Maximum bilateral bite strength and RMS EMG for the diagnosis of myogenic TMD

Aim: The study aimed to evaluate the accuracy of the maximum bilateral molar bite force and the Root Mean Square (RMS) Electromyography (EMG) index of the masticatory muscles in the maximum bilateral molar bite (MMBMax) of women with myogenic Temporomandibular Disorder (TMD) and asymptomatic. Methods: This is a cross-sectional study, composed of 86 women allocated to the TMD Group (n=43) and Control Group (n=43) diagnosis through the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. The maximum bilateral molar bite force was evaluated using a bite dynamometer and the RMS EMG index of the masticatory muscles (anterior temporalis, masseter) during 5 seconds of the MMBMax task. Student t-test was used for data comparison between accuracy of the bite force and RMS EMG of masticatory muscles during the MMBMax. Results: The maximum bilateral molar bite force showed high accuracy (AUC=0.99) for the diagnosis of women with myogenic TMD and asymptomatic women, and the RMS EMG index evaluated during the MMBMax showed a moderate level of accuracy for all masticatory muscles (AUC=0.70 to 0.75). Conclusion: The bilateral bite dynamometer with a surface EMG during bilateral bite can be used to diagnose TMD in young women

Normalization of the electromyographic signals of masticatory muscles during non-habitual chewing activity

There is no consensus on the most appropriate method for normalizing electromyography (EMG) signals from masticatory muscles during isotonic activity. Aim: To analyze the best method for data processing of the EMG signal of the masticatory muscles during isotonic activity (non-habitual chewing), comparing raw data and different types of normalization. Methods: This is a cross-sectional study. Women aged between 18 and 45 years were selected. Anthropometric data were collected (age, height, body mass index ­ BMI, masticatory preference) as well as EMG signal (root mean square ­ RMS) data for the anterior temporal and masseter bilaterally, and for the suprahyoid muscles, during isotonic (non-habitual chewing) and isometric tasks. EMG data were processed offline using Matlab® Software. The normalization of the EMG signal was carried out using the 2nd masticatory cycle, chosen at random, of the 20 cycles collected, the maximum RMS value, and the maximum voluntary contraction (MVC). To analyze the best method of data processing for the isotonic data, the coefficient of variation (CV) was calculated. Descriptive data analysis was adopted, using the mean and standard deviation. ANOVA with repeated measures was used to detect significant differences between the methods of normalization. Statistical significance was set at 5% (α<0.05). Results: The final sample of this research was composed of 86 women. The volunteers presented an average age of 27.83±7.71 years and a mean BMI of 22.85±1.91 Kg/m2. Regarding masticatory preference, 73.25% reported the right side, and 26.75% the left side. Considering the comparison between the methods, the %CV measure of the 2nd cycle showed the lowest variation coefficient during biting for all the muscles from the raw data, RMS Max, and MVC (p=0.001, p=0.003, and p=0.001 respectively). Conclusion: In conclusion, for non-habitual chewing activity, the results of this study recommend data processing using normalization with the second cycle during chewing

Hansen's disease deformities in a high risk area in Mozambique: A case study

Abstract INTRODUCTION: Hansen's disease is no longer a public health problem in Mozambique, since 2008 (incidence under 1 / 10,000 inhabitants). The country is one of the most affected in the world and Nampula province's Murrupula district (incidence 1.7 / 10,000) has a high deformity rate (22% in 2010). This study aimed to identify high deformity rate associated determinants and proposals for better health program results. METHODS: This study involved a descriptive quantitative survey, systematic observation of patients and health professionals, and a survey of community volunteers. Data were analyzed using Epi Info 7.2. Pearson's chi-square and Fisher's exact test were used to assess statistical association with deformity, with a significance level of 5% and 95% confidence interval. Ethical procedures followed the Helsinki declaration (2013). RESULTS: Among 238 subjects, 175 were patients and 63 leprosy health staff. Most patients relied on subsistence agriculture facing social exclusion (43, 25%). The waiting time from first symptoms to diagnosis was over one year for 63%. Deformity affected 116 subjects (68%), particularly those who considered the disease as God's desire (p = 0.01), and practiced traditional treatments (p = 0.001). Among leprosy health staff, 35 (52%) were not trained on diagnosis and management. CONCLUSIONS: High deformity rate is associated with low economic status, the belief that the disease is God's desire, the use of traditional healers, late diagnosis, and poor disease management. A health education program targeting professionals and population, with infection screening and self-care groups can prevent deformities.

