Correlation between the elbow flexion and the hand and wrist flexion after neurotization of the fascicles of the ulnar nerve to the motor branch to the biceps / Correlação da flexão do cotovelo com a flexão da mão e do punho após neurotização dos fascículos do nervo ulnar para ramo motor do bíceps

ABSTRACT OBJECTIVE: Gain in elbow flexion in patients with brachial plexus injury is extremely important. The transfer of a fascicle from the ulnar nerve to the motor branch of the musculocutaneous nerve (Oberlin surgery) is a treatment option. However, in some patients, gain in elbow flexion is associated with wrist and finger flexion. This study aimed to assess the frequency of this association and the functional behavior of the limb. METHODS: Case-control study of 18 patients who underwent the Oberlin surgery. Group 1 included patients without disassociation of range of elbow flexion and that of the fingers and wrist; Group 2 included patients in whom this disassociation was present. In the functional evaluation, the Sollerman and DASH tests were used. RESULTS: It was observed that 38.89% of the patients did not present disassociation of elbow flexion with flexion of the wrist and fingers. Despite the existence of a favorable difference in the group with disassociation of the movement, when the Sollerman protocol was applied to the comparison between both groups, this difference was not statistically significant. With the DASH test, however, there was a statistically significant difference in favor of the group of patients who managed to disassociate the movement. CONCLUSION: The association of elbow flexion with flexion of the wrist and fingers, in the group studied, was shown to be a frequent event, which influenced the functional result of the affected limb.

RESUMO OBJETIVO: O ganho da flexão do cotovelo em pacientes com lesão no plexo braquial é de suma importância. A cirurgia de transferência de fascículo do nervo ulnar para ramo motor do nervo musculocutâneo (cirurgia de Oberlin) é uma opção de tratamento. Contudo, o ganho da flexão do cotovelo, em alguns pacientes, vem associado à flexão do punho e dos dedos. O objetivo deste trabalho é avaliar a frequência dessa associação e o comprometimento funcional do membro. MÉTODOS: Estudo tipo caso-controle de 18 pacientes submetidos à cirurgia de Oberlin. No Grupo 1 foram incluídos os pacientes que não apresentavam dissociação do ganho da flexão do cotovelo com a dos dedos e do punho; no Grupo 2, os pacientes em que havia dissociação. Os testes de Sollerman e Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Dash) foram usados na avaliação funcional. RESULTADOS: Observou-se que 38,89% dos pacientes não dissociavam flexão de cotovelo de flexão de punho e dos dedos. Apesar de existir uma diferença favorável ao grupo que dissociava o movimento quando aplicado o protocolo de Sollerman na comparação entre os pacientes dos dois grupos, essa não se mostrou estatisticamente significante. Já no teste Dash, observou-se diferença estatisticamente significante, favorável ao grupo de pacientes que consegue dissociar o movimento. CONCLUSÃO: A associação da flexão do cotovelo com a flexão de punho e dos dedos no grupo estudado mostrou ser um evento frequente, teve influência no resultado funcional do membro acometido.

Estudo biomecânico da fixação da fratura sacroilíaca com barras de titânio e parafusos pediculares / Biomechanical study of the sacroiliac fracturefixation with titanium rods and pedicle screws

Objetivos: Avaliar biomecanicamente diferentes tipos de fixação da articulação sacroilíaca com parafusos pediculares e comparar parafusos de perfil baixo e tradicional. Métodos: Foi utilizado um corpo de prova de polietileno representando o anel pélvico e simulou-se uma luxação sacroilíaca unilateral. Foram montadas três fixações diferentes:1) dois parafusos ligados a uma haste; 2) duas hastes conectadas adois parafusos de baixo perfil cada; e 3) a mesma montagem com parafusos de perfil tradicional. Foram realizados testes em um laboratório de ensaios biomecânicos e mecanográficos. Resultados: No grupo 1 houve suporte de carga máxima média de 99,70 N. O grupo 2suportou carga máxima média de 362,46 N. O grupo 3 suportou carga máxima média de 404,15 N. Na montagem com uma haste houve diminuição de resistência, quando comparado com as montagens com duas barras: 72,5% comparando com parafusos de baixo perfile 75,3% com parafuso tradicional. Conclusão: A montagem com barra única apresentou resultados muito inferiores comparada com a barra dupla. Não houve diferença estatística na comparação dos resultados entre os parafusos utilizados. Estudo Experimental.

Objectives: To assess biomechanically different fixations means of the sacroiliac joint with pedicle screws and to compare the traditional head height with reduced ones. Methods: We used a polyethylene model representing the pelvic ring and simulated a unilateral sacroiliac dislocation. We set up three different constructions: 1) two screws attached to a rod; 2) two rods connected to two small head screws each; and 3) two rods connected to two average headed screws each. We conducted tests in a biomechanical testing and a mechanized processing laboratory. Results: Group 1 supported an average maximum load of 99.70 N.Group 2 supported an average maximum load of 362.46 N. Group3 endured an average maximum load of 404.15 N. In the assembly with one rod, the resistance decreased as compared with the one with two bars: 72.5 % compared to small-headed screws and75.3 % to the traditional screw. Conclusion: The assembly with a single bar presented inferior results when compared to the double bar assembly. There was no statistical difference in the results between the screws used. Experimental Study.