Ortodontia – fator etiológico ou tratamento de disfunção temporomandibular? / Orthodontics – etiological factor or treatment for temporomandibular disorders?

A inter-relação Ortodontia e disfunção temporomandibular (DTM) tem despertado interesse crescente na classe odontológica nos últimos anos, sendo tema de discussões e controvérsias. Atualmente, a etiologia da DTM é considerada multifatorial, na qual fatores psicológicos, parafunções orais, más-oclusões, morfológica e funcional, consistem em possíveis causas para o desenvolvimento da disfunção. Em um passado recente, a oclusão era considerada como principal fator etiológico da DTM, sendo o tratamento ortodôntico uma medida terapêutica primária para o restabelecimento fisiológico do sistema estomatognático. Assim, o papel da Ortodontia na prevenção, tratamento e desencadeamento da DTM passou a ser investigado. Com a realização de estudos científicos com metodologias mais rigorosas e precisas, a relação entre tratamento ortodôntico e DTM pode ser avaliada e questionada dentro de um contexto baseado em evidências científicas. Este trabalho, através de uma revisão de literatura, teve como objetivo analisar a inter-relação entre Ortodontia e DTM, verificando se o tratamento ortodôntico é um fator contribuinte e/ou atua na prevenção e no tratamento das disfunções temporomandibulares. Enfoque especial foi aplicado ao tratamento ortodôntico das más-oclusões de classe II e classe III de Angle, e a sua relação com a articulação temporomandibular. Pela análise da literatura, concluiu-se que o tratamento ortodôntico não predispõe o indivíduo a um maior risco para o desenvolvimento de DTM. Alguns estudos, entretanto, apontam para diminuição da prevalência dos sinais e sintomas de DTM em pacientes que receberam tratamento ortodôntico em relação àqueles que não o receberam...

Dentistry in recent years, becoming theme of discussions and contests. Currently, the etiology of TMD is considered multifactorial in which psychological factors, oral parafunctions, malocclusion and functional morphology are possible causes for the development of dysfunction. In recent past occlusion was the most important etiological factor for TMD, being orthodontic treatment a primary therapeutical measure for the normalization of the stomatognathic system. The role of orthodontics in the prevention, treatment and onset of TMD has to be investigated. With the accomplishment of scientific studies under rigorous and consistent methodology, relationship between orthodontic treatment and TMD could be deeply evaluated in a context based on scientific evidences. This study, through a review of literature, has as its primary goal the analysis of the interrelationship between orthodontic treatment and TMD. Therefore orthodontic treatment was assessed as a contributing factor for preventive/therapeutical approach in the treatment of temporomandibular disorders. Emphasis was placed upon orthodontic treatment of class II and class III malocclusions and its relationship with the temporomandibular joint. Based on literature review we found out that orthodontic treatment does not predispose the individual to a higher risk for developing TMD. However, some studies show a decline in the prevalence of signs and symptoms of TMD in patients receiving orthodontic treatment when compared with those who did not receive treatment...

Efeitos do tratamento quimioterápico em pacientes ortodônticos / Effects of chemotherapy treatment in orthodontic patients literature review

O número de pacientes com câncer, diagnosticados e curados, em remissão da doença, tem aumentado drasticamente nas últimas décadas. Muitos indivíduos com histórico de câncer levam uma vida normal após o tratamento, e vários que tiveram câncer na infância chegam saudáveis à vida adulta. A quimioterapia, atualmente, é o principal tratamento antineoplásico. As drogas utilizadas e seus efeitos colaterais têm influência no tratamento ortodôntico. Os ortodontistas devem estar bem informados sobre os aspectos dos quimioterápicos ao receber estes pacientes em seus consultórios, tanto para orientá-los quanto para saber como conduzir o tratamento quando um deles é diagnosticado com a doença. Informações importantes muitas vezes são desconhecidas pelos ortodontistas. Certos medicamentos usados na quimioterapia prejudicam a reabsorção/neoformação óssea, além de alterações dentárias e radiculares provocadas por drogas antineoplásicas. Efeitos colaterais, como xerostomia e mucosite, também influenciam no tratamento ortodôntico. Este trabalho é uma análise criteriosa da literatura a respeito dos aspectos relevantes da quimioterapia que podem interferir no tratamento ortodôntico.