Efeito da mobilização das raízes nervosas lombares sobre a força e flexibilidade dos músculos do membro inferior / Effect of the mobilization in lumbar nerve roots on muscle strength and flexibility of the lower limb

Introdução: A mobilização neural é bastante aplicada na pratica clínica. Objetivo: Avaliar o efeito da mobilização neural das raízes lombares na força e flexibilidade dos músculos flexores e extensores do joelho. Métodos: Foram selecionados 14 homens (22,4±2,87 anos) saudáveis. A flexibilidade foi avaliada para flexão de joelho (FJD e FJE), extensão de quadril (EQD e EQE) e coluna lombar (FL). A força muscular foi avaliada para flexão e extensão do joelho. As avaliações foram realizadas antes da técnica (PRÉ), imediatamente após (PÓS1) e uma semana após (PÓS2). Resultados: Nas avaliações PÓS1 e PÓS2 foi observado aumento significativo da força muscular na FJE. Para a flexibilidade, na avaliação PÓS1, observou-se aumento significativo na FJE, EQD e EQE. Conclusão: A técnica de mobilização neural promoveu aumento da força dos músculos flexores de joelho esquerdo e da flexibilidade no movimento de flexão de joelho esquerdo, extensão de quadril direito e esquerdo em homens sedentários saudáveis.

Introduction: Neural mobilization is widely applied in clinical practice. Aim: To evaluate the effect of neural mobilization of the lumbar roots on the strength and flexibility of the knee and hip muscles. Methods: We selected 14 men (22.4 ± 2.87 years) healthy. Flexibility was evaluated during knee flexion movements (KFR and KFL), extension of the hip (HER and HEL) and for the lumbar spine (LS). Assessment of muscle strength was performed for the knee movements. The evaluations were performed before the neural mobilization (PRE), immediately after (POST1) and one week after (POST2). Results: In the POST1 and POST2 was a significant increase in muscle strength in KFL. For flexibility, the POST1 evaluation, it was observed significant increase in KFL, HER, and HEL. In the evaluation POST2, a significant increase flexibility in LS and reduction in KFL. Conclusion: The neural mobilization promoted increased strength of the flexor muscles of the left knee, increased flexibility in the KFL, HER, HEL and LS.

Análise dos resultados de neurolises em pacientes com hanseniase / Analysys of the results of neurólises in patients with leprosy

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da neurólise cirúrgica no tratamento da neurite periférica em pacientes com hanseníase. Trata-se de um estudo retrospectivo de vinte e cinco pacientes hansenianos submetidos à neurólise com média de idade de 39,4 anos. A perda sensitiva foi quantificada pelo método dos monofilamentos de Siemmens-Weistein e a dor foi informada pelo paciente através de escala numérica analógica. As variáveis foram analisadas pré e pós operatoriamente. O Teste da Binomial, utilizado para a análise comparativa entre as avaliações sensitiva, mostrou variação não significativa estatisticamente (p > 0,05) nas medições pré e pós-operatórias, indicando ausência de progressão da parestesia. Houve melhora significativa da dor em todos os pacientes. Conclusão: a neurólise cirúrgica foi eficaz no alívio da dor e interrompeu a progressão da perda sensitiva na neuropatia periférica de hansenianos.

