Evaluación de la presencia de autoanticuerpos anti-insulina en población general y otra con alta incidencia de los haplotipos HLA DR4 y DQW3 / Evaluation of the presence of anti-insulin autoantibodies in the general population and in a population with high incidence of haplotypes HLA DR4 y DQW3

La diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente) es una enfermedad autoinmune en la cual, previo a sus manifestaciones clínicas, suelen detectarse marcadores tales como autoanticuerpos anti-insulina (IAA), anti-islote pancreático (ICA) y contra la enzima glutámico decarboxilasa (anti GAD) de las células insulares. Además, existen factores predisponentes para su padecimiento como ciertos haplotipos HLA. En este trabajo se determinó un valor de corte para los valores de IAA a partir del cual se consideró como positiva su presencia, evalúandose luego una población de personas no diabéticas, no obesas y sin antecedentes de diabetes. Paralelamente se estudiaron muestras de sangre obtenidas de dos poblaciones diferentes: una de 678 personas provenientes de la población general y otra formada por 196 personas procedentes de diferentes tribus de la Provincia de Formosa. También se determinó la correlación entre los IAA y el serotipo HLA. Los resultados indican que el 1.8 de la población presentó valores superiores a los obtenidos en la población control, porcentaje que se elevó al 7.11 en la población indígena, la cual posee una elevada frecuencia de los haplotipos HLA DR4 y DQW3. Además se observó que en la población general los valores menores de IAA correspondieron a los haplotipos DR1, DQW1, DR4 y DQW3, mientras que los mayores lo hicieron a los haplotipos DR4, DQW3 y DR7. Estos resultados, que conforman la mayor casuística argentina de IAA, permiten definir valores de corte útiles para su diagnóstico en nuestro medio y confirman en nuestra población la correlación descripta en otros países y poblaciones entre IAA

Los anticuerpos anti-insulina: origen, detección y relevancia clínica / Insulin antibodies: origin, detection and clinical relevance

Los anticuerpos anti-insulina aparecen en el paciente diabético como consecuencia del tratamiento con insulina exógena o bien espontáneamente en algunos de ellos con diagnóstico reciente que no han sido tratados con insulina (autoanticuerpos), como indicadores de una alteración inmune humoral. La magnitud de la respuesta inmune depende de factores tales como el tipo y especie de la preparación utilizada en la insulinoterapia y factores constitutivos propios del paciente. Los autoanticuerpos son marcadores de autoinmunidad y su presencia indica una tendencia del portador para desarrollar una diabetes, participando probablemente en el mecanismo de alteración insular. Los anticuerpos generados en respuesta a la insulina modifican la biodisponibilidad de la hormona, pudiendo incrementar el requerimiento diario de insulina, ocasionalmente ser responsable de algunos casos de hipoglucemias y participar en el mecanismo de produción de complicaciones tardías de la diabetes. La importancia de su detección ha generado gran espectativa y se han estandarizado las condiciones para su determinación

Dimensiones moleculares de los complejos inmunes insulina-antiinsulina presentes en el suero de pacientes diabéticos / Molecular size of circulating immune insulinantiinsulin complex in diabetic patients

El tamaño de los complejos inmunes insulina: antiinsulina (CII:A) presentes en el suero de pacientes diabéticos tratados con insulina, se estudió mediante su marcación con mono 125I-insulina y separación cromatográfica en columna de Sepharose CL-6B. Dicho tamaño se comparó con el título de anticuerpos antiinsulina y con la concentración total de insulina de esos sueros. Se identificaron dos tipos de CII:A cuyos tamaños, expresados como Kav, fueron de 0,41 ñ 0,002 y 0,32 ñ 0,01 (equivalentes a PMs de 170 y 300 Kd, rspectivamente), los que indicarían asociaciones anticuerpos: insulina del tipo 1:1 (1:2) y 2:1, respectivamente. Los complejos del tipo 2:1 se encontraron en sueros de bajo títulos de anticuerpos, mientras que a los 1:1 (o1:2) se los halló en sueros con títulos medianos y altos.

Medición de la respuesta inmune anti-insulina en diabéticos mediante un ensayo radioinmunométrico normalizado / Measurement of insulin antibodies immune response from diabetic patients by a solid-phase radiocompetition assay

Se presenta un método simple y reproducible de radiocompetición en fase sólida para detectar anticuerpos anti-insulina en el suero de pacientes bajo terapia insulínica. El método utiliza un trazador de mono I-insulina purificada por electroforesis en gel de poliacrilamida. Este trazador tiene como característica una notable estabilidad que permite su uso por lapsos prolongados. El control de la constancia en la masa de trazador inmunorreactivo empleado en cada ensayo, evita la principal fuente de variación interensayo. Estas características del método permiten asegurar la comparación de los valores obtenidos en estudios longitudinales, en los cuales las determinaciones de anticuerpos se realizan en diferentes ensayos. Las propiedades mencionadas y la utilidad práctica del método se corroboraron determinando los anticuerpos específicos en el suero de 54 pacientes diabéticos tratados con distintos preparados farmacéuticos de insulina bovina y porcina