Interacciones de medicamentos y eventos adversos en fármacos utilizados en una unidad de cuidados intensivos / Drug interactions and adverse events induced by drugs used in an intensive care unit

Background: Eleven percent of hospitalized patients experience drug-drug interactions (DDIs), elevating morbidity, mortality and health care costs. Polypharmacy is very common in intensive care units (ICUs), increasing the risks of drug adverse events (AEs). Aim: To assess DDIs in ICU patients. Material and Methods: A prospective study conducted in the ICU of a private hospital, evaluating the frequency of DDIs, AEs developed and their relationship. Patients admitted to the ICU were included if they stayed at least three days in the ICU and received at least one studied drug Results: Thirty fve patients aged 59 ± 16 years (24 women) were enrolled in the study. Seventy six DDIs and 60 AEs were recorded. Statistically signifcant associations were only found for midazolam-fentanyl-propofol with bradycardia and hypotension and amphotericin B-vancomycin and vancomycin-amikacin with acute renal failure (ARF). Relative risks were 10.4 (95 percent confdence intervals (CI) 1.59 - 68) for bradicardia, 5 (95 percent CI 1.082 - 23.4) for hypotension and 6.4 (95 percent CI 1.9 - 21.6) for ARF. The odds ratios were 125.2 (95 percent CI 3 - 250), 12.6 (95 percent CI 1.3 - 77) and 10.8 (95 percent CI 1.3 - 282) respectively. Conclusions: DDIs associated with risk of AEs were fentanyl, propofol and midazolam for bradycardia and hypotension and amphotericin B-vancomycin and vancomycin-amikacin for ARF.

Correlación entre los niveles sericos de IgG de cllamydia pneumoniae y la aterosclerosis / Correlation between the sericos levels of IgG of cllamydia pneumoniae and aterosclerosis

El presente trabajo es un estudio estadÝstico de tipo prospectivo, longitudinal, realizado en pacientes sometidos a una coronariografÝa en el Departamento de Hemodinamia del Hospital Luis Vernaza de la Junta de Bebeficencia. En esta investigación se buscó una relación entre niveles altos de IgG de Clamydia pneumoniae y la existencia de enfermedad de arterias coronarias. Con este fin se cuantificaron los niveles de IgG en el suero. La edad promedio fue de 59 años +/-11 años. Los resultados obtenidos del laboratorio mostraron una tasa ne negatividad del anticuerpo del 78 por ciento, y solo un 22 por ciento de positividad del IgG. De los pacientes con coronariografÝa anormal, 39 individuos (78 por ciento) tenÝan IgG negativo...

Monitoreo en neuroanestesia / Monitoreo in neuroanestesia

Enfoca en el monitoreo neuroanestésico se utilisan parámetros hemodinámicos standard como es el elctrocardiograma por las variaciones de frecuencia que se pueden presentar en la inducción anastésica, transoperatorio y postoperatorio; la presión arterial no invasiva útil en jóvenes robustos, presión arteria invasiva para cirujías de alto riesgo por variaciones bruscas de la presión arterial y/o la necesidad de hipotensión controlada, la saturacioïn de O2 cotinuo así como los gaces arteriales, la capnografía que es un paramétro importante para manejar el CO2 en la hiperventilación en pacientes que se desea provoca una vosoconstricción de las arterias celebrales, y así diminuir el flujo sangíneo cerebral. Otros medios, como la presión venosa crtral para el cálculo de la volemia y llenado cárdiaco, ó más específicos como el doppler precordial para el diagnóstico de embolia aérea venosa, y la ecocardiografía transesofágica cuya ideonidad se está evaluando debido a su alto costo. Adicionalmente, otra opción en investigación es el nitrógeno teleespirado. En la actualidad se encuentra con los poteciales evocados sesoriales y los poteciales evocados motores, que cuentan con datos ya establecidos de alarma durante una injuria quirúrjica, se encuentran en investigación los potenciales evocados motores con estimulación magnética transcraneal, que aumentarían la la especifidad del monitoreo neurofisiológico.