Efeitos da manipulação cervical alta sobre a atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios e amplitude de movimento de abertura da boca em mulheres com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado e cego / Los efectos de la manipulación cervical en la actividad electromiográfica de los músculos masticatorios y la amplitud del movimiento de apertura de la boca en mujeres con trastorno temporomandibular: un ensayo clínico aleatorizado y ciego / Effects of upper cervical manipulation on the electromyographic activity of the masticatory muscles and the opening range of motion of the mouth in women with temporomandibular disorder: randomized and blind clinical trial

RESUMO Avaliou-se os efeitos da manipulação cervical alta sobre a atividade eletromiográfica de superfície (sEMG) dos músculos mastigatórios e amplitude do movimento de abertura da boca em mulheres com disfunção temporomandibular (DTM). Foram avaliadas 10 mulheres com diagnóstico de DTM miogênica, segundo o Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), divididas, aleatoriamente, em grupo experimental (GE) n=5, que recebeu manipulação cervical alta e grupo placebo (GP) n=5, que recebeu manobra sem efeito terapêutico. Cinco intervenções foram aplicadas para ambos os grupos uma vez por semana, e avaliações de pré-intervenção, pós-imediato (após a 1ª intervenção) e pós-tardio (48 horas após a 5ª intervenção) foram realizadas. A atividade sEMG foi processada via raiz quadrada da média e normalizada pelo valor de pico (RMS EMGn). Utilizou-se para comparação os testes t de Student e ANOVA two-way (medidas repetidas), adotando-se como significância o valor de 5%, e o Cohen's d para tamanho de efeito de tratamento. Constatou-se a interação significativa grupo × tempo (p<0,05) no RMS EMGn dos músculos temporal direito e esquerdo, na condição de repouso, assim como para todos os músculos mastigatórios durante contração isométrica máxima de elevação e depressão da mandíbula. Os tamanhos de efeito de tratamento moderado a alto foram observados no GE, destacando-se na avaliação pós-tardia. Foi observado também um aumento significativo (p<0,05) e um alto efeito de tratamento na abertura da boca para o GE. A manipulação cervical alta demonstrou equilibrar o RMS EMGn dos músculos mastigatórios e aumentar a amplitude de movimento de abertura da boca em mulheres com DTM miogênica.

RESUMEN En este estudio se evaluaron los efectos de la manipulación cervical alta sobre la actividad electromiográfica de superficie (SEMG) de los músculos masticatorios y de amplitud del movimiento de apertura de la boca en mujeres con trastorno temporomandibular (TTM). Se evaluaron 10 mujeres con diagnóstico de TTM miogénico, con base en el Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), las que fueron aleatoriamente divididas en grupo experimental (GE) n=5, que recibió manipulación cervical alta, y grupo placebo (GP) n=5, que recibió maniobra sin efecto terapéutico. Se aplicaron cinco intervenciones para ambos grupos una vez por semana, y se realizaron evaluaciones preintervención, posintervención inmediata (después de la 1a. intervención) y posintervención tardía (48 horas después de la 5a. intervención). La actividad SEMG fue calculada mediante raíz cuadrada de la media y normalizada por el valor de pico (RMS EMGn). Se empleó para comparación los test t de Student y ANOVA two-way (medidas repetidas), y el nivel de significancia de 5%, y para el efecto del tratamiento el Cohen's d. Se encontró la interacción significativa grupo × tiempo (p<0,05) en el RMS EMGn de los músculos temporales derecho e izquierdo, en reposo, así como para todos los músculos masticatorios durante la contracción isométrica máxima de elevación y depresión de la mandíbula. Se observaron efectos de tratamiento moderado a alto en el GE, destacando en la etapa posevaluación tardía. También se observó un aumento significativo (p<0,05) y un alto resultado del tratamiento en la apertura de la boca en el GE. La manipulación cervical alta demostró equilibrar el RMS EMGn de los músculos masticatorios y aumentar la amplitud del movimiento de la apertura de la boca en mujeres con TTM miogénica.

