Cierre de fístula oroantral con injerto de hueso vómer / Oroantral fistula with vomer bone graft clouser

Presentamos un caso de fístula oroantral y rinosinusitis maxilar, resuelto por abordaje combinado endoscópico, nasal e intraoral en el cual se utilizó colgajo de mucosa palatina y hueso vómer para el cierre de la misma. Describimos el caso de una paciente femenina de 66 años de edad, que consultó por presentar cacosmia, algia facial izquierda y rinorrea posterior purulenta, 3 semanas posterior a extracción de segundo molar superior izquierdo, la tomograffa axial computarizada (TC) de senos paranasales evidenció velamiento total maxilar izquierdo, parcial etmoidal izquierdo y defecto óseo en reborde alveolar superior izquierdo. Se realizó toma de fragmento de hueso vómer. Seguidamente abordaje de cavidad antral izquierda por vía endoscópica; e intraoral, se concluyó disección, cierre óseo y mucoso de la fístula.

We report a case of an oroantral fistula and maxillary rhinosinusitis, that was resolved by combined approach, in which palatal mucosa flap and vomer bone was used for its closure. We describe the case of a female patient of 66 years old, who consulted for having cacosmia, left facial pain and purulent rhinorrhea, after left second molar extraction. CT-scan sinus showed the total left maxillary sinus, partial left ethmoid opacity and bone defect in left alveolar ridge. A vomer bone graft was taken from the nasal septum; left maxillary sinus surgerywas done by endoscopic approach and intraoral closure of bony and mucosa fístula was concluded.

Pancreatoduodenectomía: experiencia, morbilidad y resultados / Pancreatoduodenectomy: experience, morbidity and results

Introducción: El 80% de los pacientes con cáncer de páncreas son diagnostcados en estadío tardío, y la sobrevida a los cinco años es menor del 2% sintratamiento. La resección quirúrgica parece ofrecer el único medio que extende la sobrevida hasta un 20% en el primer año, es necesario conocer lastasas de morbi-mortalidad en las insttuciones que cuentan con un equipo de cirujanos entrenados en cirugía hepatopancreatobiliar.Método: Se realizó una revisión retrospectva, observacional y descriptva de cinco años (2010-2015), de pacientes sometdos a pancreatoduodenectomíaspor cáncer de páncreas, determinando morbilidad y sobrevida. El análisis se dividió en dos períodos: Primer período 2010-2011 y el Segundoperíodo del 2012-2015.Resultados: Se analizaron 41 pacientes que presentaron 11(26.82%) complicaciones; cuatro fstulas pancreátcas y una fstula biliar consideradas comocomplicaciones mayores entre el primer período; el resto fueron por infección de herida operatoria reportadas en el segundo período, clasifcadascomo menores. Se reportaron tres (7.31%) casos de mortalidad durante el primer período. La sobrevida a los 5 años en nuestro estudio es 25%. Nose encontró diferencia en el promedio de complicaciones mayores, ni menores, ni de mortalidad entre el primer período y el segundo (p=0.18, p=0.1,p=0.25, respectvamente).Conclusión: Es necesario un razonable nivel de experiencia en pancreatoduodenectomías para alcanzar bajos niveles de morbi-mortalidad postoperatoria.

Background: At the tme of diagnosis, eighty percent of pancreatc cancer patents have advanced disease and a fve-year survival rate less than 2%without any treatment. Surgical resecton is the only treatment that extends survival rate to 20%. Every insttuton that performs pancreatc surgeriesneed to know their mortality rates.Methods: A retrospectve study of pancreatc cancer patents surgically treated from 2010 to 2015 in which pancreatoduodenectomy was performed.The morbidity, mortality and survival rate were analyzed divided by frst (2010-2011) and second (2012-2015) periods.Results: Forty one patents were analyzed. Complicaton rate was 26.82% (11/41): 5 major complicatons: 4 pancreatc fstulas and one biliary fstulapresented during the frst period. The rest were minor complicatons: surgical site infectons presented during the second period. Mortality rate was7.31% during the frst period. There was no mortality in the second period. Survival rate at 5 years was 25%. No statstcal diference was found for majoror minor complicaton rate nor for mortality between the frst or second period; (p=0.18, p=0.1, p=0.25, respectvely).Conclusions: Experience in pancreatoduodenectomy is necessary for low morbidity and mortality rates.

