Esofago de Barrett - conceituacao atual e analise critica da interpretacao de sua etiologia e fisiopatologia. / Barret esophagus - current concepts and critical analysis of the interpretation of its etiology and physiopathology

Os autores realizam um profundo estudo da literatura desde a descricao do esofago revestido por epitelio cilindrico em 1950 por Barrett, ate os nossos dias. Analisam as teorias congenita e adquirida para o fenomeno, - concluindo que embora a forma congenita possa ocorrer e a adquirida que contribui com o maior contingente de casos, bem como a que possui maiores implicacoes praticas. A forma adquirida seria ainda associada a esofagite de refluxo, segundo a conclusao dos autores. Outros aspectos de grande importancia sao abordados, tais como a evolucao do esofago de Barrett apos a supressao cirurgica do refluxo gastro-esofagico e a possibilidade de transformacao carcinomatosa que ocorre em 20% dos casos, segundo a revisao realizada. Com esta publicacao os autores procuram aclamar as ideias e a organizar os conceitos referentes ao esofago de Barret, para melhor compreensao deste importante aspecto da patologia esofagica

Significado del calibre del coledoco en cirugia biliar. / The significance of the choledochus diameter in biliary surgery

Los autores estudiaron en 44 pacientes con alteraciones inflamatorias en la pared de la via biliar principal, la relacion existente entre el calibre del coledoco y la presencia en el, de coledocolitiasis, papalitis o ambas afecciones. El calibre del coledoco fue determinado durante la colangiografia operatoria y comparado con un grupo de pacientes sin afecciones en la via biliar principal. El tipo y la intensidad de la coledocitis fue determinado por el estudio histologico del material de biopsia del coledoco. Los resultados mostraron que el coledoco estaba dilatado en 88,7% de los casos. El grado de dilatacion en los pacientes con coledocolitiasis, papilitis o ambas afecciones fue semejante.No hubo relacion entre la intensidad de la coledocitis y el calibre del coledoco, pero si con el tipo de proceso inflamatorio

Esofagite de refluxo por hernia hiatal.Estudo eletromanometrico do esfincter inferior do esofago e prova de refluxo antes e apos tratamento cirurgico. / Reflux esophagitis due to hiatal hernia.Electromanometric study of the lower esophageal sphincter and reflux test before and after surgical treatment

Foram estudados 33 pacientes com HHD que puderam ser acompanhados pelo prazo minimo de seis meses e ate oito anos apos a intervencao cirurgica pela tecnica de Lind e col. Estes pacientes foram reunidos em tres grupos de acordo com a pressao basal do esfincter inferior do esofago no pre-operatorio: Grupo I, hipotenso (media da pressao de 5,50 cm (DP : 2,89) de H20; Grupo II, normotenso (media da pressao de 13,32 cm (DP : 2,93) de H20 e Grupo III, hipertenso (media de 33,00 cm (DP : 16,28) de H20. Os resultados das medias destas pressoes no pos-operatorio, mostraramse estatisticamente significantes para os Grupos I (14,33 mais ou menos 8,93 cm de H20) e Grupo III (16,06 mais ou menos 2,66cm de H20) o mesmo nao ocorrendo com o grupo II (16,32 mais ou menos 9,02 cm de H20). Quanto a prova de refluxo acido, houve correlacao estatisticamente significativa, sendo maior a ocorrencia de RGE no periodo pre-operatorio.A prova endoscopica da continencia da cardia demonstrou a eficiencia do mecanismo valvular no pos-operatorio, na contencao do refluxo gastroesofagico, mesmo quando sao atingidos niveis pressoricos de insuflacao gastrica ate 20 mm de Hg