ABSTRACT We evaluated the effects of upper cervical manipulation on the surface electromyographic activity (sEMG) of masticatory muscles and range of motion of the opening movement of the mouth in women with temporomandibular disorders (TMD). We evaluated 10 women with myogenic a TMD diagnosis, according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and divided randomly into an experimental group (EG) n=5, which received upper cervical manipulation, and a placebo group (PG) n=5, which received maneuvers without therapeutic effects. Five interventions were performed in both groups, once a week, with performance of pre-intervention assessments, post-immediate assessments (after 1st intervention) and post-delayed assessments (48 hours after the 5th intervention). The sEMG activity was processed using the root mean square and normalized by the peak value (RMS EMGn). We used for comparison the Student's t-test and ANOVA two-way repeated measures, adopting as significance the amount of 5%, and the Cohen d for treatment effect size. We found a significant interaction of group vs time (p<0.05) in the RMS EMGn of the left and right temporal muscles at rest, as well as for all masticatory muscles during maximal isometric contraction during jaw-elevation and jaw-depression. Treatment effect size, high to moderate, was observed in the EG, especially in the post-delayed assessment. We also observed a significant increase (p<0.05) and a high treatment effect during mouth opening in the EG. The upper cervical manipulation demonstrated a balance of the RMS EMGn of the masticatory muscles and increase the opening range of motion of the mouth in women with myogenic TMD.

Intra-focal reduction and percutaneous fixation of neck fractures of the fifth metacarpal: description of surgical technique / Redução intrafocal e fixação percutânea das fraturas do colo do quinto metacarpo - Descrição de técnica cirúrgica

OBJECTIVE: to demonstrate a surgical technique for treating neck fractures of the fifth metacarpal, by means of reduction through intra-focal manipulation and percutaneous fixation using Kirschner wires, with the aims of making it easier to achieve and maintain the reduction during the operation and enabling reduction of these fractures even if a fibrous callus has formed. METHODS: a series of ten patients with neck fractures of the fifth metacarpal presenting palmar angles greater than 30◦ underwent the surgical technique described, as examples, and their results were evaluated through postoperative radiographs and clinical examinations. RESULTS: all the patients achieved reductions that were close to anatomical and evolved to consolidation of the fracture in the position obtained. CONCLUSION: the surgical technique described is effective, easy to carry out, minimally invasive and low-cost, thereby enabling adequate clinical and radiographic reduction, even in subacute fractures already presenting a fibrous callus...

OBJETIVO: demonstrar uma técnica cirúrgica para o tratamento das fraturas do colo do quinto metacarpo por meio de redução por manipulação intrafocal e fixação percutânea com fios de Kirschner, visando a facilitar a obtenção e manutenção da redução no intraoperatório e possibilitar a redução dessas fraturas, ainda que com calo fibroso formado. MÉTODOS: dez pacientes portadores de fratura do colo do quinto metacarpo com angulação palmar superior a 30◦ foram submetidos, como exemplos, à técnica cirúrgica descrita. Os resultados foram avaliados por meio de radiografias e exame clínico pós-operatório. RESULTADOS: todos os pacientes obtiveram redução próxima da anatômica e evoluíram para consolidação da fratura na posição obtida. CONCLUSÃO: a técnica cirúrgica descrita é eficaz, de simples execução, minimamente invasiva, de baixo custo e permite redução clínica e radiográfica adequadas, mesmo em fraturas subagudas com calo fibroso formado...