The number of diagnosed cancer cases and cancer survivors has increased dramatically in the last decades. Many individuals with a history of cancer have a normal life after treatment and many who have had childhood cancer become healthy adults. Chemotherapy is currently the leading cancer treatment modality. The drugs used and their side effects have influence on orthodontic treatment. The orthodontist should be aware about aspects of chemotherapy drugs when conducting treatment in a patient diagnosed with cancer. Important informations are often unknown by orthodontists. Certain drugs used in chemotherapy affect either resorption and bone formation. Dental and root morphologic changes may be caused by anticancer drugs. Side effects such as xerostomia and mucositis also play influence on orthodontic treatment. This paper provides a careful review of the literature regarding relevant aspects of chemotherapy that might interfere with orthodontic patients.

Efeito da posição da acabeça da mandíbula na sintomatologia da articulação temporomandibular / Mandibular condyle position on temporomandibular joint symptons

O posicionamento das cabeças da mandíbula em máxima intercuspidaçãohabitual (MIH)foi avaliado em 27 pacientes atendidos nas clínicas do curso de Odontologiada Universidade Federal do Paraná - 12 sem queixa de dor na articulação temporomandibular(ATM)foram selecionados para integrar o grupo 1 (assintomático); 15 com sintomatologiadolorosa formaram o grupo 2 (com DTM). Após questionário e exame clínico,os pacientes tiveram a ATM radiografada. A técnica escolhida foi a planigrafia de ATM. Asradiografias foram traçadas manualmente para detalhamento das cabeças da mandíbula,do meato acústico externo, da fossa mandibular e do tubérculo articular. Foram tomadasas medidas lineares da dimensão supracondilar, da face anterior e também da faceposterior das cabeças da mandíbula em relação à fossa mandibular. As medidas foramtabuladas e o posicionamento das cabeças da mandíbula foi analisado estatisticamente .Como resultado, observou-se diferença estatística significante para as medidas anteriore posterior direita e posterior esquerda entre ambos os grupos. No grupo com DTMobservou-se, através das médias obtidas, uma diminuição dos espaços articulares emrelação ao grupo assintomático. O objetivo do estudo foi o de obter maior conhecimentodos aspectos radiográficos da ATM em indivíduos assintomáticos e em indivíduos comDTM, visando a complementação de um plano de tratamento adequado a cada paciente.

The position of mandibular condyles in centric occlusion was investigated intwenty seven patients at the School of Dentistry of Universidade Federal do Paraná. Patientswere divided into two groups: twelve patients with no symptoms in the temporomandibularjoint (group 1); fifteen patients with temporomandibular joint dysfunction (group 2).After clinical examination and a specific questionnaire, patients were submitted to TMJlaminagraphs. Radiographs were manually assed drawing a tine around the condyle,external meatus, glenoid fossa e and articular eminence. Linear measurements includedsupracondylar dimension and anterior and posterior condyle surfaces in contacted toglenoid fossae. Measurements were evaluated and the position of the condyles wasstatiscal/y verified. Results demonstrated significant difference among anterior and rightposterior and left posterior measurements for both groups. In the group with symptoms,decrease of articular space was observed when compared to the non symptom group.The purpose of this study was to obtain a better understanding of radiographic aspectsof TMJ in individuais with and without symptoms of temporomandibular joint dysfunctionfor an adequa te treatment planning to each patient.

Avaliação radiográfica da posição das cabeças da mandíbula em pacientes com má-oclusão vertical / Radiographic assessment of condylar position in patients with vertical malocclusion

Planigrafias da articulação temporomandibular (ATM) de indivíduos com mordida aberta anterior e de indivíduos com sobremordida profunda foram comparadas com planigrafias tomadas de indivíduos não portadores de má-oclusão vertical. A avaliação doposicionamento das cabeças da mandíbula possibilita ao ortodontista analisar parâmetros de posição articular e oclusão que podem influenciar no tratamento ortodôntico.

Laminagraphic TMJ images of patients with either anterior open bite or deepbite were compared with laminagraphs of individuais that did not present vertical malocclusion. Assessment of mandibular condyles position enables the orthodontist to analyze articularand occlusal parameters that may have influence upon orthodontic treatment.

