomas em comparação com a mucosa não neoplásica. Nos adenomas, o maior tamanho e o maior grau de displasia foram associados à maior expressão da proteína p53 mutada. A imunoexpressão das proteínas COX-2 e caspase nos adenomas não apresentou correlação com os aspectos anatomopatológicos e não foi diferente em termos de níveis de expressão correspondentes na mucosa não neoplásica.

OBJECTIVE: To analyze the immunoexpression of the COX-2, p53, and caspase-3 proteins in colorectal adenomas and non-neoplastic mucosa. METHODS: 72 individuals were subjected to colonoscopy, which provided 50 samples of adenomas and 45 samples of non-neoplastic colorectal mucosa. The tissue samples were obtained via the tissue microarray technique and subjected to immunohistochemical analysis using primary anti-p53, anti-COX-2, and anti-caspase-3 antibodies. The positivity and intensity of the immunoreaction were classified. The analyzed variables were as follows: site of the adenomas in the colon, degree of dysplasia, size, and score of positivity and intensity of immunoexpression of the p-53, caspase-3, and COX-2 proteins. RESULTS: The immunoexpression of mutated protein p53 was positive in 30 (60%) adenoma samples and negative in 20 (40%) adenoma samples. The immunoexpression of mutated protein p53 was negative in 39 (86.6%) samples and positive in 6 (13.3%) samples of the non-neoplastic colorectal mucosa (p<0.0001). Significant differences were seen between both the largest size (p=0.006) and the highest degree of dysplasia (p<0.0001) of the adenomas and the intensity of immunoexpression of mutated protein p53. The positivity and intensity of immunoexpression of COX-2 (p=0.14) and caspase-3 (p=0.23) showed no significant differences between the adenomas and the non-neoplastic colorectal mucosa. CONCLUSION: Mutated protein p53 was hyperexpressed in the adenomas compared with the non-neoplastic mucosa. Greater size and greater degree of dysplasia in the adenomas were associated with higher expression of mutated protein p53. The immunoexpression of COX-2 and caspase-3 in the adenomas did not exhibit a correlation with the anatomical-pathological features of the tumors and did not differ from the corresponding expression levels in the non-neoplastic mucosa.

Teste de contato atópico com aeroalérgenos: uma ferramenta promissora no diagnóstico da dermatite atópica / Atopy patch test with aeroallergens: a promising tool in the diagnosis of atopic dermatitis

Objetivos: Avaliar a padronização do método com relação à concentração do aeroalérgeno, tempo de oclusão, de interpretação; e determinar a especificidade e a sensibilidade do teste de contato alérgico (TCA) em relação ao teste por puntura e a dosagem de IgE específica, na verificação da sensibilização a ácaros em crianças com dermatite atópica (DA). Métodos: Foram selecionadas 72 crianças com idade entre 2 e 12 anos, acompanhadas no ambulatório de alergia do Hospital São Zacharias. Estas foram submetidas a teste de puntura, dosagem de IgEs específicas e TCA para ácaros (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis). Os testes foram realizados em 3 grupos: (1) DA com ou sem rinite e asma, (2) Rinite e/ou asma sem DA, (3) Saudáveis (controle). Resultados: No grupo 1, 40% dos pacientes apresentaram reação positiva. A sensibilidade foi maior nos pacientes com maior tempo de exposição (48 h e 72 h). No grupo 2, o TCA foi mais específico que sensível para todos os extratos, com aumento da sensibilidade quanto maior o tempo de exposição (72 h). No grupo 3, apenas 8,3% apresentaram positividade a algum aeroalérgeno do TCA. Conclusão: O TCA mostrou ter valor diagnóstico em relação às reações de fase tardia a ácaros (D. pteronyssinus, D. farinae e B. tropicalis), com elevada especificidade. Ele demonstrou ser um teste confiável quando comparado aos resultados do grupo controle.