Uso de hemocomponentes em hospital de médio porte em Belo Horizonte, Minas Gerais / Use of blood in mid-sized hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais

Introdução: a transfusão de sangue tem como objetivo restaurar o volume de sangue e manter a concentração de oxigênio. Pode ser um procedimento essencial para a melhoria do estado geral e preservação da vida dos pacientes, mas pode ter efeitos indesejáveis e até mesmo letais. Objetivos: avaliar o perfil de transfusão hospitalar e adesão aos protocolospesquisados. Métodos: estudo descritivo de série de casos com amostra coletada de forma sistemática, a partir dos registros de solicitações de hemocomponentes do ano de 2012. A distribuição dos dados coletados foi analisada após soma do total em número absoluto e cálculo da sensibilidade. Resultados: a proporção de solicitações foi maior para pacientes do sexo masculino (54,6%) e a faixa etária com maior prevalência de solicitações de hemotransfusão foi de 60 anos ou mais (40,4% do total). O concentrado de hemácias (CH) foi o componente do sangue com o maior número de pedidos (72,4%), seguido de plasma congelado fresco (PFC) (22,2%) e de concentrados de plaquetas (CP) (6,2%). Entre as indicações de CH, a anemia foi o mais encontrado, seguido por sangramento. O sangramento também foi a principal indicação clínica do PFC. Outras indicações do PFC foram anemia e terapia de coagulopatias/anticoagulação. Pedidos, transfusões e internações não mostraram relação direta temporal durante o ano estudado. Conclusões: o estudo das características da demanda de sangue pode auxiliar na observação e previsão de tendências e desfechos. Considerando a análise temporal da demanda de sangue, por exemplo, destaca-se a importância de manter o banco de sangue com reservas suficientespara atender às exigências. Além disso, foram encontrados registros de uso acima do esperado de PFC, com indicações não preconizadas pelo hospital e literatura nacional.

Introduction: Blood transfusion is aimed to restore blood volume and maintain the oxygen concentration. It can be an essential procedure for improving the general condition and preserve the lives of patients, but it may have unwanted and even lethal effects. Aims: To evaluate the characteristics and adherence to hospital transfusion protocols surveyed. Methods: Descriptive case series study with samples collected systematically from the records of requests for blood products of the year 2012. The distribution of the collected data was analyzed after the totalsum in absolute numbers and calculation of sensitivity. Results: The proportion of requests was higher for male patients (54.3%) and the age group with the highest prevalence of requests for blood transfusion was 60 years or more (40.4% of the total). The packed red blood cells (RBC)was the blood component with the highest number of requests (72.4%), followed by fresh frozen plasma (FFP) (22.2%) and platelet concentrates (PC) (6.2%). Among the indications for RBC, anemia was most frequently found, followed by bleeding. Bleeding was also the main clinical indication FFP. Other indications of the FFP were anemia and coagulopathies / anticoagulation therapy. Orders, transfusions and hospitalizationsdid not show a direct temporal relationship during the year studied. Conclusions: The study of the characteristics of the demand for blood can aid in the detection and prediction of trends and outcomes. Considering the temporal analysis of the demand for blood, for example, emphasize the importance of maintaining the blood bank with sufficient reserves to meet the requirements. Furthermore, usage records higher than expected FFP, with no indications recommended by the hospital and national literature were found.

Osteossarcoma nos ossos da mão: relato de dois casos / Osteosarcoma in bones of the hand: report of two cases

The authors report two cases of osteosarcoma in the hand. They review the literature and show the different approaches to these rare lesions.

Hastes flexíveis bloqueadas: um novo método para o tratamento cirúrgico das fraturas do úmero proximal / Blocked flexible nails: a new method for the surgical treatment of proximal humerus fractures