As má-oclusões e as desordens da articulação temporomandibular / Malocclusions and temporomandibular joint derangements

Relações entre sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM)e oclusão foram avaliadas em 245 pacientes (153 femininos e 92 masculinos) atendidos na Unidade deSaúde Iracema, da Prefeitura Municipal de Curitiba. A idade da amostra variou de 14 a 20 anos. A amostra foi submetida a exame subjetivo (questionário) e clínico. Para comparar subgrupos depacientes em relação às diversas variáveis, adotou-se o teste de qui.quadrado ou o teste exato deFisher. Em todos os testes, um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Encontrou-se significância estatística na comparação da Classe II de Angle com a Classe I, tendoos pacientes com Classe II relatado travamento da ATM (articulação temporomandibular) com maior frequência e os pacientes com Classe III sentido mais dor à palpação que aqueles com Classe I. Encontrou-se resultado estatisticamente significante quanto à influência do trespasse vertical, sinais e sintomas de DTM: o trespasse topo a topo mostrou-se envolvido com dor naATM e as dores faciais e os pacientes com mordida aberta apresentaram-se mais propensos ao travamento da ATM durante o movimento, bem como às dores no músculo temporal durante apalpação. A mordida cruzada foi relacionada positivamente com as frequências de dor de cabeça. Quando abordado o envolvimento do estresse e da hiperatividade muscular como coadjuvantes no aparecimento dos sinais e sintomas de DTM, os resultados positivos para este relacionamentoindicaram um caráter multifatorial para a DTM. Ainda, o gênero feminino foi o mais afetado pela dor na ATM, dor de cabeça e na ATM à palpação.

The relationship between signs and symptoms of the temporomandibular joint (TMJ) disorders and occlusion was evaluated in 245 patients (153 females and 92 males) at Iracema Health Unity, in the city of Curitiba. The age of the sample ranged from 14 to 20 years. The sample was submitted to a subjective examination (questionnaire) and a clinical assessment. In order to compare the subgroups of patients relating them to the several variants, the chi-square test or the exact Fisher's test was adopted. In ali tests, a value of p<0.05 was considered statistically significant. A significant statistic value was found when comparing Angle Class li to Class I malocc/lsions. Class II patients presented locking of the temporomandibular joint more frequently and Class III patients were more painfulto palpation than those in Class I. A statistically significant result was found, when relate overbite, signs and symptoms of temporomandibular disorders. Edge-to-edge relationshipwas related to temporomandibular and facial pain; patients with open bite had more tendencies to temporomandibular locking during movement, as well as temporal muscle pain during palpation. Crossbite was positively related to headache frequency. When stressand muscle high activity were assessed relating TMJ, results were positive, demonstrating a multidisciplinary characteristic of temporomandibular disorders. In addition, the female groupwas more aftected by TMJ pain, headache and TMJ pain to palpation.

Intervençäo fonoaudiologica em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico / The phono-audiology treatment for patients submitted to orthognatic surgery

O objetivo deste estudo é discutir a importância do tratamento fonoaudilógico direcionado aos pacientes elegíveis para atendimento ortodôntico-cirúrgico. O paciente ortodôntico-cirúrgico apresenta alteraçöes dentárias e ósseas, verificando-se, no entanto, que poucos estudos abordam como se dá a adaptaçäo muscular da face operada, o que é muitas vezes o fator responsável pelas recidivas. A adaptaçäo da musculatura orafacial e as alteraçöes da respiraçäo, mastigaçäo e deglutiçäo do paciente submetido a cirurgia ortognática säo temas que merecem mais atençäo e pesquisa dos profissionais envolvidos com o paciente cirúrgico-ortodôntico

Controle de infecçäo em ortodontia / Infection control in orthodontics

Atualmente, os profissionais da área de saúde, entre os quais os ortodontistas, encontram-se altamente susceptíveis a doenças infecto-contagiosas, algumas gravíssimas, podendo inclusive resultar em incapacitaçäo profissional e óbito. Este trabalho consiste em expor, através de revisäo de literatura, as principais enfermidades, bem como seus métodos de prevençäo em ortodontia. Igualmente, objetiva-se verificar a qualificaçäo do especialista, a nível nacional, frente ao tema. Através do presente concluímos que grande parte dos profissionais analisados apresentam inúmeras deficiencias técnicas, associadas a relativo descaso e desconhecimento no que concerne a prevençäo e controle de infecçäo em ortodontia, resultando invariavelmente em situaçöes de alto risco tanto para o especialista bem como seus pacientes