Objectives: To evaluate the standardization of the atopy patch test (APT) with regard toconcentration of aeroallergens, occlusion time, and interpretation, and to determine the specificityand sensitivity of the method in relation to prick test and serum specific IgE determination in theinvestigation of dust mite sensitization in children with atopic dermatitis (AD). Methods: Seventytwo children, ranging from 2 to 12 years of age, were selected among those receiving care at the allergy outpatient clinic of São Zacharias Hospital. Children underwent skin prick testing, specific IgE measurements, and APT for mites (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae,and Blomia tropicalis). Tests were performed in three groups: (1) AD with or without rhinitis andasthma; (2) rhinitis and/or asthma without AD; (3) healthy individuals (controls). Results: In group 1, 40% of the patients presented positive reactions. Sensitivity was higher in patients with longer exposure times (48 h and 72 h). In group 2, APT was more specific than sensitive for allextracts, with increasing sensitivity associated with longer times of exposure (72 h). In group 3,only 8.3% of the individuals were positive to any aeroallergen on APT. Conclusion: APT seemsto have diagnostic value in identifying late phase reactions to mites (D. pteronyssinus, D. farinae, and B. tropicalis), with high specificity, and proved to be a reliable test when compared with the results obtained for controls.

Tamoxifen decreases the myofibroblast count in the healing bile duct tissue of pigs

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effect of oral tamoxifen treatment on the number of myofibroblasts present during the healing process after experimental bile duct injury. METHODS: The sample consisted of 16 pigs that were divided into two groups (the control and study groups). Incisions and suturing of the bile ducts were performed in the two groups. Tamoxifen (20 mg/day) was administered only to the study group. The animals were sacrificed after 30 days. Quantification of myofibroblasts in the biliary ducts was made through immunohistochemistry analysis using anti-alpha smooth muscle actin of the smooth muscle antibody. Immunohistochemical quantification was performed using a digital image system. RESULTS: In the animals treated with tamoxifen (20 mg/day), there was a significant reduction in immunostaining for alpha smooth muscle actin compared with the control group (0.1155 vs. 0.2021, p = 0.046). CONCLUSION: Tamoxifen reduced the expression of alpha smooth muscle actin in the healing tissue after bile duct injury, suggesting a decrease in myofibroblasts in the scarred area of the pig biliary tract. These data suggest that tamoxifen could be used in the prevention of biliary tract stenosis after bile duct surgeries.

Percepção de vulnerabilidade ao HPV e câncer de cabeça e pescoço: comportamentos sexuais e de risc oem jovens de Niterói, RJ / Perception of vulnerability to HPV and head and neck cancer: sexual and risk behaviors in youths from Niteroi, RJ

A associação do papilomavírus humano (HPV) ao carcinoma de células escamosas em região de cabeça e pescoço representa um problema de saúde pública, em especial para os jovens que são mais sujeitos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). Objetivo: avaliar a vulnerabilidade à transmissão do HPV e ao câncer de cabeça e pescoço em população jovem do município de Niterói. Métodos: um estudo exploratório descritivo foiconduzido por meio de questionários com 450 participantes. Os dados obtidos foram divididos em características sociodemográficas, comportamento sexual, fatores de risco para o câncer bucal, associação entre sintomas orais, regiões orais e história patológica pregressa e educação e prevenção no contexto do HPV. A análise estatística foi realizada com o teste qui-quadrado e considerando p < 0,05. Resultados: em comparação ao sexo feminino,jovens do sexo masculino apresentaram maior vulnerabilidade ao HPV, devido a início sexual precoce, múltiplas parcerias sexuais e sexo oral desprotegido,e ao câncer bucal mediado por álcool, além de menor conhecimento geral sobre o HPV. Em ambos os sexos, verrugas genitais figuraram como as doenças prévias mais prevalentes (5% do total), havendo associação em homens para a sintomatologia de garganta e as demais DST. Conclusão: a população jovem de Niterói apresenta comportamentos sexuais e de risco, como vulnerabilidade à infecção por HPV e grande consumo de álcool, que aumentam asuscetibilidade à carcinogênese em cabeça e pescoço. Deve existir maior articulação das políticas públicas de Saúde para a promoção de ações educativa se preventivas no campo de DST e de combate ao etilismo precoce.