Análisis de asociación de los polimorfismos -725C>G (rs1233334), -201G>A (rs1233333) y 14 bp deleción/inserción (14-pb del/ins) (rs66554220) del gen HLA-G en mujeres mexicanas con pérdida gestacional recurrente / Analysis of association of polymorphisms -725C >G ( rs1233334 ), -201G >A ( rs1233333 ) and 14 bp deletion / insert (14 - bp / ins ) ( rs66554220 ) of HLA -G gene mexican women with recurrent pregnancy loss

Antecedentes: El antígeno leucocitario humano (HLA)-G es una molécula inmunomoduladora que contribuye a la aceptación del feto semialogénico. Algunos polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) en las regiones no codificantes del gen HLA-G inducen a la disminución de moléculas HLA-G, lo cual contribuye a complicaciones en el embarazo, tales como la preeclampsia o pérdida gestacional recurrente. Objetivo: Analizar la asociación de los polimorfismos -725C>G (rs1233334), -201G>A (rs1233333) y 14 bp deleción/inserción (14-pb del/ins) (rs66554220) del gen HLA-G en mujeres mexicanas con PGR. Métodos: Los polimorfismos -725C>G (rs1233334), -201G>A (rs1233333) y 14-pb del/ins (rs66554220) se identificaron por medio de PCR-SSOP (Polymerase Chain Reaction-sequence-specific oligonucleotide probe) y PCR (Polymerase Chain Reaction), respectivamente, en 58 mujeres con pérdida gestacional recurrente (> 2 abortos), sin factores de riesgo identificables y 56 mujeres fértiles no relacionadas (> 2 nacidos vivos). Resultados: El polimorfismo -725C>G (rs1233334) presentó diferencias significativas entre los grupos de estudio pero no se asoció con PGR (p=0,02601; OR=11,484; IC95 por ciento =0,617-213,659). Los polimorfismos -201G>A (rs1233333) y 14-pb del/ins (rs66554220) no se distribuyeron de manera diferente entre los grupos de estudio ni se asociaron con pérdida gestacional recurrente. Los polimorfismos analizados se encontraron en equilibrio de ligamiento (D'>0,3563; r²<0,1140). Conclusión. Este estudio sugiere que los polimorfismos -725C>G (rs1233334), -201G>A (rs1233333) y 14-pb del/ins (rs66554220) del gen HLA-G están en equilibrio de ligamiento y no influyen en el riesgo de pérdida gestacional recurrente en mujeres mexicanas.

Background: The human leukocyte antigen (HLA)-G is an important immunomodulatory molecule that contributes to the acceptance of the semi-allogeneic fetus. Some single nucleotide polymorphisms (SNP) in the noncoding regions of the HLA-G gene may influence the cellular levels of HLA-G, contributing to pregnancy complications such as preeclampsia or recurrent pregnancy loss. Objective: To analyze the association of -725C>G (rs1233334),-201G>A (rs1233333) and 14 bp deletion/insertion (14-bp del/ins) (rs66554220) polymorphisms in the HLA-G gene in Mexican women with RPL. Methods: -725C>G (rs1233334), -201G>A (rs1233333) and 14-bp del/ins (rs66554220) polymorphisms in the HLA-G gene were identified by PCR-SSOP (polymerase chain reaction-sequence-specific oligonucleotide probe) and PCR (polymerase chain reaction), respectively, in 58 women with recurrent pregnancy loss (> 2 miscarriages) without identifiable risk factors and 56 unrelated fertile women (> 2 live births). Results: -725C>G (rs1233334) polymorphism showed significant differences between the study groups but it was not associated with recurrent pregnancy loss (p=0.02601, OR=11.484; 95 percent CI=0.617-213.659). -201G>A (rs1233333) and 14-bp del/ins (rs66554220) polymorphisms were not distributed differently in study groups and not associated with RPL. Analyzed polymorphisms were in linkage disequilibrium (D' > 0.3563, r² < 0.1140). Conclusion: This study suggests that -725C>G (rs1233334), -201G>A (rs1233333) and 14-pb del/ins (rs66554220) in the HLA-G gene are in linkage equilibrium and do not influence the risk of recurrent pregnancy loss in Mexican women.