Os autores apresentam os 19 primeiros casos de fratura do úmero proximal operados por um sistema de fixação intramedular denominado hastes flexíveis bloqueadas. O método foi baseado na fixação intramedular fechada, sem fresamento do canal (fixação biológica), que fornece boa estabilidade, limitada agressão aos tecidos moles, preservando o suprimento sanguíneo extra-ósseo e endosteal. É uma fixação intramedular retrógrada com incisão posterior e abertura do canal a 2,5cm proximais à fossa olecraniana. As hastes são disponíveis em dois tamanhos, compostas de fios de Kirshner, com um parafuso esponjoso fixo em sua ponta. O travamento distal é feito com um parafuso de interferência. São usados no máximo quatro e no mínimo três hastes em cada caso. A idade dos pacientes variou de 30 a 82 anos (média de 56,6 anos), 10 do sexo feminino e 9 do masculino. Eram 14 fraturas de duas partes (colo cirúrgico), 2 de três partes e 3 fraturas metafisiodiafisárias, com componentes justarticular. O seguimento máximo foi de 29 meses e o mínimo, de 6. Os resultados, usando-se o critério de avaliação da UCLA, foram 3 excelentes, 14 bons, 1 regular e 1 ruim.

Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cervicotorácico / Surgical treatment of the thoracic outlet syndrome

Os autores apresentam a revisäo de 36 casos operados da síndrome do desfiladeiro cervicotorácico (SDCT), com seguimento médio de 18,44 meses (DP = 11,56). Em 28 por cento dos pacientes havia mais de uma compressäo nervosa (síndrome da dupla compressao). Em 47 por cento dos casos o diagnóstico inicial foi de lesäo por esforços repetitivos (LER). O critério de avaliaçäo foi o proposto por Derkash et al. (1981) e popularizado por Wood et al. Encontrou-se resultado excelente/bom em 75 por cento dos casos, na análise conjunta dos pacientes. Foi feita também avaliaçäo separada de pacientes com SDCT do tipo neurológico verdadeiro, neurológico controverso e nos com diagnóstico prévio de LER, sendo encontrados resultados diferentes. Os autores mostram a incidência, discutem e apresentam as dificuldades diagnósticas, os exames complementares, os achados cirúrgicos encontrados, as complicaçöes e concluem quanto à indicaçao cirúrgica da SDCT.

Compressäo do nervo supra-escapular: avaliaçäo de sete casos / Suprascapular nerve entrapment: evaluation of seven cases

Sete pacientes com compressäo do nervo supra-escapular foram tratados cirurgicamente. A dor era a queixa principal e de longa duraçäo, sendo de 11,4 meses o tempo médio de sintomatologia. Todos os diagnósticos foram confirmados por eletromiografia. Quatro pacientes tinham sua compressäo ao nível da incisura supra-escapular e três na incisura espinoglenoidal. Nos quatro primeiros, a descompressäo cirúrgica espinoglenoidal. Nos quatro primeiros, a descompressäo cirúrgica foi feita apenas na incisura supra-escapular e, nos outros três, o nervo foi abordado nos dois pontos. O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 31,7 meses. A dor desapareceu em todos os pacientes no pós-operatório. A atrofia muscular, principalmente do infra-espinhoso, nunca foi recuperada totalmente, apesar de haver ganho significativo da força de rotaçäo externa do ombro. Os autores concluem que esta síndrome deve ser incluída no diagnóstico diferencial do ombro doloroso e o tratamento cirúrgico deve ser considerado se houver evidências clínicas e eletromiográficas

Compressäo do nervo supra-escapular: avaliaçäo de sete casos / Suprascapular nerve entrapment: evaluation of seven cases

Sete pacientes com compressäo do nervo supra-escapular foram tratados cirurgicamente. A dor era a queixa principal e de longa duraçäo, sendo o tempo médio de sintomatologia 11,4 meses. Todos os diagnósticos foram confirmados por eletromiografia. Quatro pacientes tinham sua compressäo ao nível da incisura supra-escapular e três na incisura espinoglenoidal. Nos quatro primeiros, a descompressäo cirúrgica foi feita apenas na incisura supra-escapular e, nos outros três, o nervo foi abordado nos dois pontos. O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 31,7 meses. A dor desapareceu em todos os pacientes no pós-operatório. A atrofia muscular, principalmente do infra-espinhoso, nunca foi recuperada totalmente, apesar de haver ganho significativo da força de rotaçäo externa do ombro. Os autores concluem que esta síndrome deve ser incluída no diagnóstico diferencial do ombro doloroso e o tratamento cirúrgico deve ser considerado, se houver evidências clínicas e eletromiográficas.