The association of human papillomavirus (HPV) to squamous cell carcinoma in the region of head and neck represents a public health problem, especially to young people who are more prone to sexually transmited diseases (STD). Objective: to assess the vulnerability to transmission of HPV and head and neck cancer in young population from the city of Niteroi. Methods: an exploratory and descriptive study was conducted using questionnaires with 450 participants. The data were divided into socio-demographic characteristics, sexual behavior, risk factors for oral cancer, association between oral symptoms, oral regions and medical history and education and prevention in the context of HPV. Statistical analysis was performed usingchi-squared test and considering p < 0.05. Results: in comparison to females, young males were more vulnerable to HPV due to early sexual debut,multiple sexual partners and unsafe oral sex, and to oral cancer mediated by alcohol, and lower general knowledge about HPV. In both sexes, genital wartspre-figured as the most prevalent diseases (5% of total), with association in men to the symptoms of throat and the other STD. Conclusion: the young population from Niteroi presents risky sexual behaviours such as vulnerability to HPV infection and high alcohol consumption which increase suscetibilityto carcinogenesis in head and neck. There should be greater coordination of public health policies to promote educational preventive actions in the of STD and to combat early alcohol abuse.

Atopy patch test (APT) in the diagnosis of food allergy in children with atopic dermatitis / Teste de contato atópico (TCA) no diagnóstico de alergia alimentar em crianças com dermatite atópica

BACKGROUND: Atopic Dermatitis is a chronic inflammatory skin disease. Food allergens are important in the pathogenesis in 1/3 of the cases. Several mechanisms are involved in the pathogenesis of Atopic Dermatitis. Immediate reactions are identified by both measurement of specific IgE and skin prick test. Atopy Patch Test seems to be relevant in the investigation of patients with suspected delayed-type reactions. OBJECTIVES: To evaluate the standardization of this method concerning allergen concentration, occlusion time and interpretation, and determine the specificity and sensitivity of the Atopy Patch Test according to the skin prick test and specific IgE levels in food allergy diagnosis in children with Atopic Dermatitis. METHODS: Seventy-two children, aged 2-12 years were selected and followed at the allergy clinic of the Hospital São Zacharias. Skin prick test, specific IgE and food Atopy Patch Test (cow's milk, egg, soy and wheat) were carried out. Three groups were submitted to the Atopy Patch Test: (1) Atopic Dermatitis with or without Rhinitis and Asthma; (2) Rhinitis and or Asthma without AD; (3) Healthy individuals. RESULTS: In group 1, 40% of the patients presented positive reactions. The longer the exposure time (48h and 72h), the higher the sensitivity. In group 2, the test was more specific than sensitive for all the extracts, with increased sensitivity the longer the time of exposure (72h). In group 3, 8.3% presented positive tests. CONCLUSION: APT evidenced a great diagnostic value in late-phase reactions to food, with high specificity. It showed to be a specific and reliable tool in comparison with the healthy group's results.

FUNDAMENTOS: A Dermatite Atópica é uma doença inflamatória crônica da pele. Os alimentos são importantes na patogênese da doença em 1/3 dos casos. Diversos mecanismos estão envolvidos na fisiopatogenia da dermatite Atópica. As reações imediatas são identificadas pela dosagem de IgE específica e teste de puntura. O teste de contato atópico parece ter relevância na investigação de pacientes com suspeita de reação tardia. OBJETIVOS: Avaliar a padronização do método com relação à concentração do alérgeno, tempo de oclusão e de interpretação; e determinar a especificidade e a sensibilidade do teste de contato atópico em relação ao teste de puntura e a dosagem de IgE específica, no diagnóstico de alergia alimentar em crianças com dermatite Atópica. MÉTODOS: Setenta e duas crianças com 2 a 12 anos foram submetidas a teste de puntura e dosagem de IgE específicas para alimentos (leite de vaca, ovo, soja, trigo). O teste de contato atópico foi aplicado em 3 grupos: (1) Dermatite Atópica com ou sem Rinite e Asma; (2) Rinite e ou Asma sem Dermatite Atópica; (3) Saudáveis. RESULTADOS: No grupo 1, 40% dos pacientes apresentaram reação positiva. Quanto maior o tempo de exposição, maior foi a sensibilidade. No grupo 2, o teste foi mais específico que sensível para todos os extratos; com aumento da sensibilidade com maior tempo de exposição (72h). No grupo 3, 8.3% apresentaram testes positivos. CONCLUSÃO: O teste de contato atópico mostrou ter valor diagnóstico em relação às reações de fase tardia a alimentos, com elevada especificidade. Mostrou-se um teste específico e confiável ao comparar com os resultados do grupo controle.

