ABSTRACT
Breast cancer incidence has increased, while its mortality has decreased; almost nine out of ten women survive five years after the diagnosis. With a clinical history and physical exam, survivors are evaluated for recurrences, new malignancies, and late effects of its treatment. Asymptomatic survivors do not need to be evaluated for recurrences, but education about healthy lifestyles is necessary.
La incidencia de cáncer de mama continúa aumentando, pero su mortalidad ha disminuido; casi nueve de cada diez mujeres sobreviven cinco años después del diagnóstico. Mediante la historia clínica y el examen físico las sobrevivientes son evaluadas por recurrencias, nuevos cánceres y efectos tardíos del tratamiento. Las sobrevivientes sin síntomas y examen físico normal no necesitan ser evaluadas por recurrencias, pero deben ser educadas acerca de un estilo de vida saludable.
ABSTRACT
La colestasis intrahepática del embarazo (CIDE) se caracteriza por prurito en la segunda mitad del embarazo, prurito que no se asocia con otros problemas dermatológicos o sistémicos. El diagnóstico se confirma con la elevación de los niveles maternos de bilirrubina, enzimas hepáticas y ácidos biliares en ayunas. El pronóstico para el feto es serio, pues la CIDE está asociada con pasaje de meconio, partos prematuros y muerte fetal. El tratamiento con tabletas de ácido ursodeoxicólico (UDCA) mejora el prurito, las pruebas de laboratorio y disminuye los resultados fetales adversos. Para la embarazada, la CIDE es relativamente benigna; pero, se ha observado que en el futuro estas mujeres tienen un riesgo mayor de presentar problemas hepatobiliares, cáncer de la mama e hipotiroidismo que las mujeres que no tuvieron esta complicación. Se recomienda un seguimiento prolongado.
Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) consists in pruritus that develops in the second half of pregnancy and is not associated with other dermatological or systemic problems. ICP diagnosis is confirmed by increase in maternal serum bilirubin, liver enzymes and fasting biliary acids. ICP is associated with fetal meconium passage, prematurity and fetal death. Treatment with ursodeoxycholic acid (UDCA) improves pruritus, maternal laboratory anomalies and fetal outcomes. ICP has a relative benign maternal course but compared to women without this complication ICP women have increased risk in developing hepatobiliar problems, breast cancer and hypothyroidism. Long-term follow up is recommended.
ABSTRACT
El virus de la hepatitis C se trasmite por contacto directo con la sangre de la persona infectada. La mayoría de los pacientes no presenta síntomas en la fase aguda o crónica de la hepatitis. Dos a tres décadas después, algunos pacientes progresan a la cirrosis compensada, que también es asintomática. En un examen de sangre, los anticuerpos se presentan como una sorpresa, porque no se les relaciona con un episodio de contagio. Un embarazo ocasiona la posibilidad de efectos negativos de la infección en la madre o el niño. El tratamiento actual no ofrece la certeza de cura, dependiendo del genotipo viral, y presenta efectos adversos que pueden ser severos. La cirrosis descompensada causa la mayoría de muertes relacionadas con esta infección; algunos de estos pacientes desarrollan carcinoma hepatocelular. La reproducción viral causa partículas virales diferentes del virus original, característica que ha impedido el desarrollo de una vacuna. Actualmente, la prevención consiste en evitar el contacto con sangre infectada. Este artículo revisa la infección con el virus de la hepatitis C, incluyendo los últimos progresos en tratamiento. Es necesario educar a la comunidad acerca de los efectos de este virus en la salud pública.
Hepatitis C virus is transmitted by direct contract with blood of an infected person. Most patients do not present symptoms during the acute or chronic phases. After two or three decades some patients progress to compensated cirrhosis, still asymptomatic. Antibodies in a blood test often come as a surprise because there is no association with the episode of contagion. Pregnancy brings the possibility of adverse effects to the mother or child. Current therapy does offer certainty of cure, depending on the viral genotype, and provokes adverse effects that might be severe. Decompensated cirrhosis causes most of the deaths associated with this infection; few patients develop hepatocellular carcinoma. Viral reproduction causes viral particles different from the original, characteristic that has prevented the development of vaccines. Current prevention consists in avoiding contact with infected blood. This article reviews infection with hepatitis C virus including the most recent progress in treatment. There is need to educate the general public about the effects of this virus on public health.