Artroplastia do escafóide: experiência de 15 anos / Scaphoid arthroplasty: 15 year experience

A artroplastia de substituiçäo do escafóide está indicada sempre que näo se puder reconstruir o osso por outros procedimentos. Foram analisados, clínica e radiologicamente, 30 dos 92 pacientes que haviam sido submetidos a artroplastia do escafóide, utilizando implante de silicone, descrito por Swanson. Conclui-se que näo existe correlaçäo entre a clínica (ausência de sintomas, com boa amplitude de movimento e sem sinais de sinovite) e a radiológica (lesöes císticas nos ossos vizinhos), pois elevado número de casos (42%) revelou lesöes císticas ao RX e a maioria deles apresentava quadro clínico satisfatório

Pseudartroses de falanges da mäos / Pseudoarthrosis of phalanges of the hand

Muito pouco tem sido publicado na literatura mundial sobre as pseudartroses das falanges da mäo. Aqui, os métodos de tratamento foram os mesmos para as pseudartroses em geral: reduçäo cruenta, fixaçäo rígida e enxerto ósseo. Foram revistas 39 pseudartroses de falanges, sendo a ocorrência mais freqüente na falange proximal (53,8%), seguida da falange distal (33,3%) e, finalmente, da falange média (12,8%). Foi usado um bloco de enxerto ósseo corticoesponjoso ("tarugo") quando havia perda de substância e enxerto esponjoso para os outros casos, conseguindo-se 79,5% de consolidaçäo. A maioria dos fracassos ocorreu em casos de lesöes complexas com comprometimento de pele ou partes moles

Complicaçäo da artroplastia do semilunar: sinovite reacional / Complication of lunate arthroplasty: reactional synovitis

Sinovite reacional do tipo corpo estranho e com destruiçäo óssea focal desenvolveu-se em dois pacientes submetidos anteriormente a artroplastia do semilunar para tratamento da enfermidade de Kienböck. Os pacientes foram submetidos a biópsia e ao exame histopatológico, constatando-se processo inflamatório do tipo corpo estranho com presença de numerosas partículas de silicone. As próteses se encontravam deformadas, na superfície de contato com o rádio, e com coloraçäo amarelada opaca. Os dois casos apresentaram instabilidade rotacional do escafóide e foram submetidos à remoçäo da prótese e à artrodese triescafóide

Adamantinoma da tíbia: relato de dois casos; seqüência de um caso já publicado e apresentaçäo de novo caso / Adamtninoma of the tibia: report of cases; sequence of viously published case and presentation of a new case

Este trabalho apresenta o estudo de dois casos de adamantinoma da tíbia (do assim chamado), um dos quais publicado previamente em 1979. O primeiro caso já relatado anteriormente é agora apresentado com evoluçäo final após ressecçäo local ampla e recidiva local, seguida de metástase pulmonar e morte. O segundo caso, tratado com amputaçäo, está bem, e anos após a cirurgia

Osteoma osteóide na mäo / Osteoid osteoma in the hand

Osteoma osteóide nos ossos da mäo näo é ocorrência freqüente. A localizaçäo desse tumor nas falanges distais é muito rara. Neste trabalho säo apresentados 3 casos: 3 localizados na falange distal (um no polegar, outro no dedo mínimo) e 1 localizado no escafóide. Sempre que se notar aumento de volume da falange distal, alargamento da unha e dor predominantemente noturna, que se alivia com Aspirina, o diagnóstico de osteoma osteóide deve ser suspeitado. O tratamento será a excisäo em bloco de toda a lesäo