An evaluation of p16INK4a expression in cervical intraepithelial neoplasia specimens, including women with HIV-1

Although several studies have evaluated the role of p16INK4a as a diagnostic marker of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and its association with disease progression, studies regarding the role of p16INK4a in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients remain scarce. The present study was designed to determine the potential utility of p16INK4a as a diagnostic marker for CIN and invasive cervical cancer in HIV-positive and negative cervical specimens. An immunohistochemical analysis of p16INK4a was performed in 326 cervical tissue microarray specimens. Performance indicators were calculated and compared using receiving operating characteristics curve (ROC)/area under the curve. In HIV-1-negative women, the percentage of cells that was positive for p16INK4a expression was significantly correlated with the severity of CIN (p < 0.0001). A ROC curve with a cut-off value of 55.28% resulted in a sensitivity of 89%, a specificity of 81%, a positive predictive value of 91% and a negative predictive value of 78%. HIV-seropositive women exhibited decreased expression of p16INK4a in CIN2-3 specimens compared with HIV-negative specimens (p = 0.031). The ROC data underscore the potential utility of p16INK4a under defined conditions as a diagnostic marker for CIN 2-3 staging and invasive cervical cancer. HIV-1 infection, however, is associated with relatively reduced p16INK4a expression in CIN 2-3.

Avaliação da regeneração hepática com modulação pelo pré-condicionamento isquêmico após isquemia e reperfusão e hepatectomia parcial / Evaluation of liver regeneration by modulation with ischemic preconditioning after ischemia and reperfusion and partial hepatectomy

OBJETIVO: Avaliar a regeneração hepática com modulação pelo pré-condicionamento isquêmico após isquemia, reperfusão e hepatectomia parcial. MÉTODOS: Foram usadas 24 ratas Wistar, de 12 semanas de idade, distribuídas randomicamente em quatro grupos: Grupo Controle (SHAM), Grupo Hepatectomia (HEP), Grupo Isquemia e Reperfusão (GIR) e Grupo Pré-condicionamento Isquêmico (PRE). Foi feita a análise das enzimas hepáticas ALT e AST, avaliação da regeneração através dos pesos inicial e final do fígado e da proliferação dos hepatócitos pela análise imunoistoquímica com o Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA). RESULTADOS: Em todos os grupos ocorreu regeneração do fígado, não havendo significância estatística entre eles. Houve diferenças significativas em relação a ALT e AST entre os grupos HEP-SHAM, GIR-PRE, GIR-SHAM E PRE-SHAM (p< 0,05). Também houve diferença significativa em relação à marcação de PCNA do grupo SHAM quando comparado aos demais grupos (p< 0,05). CONCLUSÃO: O pré-condicionamento isquêmico diminuiu a lesão hepática, mas não influenciou na regeneração até 48 horas.

OBJECTIVE: To evaluate liver regeneration modulated by ischemic preconditioning after ischemia, reperfusion and partial hepatectomy. METHODS: We used 24 Wistar rats of 12 weeks of age, which were randomly assigned into four groups: control (SHAM), hepatectomy (HEP), ischemia and reperfusion (IRG) and Ischemic Preconditioning (SRG). Analyses were made on liver enzymes ALT and AST, assessment of regeneration through the initial and final weight of the liver and the proliferation of hepatocytes by immunohistochemical analysis with Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA). RESULTS: In all groups there was liver regeneration, with no statistically significant difference between them. There were significant differences in ALT and AST between groups HEP and SHAM, PRE and GIR, GIR and SHAM and PRE and SHAM (p <0.05). There were also significant differences in the PCNA labeling of the SHAM group as compared to other groups (p <0.05). CONCLUSION: The ischemic preconditioning decreased liver injury, but did not influence the regeneration up to 48 hours.

Parvovirose e anemia acentuada em paciente imunocompetente / Parvovirus and severe anemia in an immunocompetent patient

Paciente de 16 anos, sexo masculino, com vírus da imunodeficiência humana (HIV) negativo e sem doença hematológica prévia, desenvolveu anemia acentuada devido à infecção por parvovírus B19. A doença apresentou evolução bifásica, com acalmia clínica e retorno dos sintomas após 15 dias. Ao exame físico, apresentava-se descorado e febril, sem adeno e organomegalias, com sinais de insuficiência cardíaca. O aspirado de medula óssea mostrava megaloblastos com nucléolos aberrantes e, na histologia, foram observadas células gigantes com nucleolação aberrante e presença do corpúsculo de inclusão nuclear típico da parvovirose. O exame de imuno-histoquímica mostrou positividade para anticorpo específico para parvovírus. A sorologia comprovou a infecção.

A 16-year-old human immunodeficiency virus (HIV) negative male patient without hematological disease developed acute anemia due to parvovirus B19 infection. The disease showed a biphasic evolution: clinical remission and return of symptoms after 15 days. Physical examination revealed paleness and fever, neither adeno nor organomegalies, and signs of heart failure. The bone marrow aspiration showed megaloblasts with aberrant nucleoli. As far as histology is concerned, giant cells with aberrant nucleoli and the presence of intranuclear inclusions typical of Parvoviruses were observed. Immunohistochemistry revealed positivity for specific Parvovirus antibody. Serology confirmed parvovirus B19 infection.

Validação de construção de tissue microarray para estudo da displasia intraepitelial tubular renal / Validation of tissue microarray technique for intratubular epithelial dysplasia study

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: O carcinoma de células renais (CCR) é umas das doenças urológicas de maior malignidade, correspondendo a 1 por cento-3 por cento de todos os tumores sólidos dos adultos. As lesões pré-malignas do CCR ainda não foram totalmente descritas. Achados de displasia intraepitelial tubular renal (DIETR) em áreas próximas ao tumor, livres de neoplasia, sugerem que esta alteração possa ser a precursora biológica de alguns tipos de CCR. O objetivo deste estudo é avaliar a possibilidade do uso de tissue microarray (TMA) no estudo da DIETR e do CCR e os parâmetros para sua utilização imuno-histoquímica (IHQ) utilizando os anticorpos anti-Ki-67 e p53 para confirmar a evidência de DIETR como precursora biológica do CCR. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo foi realizado em 10 peças cirúrgicas de nefrectomias realizadas em pacientes com diagnóstico de CCR selecionadas no período de 2000 a 2005, em material arquivado no Instituto Nacional de Câncer (INCA). DISCUSSÃO: A utilização da técnica de TMA permite amostragem de várias áreas e realização da IHQ utilizando apenas duas lâminas, uma para cada marcador. Como não há na literatura descrição de utilização de TMA para estudo da DIETR, foi necessário inicialmente realizar estudo de validação para saber se haveria representatividade de lesões focais no TMA. RESULTADOS: A análise estatística não mostrou diferença entre a utilização de TMA com dois ou quatro cilindros de tecido ou o corte inteiro. CONCLUSÃO: O teste de validação de técnica artesanal de TMA autorizou o uso de dois cilindros de 1 mm² por caso.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Renal cell carcinoma is one of the most malignant urological diseases, corresponding to 1 percent-3 percent of solid tumors in adults. The finding of intratubular epithelial dysplasia (IED) next to tumor areas suggests that this can be the biological precursor of some types of renal cell carcinoma (RCC). The objective of this study is to evaluate the use of tissue microarray (TMA) to study IED and RCC by immunohistochemistry (IHC) with Ki-67 and p53 protein to confirm the evidence that IED is the biological precursor of RCC. MATERIAL AND METHOD: This study was performed in archival material from ten nephrectomy surgical specimens from Instituto Nacional de Câncer, between 2000 and 2005. DISCUSSION: TMA technique allows to sample and study several different areas from many patients in the same slide, using just one slide for each IHC marker. Once there was no previous study on IED by TMA, a validation test was needed first. RESULTS: There was no statistical difference between 2 or 4 tissue cores and the whole section analysis. CONCLUSION: TMA validation assay demonstrated that the use of two tissue cores with 1 mm² each was suitable to evaluate RCC and IED.

Investigação da LMP1 do EBV e a coinfeçcão do HPV em lesões genitais de pacientes infectados ou não pelo HIV / Investigation of the LMP1 EBV and co-infection by HPV in genital lesions of patients infected or not by HIV

INTRODUÇÃO: Vários estudos têm demonstrado associação do vírus Epstein-Barr (EBV) com neoplasias malignas, inclusive genitais, em que o papilomavírus humano (HPV) é o principal vírus associado às neoplasias epiteliais benignas e malignas. OBJETIVO: Investigar a presença do EBV e do HPV em lesões genitais de ambos os sexos, em pacientes soropositivos (grupo A) ou não (grupo B) para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). MATERIAL E MÉTODO: Selecionados 126 pacientes e 135 lesões anogenitais, sendo 67 pacientes (53 por cento) e 75 lesões (56 por cento) no grupo A e 59 pacientes (47 por cento) e 60 lesões (44 por cento) no grupo B, para análise imuno-histoquímica (IHQ) por meio dos anticorpos monoclonais antiproteína latente de membrana 1 (LMP1) e HPV (DAKO®). RESULTADOS: A análise mostrou que o número total de lesões com imunopositividade para o HPV e para a LMP1 foi maior no grupo A (32 e 35, respectivamente) quando comparado ao B (16 e seis, respectivamente). A análise estatística (nível de significância de 5 por cento) mostrou que as proporções para o HPV não são estatisticamente significativas (z = 1,93; valor p = 0,053). Entretanto, para a LMP1, a diferença (47 por cento no grupo A e 10 por cento no B) é significativa (z = 4,60; valor p = 4,2×10-6). Do mesmo modo, a associação HPV-LMP1 (21 por cento no grupo A e 7 por cento no B) também mostrou diferença estatisticamente significativa (z = 2,38; valor p = 0,017). CONCLUSÃO: Esses resultados indicam a possibilidade de sinergismo da infecção pelo EBV e a coinfecção EBV-HPV em lesões epiteliais genitais, particularmente em pacientes soropositivos para o HIV. Entretanto, investigações com metodologia de maior especificidade e sensibilidade são necessárias para a verificação da real participação do EBV na patogênese de lesões epiteliais genitais.

INTRODUCTION: Several studies have demonstrated the association between Epstein-Barr virus (EBV) and malignant neoplasias, including genital lesions, in which the human papillomavirus (HPV) is the main virus associated with both benign and malignant epithelial neoplasias. OBJECTIVE: Investigate the presence of EBV and HPV in genital lesions in HIV-infected patients (group A) or HIV non-infected patients (group B) from both genders. MATERIAL AND METHOD: We selected 126 patients and 135 anogenital lesions, comprising 67 patients (53 percent) and 75 lesions (56 percent) from group A and 59 patients (47 percent) and 60 lesions (44 percent) from group B, to histopathological and immunohistochemical analyses through latent membrane protein 1 (LMP1) monoclonal antibodies and HPV (DAKO®). RESULTS: The analysis showed that the total number of lesions with immunopositivity for HPV and for LMP1 was higher in group A (32 and 35 respectively) in comparison with B (16 and six respectively). Statistical analysis (significance level of 5 percent) showed that the proportions for HPV are not statistically significant (z = 1.93; value p = 0.053). However, the difference (47 percent in group A and 10 percent in B) is significant for LMP1 (z = 4.60; value p = 4.2×10-6). Similarly, the association of HPV and LMP1 (21 percent in group A and 7 percent in B) also showed a significant statistical difference (z = 2.38; value p = 0.017). CONCLUSION: The results demonstrated the possibility of synergism between EBV infection and EBV-HPV co-infection in genital epithelial lesions, mainly among HIV-infected patients. However, further investigations with a more specific and sensitive methodology are required in order to assess the real influence of EBV on the pathogenesis of genital epithelial lesions.

The benefits of using selenium in the treatment of Chagas disease: prevention of right ventricle chamber dilatation and reversion of Trypanosoma cruzi-induced acute and chronic cardiomyopathy in mice

Cardiac damage is a frequent manifestation of Chagas disease, which is caused by the parasite Trypanosoma cruzi. Selenium (Se) is an essential micronutrient, the deficiency of which has been implicated in the development of cardiomyopathy. Our group has previously demonstrated that Se supplementation prevents myocardial damage during acute T. cruzi infection in mice. In this study, we analyzed the effect of Se treatment in cases of T. cruzi infection using prevention and reversion schemes. In the Se prevention scheme, mice were given Se supplements (2 ppm) starting two weeks prior to inoculation with T. cruzi(Brazil strain) and continuing until 120 days post-infection (dpi). In the Se reversion scheme, mice were treated with Se (4 ppm) for 100 days, starting at 160 dpi. Dilatation of the right ventricle was observed in the infected control group at both phases of T. cruzi infection, but it was not observed in the infected group that received Se treatment. Surviving infected mice that were submitted to the Se reversion scheme presented normal P wave values and reduced inflammation of the pericardium. These data indicate that Se treatment prevents right ventricular chamber increase and thus can be proposed as an adjuvant therapy for cardiac alterations already established by T. cruziinfection.

Urticária de pressão tardia com manifestações sistêmicas: relato de caso / Delayed pressure urticaria with systemic manifestations: case report

A Urticária de Pressão Tardia é considerada uma doença rara, cujo quadro clínico é diferente da urticária clássica e pode envolver manifestações sistêmicas. Sendo assim,o diagnóstico é pouco frequente, até mesmo pelos especialistas. Neste artigo, apresentamos uma paciente, com história típica de lesões desencadeadas por pressão e que, por apresentar febre e leucocitose, foi internada para investigação de quadro infeccioso.

Delayed Pressure Urticaria is considered a rare disease,with clinical diagnosis different from classical urticaria, with possible systemic manifestations. Therefore, it is Frequently underdiagnosed, even by specialists. In this article, the case of a patient with a typical history of pressure-induced lesions is presented. Because the patient had fever and leukocytosis, she was admitted to a hospital for investigation of infection.

Teste do soro autólogo na urticária crônica / Autologous serum skin testing in chronic urticaria

Objetivo: A associação entre urticária crônica e autoimunidade tem sido bem documentada. São encontrados autoanticorpos séricos contra receptores de IgE ou contra IgE aderidos a basófilos e mastócitos cutâneos. O teste do soro autólogo é recomendado nas urticárias idiopáticas, para detecção de tais anticorpos, apresentando cerca de 40% de positividade. A urticária crônica pode ter múltiplos fatores etiológicos. É provável que a autoimunidade atue concomitantemente a estímulos físicos e outras causas, diminuindo o limiar de degranulação de mastócitos. Isso poderia ocasionar doença de maior gravidade. Realizamos um estudo com o objetivo de verificar a frequência de positividade no teste do soro autólogo em um grupo de pacientes com urticária crônica. Métodos: Estudo retrospectivo a partir da avaliação de prontuários de pacientes com urticária crônica, submetidos ao teste do soro autólogo, durante o período de 37 meses (junho de 2003 a junho de 2006). Resultados: Foram avaliados 175 pacientes com urticária crônica. A frequência de positividade foi de 62,4% (111 pacientes), sendo 83 do sexo feminino e 28 do sexo masculino. Entre os pacientes com urticária idiopática, 50/72 (69,5%) apresentaram resultado positivo; entre as urticárias físicas (dermografismo, pressão tardia, calor, frio, colinérgica), 61/103 (59,3%) apresentaram positividade ao teste do soro autólogo. Conclusão: A frequência de positividade ao teste do soro autólogo foi elevada, tanto entre os pacientes com urticária crônica idiopática, sugerindo uma etiologia autoimune, quanto entre aqueles com a etiologia definida, tais como nas urticárias físicas.

Objective: The association between chronic urticaria and autoimmunity has been widelly documented. Auto-antibodies have been found against IgE receptors or against IgE attached to basophils and skin mast cells. The autologous serum skin testing has been recommended in idiopathic urticaria for detection of those antibodies, with approximately 40% positive results. Chronic urticaria may have multiple etiologic factors. Autoimmunity is probably a concurrent factor to physical stimuli, among others causes, in triggering the disease by decreasing the degranulation threshold of mast cells, which could lead to more severe disease. In order to investigate the frequency of positivity in the autologous serum skin testing a trial was carried out in a group of outpatients with chronic urticaria. Methods: Retrospective study based on medicai records assessment of outpatients with chronic urticaria who underwent autologous serum skin testing in a 37-month trial span (June 2003 to June 2006). Results: 175 outpatients with chronic urticaria were evaluated, with 62,4% (111 patients - 83 female and 28 male) positive to the autologous serum sking testing. Among patients with idiopathic urticaria, 50/72 (69.5%) showed positive results; among physical urticarias (dermographism, delayed pressure, heat, cold, cholinergic), 61/103 (59.3%) were positive to the autologous serum skin testing. Conclusion: Positive rates to the autologous serum skin testing were high, among patients with chronic idiopathic urticaria, suggesting an autoimmune etiology, as those with well defined etiology, such as physical urticarias.